Ihmisen käsi koostuu kolmesta osasta janimittäin: säde, olkaluu ja kyynärluu. Nykyään heidän murtumansa on yleisin vamma. Kukaan ei ole suojassa kaatumisilta ja vammoilla, varsinkaan lapsi. Sekä aikuisilla että vanhuksilla puolet vammoista johtuu käsivarren murtumisesta. Mitä tulee lapsiin, he saavat tämän vamman tilastojen mukaan yleensä vähäpätöisissä olosuhteissa, esimerkiksi kotona tai leikkikentällä, pudotessaan korkealta, kävellessä tai juostessa ja niin edelleen. Lapset vahingoittavat käsivarsien luita kaksi kertaa useammin kuin jalkojaan. Ensimmäinen paikka "suosiossa" on murtuma kyynärpäässä, ja toinen "kipeä" paikka lapsella on kyynärvarsi. Vakavat monivammat ovat onneksi paljon harvinaisempia - noin 2,5 % 10 %:sta kaikista tuki- ja liikuntaelimistön vammoista.
Lasten murtumien piirre
Lapsen luut ovat erilaisia kuin aikuisillase, että ne sisältävät enemmän orgaanisia aineita, kuten osseiiniproteiinia, ja ulkopuolelta niitä peittävä kuori on paksumpi, ja lisäksi se on hyvin verenkierrossa. Vauvoilla on myös kudosten kasvualueita. Nämä tekijät määrittävät lasten vammojen erityispiirteet, joista keskustelemme alla. Useimmiten lapsella voidaan havaita "vihreän oksan" murtuma. Se saa nimensä, koska luu näyttää siltä kuin se olisi murtunut ja sitten taipunut. Tämä ei kuitenkaan ole vakavin vamma. Loppujen lopuksi luufragmenttien siirtyminen ei välttämättä ole voimakasta, koska murtuma tapahtuu vain toisella puolella. Toiseksi tiheä perioste auttaa välttämään vaurioita, jotka pitävät palaset rasituksessa. Joskus nuorella murtuneella käsivarrella voi olla vakavia seurauksia tulevaisuudessa. Tosiasia on, että luun liitoslinja (säde, kyynärluu tai olkaluu) kulkee usein nivelten lähellä sijaitsevan sidekudoksen kasvualueella. Sen vaurioituminen voi johtaa ennenaikaiseen sulkeutumiseen ja lyhennyksen, kaarevuuden tai molempien vikojen yhdistelmään lapsen kasvaessa. Siksi vanhempien tulee tarkkailla lastaan ja suojella häntä kaikin mahdollisin tavoin mahdollisilta putouksilta ja vammoilla. Toisin kuin aikuiset, lapset kärsivät useimmiten vaurioista kasvaimissa, joihin lihakset ovat kiinnittyneet. Itse asiassa tällainen murtuma on lihasten ja nivelsiteiden irtoaminen luusta. Lapsen kudokset kasvavat kuitenkin yhdessä paljon nopeammin kuin aikuisella. Tämä johtuu hyvästä verenkierrosta periosteumissa sekä nopeutuneista kallusin muodostumisprosesseista. Siksi lapsen murtuma (jalat, käsivarret) paranee paljon nopeammin kuin vanhemman sukupolven edustaja. Toinen nuoren iän vammojen piirre on luufragmenttien siirtymisen seurausten mahdollinen itsekorjaus vamman jälkeen. Tämä liittyy lihasten toimintaan ja luuston kasvuun. On kuitenkin otettava huomioon, että keho selviytyy yhden siirtymän kanssa ja "mallintaa" sitä, mutta ei toista. Tietojen saaminen tällaisista malleista on tärkeää jokaiselle vanhemmalle. Koska jos vauvasi loukkaantuu, sinulla on viimeinen sana päätettäessä kirurgisesta toimenpiteestä ja jatkohoidosta.
Käsi-murtuma: luokitus
Katsotaanpa tarkemmin näiden tyyppejävahingoittaa. Ne voivat olla traumaattisia ja patologisia. Jälkimmäiset syntyvät luussa tapahtuvien tuskallisten prosessien seurauksena, jotka häiritsevät sen rakennetta, eheyttä sekä lujuutta ja jatkuvuutta. Tällaisten vaurioiden saamiseksi riittää pieni ulkopuolinen voima, esimerkiksi pieni työntö tai isku, minkä vuoksi niitä kutsutaan joskus spontaaneiksi. No, käsivarren traumaattinen murtuma on päinvastoin seurausta lyhytaikaisen ja merkittävän mekaanisen voiman vaikutuksesta luuhun. Tilastojen mukaan se tapahtuu paljon useammin kuin patologiset. Murtuma voi olla myös suljettu tai avoin - se riippuu ihon tilasta. Ensimmäistä pidetään aseptisena, toisin sanoen infektoitumattomana, koska tässä tapauksessa ylempien kudosten eheys ei vaarannu, ja kaikki luufragmentit ja vaurioalue eristetään ympäristöstä. Käsivarren avoimelle murtumalle on ominaista ihovaurio. Tämä voi olla joko pieni haava tai päinvastoin valtava pehmytkudosten repeämä niiden saastumisella ja tuhoutumisella. Tällainen vahinko on aluksi tartunnan saanut!
Vammat, joissa on tai ei ole esijännitystä
Tässä tapauksessa kaikki riippuu tutkinnostakudosten erottaminen. Siirtynyt murtuma (säteen tai muun) katsotaan täydelliseksi, jos fragmenttien välinen yhteys katkeaa. Epätäydellinen on sellainen, jossa eheys on käytännössä säilynyt (tai fragmentteja tuetaan), eli yhteyttä ei ole täysin katkaistu. Käsivarren murtumat luokitellaan myös luun vaurion suunnan (kyynärluu, säde tai olkaluu) mukaan. Tästä riippuen ne jaetaan poikittaisiin, kierteisiin, pitkittäisiin sekä vinoihin, tähden muotoisiin, T- ja V-muotoisiin. Älä unohda, että lapsi voi kokea litteän (kallo, lantio, lapaluun), sienimäisen (nikamat, talus, calcaneus ja muut) ja putkiluiden murtuman. Ongelma tässä on, että ne muodostavat raajojen perustan. Usein siirtyminen tapahtuu putkiluiden vammoilla, jotka voivat sijainnistaan riippuen olla diafyysisiä (keskiosan vaurioita), epifyysisiä (lopullisen osan eheyden rikkominen) ja myös metafyysisiä. Vaikuttava alue huomioon ottaen murtumat jaetaan yksittäisiin (yksi osa) ja useisiin (kaksi tai useampi segmentti) murtumiin. Yhdistelmävammat ovat myös mahdollisia, kun esimerkiksi käsivammaa "täydentävät" muut (kallo-, vatsa- ja niin edelleen). Jokainen tapaus eroaa paitsi mahdollisista seurauksista myös hoitomenetelmästä. Pidä siis silmällä lastasi ja kerro hänelle leikkikentillä käyttäytymissäännöistä. Loppujen lopuksi kaikki tietävät, että loukkaantuminen, kuten sairaus, on helpompi estää kuin parantaa!
Miten tunnistaa tämä trauma lapsilla
Ota selvää, onko kätesi murtunutlapsi, se on täysin helppoa. Tässä tapauksessa täydellisten luuvammojen (säde, kyynärluu ja muut) kliiniset ilmenemismuodot niiden fragmenttien siirtymisellä eivät käytännössä eroa aikuisten vammoista. Epäterveellinen vauva on yleensä innoissaan, itkevä ja oikukas. Murtuman selvä oire on vammautuneen alueen kipu, käsivarren turvotus ja muodonmuutos sekä toimintakyvyttömyys, esimerkiksi vaurioituneen segmentin liikuttaminen. Hematooma muodostuu usein ihon projektioalueelle. Ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen lapsen lämpötila nousee 37-38 asteeseen, mikä liittyy mustelman sisällön imeytymiseen. Virheet diagnoosissa eivät kuitenkaan ole läheskään harvinaisia, etenkin pienten lasten vammojen yhteydessä. Joten murtuman, epifysiolyysin, osteoepifysiolyysin ja subperiosteaalisten murtumien tapauksessa, jotka eivät ole siirtyneet, raajan liikkuvuus voidaan säilyttää, sen ääriviivat pysyvät ennallaan. Vain tunnustelussa havaitaan kipua rajoitetulla alueella. Siksi tällainen murtuma diagnosoidaan usein mustelmaksi, mikä on täysin väärin. Myös muut tekijät vaikeuttavat tunnistamista: riittämätön sairaushistoria, hyvin rajattu ihonalainen kudos, joka vaikeuttaa merkittävästi tunnustelua, fragmentit, joille ei ole ominaista siirtymä, seurauksena — kyvyttömyys tunnistaa vauriota periosteumin alla. Tällaisten epämääräisten johtopäätösten vaara on väärä hoito, joka voi tulevaisuudessa johtaa raajan kaareutumiseen ja käden toimintahäiriöön. Siksi oikean diagnoosin tekemiseksi ja määrättyjen palautusmenetelmien luottamiseksi on parasta suorittaa röntgentutkimus.
Murtumistoimien järjestys
Jos lapsesi loukkasi kätensä tällä tavalla,Aivan ensimmäinen asia, joka on tehtävä, on raajan immobilisointi. Tässä tapauksessa on tarpeen kiinnittää paitsi loukkaantunut alue myös kaksi vierekkäistä niveltä. Esimerkiksi, jos murtuma tapahtui kyynärvarressa, käsivarren vaurioitunut segmentti sekä säteen ja kyynärpään nivelet on immobilisoitava. Tämä vähentää kipua ja vähentää siirtymisen riskiä. Ja tämä voi tapahtua mille tahansa luulle: säde, olkaluu, kyynärluu - kaikki riippuu siitä, mihin isku osuu. Sitten sinun on asetettava lasta raajan improvisoiduista materiaaleista (käytä viivainta, tikkua jne.) ja ripustettava se kaulan yli heitetystä huivista tai nenäliinasta tehtyyn siteeseen. Jos kätesi näyttää luonnottomalta, älä yritä palauttaa sitä alkuperäiseen muotoonsa ja suoristaa sitä. Tämä aiheuttaa uhrille vain tarpeetonta kipua. Lisäksi, jos luut ovat siirtyneet, toimintasi voi tehostaa tätä vaikutusta ja jopa vahingoittaa pehmytkudosta. Jos käsivarressa oli avoin murtuma ja ihon eheys rikottiin, haava on tulehtunut. Tässä tapauksessa verenvuoto voi alkaa luunpalasten vaurioittamista suonista (säde, kyynärluu tai olkaluu, vamman mukaan). Siksi ennen raajan immobilisointia sinun on lopetettava verenhukka, hoidettava haava ja kiinnitettävä side (välttämättä steriili)! Tätä varten pese ensin kätesi (tai se, joka antaa ensiapua) ja vapauta vaurioitunut alue vaatteista. Valtimoverenvuodon merkki on kirkkaan punaisen värinen veri, joka virtaa ulos sykkivänä virtana. Paina tässä tapauksessa suonia hieman vammakohdan yläpuolella - missä ei ole tiheitä lihasmassoja, missä valtimo on lähellä pintaa. Kun vuodat verenvuotoa laskimosta, paina sitä sen paikan alapuolelle, jossa veri virtaa (tumma eikä sykkivä) ja kiinnitä käsivarsi hieman kohotettuun asentoon. Jos verenhukka jatkuu, peitä haava puhtaalla pyyhkeellä, liinalla, sideharsolla tai muulla käytettävissä olevalla keinolla lääkärin saapumiseen asti. Jos lapsella on avoin murtuma, mutta verenvuotoa ei ole, poista yksinkertaisesti vaatteiden palat, lika ja muut ulkoiset ärsyttävät aineet ihon pinnalta. Huuhtele haava juoksevan veden alla ja mieluiten vetyperoksidilla. Jälkimmäisessä tapauksessa vaahtoa voi muodostua poistamalla se vaurioituneen alueen reunoista puhtaalla kankaalla ja kiinnitä kuiva steriili side. Avoin murtuma (säteen ja muut) on merkki tetanusrokotuksesta. Ota tämä huomioon, jos rokotusta ei ole otettu tai sen voimassaoloaika on jo umpeutunut. Anna lapsellesi kipulääkettä (yleensä ibuprofeeni- tai parasetamolipohjaisia tuotteita), mutta älä syötä tai juo mitään, koska anestesia saattaa olla tarpeen sairaalassa. Lisäksi riippuu oikeasta diagnoosista ja määrätystä hoidosta, joten vie vauva lähimpään klinikkaan mahdollisimman pian. Lapset tutkivat päivystyspoliklinikalla, joissakin kaupungeissa sairaaloiden ensiapuosastoilla, kirurgit ja traumatologit. Tässä tapauksessa röntgentutkimus on pakollinen!
Minkä hoito on esitetty murtumissa
Lasten luut kasvavat yhteen melko nopeasti,varsinkin peruskouluiässä (7-vuotiaaksi asti), joten yleisin restaurointimenetelmä on konservatiivinen. Jos murtumaan ei liity sirpaleiden siirtymistä, riittää pelkkä ns. kipsilastan asettaminen. Se ei peitä loukkaantuneen raajan koko ympärysmittaa, vaan vain osan siitä. Tavalliset ei-syrjäytyneet murtumat eivät vaadi sairaalahoitoa ja niitä hoidetaan avohoidossa. Jos vammautuneen käsivarren säde ja muut luut paranevat normaalisti, tulee kuntoutusjakson aikana käydä traumatologilla viiden tai seitsemän päivän välein. Kun side kiinnitetään oikein, lapsen kipu vähenee vähitellen ja häviää myöhemmin kokonaan. Sormissa ei saa olla liike- tai tuntohäiriöitä. Jos side on kiinnitetty epäammattimaisesti ja raaja on puristettu, voidaan havaita "hälyttäviä" oireita, kuten särkevää kipua, turvotusta, herkkyyden menetystä tai heikkenemistä. Jos jokin näistä ilmenee, ota yhteys lääkäriin! Valitettavasti pelkkä kipsin levittäminen ei aina auta. Vakavissa siirtyneissä murtumissa (esimerkiksi nivelen sisäinen säde) voi olla tarpeen leikkaus yleisanestesiassa - fragmenttien suljettu vähentäminen kipsin lisäämisellä. Tämä leikkaus kestää vain muutaman minuutin, mutta nukutuksen vuoksi lapsi jätetään sairaalaan lääkärin valvonnassa. Uudelleen siirtymisen estämiseksi epävakaissa murtumissa voidaan käyttää kiinnitystä metallisilla tapeilla. Aluksi luufragmentit (säde tai kyynärluu, kyynärvarsi, vamman mukaan) kiinnitetään niillä ja sitten kiinnitetään kipsi. Tämä menetelmä vaatii erityistä huolenpitoa ja pukemista, joten lapset viedään sairaalaan kolmesta viiteen päivään ja hoidetaan sitten avohoidossa.
Palautusjakso
Säteittäisen, kyynärluun ja olkaluun fuusion ajoitukseenLuunmurtumaan vaikuttavat useat tekijät: ikä, murtuman luonne ja sijainti. Käden palauttaminen kestää keskimäärin 1-1,5 kuukautta. Monimutkainen tapaus siirtymällä kestää hieman kauemmin. Aktiivinen kuntoutusjakso alkaa kipsin poistamisen tai muun kiinnityksen (esim. langat vakavaan säteen murtumaan) jälkeen. Tällä hetkellä lapsi tulee pakottaa kehittämään liikkeitä vierekkäisissä nivelissä, lisäämään lihasten sävyä ja palauttamaan loukkaantuneen raajan tukikyvyt. Tätä varten on tarkoitettu fysioterapiaa, erikoishierontaa, uintia ja fysioterapiaa. Kaikki nämä toimenpiteet on suoritettava koko palautumisjakson ajan ilman taukoja. Hieronnan ja fysioterapian kurssi on suunniteltu noin 11 kertaa - se parantaa imusolmukkeiden ja verenkiertoa vaurioituneella alueella, palauttaa lihasten toiminnan ja edistää nivelten liikkeiden kehittymistä. Erityistä huomiota tulee kiinnittää lasten ravitsemukseen hoidon aikana. Lisää välttämättömiä kivennäisaineita ja vitamiineja sisältäviä lisäravinteita lapsesi ruokavalioon. Avoimissa murtumissa, joita vaikeuttaa verenkierto, suositellaan happihoitoa - ylipainehapetusta. Tätä menetelmää käytetään estämään infektioita ja se auttaa aktivoimaan aineenvaihduntaprosesseja lapsen kehossa. Aluksi hoito alkaa sairaalassa ja jatkuu sitten avohoidossa. Joskus monimutkaisen murtuman jälkeen voi esiintyä loukkaantuneen käsivarren toimintahäiriöitä ja kipua. Tällaisissa tapauksissa hoito voidaan suorittaa erityisissä kuntoutuskeskuksissa. Suosittelemme lukemaan:
