Lähes kaikki naiset, jotka ovatpian tulee äitejä, kokee jonkin verran pelkoa ja ahdistusta ennen kipua, joka lähes väistämättä seuraa murusien muodostumisprosessia. Ja tietenkin kaikki raskaana olevat naiset poikkeuksetta ovat huolissaan siitä, miten tämä tila helpotetaan ja kipu voimistuu. Tähän mennessä lääke tarjoaa melko suuren määrän monipuolisimpia työtapaturmien menetelmiä. Kaikki eivät kuitenkaan ole yhtä hyviä ja suosittuja - jotain lääkärit käyttävät useammin, jotain - harvemmin. Ja useammin epiduraalista anestesiaa käytetään synnytyksen aikana. Se on hänestä ja keskustellaan tänään artikkeli - itse asiassa kuin mikä tahansa lääketieteellinen toimenpide, se ei ole vain myönteisiä puolia, mutta myös kielteisiä sivuvaikutuksia ja vasta. Joten, sen käyttö ei aina ole tarkoituksenmukaista kaikissa tapauksissa.
Tämän menetelmän toimintaperiaate
Mikä on epiduraalinen anestesia? Yritetään ymmärtää mekanismi, jolla epiduraalinen anestesia toimii. Tämän anestesiamenetelmän ydin on voimakas analgeettisen lääkkeen epiduraalitila. Epiduraalitila on väli, joka on välittömästi selkärangan sisäpuolella olevan selkäydinkanavan tiheän kuoren alla. Se on tämän aukon on valtava määrä aivo - aivohermoihin, jotka ovat vastuussa toimituksen pulssien eri sisäelimiin keskushermostoon - aivojen ja selkäytimen aivoihin. Sama pätee vastakkaiseen suuntaan - tämä mahdollistaa kaikkien elinten ja järjestelmien työn optimaalisen koordinoinnin. Lääkäri tekee selkäytimen puhkeamisen ja esittelee erityisen anestesia-lääkkeen. Punkki tehdään selkärangan alaosaan lannerangan alueella. Tällä alueella selkäydin sammuu ja epiduraalitilassa vain selkäydinhermot. Se on näiden juuret ja lähetetään keskushermostoon kipu impulsseja ei ainoastaan leikkaus kohtu, mutta myös kaikki elimet, jotka sijaitsevat lantion. Kuten edellä mainittiin, viime vuosina epiduraalipuudutusta synnytyksessä on tullut yhä tiukemmaksi sen lukuisten etujen ansiosta. Esimerkiksi:
- Nainen on aina tietoinen, pystyy vastaamaan riittävästi siihen, mitä tapahtuu, seuraamaan synnytyslääkäreiden suosituksia.
- Tarvittaessa anestesian voimakkuutta voidaan säätää, mikä takaa naiselle mahdollisuuden liikkua kokonaan.
- Lääke tulee hyvin pieniksi annoksiksi,siksi se pystyy tuhoamaan maksa lähes kokonaan. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkkeellä ei ole kielteisiä vaikutuksia lapsen kehoon.
- Anestesiasta poistumisen puuttuminen, mikä on melko vakava ongelma monille naisille.
Epiduraalipuudutuksen indikaatiot
Kuitenkin huolimatta kaikista myönteisistä näkökohdistaepiduraalipuudutusta, sitä ei ole kaikissa naisissa poikkeuksetta, koska luonnossa esiintyvät syntymät eivät edellytä aktiivista puuttumista ulkopuolelta. Siksi epiduraalipuudutuksen soveltamiseksi synnytyksen aikana on oltava tiukkoja vasta-aiheita. Näitä ovat:
- Ennenaikainen syntymä
Siinä tapauksessa, että lapsi syntyyEnnen eräpäivää lääkäri voi päättää epiduraalianestesiasta. Tämä on tarpeen lantionpohjan lihaksen rentouttamiseksi mahdollisimman paljon. Tämä vähentää mahdollisen vähimmäisvastuksen, joka syntymäkanavan kautta kulkevassa prosessissa vastaa murusien päätä. Tämä edistyminen on lievä ja asteittainen, minkä seurauksena syntyvän trauman syntymä todennäköisesti vähenee useita kertoja.
- Kirurginen leikkaus
Joskus yleinen prosessi vaatii toimivanesimerkiksi sikiöiden rytmihäiriöillä tai useilla raskauksilla. Ja tässä tapauksessa tietysti paras tapa on käyttää epiduraalipuudutusta.
- Krooniset äidin sairaudet
On useita kroonisia sairauksiaäidit, jotka vähentävät kipua sietokykyä. Lisäksi niiden ansiosta on mahdotonta suorittaa muita anestesian menetelmiä. Esimerkiksi jotkut hengityselinten sairaudet sulkevat pois mahdollisuuden inhalaatioanestesiasta ja taipumus allergisiin reaktioihin on lääkkeiden käyttö laskimonsisäiseen anestesiaan.
- Työvoiman rikkominen
Joskus tapahtuu, että nainen synnyttäätuntee voimakkaimmat kipuuntumiset ja taistelut ovat hyvin tuottamattomia - kohdun kohdunkaulaa ei avaudu. Yleensä tämä johtuu siitä, että kohdun lihasten työ on erilainen - niitä ei ole sovitettu synkronisesti, mutta erimielisyyksien mukaan. Ja epiduraalipuudutuksen suorittaminen 98 prosentissa kaikista tapauksista johtaa hyvin nopeasti tämän prosessin takaisin normaaliksi ja antaa naiselle mahdollisuuden levätä hieman äärimmäisen tuskalliselta tällaisissa taisteluissa. 
Miten epiduraalipuudutusta tehdään?
Huolimatta siitä, että lähes kaikki naisetovat kuulleet epiduraalipuudutuksen eduista, monet niistä patologisesti pelkäävät itse menettelyä. Ja useimmiten tämä johtuu siitä, että banaani puuttuu tarvittavat tiedot siitä, miten menettely on meneillään. Ihanteellisessa mielessä anestesiologin tulisi selittää yksityiskohtaisesti ja helposti saatavilla olevan kielen synnyttävälle naiselle, mitä hän aikoo tehdä ja minkä tuloksen hän aikoo saavuttaa. Muuten epiduraalinen anestesia voi syntyä synnytyksen aikana vain synnyttäneen naisen suostumuksella. Hänen on allekirjoitettava paperit, joissa hän suostuu suorittamaan tämän anestesiamenettelyn. Kun kaikki muodollisuudet on ratkaistu, lääkäri etenee suoraan suorittamaan epiduraalipuudutusta. Tätä varten naisen on joko istuttava tuolilla, kääntäessään kasvonsa taakse tai makaamaan hänen puolellaan, vetämällä jalkansa mahdollisimman tiheään vatsalleen. Siten lääkäri saa tarvittavan pääsyn alueelle, jossa anesteettinen lääke annetaan. Suunniteltua lävistyspaikkaa käsitellään huolellisesti antiseptisellä liuoksella, esimerkiksi jodilla tai alkoholilla. Tämän jälkeen tehdään paikallinen anestesia - anestesia imeytyy ihon alle, minkä vuoksi ihon ja ihonalaiskudoksen hermopäätteet menettävät herkkyytensä. Ja vasta sen jälkeen lääkäri alkaa ottaa neulan meningiin. Näin ollen nainen ei kokene kipua - ja monet äidit pelkäävät sitä. Kun neula tulee aivoihin, lääkäri tuntee huomattavan vastarintaa. Lääkäri lopettaa injektoinnin neulan ja pitkin sitä opastaessaan hän laittaa katetrin - pehmeä silikoniputki, joka ei vahingoita meningejä. Se saa anestesia-lääkettä, kuten sitä tarvitaan. Anestesia alkaa toimia melko nopeasti - noin 15-20 minuuttia. Tyypillisesti epiduraalista anestesiaa käytetään animoimaan erittäin pisin ja tuskallisin työaika - ensimmäinen, kohdunkaulan avautumisaika. Yleensä epiduraalinen anestesia suoritetaan ennen kuin kohdunkaula avataan jopa neljään senttimetriin, mikä ei ole suositeltavaa. Kuitenkin, jos puheen ja diskordointityö on olemassa, lääkäri voi suorittaa sen aikaisemmin normaalin toiminnan normalisoimiseksi ja naisen synnytyksen kärsimysten vähentämiseksi. Koska anesteettinen lääke alkaa toimia selkäydinjuustoilla, supistukset tulevat käytännöllisesti katsoen hyödyttömiksi. Ja lisäksi lähes kaikissa tapauksissa lääkärit huomaavat, että epiduraalipuudutuksen vaikutuksesta kohdunkaula alkaa avautua paljon voimakkaammin. Joten, ensimmäinen jakso kestää paljon vähemmän aikaa. Mutta toista työaikaa on kuitenkin lähes aina laajennettu - liioiteltu. Siksi, useimmiten noin puoli tuntia ennen väitetyn alkamisen, anestesiologin yritykset joko kokonaan pysäytä anestesialääkkeen pistämisen tai vähentävät sen annostusta minimiin. Samassa asiassa, jos synnytyksen aikana naisille, on muodostettu taukoja tai leikkaa välilihan, kun ulkonäkö murusia valon lääkeannosta kasvaa uudelleen, ja lääkärit voivat turvallisesti laittaa nivelet taukoja. Kuitenkin joissakin tapauksissa, lopettamista lääkeannostelun ei tehdä lainkaan - esimerkiksi aikana keisarinleikkauksella, tai tarvittaessa jättää kokonaan alustan alas ajan - esimerkiksi sydänsairaus äiti, likinäköisyys, pihtien avulla.
Vasta-aiheet epiduraalisen anestesian käyttöön
Mitä positiivisia ominaisuuksia ei oleepiduraalipuudutuksessa synnytyksen aikana hänellä, kuten mikä tahansa muu lääkitys, on useita vasta-aiheita - tekijöitä, joissa tätä anestesiamenetelmää ei voida hyväksyä. Vasta-aiheita ovat:
- Naisen menettäminen tajunnan kohdussa ennen epiduraalipuudutusta.
- Merkitsevästi alentunut valtimopaine - 100 mm Hg. Art. ja alla.
- Selkärangan huomattava epämuodostuma.
- Ongelmia verenkiertojärjestelmästä - veren hyytymistä, laaja verenvuoto, veren infektio.
- Epiduraalisen anestesian hoitoon käytetyn lääkkeen yksilöllinen intoleranssi.
- Paheneminen tai vaikea neurologinen ja psyykkinen sairaus.
- Potilaan hylkääminen - edellä on jo mainittu, että tämä on pakollinen ehto.
Epiduraalinen anestesia keisarileikkauksen aikana
Ei niin kauan sitten, jos lapsisyntyi keisarileikkauksella, äitini ei voinut nähdä häntä ensimmäisinä elämänvaiheina, koska hän on yleisen anestesian vaikutuksen alaisena. Viime vuosina yhä useampi toiminta suoritetaan epiduraalipuudutuksessa. Ja tämä on erittäin hyvä tapa anestesia, sillä äitini pystyy näkemään vauvansa muutaman sekunnin kuluttua toimituksesta, ja voi myös hakea hänen rintaansa. Valitettavasti monet naiset kieltäytyvät keisarileikkauksesta epiduraalisella anestesialla, koska he pelkäävät, että he kokevat voimakasta kipua. Tämä ei kuitenkaan ole niin - lääkeainepitoisuus tässä tapauksessa on paljon suurempi ja anestesia on absoluuttinen, nainen ei tunne mitään.
Epiduraalipuudutuksen sivuvaikutukset ja komplikaatiot
Joissakin tapauksissa onneksi se on harvinainen,epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana voi johtaa tiettyihin sivuvaikutuksiin. Yksi yleisimmistä on verenpaineen merkittävä lasku. Verenpaineen voimakkaan laskun seurauksena istukan verenvirtauksen laatu heikkenee ja sen seurauksena hypoksia. Tämän välttämiseksi lääkärit pistää suonensisäisesti suolaliuosta. Toinen vaara, joka voi olla odottamassa naista, on allerginen reaktio epiduraalisessa anestesiassa käytettävään lääkitykseen. Tämän epätoivottavan reaktion välttämiseksi anestesiologi antaa pienen määrän lääkitystä ennen epiduraalipuudutusta. Tämän jälkeen lääkäri tarkkailee tarkkaan, jos raskaana olevan naisen ruumiin ei-toivotut negatiiviset seuraukset tulevat seuraamaan. Joissakin tapauksissa useat komplikaatiot liittyvät suoraan manipuloinnin monimutkaisuuteen. Siinä tapauksessa, että kovan kuoren sisäreunaa vahingoitettiin vahingossa, ja sen seurauksena lääke pääsi selkäydinkanavaan, valtimopaineen taso voi voimakkaasti ja kriittisesti vähentyä, hengitysprosessi vaikeutuu. Hyvin usein epiduraalisen anestesian tarpeessa oleva nainen pelkää, että lääkäri vahingoittaa selkäydintä neulalla. Itse asiassa tätä ei voida tehdä, koska se on paljon suurempi kuin pistosalue. Ainoa epiduraalinen anestesia voi olla hermo-juuret. Siinä tapauksessa, että katetri koskettaa hermojuuria, nainen tuntee terävän ampumiskivun jossakin jalassa. Hänen tulee välittömästi kertoa lääkärillesi, mikä muuttaa välittömästi katetrin aseman. Hyvin harvoissa tapauksissa sattuu, että patogeeninen mikrofluora tunkeutuu paikkaan, jossa pistos suoritettiin. Joskus tämä johtaa paikallisen tulehdusprosessin kehittymiseen ja joskus - aivokalvontulehdukseen, tulehdukseen. Onneksi tämä tapahtuu harvoin - ja onnistuu hoitoon. Keskustelemalla tällaisesta herkästä asiasta epiduraalisen anestesian puolesta ja vastaan, ei voida mainita ilmiötä, kuten päänsärkyä. Itse asiassa monet naiset ovat todellakin toisessa - kolmannessa päivässä synnytyksen jälkeen voi alkaa satuttaa pääsi. Tämä johtuu siitä, että aivo-selkäydinneste siirtyy epiduraalitilaan. Yleensä kipu katoaa itsestään, ilman häiriöitä ulkopuolelta, noin kahdesta kolmeen viikkoon. Itse asiassa kaikki nämä haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia, joten niitä ei pidä pelätä. Ja samanaikaisesti päätös anestesiologiasta tulisi tehdä vain epiduraalipuudutuksen mahdollisuuden ja tarkoituksenmukaisuuden kussakin tapauksessa. Hän valitsee optimaalisen synteesiantennin variantin, joka soveltuu sinulle. Suosittelemme lukemaan:
