גורם לסרטן
גידול ממאיר זה משפיע לראשונההקרום הרירי של שלפוחית השתן, ולאחר מכן הקירות, משתרע מעבר לגבולות השכבה השרירית. לרוב, תאים סרטניים מופיעים על פני השטח הפנימיים, מדובר בכ-90% מהמקרים. אבל אם אתה לא מטפל במצב שלך, התאים גדלים בהדרגה, ושלפוחית השתן מתחילה להירקב מבפנים. כדי שהטיפול יהיה יעיל, יש צורך לעבור שירותי אבחון בזמן ולעקוב אחר כל מרשמי הרופא לאחר קביעת הצורה והשלב של המחלה. אין הרבה סיבות להתפתחות סרטן שלפוחית השתן, לרוב אלו הן:
- אצל מעשנים, סרטן נצפתה בערך פי שניים מאשר אצל אחרים. קיימת הסתברות גבוהה למדי להישנות.
- מגע ארוך טווח עם צבעים, כביסהחומרים, אנילין, בנזן ועוד. סרטן שלפוחית השתן הוא נצפתה לעתים קרובות עובדים של ניקוי יבש, התעשייה הכימית, רופאי שיניים, ספרים;
- כימותרפיה קודמת, הקרנות;
- דלקת שלפוחית השתן כרונית;
- בנוכחות של קטטר השתן במשך זמן רב (עם מחלות כגון נזק לחוט השדרה, למשל);
- תורשה.
טפסים של מהלך המחלה ותסמינים
סימנים לסרטן שלפוחית השתן יכולים להשתנות מאוד. ישנן מספר צורות של ביטוי של מחלה זו:
- קרצינומה או קרצינומה של תאי מעבר. צורה זו היא הנפוצה ביותר, היא מתרחשת בכ -90% מהמקרים;
- קרצינומה של תאי קשקש היא פחות שכיחה. זה נגרם על ידי העובדה כי שלפוחית השתן הושפע בעבר חזק על ידי דלקת שלפוחית השתן, כלומר, דלקת;
- צורות נדירות כגון לימפומה, אדנוקרצינומה, קרצינומה של תאים קטנים אחרת.
תסמינים של סרטן יכולים להיות שונים, כולל:
- השתנה תכופה, אשר מתחיל להטריד;
- נוכחות של דם בשתן. תסמינים כאלה — זהו תמריץ לבדיקה דחופה. לעתים קרובות הופעת הדם באה יחד עם כאב;
- עם מנטוריה יש כאב חזק וחד לפני ואחרי;
- יש לקחת בחשבון תסמינים כאלהחולשה, עייפות מוגברת, ירידה חדה ובלתי סבירה במשקל, עלייה בטמפרטורה לכ -37.5 מעלות. תסמינים אלה עשויים להיות סימנים למחלות אחרות, לא כאלה חמורות, אבל אם תופעות הנ"ל נצפים יחד איתם, אז יש צורך לעבור בדיקה חירום ללא דיחוי;
- אם גרורות כבר הופיעו, אז סימפטומים כגון קוצר נשימה, צהבת נצפים.
אם יש לך את כל האמור לעילתסמינים, ואתה בסיכון, אז אתה צריך בדחיפות לקבוע תור לאורולוג ולעבור בדיקה אבחנתית. לעתים קרובות, זהו ביקור בזמן לרופא המאפשר לך להתגבר לחלוטין על המחלה בשלב מוקדם.
שיטות אבחון
הסימן העיקרי לכך שלפוחית השתןמושפע מסרטן הוא נוכחות של דם בשתן. אם אתה מבחין שיש לך דימום בביקור בשירותים, זו סיבה דחופה לפנות לבית החולים. אבחון סרטן שלפוחית השתן יכול להתבצע באמצעות השיטות הבאות:
- ניתוח של שתן, המאפשר להגדיר בשתן סימנים של תהליך דלקתי, תאים סרטניים. ניתוח זה נקרא cytology;
- ציסטוסקופיה, כאשר דרך השופכהצינור דק מוכנס לשלפוחית השתן, שבסופה מותקנת המצלמה. זה מאפשר לך לבחון את מצב שלפוחית השתן בפירוט, לראות את האזורים המושפעים;
- בדיקת אולטראסאונד יכולה לקבוע נכונה מדוע יש דם בשתן. זה יכול להיות גורם כגון אבנים, נפיחות, סרטן כליות;
- טומוגרפיה ממוחשבת מבוצעתהבהרה של גודל הגידול, נוכחות של גרורות, נגעים של בלוטות הלימפה. בדם, חומר ניגודי מיוחד הוא הציג, אשר מאפשר לנו לבחון את דרכי השתן;
- ניתוח עבור סמנים. שיטה זו משמשת להחזרת המחלה.
שלבי מהלך המחלה
סרטן שלפוחית השתן תלוי בחומרהמהלך המחלה מחולק בדרך כלל לשלבים נפרדים: שלב 0 פירושו שנמצאו תאים סרטניים בשלפוחית השתן, אך הם לא התפשטו בכל האיבר. שלב זה מחולק בדרך כלל ל-0a ו-0is:
- 0a, או קרצינומה לא פולשנית papillary. זוהי נביטה ב לומן, אבל העדר נביטה בקירות שלפוחית השתן. בלוטות הלימפה אינן מושפעות;
- 0 או קרצינומה באתרו. זהו גידול שאינו נובט לתוך הקירות, לומן השלפוחית, בלוטות הלימפה אינן מושפעות.
פרוגנוזה הטיפול היא 82-100%, כלומר, היא די גבוהה.
- שלב 1 — הוא סרטן שלפוחית השתן, אשרמתחיל להתפשט עמוק יותר לתוך שכבות השרירים, אך רקמת השומן אינה מושפעת, נביטה מלאה טרם התרחשה. אם הטיפול מתחיל בזמן, אחוז סילוק המחלה הוא 82-100%.
- שלב 2 — הוא סרטן שלפוחית השתן, אשרכבר מופץ לתוך השכבה השרירית של האיבר. הסבירות שהמחלה תתרפא אם יתחילו תרופות והליכים בזמן היא רק 63% עד 83%.
- שלב 3 מתרחשת כאשר הגידול נבטיםדרך הקיר, רקמת השומן, לעתים קרובות זה כבר מרחיב את שלפוחית הזרע, הערמונית, הנרתיק או הרחם, אבל בלוטות הלימפה עדיין לא מושפעים. הפרוגנוזה להחלמה נמוכה, מ -17% ל -53%.
- שלב 4 — זה סרטן שלפוחית השתןשבו הגידול מתפשט באופן נרחב לאיברים אחרים, שולח גרורות לריאות ולכבד. הפרוגנוזה לריפוי נמוכה ביותר הסבירות שתוחלת החיים עם מחלה כזו תהיה יותר מחמש שנים, — רק 20%.
טיפול בסרטן
הטיפול בסרטן יכול להשתנות.הכל תלוי בשלב המחלה, במצבו הכללי של החולה, בגיל ובסיבות רבות אחרות. הטיפול עשוי לכלול ניתוח, שבו הרקמה פשוט מוסרת, הקרנות (הקרנה לאזור הפגוע), כימותרפיה (נטילת תרופות מיוחדות). הטיפול בשלב 0 תלוי בגודל הגידול, התנהגותו, קצב הגדילה, כיוון הגדילה (לדופן השלפוחית או לתוך לומן). ניתן לטפל בסרטן בשלב זה באמצעות השיטות הבאות:
- טרשת עורקים, כלומר, הסרת הגידול דרך השופכה. במקרה זה אין חתכים חיצוניים לחלוטין, אין צלקות על העור;
- שימוש בחיסון BCGישירות בתוך שלפוחית השתן. זה מאפשר למערכת החיסון של החולה להילחם בגידול באופן עצמאי, תאים סרטניים בהדרגה נהרס. שיטה זו של טיפול לא רק מאפשר לך להיפטר מסרטן ללא צורך בניתוח, אלא גם מקטין את הסיכון להישנות של כחצי, וזה תוצאה מעולה;
- כימותרפיה היא טיפול עם תרופות אנטי-סרטניות מיוחדות המוזרקות לחלל שלפוחית השתן.
- כריתת שלפוחית השתן — זהו טיפול רדיקליהכרוך בהוצאת כל השלפוחית אם נמצאו בה מספר מוקדי גידול. בשלב אפס, שיטה זו נדרשת לרוב בתרופות.
תחזית טיפול בשלב זה, בתנאיביצוע כל הפעולות הדרושות הוא טוב, זה מגיע ל-98% להתאוששות מלאה. אבל גם בשלב זה, סרטן שלפוחית השתן יכול לחזור על עצמו, ולכן יש צורך לבקר באופן קבוע אצל רופא מפקח. הטיפול בסרטן שלב 1 כמעט ואינו שונה מזה של שלב אפס. ניתן להשתמש בתרופות המוזרקות לשלפוחית השתן. במקרה זה, מספר המקרים של הישנות המחלה הוא כפליים גבוה יותר בדרך כלל; הטיפול בסרטן שלב 2 כרוך כמעט בכל המקרים בניתוח, כלומר הסרת שלפוחית השתן. בשלב זה, הגידול פלש לאיברי האגן הסמוכים, כך שהסרה עלולה להשפיע גם עליהם. אצל נשים מסירים את השחלות, הרחם, החצוצרות והחלק הקדמי של הנרתיק אצל גברים, בלוטת הערמונית מוסרת. מומחים רבים ממליצים להסיר מיד את בלוטות הלימפה באגן, שכן עלול להתפתח נגע סרטני חדש. לאחר הניתוח נקבע כימותרפיה, אשר ממזערת את הסיכון לפתח גרורות. טיפול בסרטן שלב 3 כולל גם הסרת שלפוחית השתן, בלוטות הלימפה והאיברים הסמוכים. לפני ואחרי הניתוח, קורס כימותרפיה הוא חובה. טיפול בסרטן שלב 4 — הדבר הקשה ביותר. במקרה זה, אזור ההתפשטות נרחב מאוד, התערבות כירורגית מתבצעת רק כדי להאט את המחלה ולעצור את התפתחותה. בין השיטות העיקריות המשמשות לטיפול כזה הן הבאות:
- הקרנות או הקרנות. שיטה זו משמשת אם הגידול עדיין לא שלח גרורות לאיברים סמוכים — כבד, עצמות, ריאות וכו';
- כימותרפיה, כלומר שימוש בתרופות מיוחדות. שיטה זו יכולה להיות מנוהל בו זמנית עם רדיותרפיה, הוא משמש כאשר גרורות כבר חדרו לתוך איברים אחרים.
מה הם הישנות?
גם אם הסרטן נרפא לחלוטין, זה אפשריחידוש המחלה, הנקרא הישנות. זה קורה לעתים קרובות למדי. לכן, יש צורך שכל המטופלים יבקרו באופן קבוע אצל אורולוג מפקח ויעברו בדיקה מתאימה. לאחר הטיפול בשנתיים הראשונות יש צורך בבדיקות מונעות המתבצעות כל 3-6 חודשים, בהתאם למורכבות המחלה וגורמי הסיכון. הישנות יכולה להתרחש תוך מספר חודשים לאחר הטיפול, אך היא יכולה להתרחש גם לאחר מספר שנים. לכן, מומלץ ניטור מתמיד ואין להזניח. עלינו לזכור שככל שמתרחשת הישנות מוקדם יותר, כך המחלה תהיה קשה יותר לטיפול בסרטן כזה, במקרים מסוימים מאובחן שלב חשוכת מרפא. הישנות יכולה להתרחש לא רק באזור שלפוחית השתן, אלא גם באיברים אחרים זה כמעט בלתי אפשרי לתת פרוגנוזה. תהליך הטיפול יהיה תלוי בחומרת המחלה ובהיקף הסרטן. אם סרטן שלפוחית השתן חוזר ונצפה, וחומרת המחלה גדולה יותר, אזי יש צורך בכריתת שלפוחית השתן — הסרה מלאה של האיבר. אם הסרטן מופיע במקום אחר, כימותרפיה מבוצעת רק במקרים מורכבים. גידול ממאיר של שלפוחית השתן — זוהי מחלה מסוכנת שאיש אינו חסין ממנה. זה מתבטא בהופעת גידול ממאיר וגדל המשפיע לא רק על איבר זה, אלא גם על רקמות אחרות של הגוף. המחלה דורשת טיפול חובה והשגחה מתמדת של אורולוג. בנוסף לטיפול התרופתי, בשלבים מסוימים נקבעת התערבות כירורגית, הכוללת הסרת הרקמה הפגועה ואזורים סמוכים אם יש איום של התפשטות.
