מנגנון הפיתוח של אסתמה אספירין
הסיבה היא הפרעה של אספירין פנימהמטבוליזם של חומצה ארכידונית, הכלול בקרום התא. במצב בריא, חומצה זו, בהשפעת האנזים cyclooxygenase, הופכת לתרכובת המסייעת לעורר את התגובה הדלקתית. ו-NSAIDs במצב זה חוסמים את האנזים, ומונעים ממנו להתפתח. בחולים עם אסתמה הנגרמת על ידי אספירין, האנזים cyclooxygenase פגום והגוף משתמש באחר, lipoxygenase, הממיר חומצה ארכידונית ללוקוטריאנים, המעודדים נפיחות של הסימפונות וייצור כיח. כתוצאה מכך מתחילים להופיע תסמינים של אסתמה הסימפונות הנגרמת על ידי אספירין.
למה להימנע מאסטמה אספירין?
החולה לא צריך לקחת תרופותסדרת פיראזולונים: תאופדרין, אנלגין, ספסמלגון, בראלגין, אמידופירין, טמפלגין, ריאופירין, אספירין ו-NSAIDs נוספים, וכן מוצרים המכילים אותם: דיקלופנק, אינדומתצין, איבופרופן, סולינדק, פירוקסיקאם, נפרוקסן וכו'. במידת הצורך, ניתן לקחת אקמול, סולפדאין, טרמדול (או טראמל) ופנאצטין כמשככי כאבים וחום. לצד התרופות המפורטות, אסתמה הסימפונות הנגרמת על ידי אספירין יכולה להתבטא מנוכחות הצבע הצהוב טרטרזין במזון (הן במזון והן בתרופות). ההרכב הכימי שלו דומה לאספירין. מטופלים לא צריכים לצרוך מוצרי ממתקים ומשקאות אלכוהוליים צהובים (מכילים טרטרזין). הסליצילטים גם מזיקים: טבעיים (עגבניות, פטל, תפוזים, דומדמניות שחורות, שזיפים, מלפפונים, משמשים, דובדבנים), תעשייתיים (שימורים וגסטרונומיה). סליצילטים טבעיים מכילים טרטרזין בכמויות קטנות, ולכן לעיתים רחוקות הם גורמים להתקף. ייצור היסטמין מסוכן למטופל תהליך זה מעורר פירות הדר, דגים וכרוב טרי.
קח פעולה דחופה
לפעמים אדם אינו חושד בנוכחות מחלה זו ונוטל אספירין. אם מופיעים התסמינים הראשונים (תוך 5-10 דקות מתחילה נזלת, שיעול, קשיי נשימה), עליך:
- לשטוף את הבטן: לשתות 1 ליטר מים רותחים, ואז ללחוץ על השורש של הלשון כדי לנקות את הבטן. אם הטבלט יצוץ, פעולות מעקב לא נחוצות;
- לשתות 10 טבליות של פחמן פעיל טבליות antihistamine (tavegil, suprastin, Claritin, וכו ');
- כאשר ההתקפה עבר, אתה צריך לקבוע פגישה עם אלרגיסט.
כיצד לזהות אסתמה הסימפונות אספירין?
כדי לזהות אסטמה הנגרמת על ידי אספירין, הם יכוליםמבוצעות בדיקות in vivo מיוחדות. בהשגחת אלרגולוג עם ציוד מיוחד (במקרה של התקף), נותנים למטופל אספירין (או תרופת NSAID אחרת). נערך ניסוי שבו השתתפו 100 אנשים: שליש מהנבדקים לא סבלו תסמינים של אסתמה הנגרמת אספירין, השליש השני חווה ברונכוספזם, שלפעמים אפילו לא תועד קלינית, ורק בשליש הנותר הייתה תגובה רצינית לתרופה . מבוצעות בדיקות חוץ גופיות, אך במקרה זה אין סכנה להתקף, כי בדיקות תגובה מבוצעות עם תאי דם (אתה רק צריך לתרום דם). תגובה ל-NSAIDs יכולה להתרחש בכל מקום במערכת הנשימה, ובמקרים מסוימים עלולים להיפגע המעיים, הקיבה וריריות אחרות. הדבר משפיע לרעה גם על מערכת החיסון, המתבטאת בצורה של מחלות דלקתיות קשות וממושכות.
Desensitization כשיטה העיקרית של הטיפול
חוסר רגישות — זו דרך אחתטיפול באסטמה של אספירין, המבוסס, כמו בדיקות in vivo, על פרובוקציה, רק במינונים קטנים על פני פרק זמן מסוים. הטיפול חייב להתבצע במרפאה תחת פיקוחו של מומחים תוך שימוש בכל הציוד הדרוש. לדוגמה, במרווחים של 30 דקות נותנים למטופל אספירין במינון שגדל כל הזמן: 3, 30, 60, 100, 150, 325 ו-650 מ"ג. אבל השיטה המהירה הזו היא די קשוחה, שבעצם מסתיימת בהתקף של חנק. לכן, עדיף להעלות את המינון כל יומיים. לפני דה-סנסיטיזציה, יש צורך להקל על החמרה באסתמה ולבדוק התוויות נגד, שהן: הריון, דימום, כיבים בקיבה או בתריסריון. שאיפות מבוצעות לא רק כשיטה בסיסית, אלא גם במקרה של כיב פפטי של התריסריון או הקיבה (במקרה זה, ניתן להשתמש גם בזריקות של אספירין-ליזין). Aldecin (ארה"ב) מאוד נוח לשימוש, כי יש לו כובע אף הניתן להסרה, וזה חשוב מאוד עבור rhinosinusopathy polypous. התערבות כירורגית מפתחת עוד יותר תסמינים ומסבכת את המחלה. אם החולה אינו סובל היטב דה-סנסיטיזציה, מתבצעת ספיגה של דימום למשך שבוע ו-Desensitization שוב. אם תסמיני המחלה קלים, אזי הדימום יכול לרפא לחלוטין חולה הסובל מאסטמה של הסימפונות הנגרמת על ידי אספירין. לאחר טיפול בבית חולים, נקבע למטופל קורס תחזוקה של טיפול במרפאות חוץ, שעיקרו נטילת אספירין באופן קבוע במשך שנה לאחר הארוחות, נשטף במים מינרליים אלקליים, תחת פיקוח קפדני של רופא.
אנטוקוניסטים לוקוטרינים
טיפול בתרופות אנטי-לויקוטריאן —זהו טיפול באנטגוניסטים (בתרגום מיוונית כ-«מתנגד») של לויקוטריאנים. אבל יחד עם תרופות הורמונליות בשאיפה, מומלץ להשתמש בטבליות. לפני כ-20 שנה, חברות רבות החלו לפתח אנטי-לויקוטריאנים בשני כיוונים: מעכבים (חומרים המדכאים כל תגובה) של סינתזת לוקוטריאן וחומרים הקושרים קולטנים ללוקוטריאנים (כמו אנטי-היסטמינים). מספר עצום של תרכובות סונתז, אבל רק ארבע מהן פעילות: zileutone (כיוון ראשון); zafirlukaste, montelukaste ו-pranlukaste (בכיוון השני). אבל כפי שהתברר בפועל, אסתמה הנגרמת אספירין לא נרפאה לחלוטין, רק מספר התרופות הנוספות ומספר ההתקפים ירד. תרופות לוקוטריאן עדיין בפיתוח. הם שייכים לקבוצת התרופות המסייעות בשליטה באסתמה של הסימפונות הנגרמת על ידי אספירין ונלוות לטיפול בחולים.
ספיגה והקרנה בלייזר של דם
אספירין מורכב וחמור הסימפונותאסתמה מטופלת באמצעות שילוב של דימום ספיגה והקרנת לייזר תוך ורידית של הדם. המהות של ספיגה היא הסרה של חומרים רעילים או פתולוגיים מהגוף באמצעות השפעת סורבנט מחוץ לגוף. הקרנת דם בלייזר (פוטו-המותרפיה, הקרנת דם תוך-וסקולרית בלייזר, ILBI) — שיטת טיפול efferent (ניקוי רעלים חוץ גופי, ניתוח דם גרביטציוני), המורכבת מחשיפה במינון ללייזרים בעצימות נמוכה. שיטת ILBI משפיעה על תהליכים ברמה התת-תאית והתאית, כך שהפעילות התקינה של הרקמות והאיברים משוחזרת. חשוב שלא יוכנסו לגוף חומרים זרים כדי להשפיע על כל קשר אינדיבידואלי בהתפתחות המחלה, אלא רק מערכת הוויסות העצמי של הגוף מתוקנת. לכן, שיטה זו יעילה מאוד, רב תכליתית ובטוחה. ILBI נעשה כל יום (או כל יומיים), המהלך נקבע על ידי הרופא וממוצע בין 3 ל-10 הליכים. זמן נוהל — 15-20 דקות. הקרנת דם בלייזר אינה כואבת.
