Syyt endometrioosiin
Syitä ovat geneettiset mutaatiot jaosallistuminen soluentsyymien prosessiin ja hormonaaliset muutokset naisen kehossa. Mutta toistaiseksi ei ole täysin tarkkoja tietoja endometrioosin syistä. Mutta on todettu, että pienet tai keskeneräiset, hedelmättömät lisääntymisiässä olevat naiset yli 40-vuotiaat ennen vaihdevuosien alkamista ovat alttiimpia taudille. Noin 50 %:lla lantion kivun vuoksi leikatuista teini-ikäisistä tytöistä diagnosoitiin kohdun endometrioosi. Siksi oman mielenrauhan vuoksi ja taudin ilmaantumisen välttämiseksi kannattaa huomioida gynekologien suositus käydä kahdesti vuodessa ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa. Retrogradisten kuukautisten teoria (implantaatioteoria) pitää taudin syynä väistämättä kohdun epiteelisoluja sisältävän kuukautisveren vahingossa pääsyä munanjohtimiin, ja sieltä — vatsaonteloon. Endometriumin solut pystyvät juurtumaan elimiin, joihin ne tulevat. Ja sitten ne alkavat täyttää suoraa tehtäväänsä — kasvaa ja valmistautua siihen, että hedelmöitetty muna putoaa heidän kerrokseensa. Jos hedelmöittynyt munasolu ei ilmesty kohtuun, kaikki ratkeaa tunnetulla tavalla — turvonnut limakalvo hylätään, vaurioituneista verisuonista vapautuu vähän verta — kuukautisten luonnollinen prosessi tapahtuu. Mutta eksyneet endometrioidikudokset käyttäytyvät samalla tavalla: oikeaan aikaan ne hylätään, mutta verellä ei ole ulostuloa ja se menee kehon sisäisiin onteloihin, missä se aiheuttaa tulehdusta ja kipua. Irlantilaiset tutkijat ovat havainneet perinnöllisen taipumuksen endometrioosiin. Lähisukulaisten taudin todennäköisyys on noin viisinkertainen verrattuna niihin, joiden perheessä naiset eivät kohtaa tätä ongelmaa. Siksi tutkimusta ollaan tekemässä testin luomiseksi, joka auttaisi määrittämään endometrioosialttiuden ja mahdollistaisi riskiryhmiin kuuluvien naisten noudattavan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä eivätkä sairastu. Lääkärit uskovat, että yksi syy on kohtuleikkaus — abortit, keisarileikkaus jne., joiden seurauksena epiteelisoluja voidaan kuljettaa minne tahansa veren mukana. Kohdun limakalvon solut voivat jopa vahingossa päätyä väärään paikkaan tytön kohdunsisäisen kehityksen aikana ja aiheuttaa lapselle endometrioosin tai ilmaantua kuukautisten (ensimmäisten kuukautisten) aikana. Älä missään tapauksessa saa syyttää itseäsi etkä anna miehen syyttää sinua, jos sairautta ilmenee. Se on vain sattumaa, eikä se ole kenenkään vika.
Endometrioosin laji
Kasvavien endometriumin solujen sijainnin perusteella tauti jaetaan: Sukuelinten endometrioosi:
- Sisäinen — kohdun limakalvon lisääntyminen kohdun lihaskerroksessa, kanavassa ja kohdunkaulassa, munanjohtimissa;
- Ulkoilu — lokalisoituu munasarjoihin, emättimeen, ulkoisiin sukuelimiin, eli kohdun ulkopuolelle;
Extragenitaalinen endometrioosi:
- Peritoneaalinen — vatsan elimissä, suolistossa, virtsarakossa, leikkauksen jälkeisissä arpeissa jne.;
- Ekstraperitoneaalinen — vatsaontelon ulkopuolella, raajoissa, keuhkoissa jne.
Endometrioosin oireet
Endometrioosilla on erilaisia lokalisaatioitaoireesi ja hoitosi. Joissakin tapauksissa nainen ei välttämättä edes ole tietoinen sairaudestaan ja saa siitä tiedon sattumalta lääkärin tarkastuksessa. Mutta jotkin kohdun endometrioosin ilmenemismuodot tuntuvat yleensä joka tapauksessa, ja kun olet tarkkaavainen terveytesi suhteen, voit ottaa ajoissa yhteyttä lääkäriin neuvoja ja hoitoa varten. Endometrioosin tunnusomaisimmat merkit — kipu, jonka voimakkuus ja sijainti vaihtelevat. Kivuliaat kuukautiset — merkki siitä, että naisen kehossa ei ole joka tapauksessa kaikki kunnossa. Yli puolella potilaista dysmenorrea ilmenee useita päiviä ennen kuukautisten alkamista (1-5 päivää) ja saavuttaa maksiminsa kuukautisten kolmantena päivänä. Kipu voi johtua siitä, että veri vaurioituneesta elimestä valuu kystaan ja lisää painetta siinä tai joutuu peritoneaalionteloon aiheuttaen ärsytystä ja tulehdusta. Se voi myös johtua veren prostaglandiinihormonien tason noususta, jotka aiheuttavat vasospasmia, lisäävät kohdun supistuksia tai jopa johtuen viereisten elinten kosketuksesta taudin lähteeseen. Voimakkuus voi olla erilainen — närästävästä tai särkevästä kivusta akuuttiin, joka säteilee nivusalueelle, peräaukkoon, jalkoihin, alaselkään jne. Kuukautisten päättymisen jälkeen kipu joko heikkenee tai häviää merkittävästi. Tummanruskea tai ruskea vuoto sukuelimistä muutama päivä ennen ja jälkeen kuukautisten, mahdollisesti yhdynnän aikana, pitäisi myös varoittaa sinua. Melko usein ne yhdistetään raskaaseen verenvuotoon kuukautisten aikana. Noin neljänneksellä potilaista alavatsakipua havaitaan ilman yhteyttä kuukausikiertoon. Tämä johtuu yleensä sekundaarisen tulehduksen esiintymisestä elimissä, joihin kohdun limakalvon solut ovat asettuneet. Kipu sukupuoliyhteyden aikana ilmenee, kun taudin pesäke on lokalisoitunut emättimeen, peräsuolen väliseinään, kohdun-sakraalisiin nivelsiteisiin jne. Epämiellyttävät tuntemukset sukupuoliyhteyden aikana pakottavat naisen joskus pelkäämään läheisyyttä miehensä kanssa, mikä aiheuttaa molemmille lisästressiä. Mutta jotkin tai edes kaikki oireet yhdessä eivät anna aihetta diagnosoida itsenäisesti endometrioosia ja hoitaa itseäsi. Niiden pitäisi olla vain syy kiireelliseen synnytysneuvolaan käyntiin.
Komplikaatioita, jotka aiheuttavat endometrioosia
Jos taudin esiintymistä ei havaita ajoissa eikä sen hoitoa aloiteta, endometrioosi voi johtaa useisiin komplikaatioihin, jotka liittyvät sen kulun erityispiirteisiin:
- Lapsettomuus tukkeuman seurauksenamunanjohtimet; munasolun kypsymisen ja munarakkulasta vapautumisen häiriintyminen, munanjohtimeen pääsy ja kohtuun eteneminen, munan kiinnittyminen kohtuun ja hedelmöittyneen munan ravitsemus. Tämä voi johtaa hedelmättömyyteen tai kohdunulkoiseen raskauteen, varhaiseen raskauden menetykseen — keskenmeno raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
- Hermojen puristumisesta johtuen elimistön endometriumin kasvua voi esiintyä neurologisia häiriöitä.
- Toistuva ja runsas verenvuoto johtaa anemiaan — väsymys, hengenahdistus ja sydämentykytys, päänsärky ja huimaus, tinnitus jne.
- Erittäin vakava endometrioosin komplikaatio — Tämä on umpeenkasvun endometriumin rappeutumista pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Miten voin diagnosoida endometrioosia?
Diagnostiikka on suoritettavagynekologi tarvittavien tutkimusten ja toimenpiteiden jälkeen. Suoritetuista tutkimuksista, jos epäilyksiä ilmenee, lääkäri voi määrätä lantion elinten ultraäänitutkimuksen, peräsuolen tutkimuksen, kolposkopian, laparoskopian ja hysteroskoopin. Nämä toimenpiteet suoritetaan vain kliinisissä olosuhteissa, ja vain niiden tietojen perusteella asiantuntija voi tehdä asianmukaiset johtopäätökset. Ei pitäisi tehdä itsediagnoosia tai olla yhteydessä parantajiin. Syynä lääkäriin hakeutumiseen tulee olla yli kuusi kuukautta kestänyt alavatsakipu. Ne voivat pahentua ennen kuukautisia tai kuukautisten aikana. Asiantuntijoiden keskuudessa on mielipide, että taipunut kohtu altistaa taudille, joten jos sinulla on tällainen diagnoosi, sinun tulee myös seurata kehoasi tarkemmin ja seurata pienimpiä häiriöitä.
Endometrioosin hoito
Heti kun diagnoosi tulee tiedoksi —endometrioosi, — nainen kysyy tilanteessaan luonnollisen kysymyksen leikkaushoidon tarpeesta. Lääkäri tekee päätöksen sairauden sijainnin ja vakavuudesta riippuen. Tällä hetkellä ainoat tehokkaat menetelmät endometrioosin torjunnassa ovat:
- Terapeuttinen — hoito hormonaalisilla ja muilla lääkkeillä;
- Elinten säilyttäminen kirurginen — poistamalla vain vahingoittuneet alueet (laparotomia);
- Radikaalikirurgia — kohdun ja munasarjojen poistamisen kanssa.
Hoitoon käytetään lääkehoitoaendometrioosi, jonka oireet eivät ilmene tai ovat lieviä; nuorille naisille, joiden on palautettava hedelmällisyys (kyky tulla raskaaksi ja synnyttää lapsi). Sen menetelmät kiteytyvät pääasiassa hormonaaliseen, anti-inflammatoriseen, herkkyyttä vähentävään ja oireenmukaiseen hoitoon. Hormonaalisista aineista käytetään pääasiassa estrogeeni-progestogeeniaineita ja progesteronivalmisteita — suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja jotkut muut. Niiden toiminnan tarkoituksena on estää naishormonien tuotanto kehossa ja pysäyttää kuukausittaisen syklin prosessit kaikissa kohdun limakalvon kudoksissa, riippumatta siitä, missä ne sijaitsevat. Tällaista tarpeettoman kudoksen regressiota tapahtuu vain erittäin pitkäaikaisessa lääkkeiden käytössä ja vaatii järjestelmällistä lääkärin seurantaa, jos kehossa on negatiivisia reaktioita ehkäisyhoitoon. Oireellinen hoito tarjoaa kivunlievitystä ja parantaa potilaiden elämänlaatua. Yleisimmin käytettyjä ovat yksinkertaiset kipulääkkeet, kuten parasetamoli, ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini tai ibuprofeeni. Uusia lääkkeitä kehitetään hoidon tehokkuuden lisäämiseksi ja hoidon keston lyhentämiseksi. Uudet antiprogestogeenilääkkeet ovat potilaiden helpompia sietää ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Kohdunkaulan ulkoosan endometrioosissa ne rajoittuvat yleensä sisäpuolisten leesioiden kryodestruktioon tai sähkökoagulaatioon, radiokoagulaatioon tai laserhöyrystykseen, endometrioosiin vaikuttaneiden alueiden leikkaus. Tämä on myös leikkausta, mutta sen avulla voit säilyttää lisääntymistoiminnot ja välttää kohdun poistamisen. Taudin uusiutumisen estämiseksi hormonaalista hoitoa määrätään enintään kuudeksi kuukaudeksi. Hänen maalinsa — tukahduttaa jäljellä olevien solujen kasvun ja aiheuttaa niiden kuoleman. Mutta joissakin tapauksissa tarvitaan monimutkaisempia toimia. Emättimen endometrioosi saattaa edellyttää sairastuneiden alueiden leikkausta; Asteen 1 adenomyoosi voi rajoittua endometriumin vaurioituneen alueen poistamiseen, mutta yhdessä kohdun fibroidien kanssa vaaditaan elimen täydellinen poistaminen. Mutta tällaisia radikaaleja toimenpiteitä käytetään vain silloin, kun lääkehoito on tehotonta tai kun tietyt lääkkeet eivät siedä, erityisen pitkälle edenneissä tapauksissa, kun vauriot saavuttavat halkaisijaltaan yli 3 cm tai johtavat häiriöihin viereisissä elimissä. Leikkausaiheena voi olla taudin eteneminen hoidon jälkeen yli 40-vuotiailla naisilla. Jos endometrioosi on lokalisoitu muihin elimiin, hoitomenetelmiä koskeva päätös edellyttää kuulemista asiaankuuluvan profiilin asiantuntijoiden kanssa: urologi, silmälääkäri, kirurgi jne.
Taudin ehkäisy
Kun edellä noin leikkauksestaendometrioosi, suositukset säännöllisiin, kahdesti vuodessa, ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin gynekologilla ei enää tunnu tyhjiltä. Taudin varhaisessa vaiheessa havaitseminen mahdollistaa potilaan täydellisen toipumisen, mikä säilyttää naisen kyvyn elää täysipainoista elämää ja kykyä synnyttää lapsi. Terapeuttinen hoito ei edellytä urasta tai henkilökohtaisesta elämästä luopumista. 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset, jotka eivät synnytä, tarvitsevat erityistä huolta itsestään. Tyttöjen ja nuorten naisten, jotka kokevat kipua kuukautisten aikana, tulee kuitenkin ilmoittaa tästä lääkärilleen tutkimuksen aikana. Kaikkien kohdun kirurgisten toimenpiteiden jälkeen sinun on noudatettava huolellisesti kaikkia lääkäreiden ohjeita, äläkä laiminlyödä heidän neuvojaan saapua konsultaatioon ajoissa. Ennaltaehkäisevällä toimenpiteellä voidaan hoitaa myös kaikkia sukuelinten alueen tulehdussairauksia, myös kroonisia, jotta ei synny kohdun leikkauksen riskiä, joka voi myös johtaa endometrioosiin. Sinun tulee kiinnittää huomiota endometrioosin ehkäisyyn, jos:
- Kuukautiskierron keston muuttaminen;
- Painon muutos, joka ilmaisee metabolisen häiriön;
- Ehkäisyvälineiden käyttö;
- Kaikki 30-45-vuotiaat naiset;
- Estrogeenin kohonneen tason havaitseminen.
Yksinkertaisten suositusten noudattaminen ja terveytesi tarkkailu auttaa naisia ylläpitämään terveyttä ja tyydyttävää elämää useiden vuosien ajan. Rakasta itseäsi, ole terve.
