Keisarileikkaus on kirurginen leikkausиспользующаяся для извлечения ребенка через разрез в брюшной стенке и матке, если роды через естественные пути считаются слишком трудными или опасными для матери и/или ребенка. Впервые о кесаревом сечении упоминается у Плиния Старшего; существуют свидетельства, что кесарево сечение было известно в Древнем Египте и в Древней Индии, однако делали его редко, поскольку возможности медицины были весьма ограничены, а риск при таком хирургическом вмешательстве велик. В древние времена эту операцию делали в основном в случае смерти матери — чтобы спасти плод. В России кесарево сечение впервые было произведено в середине XVIII века. При кесаревом сечении (под общим наркозом или под эпидуральной анестезией) разрезается брюшная стенка, затем делается продольный разрез стенки матки, после чего плод и послед извлекаются из полости матки. Ваш врач может предупредить вас, что возможно вам понадобится операция кесарева сечения. Прежде всего, постарайтесь успокоиться и всесторонне обсудить эту проблему с врачом, собрать и изучить как можно больше информации по этому вопросу. Сегодня кесарево сечение почти также безопасно для матери, как и роды естественным путем, а при угрозе плоду — часто даже более безопасное для плода. Хотя кесарево сечение считается серьезной операцией, но риск, связанный с ней, сравнивается с риском при удалении миндалин или желчного пузыря. Каждый год тысячи детей, которые могли бы умереть или быть покалеченными в ходе естественных родов, рождаются здоровыми при кесаревом сечении. По сравнению с другими хирургическими операциями, оно весьма безопасно. Роды более удобные, быстрые и предсказуемые, чем через естественные пути. Сама операция обычно безболезненна, по-скольку выполняется под наркозом. Врач также получает более высокую оплату за кесарево сечение. Все это делает кесарево сечение привлекательным как для рожениц, так и для врачей. Более близкое рассмотрение, однако, выявляет крупные недостатки, из-за чего следует ограничить применение кесарева сечения случаями, когда роды через естественные пути небезопасны или невозможны. Кесарево сечение увеличивает риск серьезных проблем с анестезией, инфекцией и кровотечениями. Потребуется более долгая госпитализация. У вас появятся боли спустя недели после родов и трудности в уходе за новорожденным и остальными детьми. Вам потребуется больше обезболивающего, антибиотики и переливание крови более вероятны, чем после естественных родов. Не так скоро вы сможете вернуться к домашним обязанностям или на работу. Более того, финансовые расходы намного больше, чем при естественных родах. По мнению некоторых специалистов, дети, рожденные кесаревым сечением, имеют больше проблем с дыханием и поддержанием температуры, особенно если совсем не было схваток. Даже по сравнению с продолжительными или трудными родами через естественные пути этот дополнительный риск существует. Подобные заблуждения и нежелательные явления следует предупреждать с самого начала. Во-первых, следует осмыслить, что путь, каким ребенок появился на свет, никоим образом не влияет ни на мать, ни на ребенка; ни женщина не становится в меньшей степени матерью, ни ребенок не является в меньшей степени продуктом ее лона, если он появился на свет при помощи кесарева сечения. Во-вторых, важно, чтобы мать и ребенок проводили как можно больше времени вместе, начиная с самого рождения. В то же время не следует впадать в панику, если вы чувствуете себя слишком слабой для того, чтобы заботиться о своем ребенке, или если ваш ребенок требует интенсивного наблюдения новорожденных. Нет никаких оснований считать, что связь матери и ребенка завязывается только после рождения. Joissakin tapauksissa, tietyissä indikaatioissa, päätös keisarinleikkauksesta voidaan tehdä etukäteen:

• Epäsuhtainen lantio ja pää(Kohdusta hedelmät); (sikiön pää on liian suuri läpäisemään äidin lantion); se kertoo lapsen arvo määritetään ultraäänitutkimuksessa tutkimuksen tai vaikeasti aiemmat sukupolvet;
• Sikiö tai muut sikiön poikkeavuudet, jotka aiheuttavat riskin tai loukkaantumisen itse toimituksen aikana;
• Viimeisen raskauden päättyminen keisarillisellaosa, kuten keisarinleikkauksella syy on edelleen uhka (esimerkiksi äidin tauti tai väärä rakenne lantion), tai jos kohdun leikeltiin pystysuunnassa;
• Äidin äidin verenpaine tai munuaissairaus: äiti ei ehkä kykene kantamaan syntyvyyttä;
• Sikiön väärä asema, kuten lantion esittely (pakarat tai jalat eteenpäin) tai poikittainen esitys, joka voi tehdä itsenäisen syntymän vaikeaksi tai jopa mahdottomaksi.

Keisarinleikkaukseen kauan ennen syntymää on myös syitä:

• Diabetes äidin diabetes tapauksissa, joissa raskauden päättyminen on välttämätöntä ennen terminologiaa ja kohdunkaulan riittämättömän kypsyyden varmistuminen;
• Virustyyppinen infektio, joka on saatavilla työn alkamisen aikaan; myös keisarileikkaus tehdään sikiön infektion ehkäisemiseksi sen kulkeutumisen aikana syntymäkanavan kautta;
• Placenta previa (kun lapsen paikka osittain tai kokonaan estää kohdunkaulan aukon), joka voi aiheuttaa verenvuotoa, jos vauvan paikka alkaa erottua aikaisemmin;
• Varhaiskasvatuksen yksikkö — Vauvan paikan irtoaminen kohdun seinämästä on selvästi näkyvissä, mikä aiheuttaa suuren vaaran sikiölle.

Keisarileikkaus on myös indikoitu, kunsynnytys on kiireesti lopetettava, synnytyksen tehostamiseen ei ole aikaa tai jos oletetaan, että äiti ja/tai sikiö ei kestä synnytyksen aiheuttamaa stressiä. Muitakin syitä voi ilmetä:

• Pre-exclamptic-tauti tai exlampsia, joka ei vastaa hoitoon;
• Viivästynyt raskaus (yli 2 tai useamman viikon raskaus) johtaa sikiöolojen huonontumiseen kohtuun;
• Sikiön tai äidin elämään kohdistuva uhka.

Usein päätös keisarinleikkauksen tarpeesta tehdään kuitenkin synnytyksen aikana. Syynä tähän voivat olla seuraavat ilmiöt:

• Työn puute (kohdunkaulaaukeaa liian hitaasti) 16-18 tunnin kuluttua alusta (jotkut lääkärit odottavat vielä kauemmin). Ajoittain oksitosiinia käytetään myös stimuloimaan kohdun spastista aktiivisuutta ennen keisarileikkauksen päättymistä;
• Erityyppisten välineiden tai muiden testien aikana havaitut sikiön vaara-ilmiöt;
• Laskeutunut johto: sen puristus voi katkaista hapen virtaus sikiöön, aiheuttaen uhka hänen elämänsä;
• Tuntemattomat aikaisemmat istukan previa-tapaukset tai vauvan paikan ennenaikainen irtoaminen — varsinkin jos on verenvuotovaara.

Ihon ja kohdun leikkaukset

Leikkauksen aikana lääkäri tekee kaksi viiltoa:ensimmäinen leikkaus — vatsan seinämä (iho, rasva ja sidekudos), toinen — kohtu. Vatsan lihaksia ei leikata; ne siirtyvät erilleen, mikä mahdollistaa niiden paranemisen helpommin. Molemmat leikkaukset voivat olla pysty- tai vaakasuuntaisia ​​(poikittaisia) tai toinen voi olla pystysuora ja toinen — vaakasuoraan. Esimerkiksi ihon viilto voi olla vaakasuora ja kohtu — pystysuoraan. Seuraaville synnytyksille on tärkeää tietää, mikä kohdun viilto sinulla on. Tämä on mainittava sairaushistoriassa. Keisarileikkaukseen on olemassa kahden tyyppisiä iholeikkauksia:

Useimmiten käytetään poikkileikkausta; se tehdään horisontaalisesti vain pubikuvion yläpuolella.

Keskilinjan leikkaus suoritetaan pystysuunnassanavan ja luudan luun välillä. Tällainen leikkaus mahdollistaa sikiön ottamisen nopeasti äärimmäisissä olosuhteissa ja saattaa olla suositeltavaa joissakin muissa tapauksissa (esimerkiksi äidin lihavuuden vuoksi).

Kohdun viiltoja on kolmenlaisia:

Klassinen viilto tehdään pystysuoraankohdun yläosaan. Tällä hetkellä se on harvoin tehty, paitsi sikiöiden, istukan previa ja sikiön poikittaissuunnassa. Klassisen viillon jälkeen toimituksia luonnollisten polkujen kautta ei yleensä suositella.

Yleisin käytäntö on nyt alempikohdun poikittainen viilto. Se liittyy vähemmän veren menetys, vähemmän riskiä synnytyksen infektio, mutta se vie enemmän aikaa kuin klassinen viilto. Myöhempiä syntymää voi esiintyä luonnollisten syntymämerkkien kautta, koska tämä viilto on umpeen hyvin ja jättää pysyvän arven.

Kohdun alemman segmentin pystysuuntainen viilto suoritetaan vain, kun kohdun alaosa on kehittymätön tai liian ohuen poikittaisen viillon (kuten joidenkin ennenaikaisten syntymien tapauksessa).

Kun päätät keisarileikkauksesta,Sinun ja lääkärisi on punnittava riskit ja hyödyt. Keisarinleikkauksen riski on sen arvoinen vain tilanteissa, joissa emättimen synnytys aiheuttaisi vielä suuremman riskin äidille tai vauvalle. Tietysti sinun tulee luottaa lääkäriisi ja luottaa siihen, että päätöstä keisarileikkauksesta ei tehdä, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Ensin on keskusteltava useista asioista.

• Onko muita toimitustapoja mahdollista ennentehtiin päätös keisarileikkauksesta (poislukien odottamattomat tilanteet)? Esimerkiksi oksitosiinin käyttö stimuloivaa kouristusta tai seisonta-aseman käyttöä aktiivisuusyritysten lisäämiseksi? Totta, on huomattava, että kotimaisissa klinikoissa käytetään harvoin vaihtoehtoisia toimitustapoja.
• Onko mahdollista, ennen kuin päätät päättää operatiivisesta työstä (johtuen lantion sikiön esityksestä) yrittää kääntää pää ulospäin (muuttaa sikiön asentoa)?
• Minkälaista anestesiaa voidaan käyttää? Milloin yleistä anestesiaa käytetään? Voit myös käyttää ekstraduraalista anestesiaa (jäädä tietoiseksi), kun keisarileikkausta ei tehdä yllättäen.
• Työn aikana lääkärikohtu on alhaalla, alemmassa osassa, joten on olemassa mahdollisuus lopettaa seuraava raskaus luonnollisella tavalla? Sinun tulisi myös määrätä (kosmeettisten näkökohtien vuoksi), mitä vatsakudoksen leikkaus näyttää (mikä ei yleensä liity kohtuun kohdistuvaan viiltoon).
• Jakson aikana (tietoisuuden kanssa tai ilman), voi puolisosi tai lähisukulaisi olla läsnä?
• Voitteko sinä tai kumppanisi pitää vauvan välittömästi synnytyksen jälkeen ja
• voitko syöttää lapsesi leikkaussalissa? Voiko kumppanisi pystyä pitämään vauvaa, jos toiminta on yleisen anestesian alaisena? Voitteko olla lapsen kanssa yhdessä huoneessa, jos lapsi ei vaadi erityistä hoitoa? Ovatko sukulaiset voineet yöpyä auttamaan sinua?

Keisarillisen osan jälkeen

Viillot sattuvat muutaman päiväntarpeeksi vahva ja tarvitset kipulääkkeitä. Sinun on päätettävä itse: mikä määrä kipulääkettä on sinulle hyväksyttävä. Voit ottaa niin vähän kuin mahdollista, mutta jos kipu häiritsee kykyäsi hoitaa vauvaa, on viisasta ottaa riittävä annos tunteakseen olonsa mukavaksi. Voit keskustella päätöksestä lääkärisi kanssa, ja on parempi kuunnella hänen neuvojaan. Ensimmäiset päivät keisarinleikkauksen jälkeen ovat erityisen vaikeita: kierry kyljellesi, huokaa, yski — kaikki tulee vaikeasti. Tässä on muutamia yksinkertaisia ​​vinkkejä, jotka tekevät olosi mukavammaksi:

• Käänny takaisin selästä

Taivuta polviasi niin, että jalkasi lepäävätkone, jossa makaat. Istuta jalkasi ja nosta lantiota niin, että vartalosi on suoraan harteista polviin. Käännä lantiosi sivulle ja laske ne. Käännä sitten ylävartaloasi samaan suuntaan. Makaat kyljelläsi. Tämä kääntömenetelmä säästää saumojasi vaurioilta ja vapauttaa kyynärpääsi kivuliaalta kitkasta lakanoita vasten.

• yskä

Yskä on tuskallista, mutta yleisanestesian jälkeenyskiminen on välttämätöntä keuhkoihin kerääntyvän liman poistamiseksi, joka joskus aiheuttaa infektioita. Käytä seuraavaa tekniikkaa: vahvista saumat käsilläsi, pienellä tyynyllä tai pyyhkeellä. Hengitä syvään ja täytä keuhkosi kokonaan. Hengitä kokonaan ulos — vahva ja terävä, mutta siisti — imee vatsaasi sen sijaan, että täytä sitä. Anna "woow"-ääni. Toista useita kertoja tunnin aikana, varsinkin jos tunnet gurinaa tai nyyhkytystä rinnassasi. Jos rintakehä on puhdas ja nouset sängystä säännöllisesti, tätä ei tarvitse tehdä usein. On hyödyllistä kokeilla näitä tekniikoita ennen leikkausta ymmärtääksesi, miten se tehdään.

• Nouse jalkoihin ja kävele

Ensimmäistä kertaa olet vaarassa nousta sängystäuseita tunteja leikkauksen jälkeen. Sairaanhoitaja tai läheisesi auttavat sinua nousemaan istumaan ja sitten seisomaan. Kun nouset seisomaan ensimmäisen kerran, saatat tuntea olosi heikoksi ja huimaukseksi. Voit vähentää huimausta tekemällä käsi- ja jalkaharjoituksia sängyssä parantaaksesi verenkiertoa. Ota aikaa, anna itsesi tottua jokaiseen uuteen tilaan, kun siirryt makuuasennosta seisoma-asennosta. Nouse sängystä näin: Käänny kyljellesi, anna jalkojen roikkua sängyn reunan yli ja työnnä itsesi istuma-asentoon. Istu hetki ja liikuta jalkojasi. Kun olet valmis, laske jalkasi lattialle ja nouse ylös (jonkun avulla). Seiso mahdollisimman suorana. Tämä ei vahingoita saumojasi, vaikka ne näyttäisivätkin vetävän. Kun olet tottunut seisomaan, ota pieni askel. Joka kerta kun nouset sängystä, huomaat, että se helpottuu ja helpottuu. Yritä vähitellen pidentää kävelysi kestoa.

• Suolen kaasut

Suolistokaasut joskus muuttuvat todellisiksiongelma keisarinleikkauksen jälkeen, kuten minkä tahansa vatsaleikkauksen jälkeen. Tunnet turvotusta ja saatat kokea voimakasta kipua, kunnes kaasu poistuu. Kaasujen kerääntyminen johtuu suoliston toiminnan hidastumisesta leikkauksen seurauksena. Liikkuminen edestakaisin sängyssä, syvä hengitys ja tuolissa keinuminen auttavat estämään tai lievittämään kaasun kertymistä. Yritä myös välttää kaasua tuottavia ruokia ja juomia. Sairaanhoitaja voi antaa sinulle kaasuputken tai peräruiskeen kaasun poistamiseksi, jos et itse pysty siihen.

• virtsaaminen

Sinulla voi olla virtsaamisvaikeuksiavirtsajohdin katetrin, anestesian ja vatsaleikkauksen jälkeen. Sairaanhoitaja ehdottaa tapoja auttaa sinua selviytymään tästä ongelmasta. Jos et pysty virtsaamaan kohtuullisessa ajassa, katetri on ehkä asetettava takaisin paikalleen.

• imetys

Sen jälkeen on mahdollista ja suositeltavaa imettääkeisarinleikkaus, mutta mukavan asennon löytäminen voi olla haaste. Suojaaksesi ompeleitasi vauvan painolta ja liikkeiltä, ​​aseta vauva vierellesi tyynylle tai aseta tyyny ompeleiden päälle ennen kuin nostat vauvan ruokittavaksi. Sinulla voi olla vaikeampaa saada takaisin voimaasi verrattuna naisiin, jotka synnyttivät luonnollisesti. Mutta anna itsellesi aikaa, kipu menee pian ohi. Aluksi jonkun pitäisi auttaa sinua lastenhoidossa ja kotitöissä. Mutta heti kun fyysinen kuntosi sallii, aloita synnytyksen jälkeiset harjoitukset. Keskustele ensin lääkärisi kanssa.

Luonnollinen toimitus keisarileikkauksen jälkeen

Useimmat naiset, joille on tehty keisarileikkauskohdassa, voi ja pitäisi turvallisuussyistä synnyttää luonnollisesti tulevissa raskauksissa. Nykyisissä keisarinleikkausleikkauksissa kohtu pysyy lähes aina vahvana ja terveenä hyvin suljetulla ompeleella. Itse asiassa nyt, kun lääkärit ja kätilöt ovat kokeneempia emättimen synnytyksen hallinnassa edellisen keisarinleikkauksen jälkeen, he näkevät vain vähän lisäriskiä useimmille naisille. Heidän kokemuksensa on yhdenmukainen lukuisten lääketieteellisessä kirjallisuudessa olevien raporttien kanssa, jotka vahvistavat keisarinleikkauksen jälkeisen emättimen synnytyksen turvallisuuden ja hyödyt toistuviin leikkauksiin verrattuna. Eduista — alhaisempi äitiys- ja lapsikuolleisuus, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden puuttuminen, lyhentynyt sairaalahoitoaika, taloudelliset hyödyt, kyky palata normaaliin elämään nopeammin ja lopuksi psykologiset hyödyt. On tilanteita, joissa emättimen synnytys keisarinleikkauksen jälkeen ei ole mahdollista tai järkevää, kuten tapauksia, joissa käyttöaihe jää leikkaukseen. Jos sinulla on krooninen sairaus tai fyysinen kuntosi tekee emättimen synnytyksen vaaralliseksi tai mahdottomaksi, sinun pitäisi luultavasti valita uudelleen keisarileikkaus. Useimmissa tapauksissa syyt ensimmäiseen keisarileikkaukseen eivät kuitenkaan toistu. Yleisimmät indikaatiot ensimmäiselle keisarileikkaukselle — edistymisen puute, sikiön ahdistus, huono esitys tai sikiön asento — harvoin uusiutuu seuraavan raskauden aikana. Korkean pystysuoran (klassisen) viillon tapauksessa riski, että ompele irtoaa synnytyksen aikana, on hieman suurempi kuin matalan poikittaisen viillon tapauksessa. Useimmat lääkärit tukevat emättimen synnytystä keisarinleikkauksen jälkeen vain matalan poikittaisen viillon tapauksessa, vaikka jos nainen, jolla on klassinen viilto, on tietoinen riskeistä, mutta haluaa emättimen synnytyksen, jotkut lääkärit tukevat hänen toiveitaan. Monet ammattilaiset uskovat (vertaamalla kohdun repeämän tai toistuvan keisarinleikkauksen riskiä), että emättimen synnytys keisarinleikkauksen jälkeen — turvallisempi valinta. Suosittelemme lukemaan:

Kommentit

kommentteja