- יבש, שיעול כרוני, אשר לרוב מפריע בלילה, בבוקר, אבל לא מלווה חום, כיח;
- התקפות של מחנק במגע עם בעלי חיים, אבקה, אבק, סמים.
גורם לאסתמה הסימפונית אצל ילדים
אז מהן הסיבות שבגללן ילד התחיללפתח אסטמה של הסימפונות? מדוע מניעה ואמצעים אחרים לא יכלו להגן על התינוק מפני המחלה? ישנן מספר סיבות עיקריות, ביניהן יש צורך להדגיש את הדברים הבאים:
תסמינים של ביטויים אסתמטיים סימניםאסתמה של הסימפונות אצל ילד לא תמיד מזהירה את ההורים באופן מיידי. העובדה היא שמחלה זו מתחילה לעתים קרובות עם תסמינים קלים לחלוטין בלתי מורגשים, כגון אטופיק דרמטיטיס. אבל אם זה לא מגיב טוב לטיפול, כדאי להתייעץ עם רופא לבדיקה. התקפי אסטמה אינם מתרחשים מיד, בהתחלה הם עלולים להיות תגובות אלרגיות קלות, לפעמים קשה לילד לנשום, תדירות התקפים כאלה עולה, הטמפרטורה עלולה לעלות, ושיעול עלול להופיע. מצבו של הילד תלוי בשינויים במזג האוויר, פעילות גופנית, מתח, נוכחות של חיות מחמד סמוכות או צמחים בעלי ריח חזק — כל הסימנים האלה צריכים להוות אות להורים שמשהו לא בסדר עם הילד, הם לא צריכים לדחות ללכת לרופא, שכן אסטמה יכולה רק לצבור כוח, בהדרגה להפוך לצורה חמורה יותר.
כיצד לטפל באסתמה אצל ילדים?
בעת אבחנה של אסטמה אצל ילדнеобходимо проведение полной диагностики, которая точно определит тяжесть заболевания, поможет выявить аллерген. Для этого проводится спирография, то есть исследование, направленное на определение объема легких малыша, скорости выдыхаемого воздуха, какой бронхиальный просвет имеется и многого другого. Аллерголог назначает тест на выявление аллергической настроенности всего организма, аллергенов. Только после этого выносится заключение о тяжести формы, методах проведения лечения. Лечение астмы у ребенка может проводиться по двум основным направлениям: поддерживающая терапия либо экстренное купирование приступов. При этом обязательная профилактика в виде специальной диеты, отказа от определенного вида физических нагрузок и прочего. Все меры по лечению может правильно определить только наблюдающий врач после диагностики. Поддерживающая терапия и купирование приступа Поддерживающая терапия направлена на то, чтобы предупредить развитие приступов у ребенка, снизить их тяжесть. При правильно назначенной терапии малыш спокойно может посещать детский сад и школу, жить нормальной жизнью, даже заниматься активными играми и физическими упражнениями. Для того чтобы приступ больше не тревожил детей и родителей, часто применяются ингаляционные глюкокостероиды, которые назначаются в небольших дозах. Снижение дозы возможно только при положительной динамике, когда за шесть прошедших месяцев не наблюдался ни один приступ. В это же время обязательна соответствующая профилактика, которая позволяет закрепить результат. Полная отмена препарата возможна только тогда, когда ремиссия является постоянной (на протяжении двух лет). Если после отмены препарата приступ снова возвращается, необходимо начать лечение заново. Купирование приступа, или экстренное лечение, — это метод, при котором сам приступ необходимо быстро снять. Применяются при этом специальные ингаляторы, снимающие удушье у ребенка. Обычно это Сальбутамол, но лучше всего предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Для предотвращения появления таких острых приступов необходима и соответствующая профилактика, когда назначается специальная диета, исключаются некоторые виды физических нагрузок. К тому же именно профилактика позволяет закрепить положительные результаты лечения, улучшить состояние ребенка. Устранение аллергена и противовоспалительное лечение При бронхиальной астме важно определить причины возникновения этого заболевания у малыша. Астма — это болезнь, имеющая аллергическую природу, поэтому причины обычно надо искать рядом. Часто полное устранение такого аллергена приводит к полному выздоровлению ребенка, к значительному улучшению ситуации, когда болезненное состояние бронхов практически не проявляется. В первую очередь необходимо проверить, нет ли у ребенка реакции на шерсть домашних животных, определенные ткани, растения, пищу. Проводится специальная диагностика, которая позволяет выявить такие причины. Противовоспалительное лечение у ребенка назначается в том случае, когда контроль над состоянием невозможен. Зависит такое лечение от тяжести протекания, от того, когда и какой сложности приступ бывает. При легкой и среднетяжелой формах назначаются нестероидные препараты, при тяжелой астме у ребенка рекомендуется применение кортикостероидных средств. Категорически запрещено самостоятельно изменять либо отменять дозировки, прописанные врачом, так как приступ может стать сложнее, частота — больше, наблюдается значительное ухудшение состояния ребенка. Проводиться противовоспалительное лечение должно только под надзором врача, ни в коем случае нельзя одновременно с этим заниматься самолечением народными методами, что может только усугубить ситуацию. Осложнения астмы: симптомы Лечение бронхиальной астмы у детей обязательно, в противном случае возможны тяжелейшие осложнения. Недопустимо даже бросать лечение, когда оно уже было начато, так как последствия часто бывают самые непредсказуемые. Самым тяжелым состоянием у ребенка является астматический статут. Это развитие тяжелой обструкции, резкое ухудшение состояния, которое невозможно поправить использованием ингаляционных препаратов. Подобные симптомы развиваются при неправильно назначенном лечении, при отсутствии лечения, при чрезмерной физической нагрузке, сильном психоэмоциональном возбуждении, при попадании в организм ребенка большой одномоментной дозы аллергена. Такое состояние считается одним из самых тяжелых, ребенок в обязательном порядке подлежит госпитализации. Чтобы снять симптомы приступа, необходимо проведение инфузионной терапии, то есть капельницы с назначенным лекарственным препаратом, иногда требуется подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Чтобы не допускать подобных случаев, необходима своевременная диагностика бронхиальной астмы у детей, назначение и соблюдение лечения. 
סיווג של אסתמה הסימפונות
היום, על מנת לקבוע את חומרת הדברמהלך של אסתמה הסימפונות אצל ילד, יש צורך לשים לב למהלך ההתקפים ולערוך מחקר מתאים לכך. הוראות המפתח לסיווג צורת המחלה הן כדלקמן:
- לפי חומרת הפיגועים;
- הערכה של אינדיקטורים קליניים, פונקציונליים;
- חומרת ההתקפה על רקע הטיפול (נפחי הטיפול, האפקטיביות);
- יש להבחין בין חומרת ההתקפה לבין מהלך המחלה הכללי.
המבנה של אבחון כללי כולל את הדברים הבאיםסימנים כגון חומרה, צורה כמובן, תקופת המחלה (כלומר החמרה, הפוגה), סיבוכים. חומרת הקורס נקבעת על סמך התסמינים הקיימים, לרבות סימנים כגון תנודות יומיות, סבילות לכל פעילות גופנית, תדירות השימוש במרחיבי סימפונות, חומרה לרבות תסמיני יום ולילה. כדי לקבוע את הצורה המדויקת, נדרש ניטור מתמיד וקצת מחקר. הסיווג של אסתמה הסימפונות בילדים הוא כדלקמן: קל
- תסמינים (חומרת התקפים, נשימה): אפיזודי;
- מאפיינים קליניים: לטווח קצר, ספונטני, לעבור לאחר קבלת bronchodilator;
- סימפטומים ליליים: נדיר, עשוי להיות נעדר;
- סובלנות של פעילות גופנית: הפרעות רגילות, קטין;
- תקופות של הפוגה: FVD הוא נורמלי, אין תסמינים.
תואר בינוני
- תסמינים (חומרת התקפות, נשימה): פעם בשבוע;
- מאפיינים קליניים: משקל מתון, ברונכודילטור תכופים נדרש;
- סימפטומים ליליים: רגיל;
- סובלנות של פעילות גופנית: מוגבל;
- תקופות של הפוגה: לא הושלם בהעדר טיפול בסיסי.
תואר חמור
- תסמינים (חומרת התקפות, נשימה): מדי יום, מספר פעמים בשבוע;
- מאפיינים קליניים: כבד, ממושך, סימפטומים תכופים, מחייבים אימוץ מרחיבי סימפונות יומיים (בדרך כלל סטרואידים);
- תופעות לילה: כל לילה, בדרך כלל מספר פעמים;
- סובלנות של פעילות גופנית: ירידה, שינה מופרעת;
- תקופות של הפוגה: היעדרות.
פרמטרים קליניים לקביעת החומרה
כדי לקבוע את מהלך המחלה של הילד, ישנם פרמטרים קליניים שיכולים להראות את חומרת ההחמרה. בין הפרמטרים הללו ניתן למצוא:
- נפח הטיפול, המאפשר לעצור את ההתקפה;
- מידת ההגבלה על הפעילות הגופנית של הילד;
- קצב הנשימה;
- תחום התודעה;
- השתתפות של שריר עזר עם פעולת הנשימה;
- מעמד כפוי של הילד;
- קצב הלב;
- נפיחות בחזה;
- את העוצמה של מה שמכונה צפצופים;
- אחיזת עיניים, טבע הנשימה בזמן השחתה.
די קל לקבוע את חומרת הדליפהמחלות, אך עלינו לזכור כי התקפים תכופים וחריפים הם סימן לטיפול לא הולם. ניתן להעריך את חומרת ההתקף בילד על סמך סימנים כגון: התקף קל
- קצב הנשימה: מהיר;
- נסיגה של פוסה הצוואר: לא בולטת בחדות;
- תדירות צפצופים: בסוף הנשיפה;
- קצב הלב: טכיקרדיה;
- פעילות גופנית: משומר;
- דיבור שיחה: משומר;
- תחום התודעה: לעתים רחוקות יש התרגשות.
התקפה מתונה
- קצב נשימה: קוצר נשימה נפיחות בולט;
- נסיגה של הפוסה הצווארית: מבוטא;
- תדירות של צפצופים: מבוטא;
- קצב הלב: טכיקרדיה;
- פעילות גופנית: מוגבלת;
- דיבור שיחה: מוגבל למדי, יש ביטויים נפרדים;
- תחום התודעה: עוררות.
התקפה קשה
- קצב נשימה: קוצר נשימה נפיחות בולט;
- נסיגה של הפוסה הצווארית: מבוטא;
- תדירות של צפצופים: מבוטא;
- קצב הלב: טכיקרדיה חמורה;
- פעילות גופנית: מיקום כפוי;
- דיבור שיחה: קשה;
- תחום התודעה: פחד, התרגשות, פאניקה נשימתית;
- PaCO2: פחות מ 45 מ"מ כספית. סעיף;
- SaO2: פחות מ 90%.
סטטוס אסטמטיס (התקף חמור ביותר)
- קצב נשימתי: bradypnoe או tachypnea;
- נסיגה של הפוסה הצווארית: נשימה פרדוקסלית של בטאקו-בטן;
- תדירות של צפצופים: היעדר רעשי נשימה, "ריאה אילמת"
- קצב הלב: ברדיקרדיה;
- פעילות גופנית: ללא;
- דיבור שיחה: נעדר;
- תחום התודעה: בלבול של תודעה, היפוקסית, תרדמת היפוקפיק היפראקפיקית;
- PaCO2: פחות מ 45 מ"מ כספית. סעיף;
- SaO2: פחות מ 90%.
שליטה על מהלך המחלה אצל הילד
מהלך המחלה אצל ילד יכול להיות מאודשונה, הכל תלוי בחומרת האסתמה הסימפונות. לכן יש צורך במעקב מתמיד, שיאפשר להעריך נכון את יעילות הטיפול, במידת הצורך, לתיקון תהליך זה. מאמינים שהטיפול השיג תוצאות חיוביות, והאסתמה עצמה נשלטת היטב, בתנאים הבאים:
- בשנה האחרונה היה רק התקף אחד או שניים;
- כאשר מודדים את הפונקציות של הריאות חשף מחוונים נורמליים;
- תרופות לטיפול חירום, אשר עשוי לדרוש התקפה, להחיל שניים או פחות פעם בשבוע;
- תסמיני לילה לילד מעל גיל שתים עשרה נצפים 0-2 פעמים, צעירים יותר — 0-1 פעמים בחודש;
- אין גבול לפעילותו של הילד;
- הסימפטומים היומיים הם נצפו לא יותר מאשר פעמיים בשבוע (לא יותר מפעם אחת ביום).
רק ניטור מתמיד יכול להראותעד כמה הטיפול מצליח, איזו דינמיקה נצפית, האם יש צורך בתיקון או לא. תשומת לב מההורים אסטמה — זוהי מחלה שיכולה להופיע אצל ילד מסיבות שונות והיא מאופיינת בפגיעה ברונכיאלית, כלומר חסימת הסימפונות. בסיס המחלה הוא תגובתיות יתר של הסימפונות ודלקת ברירית הסימפונות. התקף אסטמה יכול לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות, אך התהליכים המתרחשים בתוך הסמפונות זהים: הלומן של הסמפונות הגדולות והקטנות מצמצמים. בילדות, חשוב מאוד לזהות את כל הסימנים לאסתמה בזמן, לערוך בדיקה ולהתחיל בטיפול מתאים. יש לזכור שילדים מתחת לגיל שלוש נמצאים בסיכון בזמן זה, אסטמה יכולה להתפתח ללא עלייה בטמפרטורה כלפי חוץ, היא יכולה להיות דומה להצטננות; לכן, אבחון בזמן חשוב כדי לקבוע את שלב המחלה וטיפול נכון ויעיל. אסתמה של הסימפונות בילדים עלולה להוביל לתוצאות הרות אסון אם ההורים לא נוקטים באמצעים מתאימים, לא יתחילו טיפול, טיפול אנטי דלקתי ואמצעים נוספים שיסייעו לילד להקל על מצבו ולהעלים את האלרגן המגרה.
