Kandilomatoosi — "sukupuolielinten syylät", sen etiologia ja patogeneesi
Candylomatoosin aiheuttaja — virusihmisen papilloomat (HPV). HPV on patogeeninen vain ihmisille. Infektio tapahtuu yleensä seksuaalisen kontaktin kautta. Kandylomatoosin riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on korkea seksuaalinen aktiivisuus. Kotimaista tartuntareittiä tai infektiota lääketieteellisten toimenpiteiden aikana (mukaan lukien lääkintätyöntekijät) ei voida sulkea pois. Riskitekijöitä ovat abortti, hormonaaliset häiriöt, tulehdusprosessit, joihin liittyy emättimen ja virtsaputken vuoto, ihon maseraatio, huono henkilökohtainen hygienia ja immuunipuutostilat.
Klinikka, diagnoosi, differentiaalinen diagnoosi
Klinikka Inkubointiaika jatkuuuseita viikkoja / useita kuukausia. Miehillä patologinen prosessi sijoittuu nivuspoimujen iholle, penikselle, esinahan ulko- ja sisälevyille, virtsaputken ulkoaukolle, perianaalialueelle, kivespussin iholle. Naisilla sukupuolielinten syyliä esiintyy useimmiten suurissa ja pienissä häpyhuuletissa, klitoriksessa, iholla virtsaputken ulkoaukon kohdalla, nivuspoimuissa ja perianaalialueella. Ensin ilmestyy pieniä, neulanpään kokoisia yksittäisiä kyhmyjä. Väri on vaaleanpunainen tai harmahtavan punainen. Ajan myötä niiden määrä kasvaa. Sukuelinten syylät kasvavat papilleina, usein sulautuen toisiinsa. Tuloksena olevat kasvainmaiset kasvaimet muistuttavat kukonkennoa, kukkakaalia tai vadelmia. Ylikasvaneet sukupuolielinten syylät usein maseroituvat ja haavautuvat. Ominaisuus — niiden lobulaarinen rakenne, joka voidaan helposti tarkistaa lastalla tai koettimella. Pehmeän koostumuksen viipaleita. Ympäröivä iho pysyy pääsääntöisesti ennallaan, mutta jos henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ei noudateta tai jos se altistuu jatkuvalle mekaaniselle ärsytykselle, iho muuttuu kirkkaan punaiseksi ja ilmaantuu kutinaa ja polttavaa tunnetta. Siellä on myös jättimäisiä Buschke-Levenshtein-kondyloomia. Diagnoosi Diagnoosi tehdään potilaan kliinisen kuvan ja tutkimuksen perusteella. Leesiopaikalla — kyhmyt kooltaan 1 mm - 1-2 cm. Kyhmyt eivät ole fuusioituneet alla oleviin kudoksiin, pehmeä koostumus, vaaleanpunainen väri, lobulaarinen rakenne. Laboratoriotutkimusmenetelmiä käytetään vain erotusdiagnoosissa. Erotusdiagnoosi tehdään sekundaarisen toistuvan kupan (condylomas lata) ja pyogeenisen granulooman kanssa. Toisin kuin sukupuolielinten kondylomat, leveät kondylomat ovat tiheän elastisia eikä niillä ole lobulaarista rakennetta. Syfilisillä on lisäksi usein muita taudille ominaisia merkkejä. Condylomas lata -laboratoriotutkimukset osoittavat vaaleaa treponemaa pinnan raapimisessa. Jos biopsianäytteestä löytyy koilosyyttisiä soluja, tämä on tyypillinen merkki anogenitaalisen alueen sukupuolielinten syylistä.
Hoito, ennuste, komplikaatiot
Miesten ja naisten hoidon päätavoite onkondyloomien tuhoutuminen. Hoito on suositeltavaa suorittaa useilla menetelmillä samanaikaisesti, koska Vain yhtä menetelmää käytettäessä terapeuttista vaikutusta ei välttämättä aina saavuteta. Tuhoamismenetelmät:
Sekä miesten että naisten ennuste on suotuisa,mutta vain oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla. Muuten pahenemisvaiheet ovat mahdollisia. Miehillä esinahan ulko- tai sisäkerroksen sukuelinten syylät voivat johtaa parafimoosin tai fimoosin kehittymiseen. Miehillä ja naisilla, kun kondylomat sijoittuvat virtsaputken ulkoisen aukon alueelle, virtsaaminen voi olla vaikeaa, ja kun ne tuhoutuvat, voi esiintyä arpia, jotka johtavat virtsaputken ahtautumiseen. Kun mekaaniset vauriot perianaalialueen condyloomissa miehillä ja naisilla ulosteesta voivat aiheuttaa verenvuotoa. Vakavin komplikaatio sekä miehillä että naisilla on sukupuolielinten syylien rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
