Raskauden aikana noin 28 viikkoaTermillä synnytysneuvolan lääkärin tehtävänä on määrittää se osa sikiöstä, joka voidaan tuntea kohdun alaosassa. Tätä kutsutaan sikiön esitteleväksi osaksi, ja juuri tämä osa, joka on kulkenut synnytyskanavan läpi, ilmestyy ensimmäisenä maailmaamme. Menestyneimpänä vaihtoehtona pidetään pitkittäistä asentoa pää alaspäin, joka tunnetaan myös nimellä pään esitys. Tämä johtuu siitä, että pää on halkaisijaltaan suurin osa vauvan kehosta ja synnytyksen tärkeimmät ongelmat liittyvät sen kulkemiseen. Vauvan jalkojen, käsivarsien ja vartalon synnytys on vapautumisen jälkeen helppoa eikä niin tuskallista. Valitettavasti tätä tilannetta ei aina esiinny, ja on tapauksia, joissa kohdussa oleva sikiö on olkapään muotoinen, eli se sijaitsee poikittain tai jopa lepää kohdun alaosaa vasten jaloillaan tai pakaroillaan. Haluaisin puhua tarkemmin toisesta tapauksesta, niin sanotusta sikiön takajalkaesittelystä. On syytä ottaa huomioon, että ennen 36. viikkoa sikiön asento saattaa muuttua, joten sikiön olkapäiden muodon määrittäminen raskausviikolla 28 ei voi olla lopullinen diagnoosi. Lisäksi nykyään on kehitetty monia tekniikoita ja erikoisharjoituksia, joiden tarkoituksena on muuttaa lapsen asentoa suotuisampaan suuntaan. Lääkärit erottavat sikiön pakaran, jalan ja polven sekä lantion esityksen. Ratahousu puolestaan on jaettu puhtaaseen housuesitykseen ja sekoitettuun. Ensimmäisessä tapauksessa lapsen pakarat ovat kohdun alaosassa ja jalat ovat ojennettuna vartaloa kohti, kun taas ne ovat suoristettuina polvissa ja taivutettuina lantion alueella. Toisessa tapauksessa pakarat sijaitsevat lantion sisäänkäynnissä polvissa ja lonkkanivelissä taivutettujen jalkojen kanssa. Jalkojen esitys voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Tilanteessa, jossa jalat ovat täysin esille, molemmat jalat ovat kohti lantion sisäänkäyntiä, hieman ojennettuna polvi- ja lonkkanivelistä. Jos se on epätäydellinen, esitetään vain yksi jalka, joka on ojennettuna nivelistä, ja toinen on korkeammalla ja taivutettuna lantion alueella. Viimeinen sikiön olkalihaksen tyyppi on polvi, jolle on ominaista lapsen taivutettujen polvien sijainti kohdun alaosassa. Pääsääntöisesti olkapäitä esiintyy 3-5 %:lla raskaana olevista naisista, joista yleisin on puhtaasti lantiohousu (noin 67 % tapauksista), harvemmin sekahousu (20 %) ja jalka (13 %). löytyi.
Ongelman syyt
Mikä aiheuttaa lantionsikiön esittely? Useimmissa tapauksissa peräkärry esiintyy kohdun kiihtyneisyyden ja sävyn heikkenemisen seurauksena. Tämä vähentää sen kykyä supistua muuttaa ja säätää sikiön asemaa kohdun tilassa. Asiantuntijoiden mukaan vakavimpia tekijöitä sikiön olkalihaksen kehittymisessä ovat:
- Erilaiset sikiön ja alhaisen verenpaineen kehityksen poikkeavuudet, jotka vähentävät sikiön liikkuvuutta;
- Lisääntynyt liikkuvuus ennenaikaisen raskauden ja polyhydramniosien tilanteessa;
- Tekijät, jotka estävät sikiön asentamisen oikeaan asentoon, kuten istukan praevia, kapea lantio, kohtuun matalimman alueen kasvaimet ja jotkut sikiöt kypsyessä.
Miksi lantion esittely patologiasta?
Tämä selittyy sillä, että synnytys tilanteessaSikiön selkänojaan liittyy erilaisia komplikaatioita (sikiön asfyksia, synnynnäiset vammat) paljon useammin kuin kefaaliseen esiintymiseen. Lisäksi, jos sikiö on peräkärjessä, tarvitaan usein kirurgisia toimenpiteitä. Yleensä tämä suunnitellaan etukäteen, varsinkin jos sikiö on peräkärryssä vähintään 38 viikkoa. Sikiön olkalihaksen esitys määritetään synnytyslääkäri-gynekologin tarkastuksessa, ja se vahvistetaan myöhemmin ultraäänitutkimuksessa. Useimmissa tapauksissa tämän patologian diagnosointi ei aiheuta vakavia vaikeuksia, mutta kohonneen kohdun sävyn, monisikiöiden, liikalihavuuden ja vakavan lihasjännityksen tapauksissa vatsan etumaisessa seinämässä voi esiintyä pieniä ongelmia. Tutkimuksen aikana asiantuntija tuntee lantion sisäänkäynnin yläpuolella suuren pyöreän sikiön osan, joka on pehmeää ja virtaa sikiön kehoon. Kohdun alaosassa vauvan pää voidaan yleensä tuntea ja kohdun pohjan korkea sijainti havaitaan. Tutkitun sikiön sydämenlyönti kuuluu yleensä äidin navan alueelle ja hieman sen yläpuolelle. Ultraääni puolestaan mahdollistaa esityksen lisäksi tunnistaa sikiön kehityksen poikkeavuudet, sen koon ja määrittää myös istukan sijainnin. Jos havaitaan sikiön olkavarsi, määritetään sen ulkonäkö, pään venymisaste, sikiön jalkojen ja napanuoran sijainti. Lisäksi suoritetaan Doppler-ultraääni (verenvirtauksen ultraääni), jonka avulla voit tutkia kohdun istukan verenkiertoa ja tunnistaa napanuoran patologian esiintymisen. Joissakin tapauksissa lääkärit käyttävät amnioskopiaa tutkiakseen sikiön tilaa tämäntyyppisellä esityksellä. Siihen kuuluu sikiön ja sitä ympäröivien vesien tarkkailu kalvojen läpi työntämällä kohdunkaulaan erityinen putki. Kalvovaurioiden ja lapsivesihukan vaaran vuoksi tätä tekniikkaa käytetään yksinomaan sikiötä uhkaavien tilojen diagnosointiin (jälkeenaikainen raskaus, hypoksia jne.). Jokaiselle odottavalle äidille, esityksen tyypistä riippumatta, suoritetaan lantion koon mittaus - pelviometria. Tavalliset ulkoiset mittaukset eivät pääsääntöisesti riitä mahdollisten patologioiden tunnistamiseen, vaan lisäksi käytetään tietokonetomografista pelviometriaa ja röntgenpelviometriaa. Näiden menetelmien avulla voit määrittää tarkemmin sikiön olkalaukun tyypin ja diagnosoida sen.
Raskaus ja sikiön lantion esittely
Raskauden kulku lantion läsnä ollessaesitystapa on useimmissa tapauksissa samanlainen kuin pään esitys. Kun 32 viikkoa on saavutettu, synnytysneuvolan asiantuntijoiden tulee ehdottaa useiden harjoitusten käyttämistä olkalihaksen siirtämiseksi kefaliseen esille. Yleisimmät harjoitukset ovat seuraavat:
Lääkäreiden mukaan tämän tehokkuuskompleksi on noin 75 %. Erikoisharjoituksia tehdään raskautta hoitavan lääkärin määräämällä tavalla ja sikiön selkänojan muodon määrittäminen viikolla 33, plus/miinus 1-2 viikkoa. Tällaisten harjoitusten käytöllä on kuitenkin useita vasta-aiheita. Näitä ovat istukan previa, kohdun kasvaimet, arvet kohtussa aikaisemmista leikkauksista, myöhäinen toksikoosi ja monimutkaiset sukupuolielinten ulkopuoliset sairaudet. Jos voimisteluharjoitusten suorittamisesta ei ole tulosta, on suositeltavaa suorittaa ennaltaehkäisevä ulkoinen kierto päähän. Tämä toimenpide suoritetaan 33. ja 37. viikon välillä synnytyssairaalassa ultraäänilaitteen valvonnassa. Ennen sikiön pyörittämistä potilaalle annetaan erityisiä aineita kohdun rentouttamiseen. Tämä menettely ei sovi kaikille, ja sillä on useita vasta-aiheita:
- lihavuus;
- ikä ensimmäisellä syntymällä yli 30 vuotta;
- arvet kohdussa;
- abortin riski;
- toxemia;
- liian kapea allas;
- polyhydramnios tai hypochlorism;
- placenta previa;
- vakavat sukupuolitaudit;
- napanuoran kalvosinnapit;
- raskaus lisääntymisteknologian käytön seurauksena.
Lopuksi haluan sanoa, ettäNykylääketieteessä lantiohousu ei ole vakava ongelma ja vauva syntyy terveenä. Älä siis ole järkyttynyt tästä ja pimennä onnellisimpia päiviäsi - päiviä, jolloin odotat ihmettäsi! Suosittelemme lukemaan:
