אטיולוגיה ופתוגנזה של המחלה
הגורם הפתולוגי העיקרי התורם להתרחשות התקף הוא — זוהי עלייה בלחץ הידרוסטטי בנימי הריאה ותוספת נוספת של הסיבוכים הבאים:
- לחץ נפשי נפשי לטווח ארוך.
- יכולות פיזיות לא מתאימות.
- צריכה מופרזת של מים (יותר מ -2 ליטר ליום).
- שימור נוזלים (hypervolemia, hyperhydration).
- ארוחות בשפע.
- הפרת זרימת הדם במהלך השינה.
- זרם פתאומי של דם לתוך מחזור הדם הריאתי של מערכת הדם בעת שינוי תנוחת הגוף.
- זיהום ויראלי.
אי ספיקת חדר שמאל חריפה היא לאמסוגל לשאוב את כל הדם מהריאות לאבי העורקים, ותפקוד ההתכווצות הרגיל של הפרוזדור הימני ממשיך למלא איתו את מחזור הדם הריאתי, וכתוצאה מכך להצפתו. פתוגנזה נוספת בריאות משבשת את חילופי הגזים, וכך מצטבר פחמן דו חמצני, מה שמוביל להפרעה באספקת הדם למערכת העצבים המרכזית, מגרה את מרכז הנשימה ומוביל לקוצר נשימה.
תסמינים ומסלול המחלה
לרוב, אסתמה לבבית מורגשתבלילה, אשר מוסבר על ידי טונוס מוגבר של עצב הוואגוס. כך, מטופל עשוי להרגיש מצוין במהלך היום ואף לבצע עבודה פשוטה, אך בלילה להתעורר מחוסר אוויר פתאומי. הוא מתחיל לחוות מחנק כואב, המלווה בפחד מהמוות. מיד לפני ההתקף, החולה עלול להתלונן על כאבים בחזה המקרינים לזרוע שמאל, דפיקות לב או דפיקות לב לא סדירות, כאבי ראש ותחושת כבדות בחלק האחורי של הראש. סימפטום אופייני למחלה — זהו חוסר היכולת לקבל עמדה אופקית. החולה יכול רק לעמוד, נשען על אדן חלון או כיסא, ואם לא ניתן להתרומם, אז לשבת עם תמיכה על הידיים, עם הרגליים למטה. הראש מוטה קדימה, חגורת הכתפיים מתאמצת יתר על המידה, החזה מורחב, ורידים נפוחים נראים בבירור על הצוואר. תנוחת גוף זו מסייעת בהפחתת קוצר נשימה. להתקף של אסתמה לבבית יש עוד סימפטום אופייני — זוהי נשימה מהירה עם קושי בשאיפה ונשיפה, כמו גם שיעול יבש או עם ליחה. כאשר מקשיבים לריאות, ניתן לשמוע התפרצויות לחות בחלקים התחתונים וצפצופים במהלך נשיפה ממושכת (עווית הסימפונות). בצקת ריאות מתרחשת בפתאומיות. הסימפטומים של עלייתו מאופיינים על ידי בועות קטנות ובינוניות, הנשמעות בבירור באזור האנטרוסופריורי של הריאות. במקרה זה עשוי להופיע כיח קצף בעל גוון ורוד (שחרור כדוריות דם אדומות), המהווה אישור נוסף לבצקת. סימפטום שיש לשים לב אליו בתחילת התקף הוא — זהו קצב לב מוגבר ועלייה בלחץ הדם. אבל אז לחץ הדם יורד בהדרגה, וזה סימן לתחילתה של קריסה. הקשבה ללב היא בלתי אפשרית, שכן נשימה רועשת ושפע של צפצופים מונעים זאת. משך ההתקף יכול לנוע בין מספר דקות לשעות רבות.
אבחון המחלה
לאסתמה לבבית יש תסמינים דומים להסימפונות, כך שהאבחנה שלו קשה במקצת. עם זאת, אבחנה נכונה תהיה חשובה מאוד שכן לשתי המחלות יש טיפולים שונים. במהלך הבדיקה מוקדשת תשומת לב מיוחדת לסימנים של הפתולוגיה הבסיסית, אשר יסייעו להבהיר את האטיולוגיה של קוצר נשימה. אבחון מחלה זו מתבצע גם תוך התחשבות בחשד לאסטמה של הסימפונות, המתרחשת בדרך כלל על רקע אלרגיות. לפי סימנים חיצוניים: על ידי הקשבה לנשימה ואם אפשר, דופק — הרופא עושה את האבחנה הראשונית. כדי לאשר זאת, יידרש רישום א.ק.ג. אם לאסתמה לבבית יש תסמינים אופייניים, לא יהיה קשה להבחין בה. במקרה זה, נשיפה לא תהיה קשה, צפצופים מרוחקים יישמעו ומאפיינים אופייניים של נפיחות ריאות יהיו נוכחים. עם זאת, לרופא עשויות להיות שאלות אם אסתמה לבבית מלווה בסמפונות עם צפצופים יבשים. חשוב מאוד לברר על נוכחות של היסטוריה אלרגית או פתולוגיה אחרת של הריאות, אשר יסייעו לשלול אסתמה לבבית. הגורם המאשר האחרון שאסתמה לבבית התרחשה יהיה ההשפעה החיובית של הקלה על חנק עם גליקוזידים לבביים.
עזרה ראשונה וטיפול נוסף
ברגע שהופיעו הסימנים הראשוניםתחילת החנק, לפני הגעת האמבולנס, יש לספק למטופל עזרה ראשונה. לשם כך, הושיב אותו בנוחות במיטה או בכסא עם רגליו למטה. במידת האפשר, ניתן לטבול את הגפיים העליונות והתחתונות במים חמים. כמו כן, כדי להפחית את חזרת הדם הוורידי ללב, יש למרוח חוסמי עורקים על הרגליים. הם משוחררים מבגדים מכווצים, צווארונים וחפתים, חגורות נפתחות, מסופק אוויר צח, מבוצע טיפול בחמצן במידת הצורך וניתן ניטרוגליצרין מתחת ללשון. תרופה זו תסייע בהורדת לחץ דם מערכתי, מה שמקל מאוד על עבודת הלב. פגישות אחרות מבוצעות אך ורק לפי הוראות הרופא. הטיפול בניטרוגליצרין כחלק מעזרה ראשונה נמשך לאחר הגעת הרופא. לרוב, נוצר מצב משביע רצון תוך 7...10 דקות. אם הניטרוגליצרין אינו יעיל מספיק או אם תחילתו של התקף מבוססת על אפקט נוירו-רפלקס, החדרת 1% מורפיום מתחת לעור או לווריד תהיה בעלת השפעה מרגיעה ותמנע היצרות נוספת של העורקים והוורידים. אתה צריך להיות זהיר מאוד אם יש סימפטום המעיד על הפרה של מחזור הדם המוחי: לשימוש בתרופה כזו יכולה להיות השפעה שלילית ביותר על ההתרגשות של מרכז הנשימה. אם יש סימנים של משתן נמוך, אז תמיסה של 1% של furosemide ניתנת תוך ורידי כדי לעורר אותו. עבור תסמינים של נזק לממברנה המכתשית, תת לחץ דם מתחיל ואסתמה מעורבת, פרדניזולון או הידרוקורטיזון ניתנים תוך ורידי. כאשר מופיע קצף, השתמש בשאיבה חשמלית או בשאיפה עם חומרים נוגדי קצף (תמיסת 10% של אנטיפומסילן). בהיעדר הזדמנות לבצע הקזת דם פנימית לפיזור מחדש של אספקת הדם, היא מוחלפת במריחה חלופית של חוסם עורקים למשך 15 דקות על הגפיים או הקזת דם ורידית עד 200...300 מ"ל. ההחלטה לאשפוז מתקבלת עם סימנים ראשונים של אסתמה לבבית מתחילה, או לאחר החלמה ממצב של חנק. המטופל מועבר בזהירות רבה ועל פי אותם כללים כמו באירוע מוחי. טיפול נוסף מתבצע תוך התחשבות במחלה הבסיסית.
טיפול עם תרופות עממיות
טיפול עם תרופות עממיות קודם כלמכוון לחסל את הגורמים לאסתמה לבבית, כלומר, לרפא את המחלה הבסיסית. למטרות אלה, נעשה שימוש נרחב במרתחים שונים של עשבי מרפא, מומיו וחלב עיזים עם יוד. אבל אני רוצה לציין שאי אפשר להקל על התקף באמצעות תרופות עממיות, מכיוון שהוא דורש טיפול רפואי דחוף, ששיטות אלה אינן יכולות לספק. ועיכוב במקרה זה, גם אם מופיע התסמין היחיד הראשון, יכול להוביל לתוצאות הרות אסון. נטילת עירוי של ורדים מיובשים יש השפעה טובה. שימוש קבוע עוזר להפחית את מספר וחומרת ההתקפות. בשביל זה, 2 כפות. ל. יש להניח פירות יער מיובשים, שטופים ומרוסקים בתרמוס ולמלא אותם במים רותחים. השאר למשך 10-12 שעות, ולאחר מכן קח 100 מ"ל פעמיים ביום מיד לפני הארוחות. תה צמחים נחשב לתרופות עממיות טובות. כדי להכין תה זה מעלי כף רגל, תצטרך 1 כפית. יוצקים מים רותחים על עשבי התיבול ומשאירים באמבט מים למשך 10...12 דקות. הם שותים את זה כמה פעמים ביום עם דבש. בעלים של קינואה, סרפד וקנה משמשים על פי אותו עיקרון. מרתח של עשבי תיבול, עירוי של מחיצות אגוזים ופירות עוזרד משפיעים לטובה. זה יהיה מאוד שימושי לקחת mumiyo מומס במרתח של שורש ליקוריץ. כדי לעשות זאת, הכינו מרתח של 1 כף. ל. שורש ו-0.5 ליטר מים. Shilajit מומס בתערובת המתקבלת בכמות של 0.5 גרם ונלקח כוס אחת בבוקר על בטן ריקה. לכל העצות לעיל יש לא רק השפעה טיפולית, אלא גם השפעה מונעת מעולה.
