אסטמה אטופית הסימפונות - זֶהמחלה נפוצה ביותר. למרות הגישות המודרניות לזיהוי וטיפול באסתמה, מספר החולים ממשיך לגדול בהתמדה. כיום, יותר מ-150 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים ממחלה זו. המחלה קשה במיוחד בילדים ובקשישים. עם אסתמה, כפי שניתן לנחש, תפקוד הסמפונות מופרע קשות. ברוב המקרים, המחלה היא בעלת אופי אלרגי. גם בהעדר תמונה קלינית, נצפית דלקת ברירית הסימפונות. בשלבים המוקדמים, החולה עלול לא לחשוד שיש לו אסתמה, בגלל התקפות מתרחשות לעיתים רחוקות, אינן נמשכות זמן רב וחולפות מעצמן. עם זאת, ללא טיפול, מהלך המחלה הופך להיות חמור יותר.
תסמינים של המחלה
למחלה יש מהלך ספציפי למדי.ובהתאם לכך, התסמינים ניתנים לזיהוי בקלות. כמובן שמידת חומרתם תלויה בצורת אסתמה הסימפונות שיש למטופל. אבל באופן כללי התמונה תמיד זהה:
- עם מאמץ פיזי, קוצר נשימה מתרחשת, אשר עובר במהירות לאחר לקיחת ברונכודילטים.
- צפצופים
- שיעול לא פרודוקטיבי
- התקפות של חנק
- נשימה מהירה ופתאומית
- קושי לנשיפה
- שיעול לילה, הפרעות שינה.
- מחלות ARVI נמשך זמן רב (יותר מ -10 ימים). המטופל חש כי השיעול "נופל עמוק יותר"
- ההבדל העיקרי בין אסתמה ומחלות דומות אחרות הוא הקושי לנשוף, לא בהשראה.
באופן טבעי, ככל שצורת האסטמה חמורה יותר,ככל שהסמפונות נפגעות בצורה חמורה יותר, כך התסמינים ברורים יותר וההתקפים תכופים יותר. במהלך החמרה, נצפית נפיחות של הריאות. זה נובע מהיצרות דרכי הנשימה. במהלך התקף, החולה אינו יכול לנשוף את כל האוויר. כדי לנשום, המטופל משתמש בשרירי הצוואר, הכתפיים והגו. כדי להקל על הנשימה, אדם נאלץ לשבת, רוכן קדימה ומניח את ידיו על ברכיו. המטופל נושף כל כך מעט אוויר שהשריקה כמעט ואינה נשמעת. לאחר התקף, ליחה עבה שהצטברה בסימפונות יוצאת בצורת קרישים. לאחר התקף ממושך עלול להיווצר מצב אסתמטי, המתאפיין ברעב חמצן ובציאנוזה משך ההחמרות יכול להשתנות - ממספר דקות ועד מספר שעות. קשיי נשימה עלולים להתרחש גם בין התקפים.
דרגות אסטמה
צורה קלה - התקפות מתרחשות לעתים רחוקות(בערך 1-2 פעמים בחודש) ואינם מחזיקים מעמד זמן רב. שיפור עשוי להתרחש לאחר נטילת תרופות או בפני עצמו. מחוץ להתקפים, בריאותו של החולה תקינה. צורה ממוצעת - התקפים חמורים יותר, מלווים בחנק והפרעות במחזור הדם. שימוש קבוע במרחיבי סימפונות בשאיפה הוא חובה. צורה חמורה - התקפים יכולים להיות מסכני חיים, הדורשים התערבות רפואית דחופה. החמרות מתרחשות לעתים קרובות - לפחות 2-3 פעמים בשבוע. לפעמים - כל יום. בין התקף, החולה חווה קוצר נשימה. כמו כן נבדל פולינוזיס - אסטמה עונתית, הקשורה לאלרגיה לאבקה מצמחים פורחים.
גורם לאסתמה הסימפונות
אסטמה של הסימפונות יכולה להיות זיהומית אואופי אלרגי. בילדים צעירים, המחלה מתרחשת לרוב עקב זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה. אצל מתבגרים, אסתמה עלולה להיגרם מחשיפה לאלרגנים ביתיים. התפתחות המחלה במבוגרים קשורה לרוב לפעילות מקצועית. גם בסיכון:
- עישון או מעשנים פסיביים;
- תושבי אזורי תעשייה וערים מרכזיות;
- אנשים שמובילים אורח חיים לא בריא;
- תושבי אזורים עם אקלים קר ולח.
הנטייה לאסטמה מועברת על ידייְרוּשָׁה. אם אחד ההורים חולה, הסיכון של הילד ללקות במחלה מוכפל. אם שני ההורים מעורבים, הסיכון גבוה פי שניים. גם חוסר איזון במערכת העצבים ותהליכי יצירת ריר משחק תפקיד בהתפתחות המחלה. בדרך כלל, עוד לפני הופעת האסטמה, החולה חווה דלקת והיפרטרופיה של רירית דרכי הנשימה והצטברות יתר של ריר. סיבות עקיפות: שימוש לא מבוקר ולא מוצדק בתרופות לטיפול בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה. אמצעים כאלה יכולים להוביל להתפתחות אלרגיות וכישלון של המערכת החיסונית.
מה יכול לגרום לתקוף חנק?
- אלרגנים למזון חזק (מוצרי דבורים, פירות הדר, פירות ים, שוקולד, שומנים מהחי, וכו ')
- חומרים משמרים, מייצבים, צבעים, מעבות ומרכיבים אחרים של מזון.
- תרופות, במיוחד - חוסמי בטא ותרופות הגורמות לחסימת הסימפונות באלרגיות (למשל, אספירין).
- אלרגנים ביתיים (נבגים של עובש, מוצרים מן החי, קרדית אבק ותיק, אבקה, עשן טבק, כימיקלים ביתיים וכו ').
- מתח חזק או מתמשך.
- אוויר קפוא.
מניעה
כדי להפחית את הסבירות להתלקחויות, זכרוכל הנסיבות שבהן היו לך התקפות. רצוי לרשום אותם. התייעץ גם עם רופא ריאות ואלרגולוג. ברגע שאתה יודע את הסיבות להתרחשות התקפות, אתה יכול בקלות יותר להימנע מהם. כדי למנוע התפתחות של אסתמה, מומחים ממליצים:
- ניפוח כדורי אוויר;
- שחיה, חינוך גופני;
- התעמלות נשימתית;
- הליכה באוויר הצח;
- טיפול בזמן של מחלות דלקתיות בדרכי הנשימה;
- להפחית את ההשפעה של עשן, גז ואלרגנים חזקים.
אנשים שאובחנו בסטטוסחולי אסתמה צריכים לנקוט משנה זהירות. אלו בסיכון כוללים גם אנשים שאובחנו עם רגישות, אלרגיות ובני משפחה של חולי אסתמה. במקרים אלו, רצוי ליטול תרופות מיוחדות למטרות מניעה. לעיתים מבוצעת גם דה-סנסיטיזציה. ההמלצות הבאות יכולות לסייע בהפחתת מספר ועוצמת החמרות בחולי אסטמה:
- קח מזונות hypoallergenic המכילים כמות מינימלית של חומרים סינתטיים.
- הקפד להודיע לכל הרופאים על המחלה שלך, בזהירות ללמוד את ההוראות ולקחת תרופות ותוספי מזון רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך.
- נסו לא לשמור על שטיחים, מוצרי פרווה וצעצועים רכים בבית.
- אחסן ספרים בארונות סגורים.
- הבית חייב להישמר נקי כל הזמן. לא צריך להיות הצטברות של אבק. ניקוי רטוב צריך להיעשות לפחות פעם בשבוע וללא השתתפות המטופל.
- השתמש בכלים BIO לניקוי. כימיקלים כימיים יכולים להפריש אדים שיכולים לגרום לאלרגיות, ואחרי זמן קצר לאחר הקציר.
- יש לנקוט משנה זהירות בעת שימוש בשמנים ארומטיים, דאודורנטים ו מטהרי אוויר.
- הסר את כל הצמחים פורחים מהבית.
- הימנע פעילות גופנית מוגזמת.
- נסו לא להיות בחדרים עם לחות גבוהה.
- במידת האפשר, הימנעו משינויי טמפרטורה פתאומיים.
- יש לשטוף את המצעים לפחות פעם בשבוע. כביסה צריכה להתבצע בטמפרטורה של 60 ° C.
- ללבוש כיסויי אבק על המזרן ואת כריות.
אבחון
קביעת האבחנה מתחילה באיסוףאנמנזה ובדיקה של המטופל. במקרים רבים, אמצעים אלו מאפשרים לבצע אבחנה מוקדמת. בטרום אסתמה, החולה עלול להתלונן על שיעול יבש המתרחש בלילה או בבוקר. זאת בשל העובדה שבשעה 3-4 בבוקר בקירוב, הטונוס של שרירי הסימפונות עולה. בשלב מוקדם, השיעול אינו מלווה בהתקפי חנק. בעת האזנה, עלולים להתגלות צפצופים יבשים ומפוזרים. אגוניסטים בטא אדרנרגיים משמשים לזיהוי ברונכוספזם סמוי. נפח האוויר הנשוף נמדד לפני ואחרי השימוש בתרופות המרגיעות את שרירי הסימפונות. אם יש הבדל בולט, הרופא יכול לשפוט את נוכחות הסמפונות. שלבים מאוחרים יותר של המחלה מאופיינים בהתקפי חנק, שיכולים להתפתח באופן ספונטני או עקב חשיפה לגורמים מעוררים. לפני החמרה החולה עלול לחוות תסמינים בודדים - נזלת, גירוד, כאב גרון וכו' שלאחריהם מתקדמים קשיי נשימה. בהתחלה יש תחושת מתח בחזה ושיעול יבש לאחר מכן יש קולות צפצופים, שיכולים להיות קולות בגובה משתנה. ואז זה הופך להיות קשה למטופל לקחת נשימה, כי הרבה אוויר מצטבר בריאות. במהלך התקף, ורידי הצוואר מתנפחים בצורה ניכרת בשאיפה וקורסים בנשיפה. בעת הקשה על החזה, אנו שומעים צליל "קופסה". הגבול התחתון של הריאות הוא מעט נייד ומורד. בעת האזנה, ניתן לשמוע צפצופים בגובה גובה ובעוצמה משתנים.
דרגת שליטה
בעזרת טיפול מתאים ניתן לרפא אסטמהלשלוט במה שמונע את התפתחות המחלה והידרדרות ברווחתו של החולה. מבוקר - אין תמונה קלינית של אסתמה, בדיקות מיוחדות כמעט תקינות. במקרה זה, טיפול מוחל.
- התקפות ליליות של חנק לא לעתים קרובות יותר מאשר פעמיים בחודש.
- התקפי היום הם קצרי מועד, ונמשכים פחות מפעם בשבוע.
- אין צורך להשתמש במשאף עם אגוניסטים ביתא
נשלט חלקית - לא מאוד נוכחסימנים ברורים של המחלה, הטיפול מתבצע לשליטה. בלתי נשלט - סימנים ברורים של המחלה המתפתחים גם עם טיפול. טיפול הוא חובה. יש לשנות מעת לעת.
ניטור עצמי
מאז אסתמה הסימפונות היא כרוניתמחלה שניתן לטפל בה בבית, חשוב לחולה ללמוד שליטה עצמית. זה יאפשר לך להעריך נכון את מצבך ובמידת הצורך להתאים את הטיפול. רכשו מד זרימת שיא נייד, שיאפשר לכם למדוד את קצב הזרימה המקסימלי של האוויר שאתם נושפים. מחוון MSP משתנה רק כאשר הקוטר הפנימי של הסמפונות משתנה. לכן, לשיטה יש תפקיד חשוב במניעה. יש לבצע מדידות מדי יום לאחר שנת לילה, לפני נטילת תרופות. יש לרשום את התוצאה ביומן. ערך מעל 70% מהנורמלי פירושו טיפול נכון, שליטה טובה וללא תסמינים. אם הערכים הם בטווח של 50-70%, זה אומר שצריך לשפר את הטיפול, כי יש אינדיקציות להתפתחות המחלה. במקרה זה, אתה צריך לראות רופא כדי להתאים את הטיפול שלך. אם פחות מ-50%, קיים סיכון גבוה להחמרה ולהתפתחות של אסתמה. יש צורך בתיקון דחוף של הטיפול ובאמצעים למניעת התקף. יש לדון עם רופא על שיטות ניטור עצמי, ולהבהיר מה לעשות במקרה של אינדיקציות מסוכנות.
טיפול באסתמה הסימפונות
המטרות העיקריות של הטיפול הן:
- גילוי הגורם למחלה (זיהומיות או אלרגיות)
- ביטול מוקד דלקת
- מניעת החמרות
- חיסול של תסמינים כרוניים, הפוגה לטווח ארוך
עוצמת הטיפול תלויה בחומרהמחלות. הקורס נקבע רק לאחר בחינה מלאה ומותאם מעת לעת. רופאים משתמשים בהצלחה בגישה שלב אחר שלב לטיפול. לכל מטופל נרקמת תכנית אישית המשתנה ומתווספת עם הזמן. אם מהלך המחלה הופך לחמור יותר, החולה עובר טיפול לפי שלב גבוה יותר בתכנית. אם אסתמה של הסימפונות קלה למשך שלושה חודשים, עם תסמינים מוחלשים, החולה משתמש בשלב הנמוך של התוכנית. תרופות הורמונליות - קורטיקוסטרואידים - משמשות לטיפול. עדיף סוכני אינהלציה, כי הם אינם גורמים לתופעות לוואי חמורות, פועלים ישירות על דרכי הנשימה ויש להם השפעה חזקה. לרוב, קורסים של נטילת Aldecin, Becotide, Beclazone, Budesonide, Pulmicort, Ingacort, Intal או Tayled נקבעים. תרופות נלקחות כדי להקל על דלקת. במקרה של החמרה של המחלה, משתמשים בתרופות נוספות. במהלך החמרה:
- במידת האפשר, הגן על החולה מפני חשיפה לאלרגן;
- לפתוח את הבגדים, לפתוח את החלון כדי לאפשר אוויר צח להיכנס;
- החל את התרופה שנקבעהפעולה bronodospasmolytic (bododual, berotek, salbutamol) באמצעות נבולייזר או עם משאף במינון גבוה. 1-2 מנות עם הפסקה של 2 דקות או על פי מרשם של הרופא.
- בהיעדר התוויות נגד, אתה יכול לקחת טבליה אחת של euphyllinum
- אם אין השפעה, חזור על השאיפה לאחר 20 דקות.
- במקרה של התקף חמור, מתמשך, התקשר לאמבולנס.
אסתמה ובטון בהריון
אסטמה של הסימפונות - מְשׁוּתָףמחלת ריאות בנשים בהריון שעלולה להתבטא לפני ההריון או במהלך השליש הראשון. העיקר לא לסרב לתרופות ולא להפסיק את הטיפול לאורך כל תשעת החודשים. אם תמלא אחר כל המלצות הרופא שלך, סביר להניח שלא יהיו סיבוכים. בעת תכנון הריון, אישה שיודעת על מחלתה צריכה להתייעץ עם הרופא לגבי אילו תרופות ניתן לקחת במהלך ההריון ואילו לא, ולרכוש טונומטר כדי לנטר תמיד את לחץ הדם שלה. הרופאים מציינים שלנשים עם אסתמה של הסימפונות יש סיכוי גבוה בהרבה ללקות בלחץ דם גבוה, גם אם מעולם לא נתקלו בתופעה זו לפני ההריון. במקרים של החמרה של המחלה, עליך לפנות מיד לרופא. נשים רבות מתעלמות מעצת מומחים כי הן אינן סומכות על שיטות טיפול מודרניות. וזו טעות גדולה - במצב כזה, טיפול עצמי עלול לגרום לנזק בלתי הפיך. ולא רק עבור האם המצפה, אלא גם עבור התינוק שלה. ישנם מיתוסים רבים לגבי טיפול באסתמה, כי לא מזמן לא היו תרופות לשלוט במחלה זו. אנשים רבים עדיין מאמינים שאסתמה היא מחלה משביתה שלא מאפשרת להביא ילדים לעולם. עם טיפול נכון ובזמן, ניתן לבטל לחלוטין את הסימפטומים של אסתמה הסימפונות. לכן, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. חפש עזרה מוסמכת. המקסימום שאתה יכול להשיג בעצמך הוא שיפור לטווח קצר מאוד, שלאחריו המצב יחמיר. יתר על כן - בשלבים המוקדמים בהחלט ניתן להגיע לשיפור מתמשך. ואם תדלגו על השלב הזה ממש, תרופות עצמיות, ותלכו לרופא רק כשהמצב ממש גרוע - המאבק במחלה יהיה ארוך, כואב וברור שלא תמיד תנצח. אנו ממליצים לקרוא:
