Sikiön hyvinvoinnin arviointimenetelmät kohdussaparannetaan jatkuvasti ja uusien testien ilmaantuminen on melko yleistä. Samaan aikaan jokaisella klinikalla ja jokaisella lääkärillä on tietyt instrumentit ja menetelmät sikiön hyvinvoinnin määrittämiseen. Alla on yleisimmin käytetyt menetelmät (testit). Sikiön liikkeiden arvioiminen voi antaa käsityksen sikiön hyvinvoinnista, samalla kun se on helpoin tapa havaita vaarat. Jos raskaana oleva nainen ei tunne sikiön liikettä, muut tutkimukset ovat tarpeen.
Testi patologian puuttumisesta
Testi patologian puuttumisen varalta —ei-stressitesti. Tämä testi on täysin turvallinen ja helpoin. Se perustuu seuraavaan havaintoon: terveellä lapsella syke kiihtyy noin 15 lyöntiä 15 sekunnin aikana liikkeen aikana, mikäli hapen saanti on normaali. Ultraäänitutkimuksessa tallennetaan syke. Lääkäri pyytää äitiä kertomaan, kun hän tuntee vauvan liikkeen. Tästä hetkestä lähtien sykkeen muutoksia seurataan. Jos sykkeen muutos havaitaan kahdesti 20 minuutin sisällä, tulosta pidetään normaalina. Jos sykkeen nousua ei havaittu 40 minuutin kuluessa, tulosta pidetään patologisena. Positiivinen tulos vastaa sikiön normaalia tilaa, mutta negatiivisella tuloksella 75 %:ssa tapauksista hälytys osoittautuu vääräksi. Lapsi voi esimerkiksi nukkua testin aikana. Jos testi toistetaan jonkin ajan kuluttua, tulos on normaali. Jos toistuva analyysi osoittaa sikiön stressaantunutta tilaa, lääkäri voi määrätä testin supistusten patologiasta. Akustinen tai vibroakustinen stimulaatio — ei-stressitesti, joka arvioi sikiön reaktion ääneen tai tärinään.
Testaa supistusten patologia
Supistusten patologian testi — tutkimus,käytetään arvioimaan kohdun kouristusten vaikutusta sikiön sydämenlyöntiin. Nämä tutkimukset ovat monimutkaisempia ja vaativat enemmän aikaa (voivat kestää jopa 3 tuntia). Jos kouristuksia ei esiinny itsestään riittävän usein, ne voidaan saada aikaan antamalla suonensisäistä oksitosiinia tai stimuloimalla nännejä (kuumalla pyyhkeellä tai raskaana olevan naisen kädellä). Sikiön reaktio kouristukseen määrää todennäköisesti lapsen tilan ja lapsen paikan. Negatiivinen tai rauhoittava tulos tarkoittaa, että vauvan syke pysyy normaalina supistuksen aikana. Positiivinen tai hälyttävä tulos tarkoittaa, että sydämenlyönnissä on patologia supistusten aikana tai sen jälkeen, eli on olemassa vaara, että lapsella on pitkittynyttä supistusta. Nännistimulaation tai oksitosiini-injektion on havaittu tuottavan samanlaisia tuloksia. Nännistimulaatio on kuitenkin paljon helpompaa, halvempaa ja nopeampaa. Nainen itse voi ajoittain stimuloida nännejään hieromalla niitä sormenpäillään vaatteiden läpi 2 minuutin ajan 5 minuutin välein. Tällä testillä on erittäin suuri prosenttiosuus vääristä tuloksista. Siksi sikiön tilan arviointi voidaan tehdä vain useiden kokeiden perusteella.
Biofyysinen profiili
Biofyysinen profiili.Tässä neljänkymmenen minuutin toimenpiteessä yhdistyvät ultraäänitutkimus sikiön ei-patologisten tilojen varalta sekä lapsen yleisen kunnon tarkistaminen: reaktiivinen sydämenlyönti, hengitys, raajojen lihasjänteys, kehon liike ja lapsivesien määrä. Lapsi saa 0-2 pistettä jokaisesta viidestä luetellusta pisteestä, kuten Apgar-pisteitä laskettaessa. Korkea pistemäärä (8-10) tarkoittaa, että lapsi on terve. Matala pistemäärä (0-2) tarkoittaa, että lapsen henki on vaarassa. Lääkäri voi sitten ehdottaa välitöntä toimitusta. Korkeat ja matalat pisteet kuvaavat melko tarkasti lapsen tilaa. Mutta väliarvoa (3-6) on paljon vaikeampi tulkita. Vaikka tämän testin tulokset eivät ole selkeitä, se on yksi turvallisimmista tavoista tarkistaa lapsen kohdunsisäinen tila. "Muutettu" biofyysinen profiili. Tämä on yhdistelmä biofysikaalista profiilitutkimusta ja ei-stressitestiä. Näin voit arvioida tarkasti lapsen tilan.
Sikiön veritesti
Sikiön verikoe.Jos epäillään hypoksiaa (hapenpuutetta), lapsen verta otetaan analysoitavaksi. Lapsivesipussin avaamisen jälkeen lääkäri asettaa ohuen putken kohdunkaulaan ja kiinnittää sen vauvan kalloon. Päänahkaan tehdään pieni pisto ja siitä otetaan verinäyte. Jos veren happipitoisuus on normaali, vauvalla on kaikki hyvin. Lapsen veren testaus auttaa välttämään EMF-monitorilukemien virheellisen tulkinnan ja antaa myös lääkärille mahdollisuuden välttää hätäisiä ja aiheettomia toimenpiteitä. Joissakin synnytyssairaaloissa vauvan veren testauslaitteisto on sijoitettu synnytyshuoneen viereen, jotta tulokset saadaan viipymättä (muuten verikoe kestää noin 20 minuuttia). Mitä pidempi aika verenoton ja tulosten välillä on, sitä vähemmän hyödyllinen testi on interventiopäätösten tekemisessä.
Lepotilman määrä
Lapsivesien määrä.Lapsivesi toimii eräänlaisena tyynynä vauvalle, antaa sen liikkua, auttaa keuhkoja kehittymään, stabiloi vauvan ruumiinlämpöä ja toimii esteenä infektioille. Tämä neste tulee kahdesta lähteestä: äidistä ja lapsesta. Osa siitä tulee äidin veriseerumista, ja osa erittyy lapsen munuaisten ja keuhkojen kautta. Suurin osa lapsivedestä on sikiön virtsaa. Viimeisenä raskauskuukautena lapsivesi täytetään sikiön virtsalla 30 ml tunnissa. Raskauden viimeisinä viikkoina lapsivesien määrä yleensä vähenee. Lapsiveden tilavuus pysyy tasapainossa jatkuvalla täydennyksellä ja imeytymisellä. Jos tasapaino häiriintyy, vettä muodostuu liikaa (korkea vesi) tai liian vähän (vähän vettä). Molemmissa tapauksissa on olemassa vaara sikiölle. Esimerkiksi oligohydramnionit voivat tarkoittaa, että vauvasi munuaiset eivät toimi hyvin ja ne tuottavat liian vähän virtsaa. Lapsivesien määrän jyrkkä lasku ennen synnytystä on erityisen vaarallista. Jos tämä tapahtuu muiden sikiön patologisen tilan merkkien taustalla, siitä tulee syy puuttumiseen. Mutta koska lapsivesien määrän ultraäänimääritys ei anna tarkkoja tuloksia ja niiden määrään voivat vaikuttaa monet tekijät, tämä analyysi ei sinänsä anna selvää päätöstä puuttumisesta. On monia muita sikiön arviointitestejä: peräkkäiset ultraäänitutkimukset, joissa arvioidaan sikiön kasvun jatkumista, lapsivesien kerääminen (lapsipistoksen avulla), napanuoran läpi kulkevan veren määrän arviointi, nopea sikiön arviointitesti synnytysosastolle saapuessa (yhdistää akustinen testi, jossa arvioidaan lapsivesimäärä), sikiön elektrokardiografia (sikiön sydämen arvio sikiön päähän asetetulla elektrodilla), sikiön pään stimulaatiotesti (sikiön pään reaktion arviointi sikiön puristus ja injektiot). Tietyn testin käyttötarve määräytyy kuitenkin monista objektiivisista syistä. Suosittelemme lukemaan:
