הריון ... לרוב האישה נראיתמחכה לה, חולמת על התינוק ואיך החיים שלה ישתנו. ואז, סוף סוף, את שני רצועות המיוחל על המבחן. שמחה, התלהבות, התסיסה הראשונה. לצער רב, לפעמים התסיסה אינה לשווא. הריון קפוא, הפלה ספונטנית, מחליקה בשלפוחית השתן. ואם על שתי הסיבוכים הראשונים של ההיריון הרגיל, כל הנשים מודעות פחות או יותר, אז רק מעטים שמעו על סחיפת בועות. זה על מה הסימפטומים, הסיבות להתפרצות ואת התוצאות יש, ואת הנאום יידונו להלן. מה קורה במהלך סחף בועה? רופאים מאפיינים תהליך זה באופן הבא: במהלך סחף בועה, התפשטות trophoblast מתרחשת. עם זאת, ללא חינוך רפואי, קשה לאישה להבין מה זה אומר. Trophoblast היא השכבה החיצונית של תאים עובריים. זה הכרחי עבור העובר בהצלחה להשתלות ברחם, ובהמשך נוצר שליה מלאה. ואם trophoblast מתחיל להתרחב פתולוגית, מילוי חלל הרחם, הרופאים מדברים על סחף בועה. רופאים מבחינים בין שלושה סוגים של סחיפה ווזלית:
הייחודיות של החלקה פשוטה של שלפוחית השתן היאכי זה קורה בשליש הראשון של ההריון, כלומר, בשלושת החודשים הראשונים. בשלב זה, הסיסית, הממוקמת על פני השטח של ביצית העובר, יש וילי. אבל החלקה חלקית מתפתחת רק אחרי הטרימסטר הראשון. במקרה זה, לעתים קרובות ההריון ממשיך להתפתח ואף מסתיים עם לידתו של ילד חי. הלידה עלולה להיות מוקדמת, ועלולה להתרחש בזמן. לפעמים יש מקרים של שלפוחית השתן דילוג עם הריונות מרובים, לוקח את שתי השליות, ורק אחד מהם. הסימפטומים של סחף בועה אופייניים, ככלל, האבחון אינו קשה. להלן את הביטויים הקליניים העיקריים של החלקה על שלפוחית השתן:
- כאשר בדיקה גינקולוגית, את הגודלאת הרחם, שונה מהרגיל במשך תקופה מסוימת של הריון. השינוי הוא תמיד בכיוון הגדול - בתוך שלושה חודשים של הריון בגודל של הרחם מתאים לחמישה חודשים. הרחם יש עקביות גמישה טאטו.
- הרופא לא יכול לזהות סימנים אמינים כאלה של הריון כמו גוונים של הלב של העובר, תנועותיו גם לא נצפו.
- ככלל, אישה מבקשת רופא עלדימום הרחם. דימום ב סחף בועה הוא סימפטום מתמיד. זה מתחיל בחודשים הראשונים וממשיך בעוצמה משתנה עד הלידה או הסרה כירורגית של סחף שלפוחית השתן. דם במהלך דימום עקב סחף בועה יש צבע כהה ועקביות נוזלית, עם דם ספורדי בועות מבודדות של סחף, אבל דימום הוא אף פעם לא שופע.
- בועות נסחף כמעט תמיד מלווהסיבוכים של הריון, כגון רעילות ומחלות - נפרופתיה, בצקת, בחילות והקאות. בגלל הדימום המתמיד, אישה מפתחת אנמיה חוסר ברזל.
עם זאת, בשום מקרה אתה צריך לנסות לשיםאבחון בלבד, רק על בסיס שילוב של סימפטומים, שכן רובם נצפים גם עם הפלה ספונטנית, ועם איום של הפלה. רק רופא, על בסיס בדיקה תוך-גולגולת ואולטרסאונד, יכול לאבחן. נשים אלה שאובחנו עם דלקת פרקים בשלפוחית השתן לעיתים קרובות מודאגים מאוד לגבי הסיבות להתפרצות - למעשה, בידיעה מה גרם לסיבוך. עם זאת, הרופאים עדיין לא הגיעו קונצנזוס על אופי התרחשות של סחף בועה. עד כה, ישנן שלוש תיאוריות עיקריות של התפתחות סחיפת הבועה:
- אופי זיהומיות של התפרצות. שינויים פתולוגיים של סירוס וילות מתרחשת כתוצאה מחשיפה לגוף הנשי של וירוסים, לרוב טוקסופלזמה.
- אופי הורמונלי של המראה. במקרה זה, שינוי של סירוס וילות מתרחשת בשל כמות מספקת של אסטרוגנים בגוף הנשי.
- אופי גנטי של התרחשות. שלד שלפוחית השתן מתפתח כתוצאה של הפרעות כרומוזומליות המוביל התפתחות פתולוגית של ביצית העובר.
כמו תצפיות לטווח ארוך של רופאיםגינקולוגים, הנפוצה ביותר היא שלפוחית השתן אצל נשים שילדו בעבר או שיש להן הריון לפני כן. עם זאת, לפעמים זה קורה אצל מתבגרים בשלים מוקדם. בנוסף על שכיחות התרחשות של סחף שלפוחית השתן ואחריו נשים בגיל הלפני גיל המעבר, במיוחד אלה שכבר יש להם שני ילדים או יותר. זה עבור נשים בגילאי 40 - 45 שנים חשבון עבור 45% מכלל המקרים של נסחף blistering. במקרים מסוימים, אותה אישה יכולה שוב ושוב להתמודד עם סחף בועה, וכתוצאה מכך פוריות. בנוסף, כיס המרה יכול להתרחש גם עם הריון חוץ רחמי - הוא מתפתח בצינור. אפיתליומה כוריונית של הרחם או החלקה של שלפוחית השתן מאובחנת רק לאחר בדיקת דם להורמונים. צורך זה נובע מהעובדה שיש לסלק את שלפוחית השתן מן המיאומה של הרחם. עם מיומה של הרחם על רקע של הריון, titer של gonadotropin כרונית מופחתת באופן משמעותי לא רק בהשוואה לסחף שלפוחית השתן, אלא גם בהשוואה להריון הרגיל. אבל אם אישה יש שלפוחית השתן, hgch בשתן יהיה הרבה יותר גבוה מהרגיל. הריון רגיל, הריכוז הגבוה ביותר של הורמון hCG נצפתה במרווח של 7 עד 12 שבועות של הריון והוא כ 20000L. E עבור 1 ליטר של שתן. באותו מקרה, אם אישה מפתחת בועה נסחף, נתון זה עולה ל 25 - 30,000 L. לעתים רחוקות מאוד, אך ישנם מקרים בהם נמק הרקמה של השלפוחית של שלפוחית השתן מתרחשת, אשר נשאר בחלל הרחם. במקרה זה, ניתוח התוכן של ההורמון יכול להיות שלילי. במקרים קשים במיוחד, הרופאים משתמשים בשיטה אימונולוגית מורכבת הרבה יותר כדי לקבוע את רמת גונדוטרופין כרונית. שיטה נוספת לאבחון היא שיטת האבחון האנזימטית. המהות שלה היא כדלקמן: הדרך הביוכימית לקבוע את רמת oxytocinase. במקרה של אישה יש כיס המרה, הפעילות של oxytocinase הוא הרבה יותר נמוך. בהתאם לתוצאות המחקר, טקטיקות טיפול נוספות יהיו תלויים בגודל של הרחם.
הבועה החלקה - טיפול ותוצאות
במידה והחולה אובחןשלפוחית השתן החלקה, הטיפול הוא פשוט הכרחי. אם אתה חושד שלפוחית שלפוחית השתן, עוזי יסייע לקבוע את גודל הרחם. במידה וגודל הרחם אינו עולה על גודל המקביל לגודל הרחם בגיל 12 שבועות, הסרה של השלפוחית של השלפוחית מתבצעת על ידי קיורט קהה, לאחר ההרחבה מראש של תעלת צוואר הרחם. כלומר, במונחים פשוטים, יש ניקוי מכני של חלל הרחם. לאחר ניקוי הרחם, נשים הן בדרך כלל תרופות מרשם תרופות הממריצים התכווצויות הרחם, כגון oxytocin או pituitrin. במקרים מסוימים, על פי שיקול דעתו של הרופא, הם מחכים ללידה ספונטנית של שלפוחית השתן. כאשר הדימום משמש טמפונדה הדוקה (הכנסת טמפונים לתוך חלל הנרתיק) וזריקות של תרופות להגביר את התפקוד המוטורי של הרחם על גירוש מהיר של סחף בועה. במידה ושיטה כזו לא מביאה את התוצאה הצפויה, יש לגרד את החריץ. באותו מקרה, אם אישה חווה דימום חמור, התרחבות מיידית של צוואר הרחם מבוצעת ו סחף שלפוחית השתן מבוצע גם על ידי שיטת אצבע או על ידי אותו כואב כירורגי. אם גודל הרחם גדול, והדימום מסיבי, על מנת למנוע השלכות שליליות, הרופא עשוי להחליט לבצע ניתוח קיסרי קטן. במקרים מסוימים, לאחר הסרה חלקית של סחף שלפוחית השתן, הגירוש של שאריות מתרחשת על ידי לחיצה בעדינות על הגוף הרחם. באותו מקרה, אם לאחר זמן מה (ככלל, לאחר שבוע או שבועיים) דימום קורות חיים, יש צורך חוזרים ונשנים של חלל הרחם. לעתים קרובות, את להיסחף שלפוחית השתן מלווה עלייה משמעותית בטמפרטורה - זה מצביע על הצורך בהתערבות כירורגית מיידית בגוף הנשי. את ההשלכות בועה נסחפים שונים מאוד, אבל לא תמיד. הסיבוך המסוכן ביותר של החלקת שלפוחית השתן הוא התפתחות של chorionepithelioma - גידול ממאיר. זה מתפתח יחסית לעתים נדירות - רק 4% מהמקרים. החתרנות העיקרית של סיבוך זה היא העובדה כי אצל נשים שעברו שלפוחית השתן, ההתפתחות שלה יכולה להתחיל לאחר תקופה ממושכת מאוד - עד 20 שנים. נכון לעכשיו, עם יישום בזמן של סיוע רפואי מוסמך, אין כמעט איום למוות עקב דימום הרחם. סיבוכים תכופים הרבה יותר הם של זיהומיות טבע, מחלות ספיגה ו פקקת שונים. כ -30% מהנשים שסבלו משטיפת שלפוחית השתן מתפתחות אי פוריות. Amenorrhea מפתחת כ 12% מהמקרים אצל נשים שחוו דלקת פרקים בשלפוחית השתן. הישנות של שלפוחית השתן להיסחף לתוך היסודות מגדילה את הסיכויים לפתח את הסיבוכים הנ"ל. בעבר, כל הנשים לאחר סחרור בועה, ללא יוצא מן הכלל, עברו כימותרפיה. עכשיו, לאור הראיות המדעיות האחרונות, methotrexate נקבעת רק לאלו שנמצאות בסיכון לפתח chorionepitioma. קבוצה זו כוללת אותן נשים אשר לא להפחית בהדרגה את titers של גונדוטרופין כוריוני לאחר הסרת שלפוחיות הוסרה. אם זה לא קרה בתוך חודש, כימותרפיה היא פשוט הכרחי. גינקולוגיה, מחליקה בשלפוחית השתן מאופיינת כמחלה רצינית, הדורשת תשומת לב רבה למצב הבריאות של נשים. יש צורך לגלות את הסיבות של המחלה, לעבור קורס של טיפול. אם לאישה יש כבר סחף של שלפוחית השתן, הרידה של שלפוחית השתן מתרחשת בכ -20% מהמקרים. ואם האישה תעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא שלה, הריון לאחר התנפחות הבועה הוא אפשרי. בנוסף, בכל מקרה, אישה צריכה להיות גם זמן מה על חשבון גניקולוג - אונקולוג. אי שם במשך שנה וחצי, אישה צריכה לעבור בדיקה חודשית על רמת HCG. בתקופה זו, יש להגן על האישה מפני הריון, עדיף סמים הורמונליים. הם לא רק להגן באופן אמין על אישה מפני הריון לא רצוי, אלא גם לעזור לווסת את תפקוד מלא של השחלות. כשנתיים לאחר מכן, אישה, ככלל, מקבל את הסכמתו של הרופא להריון חדש. עם זאת, הריון זה צריך להתבצע תחת שליטה חזקה במיוחד, שכן הריון אצל נשים אשר חוו סחף בועה הוא לפעמים קשה יותר, ומסירה עשוי להיות מסובך על ידי עבודה קלה דימום. עם זאת, אל תדאג מראש ולהתאים את עצמך לתוצאה הגרוע ביותר. רמת הרפואה המודרנית היא כה גבוהה, כך שהיא מאפשרת לך להרגיש את השמחה של אימהות של 70% מהנשים. ואם אתה מתמודד עם אסון כזה כמו סחיפה בועה, זה לא אומר החסידה שכחה את הכתובת שלך לנצח. הוא פשוט השתהה קצת על הכביש. אנו ממליצים לך לקרוא:
