Valitettavasti viime vuosina HIV-infektiotuli hyvin laajalle levinneeksi. Mutta huolimatta siitä, että HIV-infektio on edelleen vain osittain hoidettavissa, sairaan ihmisen elinajanodote on melko pitkä - jopa 15-20 vuotta. Siksi ei ole yllättävää, että monet HIV-tartunnan saaneet naiset haluavat saada lapsen, varsinkin jos heillä ei vielä ole lapsia. Jotkut ihmiset tuomitsevat tämän sairaiden naisten halun, toiset tukevat sitä. Tosiasia on kuitenkin tosiasia, riippumatta siitä, miten muut suhtautuvat siihen - lapsen saaminen on naisen valinta, joka haluaa jättää jäljen. Ja tämä hänen valintansa on hänen oikeutensa, koska vain nainen voi ottaa vastuun lapsensa elämästä ja terveydestä. Tämä ei kuitenkaan estä monia HIV-tartunnan saaneita naisia — HIV ja raskaus kulkevat käsi kädessä ei ole niin harvinaista kuin miltä ensi silmäyksellä näyttää. Ja joissakin tapauksissa nainen päättää synnyttää HIV-tartunnan saaneen miehen. Odottava äiti ei kuitenkaan saa missään tapauksessa unohtaa, että HIV-infektion raskaus eroaa radikaalisti kaikista muista. Terveen lapsen syntymä on täysin mahdollista, mutta tätä varten odottavan äidin on tehtävä paljon vaivaa. Mutta mitä kaikkea äiti ei tee lapsensa terveyden eteen? Juuri tästä keskustellaan alla.
HIV-positiivisen parin lapsen käsitys
Lapsen terveydestä huolehtiminen on aloitettavaalusta alkaen - hedelmöittymisestä. Oikea hedelmöitys voi vähentää merkittävästi vauvan tartuntariskiä. Kaikki tietävät, että lapsi voi saada HIV-tartunnan raskauden, synnytyksen tai imetyksen aikana. Mutta harvat tietävät, että HIV-tartunnan saaneen isän lapsen on mahdotonta saada tartuntaa, koska virus ei tunkeudu siittiöön. Sekä munasolu että siittiö ovat ehdottoman steriilejä - ne eivät sisällä mitään muuta kuin alkion kehitykselle välttämättömiä ravintoaineita sekä vanhempien geneettistä tietoa. Mutta tämä on vain kolikon toinen puoli. Kuten tiedät, siittiöitä löytyy biologisesta nesteestä – siemennesteestä, jossa immuunikatoviruksen pitoisuus on suurin. Tämä tarkoittaa, että tartunnan saanut mies siirtää erittäin todennäköisesti viruksen terveelle naiselle. Ja vaikka tämä ei pelkää naista, hänen on muistettava, että hän puolestaan voi tartuttaa tulevan vauvan. Ja vaikka molemmat kumppanit olisivat saaneet tartunnan, suojaamaton seksi raskauden vuoksi on myös erittäin vaarallista. Kun immuunikatovirus on joutunut ihmiskehoon, se muuttuu. Ja suojaamattoman sukupuoliyhteyden aikana kumppanit tartuttavat uudelleen toistensa, kukin omalla viruksensa. Lisäksi tällaisessa tilanteessa on riski viruksen siirtymisestä äidiltä lapselle, joten riski ei silti ole sen arvoista. Näiden komplikaatioiden välttämiseksi nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita vaihtoehtoisia hedelmöitysmenetelmiä pariskunnille, joissa toinen tai molemmat kumppanit ovat HIV-tartunnan saaneet. Näitä menetelmiä ovat:
- Pari, jossa nainen on sairastunut
Jos pariskunta on saanut HIV-tartunnannainen, optimaalinen ja turvallisin vaihtoehto on keinosiemennys (ei pidä sekoittaa keinosiemennykseen). Ovulaation aikana - suunnilleen kuukautiskierron 13. - 14. päivänä, kypsän munasolun vapautuessa munasarjasta, lääkäri ruiskuttaa ennalta kerättyä siemennestettä naisen emättimeen.
- Pari, jossa mies on saanut tartunnan
Jos pariskunta saa tartunnan,Lääkärit tarjoavat useita vaihtoehtoja. Vähiten yleisin seksuaalinen kanssakäyminen on sellainen, jota ei suojata kondomilla. Tätä varten pariskunnan on lääkäreiden avulla suunniteltava huolellisesti ovulaation aika - kun muna lähtee munasarjasta ja on valmis hedelmöittymiseen. Päivä on asetettava tarkasti hedelmöittymismahdollisuuksien maksimoimiseksi, koska jokainen toistuva suojaamaton yhdyntä lisää suuresti naisen tartuntariskiä. Ennen tällaista hedelmöitysmenetelmää seksikumppanit on tutkittava huolellisesti tiettyjen sairauksien varalta ja tarvittaessa hoidettava. Lisäksi lääkärit suorittavat erityistä terapiaa, joka vähentää merkittävästi naisen infektioriskiä - tämä on erittäin tärkeä toimenpide hedelmöittymiseen valmistautuessa. Toinen hedelmöitystapa tässä tilanteessa on siittiöiden puhdistaminen ja suora työntäminen emättimeen tiettynä kuukautiskierron päivänä, jolloin munasolu on valmis hedelmöitykseen. Tämä hedelmöitysmenetelmä on nykyään yksi turvallisimmista naiselle ja syntymättömälle lapselle, joten lääkärit suosittelevat tätä hedelmöitysmenetelmää pariskunnille, joiden aviomies on HIV-tartunnan saanut.
Raskauden alku
Joten kaikki meni parille ja nainen on raskaana.Seuraavaksi alkaa ajanjakso, joka ei ole vähemmän tärkeä syntymättömän vauvan terveydelle - itse raskaus. Odottavan äidin tulee ottaa yhteyttä lähimpään AIDS-keskukseen mahdollisimman pian. Tämän keskuksen asiantuntijat määräävät kaikki tarvittavat testit odottavalle äidille, rekisteröivät naisen ja tarjoavat valikoiman farmakologisia lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään HIV-tartunnan leviämisen riskiä äidiltä lapselle. Aids-keskuksen tarkkailun lisäksi odottavan äidin tulee ilmoittautua raskauteen mahdollisimman aikaisin. Ensimmäisellä käynnillä sinun on tietysti kerrottava gynekologillesi sairaudesta, mutta muista, että lääkärisi on tärkein liittolaisesi taistelussa lapsesi terveyden puolesta. Yritä siis rakentaa hyvä suhde lääkäriisi. Sinun ei pitäisi olla vihamielinen tiettyihin lääkärin kysymyksiin tai neuvoihin - ymmärrä yksi asia: kukaan ei tuomitse sinua, ja lääkäri kysyy kaikki kysymykset vain auttaakseen sinua ja lastasi. Yleensä lääkäri lähettää odottavan äidin useisiin tavanomaisiin raskaustutkimuksiin. Näitä ovat: yleinen veri- ja virtsan analyysi, verensokeritason määritys, ultraäänitutkimus. Tämän tutkimuksen lisäksi HIV-tartunnan saaneelta odottavalta äidiltä on kuitenkin yleensä tehtävä verikokeita, joissa määritetään raskaana olevan naisen viruskuorma ja immuunitila. Nämä tutkimukset ovat elintärkeitä - niiden perusteella lääkäri pystyy arvioimaan viruksen käyttäytymisen ja immuunijärjestelmän tilan lisäksi myös odottavan äidin kehon yleistä tilaa. Näiden tietojen perusteella lääkäri voi määrittää antiretroviraalisen hoidon lisätaktiikoita. Lisäksi, jos raskautta ei suunniteltu ja naiselle ei suoritettu täydellistä kehon tutkimusta ennen hedelmöittymistä, lääkäri määrää hänelle testejä, jotka osoittavat, onko odottavalla äidillä sukupuolitauteja ja verikokeita hepatiittia varten. Lisäksi lääkäri ottaa kokeen emättimen mikroflooran määrittämiseksi. Nainen ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta säännöllisiä käyntejä gynekologille ja kaikkien hänen vaatimustensa tiukkaa noudattamista. Muuten on olemassa tietty ennenaikaisen synnytyksen riski. Ja ennenaikainen synnytys lisää merkittävästi todennäköisyyttä, että lapsi saa HIV-tartunnan.
Lääketieteelliset toimenpiteet raskauden aikana
Suurin osa lääkäreistä on gynekologeja jaVirologit uskovat perustellusti, että HIV-tartunnan saanutta raskaana olevaa naista tulee suojata mahdollisimman paljon erilaisilta lääketieteellisiltä toimenpiteiltä. Tietenkin puhumme niistä toimenpiteistä, jotka liittyvät tavalla tai toisella ihon ja limakalvojen eheyden rikkomiseen ja vielä enemmän kohdun limakalvon tunkeutumiseen. Kaikki nämä toimet lisäävät merkittävästi riskiä HIV-tartunnan siirtymisestä äidiltä sikiöön. Yleensä kaikki tällaiset toimenpiteet määrätään yleensä raskaana oleville naisille tiettyjen sikiön kehityshäiriöiden ja geneettisten sairauksien diagnosoimiseksi. Ja jos tällaiset tutkimukset ovat normaalissa raskaudessa lähes täysin turvallisia sekä äidille että sikiölle, HIV-tartunnan saaneella naisella on suuri riski tällaisten toimenpiteiden aikana. Siksi, jos naisella on huolenaiheita, hänen tulee kysyä neuvoa geneetikolta ennen raskautta. Jos HIV-tartunnan saaneelle raskaana olevalle naiselle kuitenkin määrätään tällaisia toimenpiteitä, hänellä on täysi oikeus pyytää lääkäriä selittämään, mikä tämän tarpeen aiheutti, onko mahdollista korvata nämä toimenpiteet muilla tutkimusmenetelmillä, esimerkiksi ultraäänellä, joka ei vaativat tunkeutumisen kohtuun. Samassa tapauksessa, jos syystä tai toisesta ei ole mahdollisuutta kieltäytyä tällaisista toimenpiteistä, raskaana olevan naisen on varmistettava, että lääkäri määrää ennen toimenpidettä viruskuormitustestin, joka määrittää viruksen tason veressä. Lisäksi on tarpeen suorittaa ylimääräinen antiretroviraalinen hoito, joka auttaa vähentämään merkittävästi lapsen infektion todennäköisyyttä.
Mitä minun pitäisi etsiä?
Siinä on useita pääkohtiajoihin HIV-tartunnan saaneen naisen tulee kiinnittää erityistä huomiota. Pääkohtia ovat opportunistiset infektiot. HIV-tartunnan saaneelle raskaana olevalle naiselle mikä tahansa sairaus on vakava uhka. Kaikkein ei-toivotuimpia ovat kuitenkin niin sanotut opportunistiset infektiot, jotka ovat tyypillisiä immuunipuutokselle ja ovat vain indikaattori taudin etenemisestä. Alla on tapoja estää tällaisia infektioita:
- Lemmikkieläimet sallittu
Monet lemmikit ovat useintartuntalähteitä. Vaikka eläin näyttää terveeltä, se voi olla tiettyjen patogeenisten bakteerien ja virusten kantaja. Siksi, jos tulevalla HIV-tartunnan saaneella äidillä on lemmikkejä, hänen tulee uskoa niiden hoito perheenjäsenilleen ja tarkastaa eläin säännöllisesti eläinlääkärin toimesta.
- Tulevan äidin ympäristö ja ravitsemus
Odottavan äidin tulee olla erittäin varovainenvettä. Ensinnäkin, älä missään tapauksessa saa juoda raakavettä - vain keitettyä tai pullotettua vettä. Toiseksi raskauden aikana on vältettävä uimista luonnollisissa vesistöissä, koska siellä voi olla melko paljon mikrobeja. Yhtä tärkeää on estää raskaana olevaa naista joutumasta kosketuksiin maaperän kanssa ja välttää kosketusta kotieläinten, kuten lehmien, lampaiden ja vuohien, kanssa. Yhtä tärkeää on välttää raakoja maitotuotteita ja munia. Kaikki tuotteet tulee ostaa vain erikseen merkityistä paikoista välttäen spontaaneja markkinoita.
- Säännöllinen vierailu lääkäreille
Erittäin tärkeä HIV-tartunnan saaneelle odottavalle äidilleOle ajoissa ja säännöllisesti kaikkien tarvittavien asiantuntijoiden valvomana. Ketkä erikoislääkärit päätetään kussakin tapauksessa yksilöllisesti, riippuen olemassa olevista liitännäissairauksista. Mutta AIDS-keskuksen asiantuntijat ja gynekologi ovat ehdottomasti tässä luettelossa. Normaalin raskauden alkupuoliskolla naisen tulee pääsääntöisesti käydä edellä mainituilla erikoislääkäreillä kahdesti kuukaudessa ja sen jälkeen niin usein kuin lääkärit katsovat tarpeelliseksi. Jos raskaus etenee normaalisti, odottava äiti on sairaalahoidossa synnytyssairaalaan noin kaksi viikkoa ennen odotettua syntymäaikaa. Samassa tapauksessa, jos raskauden aikana ilmenee poikkeamia, sairaalahoito voidaan suorittaa milloin tahansa, kun lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi. Ei ole missään tapauksessa hyväksyttävää kieltäytyä sairaalahoidosta - loppujen lopuksi HIV-infektion läsnä ollessa erilaisten komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi.
HIV-kurssin ominaisuudet raskauden vaikutuksen seurauksena
On pitkään tieteellisesti todistettu, että aikanaRaskauden aikana immuunijärjestelmän toiminta heikkenee aina merkittävästi - tämä on välttämätöntä, jotta naisen keho ei hylkää sikiötä. Ja on aivan luonnollista, että HIV-tartunnan saanut nainen on huolissaan siitä, miten raskaus vaikuttaa hänen immuunijärjestelmäänsä, joka on jo viruksen heikentynyt. Monet uskovat, että tämä immuunijärjestelmän luonnollinen muutos voi nopeuttaa HIV-infektion etenemistä ja pahentaa tautia. Lukuisat ja pitkäaikaiset havainnot taudin etenemisestä HIV-tartunnan saaneilla raskaana olevilla naisilla osoittavat kuitenkin, että taudin etenemistä ei havaita raskauden aikana. Lisäksi - selittämättömästi, mutta totta - yli puolella naisista immuunijärjestelmän tila parani merkittävästi raskauden jälkeen. Tietysti kuitenkin vain sillä ehdolla, että odottava äiti saa kaiken tarvittavan hoidon. On myös mahdotonta sivuuttaa niin arkaluonteista asiaa kuin lapsen tartunnan menetelmiä ja todennäköisyyttä. Jos raskaana oleva nainen ei ryhdy ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, on todennäköisyys, että lapsi saa tartunnan, noin 40 - 50 %. HIV voi tarttua äidiltä lapselle useilla tavoilla – raskauden, synnytyksen ja jopa imetyksen aikana.
- Tartunta raskauden aikana
В некоторых случаях из кровотока матери вирус voi tunkeutua istukan kautta sikiöön. Normaalisti istukan tulee suojata vauvaa erilaisilta äidin veressä olevilta tartunta-aineilta, mukaan lukien HIV. Mutta jos istukka jostain syystä on vaurioitunut tai mukana tulehdusprosessissa, sen suojaava toiminta heikkenee merkittävästi ja HIV voi tunkeutua äidin kehosta sikiön kehoon.
- Infektio synnytyksen aikana
Lapsi voi saada tartunnan kahdella tavalla: syntymäaika. Ensinnäkin lapsi voi saada viruksen synnytyskanavan kulkiessa, jos hänen ihollaan tai limakalvoilla on pieniä hankaumia tai haavaumia. Tai vauva voi niellä emättimen eritteitä ja verta tartunnan saaneelta äidiltä synnytyksen aikana. Ja mahalaukun ja suoliston limakalvojen kautta HIV voi päästä lapsen vereen.
- Infektio imetyksen aikana
Jos imettää, vauva voi saada tartunnan sekä suoraan äidinmaidon kautta että veren kautta, jos äidille tulee halkeilevia nännejä. Vauvan riski saada tartunta imetyksen aikana on noin 40 %. Siksi lääkärit ehdottavat usein vauvan vaihtamista keinotekoiseen ruokintaan heti syntymän jälkeen. Se on tässä tapauksessa paljon turvallisempaa kuin imetys.
Riskitekijät vauvan infektoimiseksi
Lääkärit jakavat lapsen HIV-tartunnan riskiin merkittävästi vaikuttavat tekijät kolmeen pääryhmään:
- Äitiystekijät
Yksi tärkeimmistä tekijöistä on äidin kehon viruskuormitus. Mitä korkeampi naisen virusaktiivisuus on, sitä suurempi on hänen lapsensa riski saada ihmisen immuunikatovirustartunta. Toinen tärkeä tekijä on naisen immuunijärjestelmä. Mitä pienempi immuunisolujen taso raskaana olevan naisen veressä, sitä todennäköisemmin myös lapsi saa tartunnan. Lisäksi HIV-tartunnan saaneen raskaana olevan naisen elämäntyylillä on merkittävä rooli. Esimerkiksi kaikki huonot tavat, kuten tupakointi ja alkoholin juominen, heikentävät merkittävästi immuunijärjestelmän tilaa, mikä tarkoittaa, että myös riski saada ihmisen immuunikatovirus leviää lapselle kasvaa merkittävästi. Lisäksi naisen sukupuolielinten erilaisten infektioiden esiintyminen vaikuttaa erittäin haitallisesti. Vähentääkseen immuunikatoviruksen siirtymisriskiä äidiltä lapselle lääkärit käyttävät erityistä antiretroviraalista hoitoa.
- Synnytys- ja gynekologiset tekijät
On myös tiettyjä gynekologisia tekijät. Yksi ensimmäisistä tällaisista tekijöistä on lapsivesien ennenaikainen repeämä. Jos vedetön aika on yli kolme tuntia, riski lapsen immuunikatovirustartunnan saamisesta kasvaa noin 40 %. Ja sitten jokainen seuraava vedettömän jakson tunti lisää viruksen leviämisen riskiä kymmenellä prosentilla.
- Sikiön tekijät
Riippuu myös lapsen fysiologisista ominaisuuksista riippuu immuunikatoviruksen leviämisriskistä. Esimerkiksi vastasyntyneen lapsen painolla on erittäin tärkeä rooli - mitä pienempi vauvan paino on, sitä suurempi on mahdollisuus, että virus pystyy tunkeutumaan lapsen kehoon. Ja tämä ei ole yllättävää - jos lapsella on pieni paino (alle 2500 g), hänen immuunijärjestelmänsä ei ole hyvin kehittynyt, ja limakalvojen ja ihon suojaava reaktio on myös edelleen erittäin heikko. Kaikki nämä tekijät yhdessä lisäävät lapsen riskiä saada immuunikatovirustartunta. Sama koskee ennenaikaista synnytystä – mitä aikaisemmin synnytys tapahtuu, sitä heikommaksi lapsen immuunijärjestelmä kehittyy. Lisäksi lääkärit huomauttavat seuraavan ominaisuuden - jos HIV-tartunnan saanut nainen synnyttää kaksi vauvaa. Ensimmäisellä vauvalla on paljon suurempi riski saada virustartunta. Tämä selittyy sillä, että ensin synnytyskanavan läpi kulkevalla lapsella on paljon pidempi kosketus äidin biologisten nesteiden - veren ja emättimen eritteiden - kanssa. Useimmissa tapauksissa, jos raskaana oleva nainen on saanut HIV-tartunnan, lääkärit päättävät synnyttää keisarinleikkauksella. Tämä menetelmä vähentää riskiä saada lapsi HIV-tartunnan noin 45%. On sanomattakin selvää, että tässä tapauksessa voidaan puhua vain suunnitellusta keisarileikkauksesta, johon lääkärit alkavat valmistaa odottavaa äitiä etukäteen ja järjestelmällisesti. Jos kaikki tehdään oikein, viruksen leviämisriski on enintään 3%, mikä on erittäin hyvä indikaattori. Siten lukijamme voivat nähdä itse, että terveen lapsen syntymä immuunikatoviruksen saaneessa naisessa on täysin mahdollista. Tätä varten tulevan äidin ja isän on kuitenkin tehtävä tiivistä yhteistyötä lääkäreiden - gynekologien ja AIDS-keskusten asiantuntijoiden kanssa. Lääkärit auttavat sinua valitsemaan sopivan antiretroviraalisen hoito-ohjelman äidille sekä tarvittavan ennaltaehkäisevän kurssin vastasyntyneelle. Jotta kaikki toimenpiteet immuunikatoviruksen siirtymisen estämiseksi äidiltä lapselle olisivat todella tehokkaita, vanhempien on noudatettava huolellisesti kaikkia lääkäreiden suosituksia. Tämä on erityisen akuuttia käytettäessä farmakologisia lääkkeitä - selkeä ja tarkka hoito-ohjelma on erittäin, erittäin tärkeä halutun positiivisen tuloksen saavuttamiseksi. Jos odottava äiti ei vain ohita tiettyjen lääkkeiden ottamista, vaan jopa yksinkertaisesti rikkoo aikavälejä, hoidon tehokkuus laskee merkittävästi. Raskaus ja HIV-infektio eivät kuitenkaan sulje pois toisiaan. Siksi muista, että jos todella haluat jotain, se varmasti toteutuu. Ja vauvasi ilahduttaa sinua monien vuosien ajan. Loppujen lopuksi tuskin voi löytää mitään arvokkaampaa kuin lapsen hymy ja nauru! Suosittelemme lukemaan:
