Varmasti kaikki odottavat äidit ovat kuulleet tästäilmiö, kuten Rh-konflikti raskauden aikana. Harvalla ihmisellä on kuitenkin tarkka käsitys siitä, mitä se on ja minkä kanssa sitä syödään. Lyhyesti esipuheena on syytä muistaa, mistä käsite rhesus - konflikti on peräisin. Jos yrität kovemmin ja muistat koulun biologian opetussuunnitelman, voit muistaa, että Rhesus on apinarodun nimi. Juuri niistä tutkijat löysivät ensin tietyn tekijän verestä, joka sai nimensä näiden apinoiden kunniaksi. Ja jos odottavat äidit saivat koulussa "A":n biologiassa, he todennäköisesti muistavat, että Rh-tekijä on tietyntyyppinen proteiini, joka sijaitsee punasolujen pinnalla - tietyllä verisoluryhmällä. Näitä proteiineja ei kuitenkaan ole kaikissa ihmisissä. Jos ne ovat läsnä, henkilöllä on positiivinen Rh-tekijä, jos he eivät ole läsnä, henkilöllä on negatiivinen Rh-tekijä. Muuten, Rh-positiivinen ryhmä löytyy useimmiten valkoihoisen ("valkoisen") rodun edustajista - noin 87 prosentilla kaikista ihmisistä. Ja vain 13 % — negatiivinen Rh-tekijä. Noin kymmenennestä sikiön kohdunsisäisen kehityksen viikosta alkaen se alkaa tuottaa Rh-järjestelmän antigeenejä. Juuri tällä hetkellä käy selväksi, onko lapsella Rh-positiivinen vai Rh-negatiivinen veritekijä.
Missä vaiheessa Rh-konflikti kehittyy?
Jos odottavalla äidillä on reesus -tekijä on erilainen kuin veren Rh-tekijä raskauden aikana, on erittäin suuri riski, että Rh-konflikti kehittyy raskauden aikana. Lisäksi lääkärit ovat vahvistaneet seuraavan kaavan: jos lapsen veressä on Rh-positiivinen tekijä, riski saada Rh-konflikti on paljon suurempi kuin jos äiti on Rh-positiivisen tekijän kantaja. Ja tällaisen Rhesus-konfliktin seuraukset voivat olla paljon vakavampia. Siksi lääkärit tarkoittavat melkein kaikissa tapauksissa Rh-konfliktista puhuttaessa yhdistelmää "Rh - positiivinen veriryhmä lapsella ja Rh - negatiivinen veriryhmä äidillä". Yleensä tällainen "äiti + vauva" -yhdistelmä tapahtuu, jos lapsen äidillä on negatiivinen Rhesus-veritekijä, mutta isällä on positiivinen. Reesuskonfliktia havaitaan tässä tapauksessa noin 80 %:ssa kaikista raskauksista.
Mikä on Rh-konfliktin vaara?
Yritetään selvittää, miksi näin onOnko tämä reesuskonflikti vaarallinen ja miksi sen ympärillä on tällainen meteli? Itse asiassa selitys on melko yksinkertainen - jos henkilö, jolla on Rh-negatiivinen veritekijä, joutuu ihmisen kehoon ja Rh-positiiviset veren punasolut tulevat hänen vereensä, keho havaitsee ne vieraina aineina. Ihmisen immuunijärjestelmä alkaa välittömästi tuottaa vasta-aineita, jotka on suunniteltu tuhoamaan nämä vieraat aineet. Ja kuten voit arvata, jos tällaiset vasta-aineet pääsevät raskaana olevan naisen kehoon, hänen kehonsa alkaa taistella syntymättömän lapsen kanssa. Ja tämä on erittäin, erittäin vaarallista sekä äidin että sikiön keholle. Tämä tapahtuu seuraavasti. Lähes välittömästi äidin kehon tuottamat vasta-aineet tunkeutuvat istukan läpi lapsen kehon verenkiertojärjestelmään. Läpäistyään sen vasta-aineet alkavat välittömästi tuhota lapsen punasoluja, ja seurauksena on useita erittäin vakavia seurauksia. Punaiset verisolut lakkaavat suorittamasta toimintoaan täysimääräisesti - hapen täysi kuljetus lapsen kudossoluihin häiriintyy. Tätä lapsen patologista tilaa, joka kehittyy Rh-vasta-aineiden tunkeutumisen seurauksena hänen vereensä, kutsutaan lääketieteessä hemolyyttiseksi sairaudeksi, jolla on useita muotoja:
- Aneeminen muoto. Tämä taudin muoto on lievin. Ensimmäinen merkki, joka ilmenee ensimmäisen viikon aikana lapsen syntymän jälkeen, on syanoottisen ihon voimakas kalpeus. Lisäksi lapsen maksa ja perna ovat hieman suurentuneet. Lapsen yleinen terveys ei juurikaan kärsi.
- Keltaisuuden muoto. Tämä hemolyyttisen sairauden muoto esiintyy useimmiten. Se ilmenee maksan ja pernan koon merkittävänä lisääntymisenä sekä primaarisen keltaisuuden ilmaantumisena. Kun bilirubiini hajoaa, lapsen tila huononee ja kehittyy melko vakava anemia.
- Turvotuksen muoto. Jos Rh-tekijöiden ristiriita on erittäin voimakas, taudin kulku on vakavin. Joten varhaisessa vaiheessa tällainen raskaus keskeytyy spontaanisti. Mutta vaikka raskaus voidaan säilyttää, lapsi syntyy erittäin vakavassa tilassa. Kehon kudokset ovat erittäin turvonneet, ja nesteet kerääntyvät vatsaonteloon ja rintaonteloihin. Tällaiset vauvat ovat erittäin letargisia, heidän refleksinsä ja yleinen sävynsä ovat hyvin masentuneita. Lisäksi useimmilla lapsilla on vakava kardiopulmonaalinen vajaatoiminta.
Vasta-aineiden tuotantoa käynnistävät tekijät
Kaikissa tapauksissa ei kuitenkaan ole Rhesus -konfliktiraskaus, edellä kuvatun reesuksen kehittyminen - konflikti äidin ja vauvan välillä tapahtuu. Joskus tällaisten raskauksien aikana naisen kehon tuottamien vasta-aineiden määrä on niin pieni, ettei se voi aiheuttaa merkittävää haittaa lapsen keholle. Ja joskus niitä ei valmisteta ollenkaan. Miksi siis on niin, että joissakin tapauksissa näitä vasta-aineita tuotetaan valtavia määriä ja ne aiheuttavat vaaran syntymättömän lapsen keholle, kun taas toisissa niitä joko tuotetaan pieniä määriä tai niitä ei ole ollenkaan? Juuri tästä keskustellaan alla:
- Lasten veren tunkeutuminen äidin verenkiertojärjestelmään
Siinä tapauksessa, että vauvan veri on millään tavallaon tunkeutunut äidin verenkiertoon, vasta-aineiden nopea tuotanto alkaa. Tämä voi tapahtua useissa tapauksissa, esimerkiksi raskauden spontaanin keskeytymisen varhaisessa vaiheessa tai kirurgisessa abortissa synnytyksen aikana, lapsivesitutkimuksen aikana - vatsan seinämän ja kohdun puhkaisu lapsivesien keräämiseksi. Lisäksi lasten veren pääsyn todennäköisyyttä äidin verenkiertoelimistöön lisää suuresti tiettyjen tartuntatautien esiintyminen odottavalla äidillä, jotka lisäävät merkittävästi istukan läpäisevyyttä, samoin kuin sen pienet vauriot, kuten verenvuoto.
- Aiemmin tuotetut vasta-aineet
Joissakin tapauksissa nainen, jolla onnegatiivinen Rh on veritekijä, ja vasta-aineet kehitettiin kauan ennen raskautta, joskus monta vuotta ennen sitä. Tämä voi tapahtua useissa tapauksissa, esimerkiksi jos naiselle on kerran annettu verensiirto ottamatta huomioon Rh-tekijää. Monet ovat hämmentyneitä siitä, kuinka vuosia sitten kehitetyt vasta-aineet voivat vaikuttaa Rhesus-konfliktiraskauden etenemiseen. Itse asiassa kaikki on hyvin, hyvin yksinkertaista - heti kun vieraat punasolut tulevat naisen kehoon, alkaa aktiivinen vasta-aineiden lisäksi myös erityisten muistisolujen tuotanto, jotka, toisin kuin vasta-aineet, jäävät naisen kehoon loput. hänen elämästään. Ja myöhemmin riittää, että vain yksi punasolu pääsee kehon verenkiertoon, jotta aktiivinen vasta-ainetuotantoprosessi alkaa. Muuten, tästä syystä reesus-konfliktitilanteita esiintyy niin harvoin ensimmäisen raskauden tapauksessa - 70% harvemmin kuin toisen raskauden tapauksessa. Tämä on otettava huomioon ja tiettyjä ehkäisymenetelmiä on käytettävä. Muuten seuraavien raskauksien aikana Rh-konfliktin sattuessa vakavia ongelmia ei voida välttää, koska synnytyksen aikana lapsen veren kosketus positiiviseen Rh-tekijään tulee väistämättä äidin kehoon negatiivisen Rh-tekijän kanssa. Sama koskee tapauksia, joissa ensimmäinen raskaus päättyy keskenmenoon tai keinotekoiseen raskauden keskeytykseen.
Mitä tehdä samassa tilanteessa?
Mutta hyvin usein käy niin, että naisella on kaikkiRhesus-konfliktin kehittymisen todennäköisyys raskauden aikana on erittäin suuri. Mitä tehdä tässä tilanteessa? Onko todella mahdotonta välttää tragediaa? Lääkärit antavat kuitenkin erittäin suotuisan ennusteen tällaisen raskauden kululle. Tietenkin, jos suhtaudut tähän asiaan vakavasti ja vastuullisesti. Ja ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, on lähestyä raskauden suunnittelua erittäin huolellisesti. Tietäen kehonsa erityispiirteet odottavan äidin tulisi huolellisesti välttää kaikkia tilanteita, joissa Rhesus - yhteensopimaton veri - voisi päästä hänen kehoonsa. Yleensä tämä voi tapahtua seuraavissa tapauksissa: abortti, keskenmeno, verensiirto. Kaikissa näissä tapauksissa on tarpeen viedä erityinen lääke naisen kehoon mahdollisimman nopeasti, mikä estää naisen kehoa tuottamasta vasta-aineita Rh-tekijälle. Kun nainen saa tietää raskaudestaan, hänen tulee yrittää ilmoittautua gynekologille mahdollisimman aikaisin. Lisäksi hänen on ensimmäisellä vierailullaan kerrottava lääkärille tästä kehonsa erityispiirteestä. Lääkäri käsittelee raskauttasi erityisen huolellisesti. Erityisesti sinun on suoritettava säännölliset verikokeet vasta-aineiden määrittämiseksi veressäsi - kerran kahdessa viikossa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, kerran viikossa toisella kolmanneksella ja kahdesti viikossa kolmannella kolmanneksella. Jos kaikki menee sujuvasti ja ilman komplikaatioita - odottavan äidin verestä ei löydy vasta-aineita, noin 28 raskausviikolla lääkäri voi päättää erityisen anti-reesus-immunoglobuliinin antotarpeesta. Tämä niin kutsuttu "rokotus" sitoo vauvan punasolut, jotka ovat päässeet äidin verenkiertoon. Tämän ansiosta mahdollisuus, että äidin keho tämän tunkeutumisen seurauksena alkaa tuottaa vasta-aineita ja kehittyy reesuskonflikti, on lähes täysin eliminoitu. Jos samassa tapauksessa verikoe osoittaa kohonnutta vasta-ainetiitteriä, tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa erityisissä synnytyssairaaloissa tai perinataalisissa keskuksissa, jotka ovat erikoistuneet tällaisten reesuksen hoitoon — konfliktiraskaudet tai ainakin synnytyssairaalaan, jossa lääkärit tuntevat tämän ongelman. Tämä sairaalahoito on yksinkertaisesti elintärkeää sekä äidille että vauvalle. Perinataalisessa keskuksessa lääkärit voivat tarjota naiselle kaiken tarvittavan avun. Lisäksi sekä äiti että vauva ovat lääkäreiden jatkuvassa tiiviissä valvonnassa. He hallitsevat:
- Muutokset - raskaana olevan naisen veren vasta-aineiden määrän väheneminen tai lisääntyminen.
- Tulevaisuuden vauvan maksan koko, sen istukan paksuus, polyhydramniosien läsnäolo.
- Amnionin nesteen ja napanuoraveren tila tarvittaessa.
Siinä tapauksessa, että lääkäreiden ponnistelujen kautta nainenJos onnistut kantamaan vauvan eräpäivään mennessä, synnytys suoritetaan suunnitellulla keisarileikkauksella. Jos samassa tapauksessa tilanne muuttuu kriittiseksi ja raskausikä ei vielä salli lapsen selviytymistä äidin ruumiin ulkopuolella, lääkärit turvautuvat verensiirtoihin. Näin voit pidentää raskautta. Pääsääntöisesti lääkärit yrittävät estää luonnollista synnytystä, koska Rhesus-konfliktin raskauden tapauksessa on erittäin tärkeää sulkea pois mahdollisimman nopeasti mahdollisuus, että äidin vasta-aineet pääsevät lapsen kehoon. Samassa tapauksessa, jos kaikki meni suotuisimmalla tavalla, eikä vasta-aineita muodostunut raskauden aikana, vaikka äidillä on negatiivinen Rh-tekijä ja lapsella on positiivinen Rh-tekijä, on annettava erityinen anti-injektio annetaan ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen -Rh-immunoglobuliinia, joka sitoo Rh-positiivisia punasoluja ja estää siten naiselimiä tuottamasta vasta-aineita. Tämä toimenpide auttaa vähentämään mahdollisten ongelmien kehittymisen riskiä myöhemmissä raskauksissa. Siksi älä jätä tätä asiaa sattuman varaan, vaan muista tarkistaa se, vaikka minkä tahansa synnytyssairaalan lääkäreiden tulisi tehdä tämä ilman muistutusta, olisi hyödyllistä muistuttaa heitä tästä. Lisäksi tee tämä ennen synnytyksen alkamista, koska sen jälkeen imeydyt täysin vauvaasi ja saatat unohtaa sen itse. Lisäksi järkevintä olisi ostaa tämä lääke itse ja viedä se mukaasi synnytyssairaalaan. Jos ensimmäinen Rhesus-yhteensopimaton raskautesi päättyi onnistuneesti, vasta-aineita ei muodostunut sen aikana ja injektio tehtiin ajoissa, toinen raskaus ei käytännössä eroa ensimmäisestä - riski Rhesus-konfliktin kehittymisestä ei enää ole kuin 10 %. Ja muista tärkein asia - mahdollisuus, että Rhesus-konflikti kehittyy, ei missään tapauksessa saa sinänsä olla syy kieltäytyä mahdollisuudesta tulla raskaaksi, samoin kuin vasta-aineiden esiintyminen kehossa. Tietenkin raskaus, jonka aikana on olemassa riski Rh-konfliktin kehittymisestä, vaatii paljon vakavampaa ja vastuullisempaa lähestymistapaa, mutta sen onnistunut lopputulos on erittäin todennäköinen. Varmista vain, että löydät pätevän ja pätevän lääkärin tässä asiassa. Ja tietysti noudata huolellisesti kaikkia hänen suosituksiaan. Suosittelemme lukemaan:
