Labor fysiologisena prosessina sikiön karkottamisesta kohtuun on jaettu kolmeen jaksoon:
Ilmoitusjakso
Ensimmäinen jakso on tietojen paljastuminen (laajentaminen,laajeneminen) alkaa progressiivisilla supistuksilla ja päättyy kohdunkaulan avautumiseen. Niin kauan kuin hänen yksittäisten kunkin raskaana olevan naisen: in poikimattomat naisilla, se on yleensä 9-12 tuntia, multiparous - 5-7 tuntia, nopealla, tämä aika voidaan lyhentää 2-3 tuntia. Olosuhteissa tarpeen karkottaa sikiön, kohdunkaula tasoitetaan (tai harvennus) luoda julkaisu julkistaa ulompi suu kaula purskeita kirjekuori. Toinen viikko ennen toimitusta, kohdunkaula on korkea ja suunnattu takaisin; vähitellen se liikkuu alas ja eteenpäin. Primiparaksessa huomattava tasoitus tasoitetaan yleensä ennen kohdunkaulan merkittävää avaamista. Uudelleen syntymissä kohdun kohdunkaula yleensä tasoitetaan ja puretaan samanaikaisesti. Pehmennys määritetään tarkastelemalla vaginaa ja arvioidaan prosentteina. "Nolla prosentti tasoittaminen" - kohdunkaula ei ole vielä alkanut ohentaa; "50% tasoitus" - kohdunkaulaa ohennetaan noin puoleen; "100% tasoitus" - kohdun niska on ohennettu kokonaan. Ilmoituksen taso arvioidaan tarkasteltaessa ja mitattuna senttimetreinä. Kun kohdunkaula on esitetty vain sormen paksuus, - 1 cm: n keskimäärin - noin 5 cm ja täydelliset tiedot - 10-12 cm, sikiön pään (suurin osa hedelmästä) voi kulkea kokonaan läpi, kuten reiän. Tärkeimmät karkotusvoimat - taistelut, syntyvät äidin tahdosta riippumatta synnytyksessä ja menevät tahattomasti hormonaalisten ja muiden fysiologisten tekijöiden hallinnassa. Kontraktiot jatkuvat jaksottaisesti kaikkien synnytysten aikana, lyhentävät kohdun kehon lihaskudoksia ja kohdistavat kohdunkaulan. Jokainen supistuminen kulkee aallon läpi: se saavuttaa huippunsa ja vähitellen heikentää, jolloin kohtu on levossa jonkin aikaa. Työvoiman alkuvaiheessa työ voi tuntua tylsältä selkäkipulta tai kuukautiskierrokselta. Nämä alkutaistelut ovat tavallisesti (mutta ei aina) lyhyitä eivätkä vahvoja, kestävät 30-40 sekuntia 15-20 minuutin välein. Jotkut syntymät kuitenkin alkavat usein ja riittävän voimakkailla supistuksilla. Syntymisprosessin kehittymisen myötä tuntuu supistuksia enemmän vatsan, vatsan ja alaselän kohdalta, eikä selkärangan kipu voi kulkea taistelujen välillä. Ensimmäisen jakson lopussa jaksot ovat yleensä hyvin voimakkaita ja kestävät 90-120 sekuntia vain 2-3 minuutin välein. Taistelujen laatu (voimakkuus, kesto) arvioidaan erityislaitteiden avulla - monitorit, jotka mittaavat sikiön sydämenlyöntien esiintymistiheyden lisäksi työvoiman määrää. Jos näyttö ei ole läsnä, taistelu yksinkertaisesti laskea määrittämällä niiden pituus ja tilaa niitä sekuntikellolla, ja niiden teho - jännite kohdun synnytyksen aikana, mikä käsi vatsan raskaana. Kun kohdun täydellinen ilmaantuminen tapahtuu, lapsivesi yleensä avautuu ja etuvedet lähtevät. Ensimmäinen työjakso koostuu kolmesta vaiheesta: piilevä, aktiivinen ja siirtymävaihe. Jokaisella vaiheella on omat fysiologiset ja emotionaaliset ominaisuudet. Piilevä vaihe on pisin, supistukset ovat harvemmin ja vähemmän voimakkaita kuin myöhemmissä vaiheissa. Kaula nousee ja avataan 2-4 cm, mahdollisesti 5 cm. Tänä aikana on parempi olla yksin, yritä rauhoittua ja häiritä itseäsi jotain. Keskustele ystäväsi kanssa, kuuntele musiikkia jne. Tulee aika, jolloin et voi enää häiritä taisteluita - niiden taajuus kasvaa. Yritä hengittää hitaammin, on aika mennä sairaalaan. Aktiivinen vaihe - taistelut tulevat tuskallisiksi, mutta siedettäväksi, kestävät vähintään minuutin ajan 3-5 minuutin välein. Ei ole mitään taaksepäin, vain eteenpäin, prosessin loppuunsaattamiseen. Keskitymme yhä enemmän taisteluihisi, edistys voi tuntua liian hitaalta ja taistelujen voimat vaativat yhä enemmän. Luottamus ja optimismi voivat palauttaa uutiset, jotka siirryt uuteen valtioon. Olet jo jakeluhuoneessa, yritä saada mukavaksi. Voit kokeilla painetta ja kylmää alaselkässä tai kuumaa pakkausta alemman vatsaan, nivukseen ja alaselkäyn. Mutta lääkäri tai kätilö voi päättää. Siirry vessaan kerran tunnissa, koska täysi virtsarakon aiheuttaa epämukavuutta ja hidastaa supistuksia. Vaihda tilanne usein, ellet ole kovin väsynyt ja tarvitset levätä, tai jos taistelut eivät noudata peräkkäin niin usein, että sinulla ei ole aikaa liikkua; yritä kävellä ja istua eikä olla sängyssä. Jotkut naiset tekevät virheen pysyä liikkumattomana sängyssä kaikkien syntymän aikana. Valehtelu voi lisätä työvoiman kivutusta ja hidastaa työvoiman kehitystä. Käytä painovoimaa, seisomaan tai kävelemään jonkin aikaa. Voit vuorotella aktiviteettia levossa. On tärkeää saada neste, joten juo jotain jokaisen supistumisen jälkeen tai imeä tikkareita. Sinun edistymistä arvioidaan tasoittamalla ja paljastamalla kohdunkaulaa sekä siirtämällä vauva. Nyt tärkeintä on rentoutua, taisteluiden aikana, yritä olla rasittamatta erityisesti, hengitä hitaasti. Jatka rauhoittavia ja hengitysharjoituksia. Nyt on hyvä aika saada suurin mahdollinen tuki kumppani, joka voi kehua teidän ponnisteluja, hieroa hänen selkä ja jalat, laskea 15 sekunnin välein taistelussa, muistuttaa, että sinun täytyy siirtää, toimittaa vettä wc ja nähdä pois. Rentoutuminen on tärkein asia. Erityisesti yritä olla rasittamatta työtä. Sinun on parasta hengittää hitaasti, kunnes se auttaa rentoutumaan. Jos hengitys vaikeutuu, jos et voi hengittää hitaasti tai ei voi keskittyä hengittämiseen ja rentoutua jopa toistuvien yritysten jälkeen, vaihda pinnalliseen hengitykseen. Tämä voi antaa sinulle lisää vahvuutta. Siirtymävaihe on vaikeinta useimmille synnyttäville naisille. Kontraktiot ovat useammin ja pitempään, lantion paine on suurempi ja fyysiset ja emotionaaliset kokemukset ovat vahvempia. Kohdunkaula avautuu viimeisten 1 tai 2 senttimetrin, vauvan pään on jättänyt kohtu ja pakotetaan alas synnytyskanavassa ja syntymän liikkuvat alustan alas ajan. Suhteellisen lyhyt siirtymävaihe kestää yleensä viidestäkymmeneen taisteluun. Nämä taistelut, jotka ovat pisin koko toimitusaikana, ovat lyhyin väliajoin. Todennäköisesti löydät itsesi väsyneeksi, ahdistuneeksi, ärtyneeksi, täysin imeytyneeksi yrityksistesi selviytymään taisteluista. Siirtymän voimakkuus on melkein ylivoimainen, ja tarvitset paljon apua läpi tämän vaiheen. Tämä vaihe, todellakin, siirtyminen ensimmäisestä toiseen jaksoon. Paitsi että kohdunkaula vihdoin auki, mutta vauva alkoi liikkua alaspäin. Pään liukuu kohdunkaulaan ja avautuu emättimeen. Kehosi näyttää joitain merkkejä toisesta jaksosta, vaikka lääketieteellisestä näkökulmasta syntymä on vielä ensimmäisellä kaudella. Sinun on luultavasti vastattava uusia, erittäin voimakkaita tunteita. Esimerkiksi diafragmaasi voi ärsyttää tahattomia kouristuksia, synnytyksen esiasteita. Tämän seurauksena voit aloittaa hiccoughing tai burping. Saatat huomata, että pidät hengityksen ja rasituksen jokaisen taistelun aikana. Kaikki tämä on nimeltään "kehottaa yrityksiä." Usein on pahoinvointia ja oksentelua. Paine vauvan pään seinämän läpi emättimen peräsuoleen voi tuntua hypercatharsis tai aiheuttaa kipua ja alaselän ja lantion. jalat vapina, kiihtyvän koko kehon ja runsas vastuuvapauden veristä limaa emättimestä osoittavat kasvava paine alas. Supistukset voivat olla epäsäännöllinen, jossa kaksinkertainen huippu, viimeksi 90-120 sekuntia ja 30 sekunnin tauko Huolimatta vahvuus supistusten ja kivun siirtymävaiheessa - voit nukahtaa niiden välillä, jos keho yrittää säästää ylimääräistä energiaa taistella. Siirtymävaiheessa keskityt kokonaan synnytykseen; mikään muu ei ole väliä. Saatat olla huolissasi, että jokin on väärä. Voit tuntea pelkoa ennen taistelua, ja riippuvuus muista. Saatat ajatella, että siirtyminen kestää ikuisesti ja et voi enää seistä sitä. Mutta kuten osuvasti sanoi eräs nainen, "kun ajatellaan, että ei enää kestä, kestää mitään muuta."
Myöhäinen aika
Toinen kausi on tuskallinen aika tai ajanjaksokarkotus, alkaa kohtuun täydessä paljastumisessa ja päättyy lapsen syntymään. Hänen alkuun taistelee saavuttaa huomattavan pitkä ja voimaa sekä kohdunkaula ei enää estää syntymästä sikiöön, kohtu vähitellen puristaa se pois ontelon. Vaikka supistukset lopussa ensimmäisen vaiheen työvoiman merkittävästi vahvempi ja pidempi kuin alussa toimitusta, lujuus on riittämätön vastuksen voittamiseksi synnytyskanavan kudoksen syntyvän sikiön pään. Kun pää lasketaan alas lantio-onteloon, käynnistyy toinen työntövoima - yritykset - refleksi mekanismi, joka aiheuttaa lihasten sopimuksen vatsaontelon etuseinämään ja kalvon ja lihaksia välilihan, vatsa, reidet, useita muita lihaksia, samanaikainen kohdun supistukset. Yritettäessä paine vatsaontelossa ja kohdun ontelossa kasvaa jyrkästi, minkä seurauksena sikiö liikkuu syntymäkanavan suuntaisesti. Pienten lantion koon ja sikiön pään muodon kanssa liittyvät sellaiset liikkeet, jotka suorittavat sikiön syntymäprosessissa. Taistelujen ja yrittäjien vaikutuksen alaisena hedelmä putoaa ja sen pää (tavallisella esityksellä) tulee pienen lantion onteloon; tässä on pään kierto. Kulkua sikiön pään kautta synnytyskanavan on helpottaa jossain määrin kykyä pään hieman konfiguraation muutokseen (luut yhdiste liikkuvan sikiön pää). Pian yrityksiä tehostetaan, niiden väliset välekset lyhentyvät. Kanssa etenemistä sikiön kautta synnytyskanavan tapahtuu pullistumia haara äideille, minkä jälkeen useiden kuvattujen häpyrako. Seuraavissa yrityksissä avatussa seksuaalisessa rakoissa esitetään hedelmän pää, mutta tauon aikana pää pyörii taaksepäin ja seksuaalinen aukko sulkeutuu uudelleen. Kun lopulta sikiön pää ei enää katoa yrittäjistä, sanotaan, että pään purkautuminen tapahtui. Ensin niskakyhmy purkautuu, sitten parietaaliset koukut, otsa ja sen jälkeen kasvot. Nainen, joka on työelämässä, on vaikeimpia hetkiä, hänellä on suuri kipu. Lääkäri ja kätilö kehottavat naista synnytykseen, kun on tarpeen pitää hengitys, vahvistaa tai vähentää yrityksiä. Pään syntymisen jälkeen sisempi käännös tekee sikiön olkapäästä. Hänen harteillaan laskeutuu syntymäkanavan läpi ja syntyvät. Heidän jälkeensä on vaikeuksia, runko ja jalat ovat syntyneet, koska niiden mitat ovat paljon pienempiä kuin jo syntynyt sormen pää- ja olkapääharja. Samanaikaisesti syntymän jalat ulottuvat "takana" lapsivesi, ne ovat epäselviä, voivat sisältää mahdollisesti lisätty verta, jos on aukkoja synnytyskanavan kudosta. On tapauksia, joissa sikiö (etenkin sen pää) on suurempi kuin pienen lantion koko, jonka läpi sen on läpäistävä. Tämä tapahtuu suurella lapsella ja jopa normaalikokoisella lapsella, jos naisella on kapea lantio. Tällaisissa tapauksissa toimitus on mahdollista keisarileikkauksella. Yleensä tällaisen toimitusmuodon mahdollisuus määrätään etukäteen, ja synnytyksen nainen on psykologisesti valmis siihen. Toisessa työvaiheessa, kuten ensimmäisessä, työvoima voi heikentyä - havaitaan heikkous. Tällöin sikiö, kuten se oli, "juuttuu" pienen lantion kouruun, joka yleensä johtaa sen hypoksiaan. Kun se ilmenee, sikiön sykkeen taajuus muuttuu kerralla. On sanottava, että sydämen aktiivisuuden luonne arvioi sikiön tilan synnytyksen aikana. Ja kuunnella hänen sydämensä raskauden ja synnytyksen käyttämällä erityistä kannettava laite (jos ei tehdä jatkuvasti tarkkailla kontrolli) tai synnytykseen liittyvä stetoskooppi vähintään 2 kertaa tunnissa ensimmäisessä vaiheessa työn ja jokaisen yrittää - toisessa. Komplikaatioiden puuttuessa lapsi syntyy ääneen huutoon - silloin lapsen keuhkot suoritetaan; lapsi huutaa, liikuttaa jalkojaan ja käsiään. Iho oli sinertävä - vaaleanpunainen, limassa (harmahtava voiteluainetta, ihon suojaamiseen altistumisesta sikiön lapsivesi), kasvojen. Jälkeen ensisijainen hoito on tapahduttava vastasyntyneen (poistaminen liman steriilillä sideharsolla iho, lima imu suusta ja nenän tiputtamisen silmään, jotta vältetään infektion 2% hopeanitraattiliuosta, ja niin edelleen.), Ligaatio suoritetaan johto; tee tämä toimenpide 2-3 minuutin kuluttua vauvan syntymän jälkeen. Seuraavaksi lapsi painoi erityistä asteikkoja, mitata sen kasvu, puki liivi, kapaloitu (kaikki - steriileissä olosuhteissa), ja todettuaan jonkin aikaa hänen takanaan, lähetetään vastasyntyneiden osastolla. Heti kun vastasyntyneen hengitys on todettu, lääkäri suorittaa rutiinitutkimuksen. Vastasyntyneiden tilan arvioimiseksi käytetään Virginia Apgarin kehittämää menetelmää. Joissakin venäläisissä klinikoissa hyväksytään Apgar-tulokset, toisissa taas - valtion parametrien arviointi suoritetaan ilman pistemääriä pisteissä. Apgar-asteikolla tilan arviointi suoritetaan kahdesti - 1 ja 10 minuutin kuluttua, 5 parametria 0-2 pistettä. Lapsi arvioidaan kaikkien parametrien osalta jokaisessa tutkimuksessa. Ensimmäinen (minuutti) pisteet 7-10 pistettä osoittaa, että vauva on normaali (vastasyntyneet harvoin saada 10 markkaa, suurin osa lapsia kädet ja jalat ovat sinertäviä jonkin aikaa, mikä vähentää arvo); pistemäärä 4-6 pistettä osoittaa lievää tai kohtalaista masennusta; 0-3 pistettä - vakava masennus. Arviointi 6 pistettä tai vähemmän tarkoittaa sitä, että lapsi tarvitsee lisää lääketieteellistä hoitoa ja lisävalvontaa. Toinen (10 minuutin) arviointi on yleensä korkeampi kuin ensimmäinen ja osoittaa parannusta ajan mittaan tai sairaanhoidon tuloksena. Vaikka Apgar-asteikko auttaa tunnistamaan vauvoja, jotka tarvitsevat kiireellistä hoitoa, ei ole täydellisiä indikaattoreita lapsen yleisestä terveydentilasta. Lääkäri tai kätilö suorittaa tarkkaavaisen vastasyntyneen useita tunteja syntymän jälkeen, jotta hän voi arvioida tarkasti hänen terveytensä. Apgar Scale 
Synnytyksen jälkeen
Kolmas jakso on synnytyksen jälkeinen tai peräkkäinen. Kohtien määrä syntymän jälkeen vähenee merkittävästi. Se kestää jonkin aikaa sen palauttamiseksi sävyyn - erottelu ja syntymän synnytyksestä syntyy myös sen supistumisen vuoksi. Yleensä ne alkavat 5-10 minuutin kuluttua toisen jakson päättymisestä primiparouksessa ja jonkin verran myöhemmässä vaiheessa keskenmenoissa, koska kohdun lihasten niissä on alempi sävy johtuen aikaisemmista synnytyksistä. Yleensä jälkimmäinen syntyy 15-20 minuutissa. Jos istukan supistusten vaikutuksen alainen istukka ei ole erillään seinämästään eikä syntynyt 20-30 minuutissa, se on erotettava ja poistettava anestesian aikana tai puristettava. Naisilla puristamalla on lyhytaikaista epämukavuutta. Syntymän jälkeen nainen pysyy jakeluhuoneessa vielä 2 tuntia. Lääkäri välttämättä tutkii istukan ja syntymäkanavan. Lapsen paikan (istukan, synnytyksen) erottamisprosessiin liittyy aina pieni verenhukka (normaali, jos veren fysiologinen menetys on 250-350 ml). Veri välttämättä kerää alustan arvioimaan verenvuotoa ja tarpeen vaatiessa ryhtymään kiireellisiin toimenpiteisiin. Verenvuodon syy voi olla istukan epänormaali kiinnittyminen kohdun seinämään, kohdun supistuvuuden väheneminen, syntymäkanavan trauma. Tällaisissa tapauksissa on toteutettava tarvittavat toimenpiteet: irrota istukan syntymättömät osat käsin. tai hierovat kohdun etupään seinän läpi, antavat jäätä vatsan pohjalle (15-20 minuuttia), injektoivat apteekit, jotka leikkaavat kohtu; tai ommella vaurioita syntymäkanavaan. Lääkäri tarkkailee äidin (puerperaali) tilan stabilointia valtimopaineen, pulssin, lochin (veri- ja sikiökalvojen läpäisevyyden) ja kohdun sävyjen perusteella. Voit tarkistaa itse kohtuun pohjan ja jos tonus palautuu, kohdun raja ei ole tarpeeksi pehmeä, hieronta. Tämä ongelma tulee keskustella lääkärisi kanssa. Kohdun hieronta: makaa takana, tarkista kohtuun pohja ja painaa vatsan yläpuolella luudan luusta. Jos kohdun alaosa on tiheä, älä hierota sitä, jos et tunne kohtu, hieronta. Yhdellä kädellä, tartu ja hierovat voimakkaasti alempaa vatsan pyöreitä liikkeitä, kunnes tuntuu, että kohtu on supistunut ja muuttunut lujaksi. Se voi olla tuskallista. Jos et voinut pakottaa kohtuun sopimaan, lääkäri määrää tarvittavat toimenpiteet. Ensimmäisinä minuutteina synnytyksen jälkeen voit tuntea vapinaa jalassa, kipua kohdun limakalvon (erityisesti keskenmenojen yhteydessä), turvotusta ja epämukavuutta perineumissa venytyksestä tai ompeleista. Lämmin huopa auttaa lievittämään vapinaa, ja jäätä haaroissa vähentää epämukavuutta ja turvotusta. Tee harjoituksia hidas hengitys, se auttaa lievittämään synnytyksen kipua. Siellä voi olla nälkä ja jano - se ei ole yllättävää, koska olet työskennellyt kovaa ja luultavasti kaipasi lounasta tai illallista. Aikaisemmin uskottiin, että suklaapatukan lisäksi pitää yllä naisen synnytyksen voimia synnytyksen jälkeen, mitään ei pidä viedä hänen kanssaan sairaalaan. Säännöt sallivat ja joissakin tapauksissa suosittelevat syömistä ja juomista jopa synnytyksen aikana, jos ne viivästyvät. Seuraavassa on joitain suosituksia:
- Syö vähän, mutta usein. Älä ylikuormita vatsaa, koska syntyminen hidastaa ruoansulatuskanavaa.
- Valitse miellyttävä ja helposti sulava ruoka sinulle.
- Suurin energian määrä saadaan hiilihydraateista. Nämä ovat hedelmiä ja luonnollisia mehuja, viljaa, pastaa ja tietysti hunajaa, joka pitkään voittaa ruokahalusi.
- Vältä rasvaisia ja paistettuja elintarvikkeita sekä rakeita juomia.
- Vältä kuivumista, koska se voi muuttuaaiheuttaa hidastumista. Synnytyksen aikana keho jakaa uudelleen osan verestä ja muista nesteistä kohtuun, joten juo vähän supistuksia. Tällöin cocktaili on hyödyllinen, joka voidaan valmistaa itsellesi sukulaisille:
Lisää vettä niin, että kokonaistilavuus ei osoittaudualle litraa. Voit lisätä 0,5 litraa vettä tai suosikki mehua. Ehkä, ja nyt tämä on melko yleistä, sinulla on oikeus ottaa vauva ja kiinnittää se rinnallesi. Monet vauvat ovat jo valmiita imemään tällä kertaa. Vauvan isä, sukulaiset tai läheiset ystävät voivat myös nähdä uuden lapsen. Syntymän jälkeen lapsi ei ehkä halua nukkua useita tunteja. Tällä hetkellä vauva on todennäköisesti varovainen ja rauhallinen ja alkaa tutkia uusia kuvia ääniä ja tuoksuja. Jos valo ei ole liian kirkas, lapsi näyttää tarkasti kasvoilta. Voit pyytää, että laita valo tai suojele lapsi kirkkaalta valolta. Kun vauva sinnikkää sinusta, näyttää kasvot, imetään rintaan, näet, kuinka viehättävä ja vakuuttava hän on. Joissakin klinikoissa terveitä lapsia ei lähetetä lastenhuoneeseen, vaan jätetään äidilleen. Terveillä vastasyntyneillä tavanomaiset tutkimukset ja menettelyt voidaan suorittaa äidin valvonnassa tai jopa käsissä. Muutama tunti myöhemmin lapsi yleensä nukahtaa syvästi. Alkuperäinen jännitys, jonka tunsit välittömästi syntymän jälkeen, voi antaa tapaa väsymykselle - toissijainen tulos kovaa työtä. Tällä hetkellä se, joka ei nuku, seuraa sinua ja vauvaa. Tyypillisesti tämä on hoitajan tai kätilön työtä. Suosittelemme lukemaan:
