Etetopian luokitus
Kuten jo mainittiin, ectopia voi ollasynnynnäinen ja hankittu. Väärä eroosio voi toistua. Kliinisen muotonsa mukaan ectopia voi olla monimutkaista tai mutkatonta. On syytä sanoa, että kohdunkaulan ektopian mutkatonta muotoa lääketieteessä pidetään normaalina ilmiönä ja naisen fysiologisena tilana. Ectopia voi saada monimutkaisen muodon colpiitin ja kohdunkaulan tulehduksen seurauksena, jotka voivat johtua infektiosta. Jos kohdunkaulan stromaalisten ja epiteelin elementtien välinen suhde on rikottu, ektopiaa kutsutaan ektropioksi. Histologisten indikaattorien perusteella erotetaan kohdunkaulan papillaarinen ja rauhasektopia sekä väärä eroosio, jossa on levyepiteeliä. Rauhasten ektopiaan liittyy merkkejä tulehduksesta ja rauhasten kerääntymisestä laajalla rauhastieverkostolla. Papillaariseen ektopiaan liittyy stroomakomponenttien lisääntyminen ja papillaaristen rakenteiden muodostuminen, jotka on peitetty lieriömäisellä epiteelikudoksella. Ektopian paranemisprosessi sisältää pylväsmäisen epiteelikudoksen käänteisen korvaamisen kypsän levyepiteelikudoksen soluilla. Toisin sanoen muodostuu niin kutsuttu muunnosvyöhyke. Tähän prosessiin osallistuvat myös reservisolut, jotka muuttuvat aluksi epäkypsiksi ja sitten kypsiksi metaplastiseksi epiteelikudokseksi. Voit erottaa valmiit ja keskeneräiset muunnosvyöhykkeet kolposkopian avulla. Solujen metaplasia voi katketa haitallisten vaikutusten seurauksena, mikä johtaa kohdunkaulan ektopian uusiutumiseen. Jos kohdunkaulan rauhasten suussa olevat solut on peitetty metaplastisella kerroksella, kohdunkaulan kysta (Nabothian-kysta) on mahdollista.
Mikä aiheuttaa kohdunkaulan ektopiaa?
Murrosiässä, samoin kuin varhainSynnytyksen aikana ectopiaa pidetään tiettynä toiminnallisena ominaisuutena ja täysin normaalina ilmiönä. Tänä aikana kohdunkaulan ektopia perustuu estrogeenihormonin liialliseen erittymiseen (suhteellinen hyperestrogenismi). Raskauden aikana väärä eroosio on myös normaalia, ja se selittyy hormonitasojen ja munasarjojen toiminnan muutoksilla. Eri teorioiden mukaan kohdun ektopia voi tapahtua tulehdusprosessien, dishormonaalisten, immunologisten ja traumaattisten tekijöiden seurauksena. Kohdunkaulan ektopian esiintyminen tulehdusprosessien seurauksena selittyy toistuvalla endocerviitillä ja vaginiitilla, jotka johtuvat streptokokeista, Escherichia colista ja useista sukupuolitaudin patogeeneista (ureaplasmoosi, mykoplasmoosi, klamydia, gardnerelloosi ja muut). Epänormaali ja jopa patologinen vuoto, joka vaikuttaa kohdun emättimen osaan, aiheuttaa ns. levyepiteelikudoksen hilseilyn, jonka tilalle muodostuu todellista eroosiota. 1-2 viikossa endocervixin epiteelikudos leviää eroosion pintaan peittäen sen, jonka tilalle muodostuu ectopia-alue. Kohdun infektio voi johtua erilaisista synnytysvammoista, kohdunkaulan mekaanisista vaurioista abortin aikana, kohdun traumasta käytettäessä siittiöitä ja esteehkäisyä. Uskotaan, että ectopian kehittyminen voi johtua myös munasarjojen toimintahäiriöstä. Hyvin usein ectopiaa esiintyy sairauksissa, kuten endometrioosissa, kohdun fibroidissa, munasarjojen stroomahyperplasiassa, hormonaalisessa epätasapainossa ja kuukautiskierron häiriöissä ja muissa lisääntyneen estrogeenin erityksen aiheuttamissa tiloissa. Uskotaan, että heikentynyt vastustuskyky voi myös aiheuttaa immuunijärjestelmän heikkenemistä kehossa. Hyvin usein ectopian voi laukaista varhainen seksuaalisen toiminnan alkaminen, toistuvat parisuhteen muutokset, diabetes mellituksen esiintyminen, tupakointi, useita synnytyksiä jne.
Oireet ja diagnoosi kohdunkaulan eptopy
Kohdun ektopian mutkaton muoto ei olesiihen ei liity oireita ja se havaitaan yleensä gynekologin rutiinitarkastuksessa. Mutta useimmiten naiset kokevat monimutkaisen ektopian muodon (80% tapauksista), joka yhdistetään erilaisiin tulehdusprosesseihin ja syöpää edeltäviin muutoksiin (kohdunkaulan polyypit, dysplasia jne.). Kolpiitin tai endokerviitin esiintyessä havaitaan leukorrean erittymistä kohdunkaulan kanavasta, dyspaureniaa, kutinaa ja kosketusverenvuotoa. Ensisijaiset häiriöt, jotka johtavat kohdun ulkonäölle, voivat aiheuttaa kuukautiskierron häiriöitä ja jopa hedelmättömyyttä. Ektopian diagnoosi on mahdollista gynekologin rutiinitarkastuksessa. Synnynnäisen pseudoeroosion esiintyminen todetaan ensimmäisellä kontaktilla gynekologin kanssa. Jos diagnosoidaan hankittu ektopia, otetaan huomioon sen muodostuminen kohdunkaulan pinnalle, joka ei ole koskaan muuttunut aiemmin. Gynekologi voi havaita ectopian tutkimalla potilasta gynekologisella tuolilla. Ectopia esitetään kirkkaan punaisena vauriona, jossa on epäsäännölliset ääriviivat ulkonielun alueella. Kun väärä eroosio joutuu kosketuksiin gynekologisen instrumentin kanssa, saattaa esiintyä lievää verenvuotoa. Jos kohdun ektopia on havaittu, lääkäri määrää laajennetun kolposkopian, joka paljastaa epätyypillisen alueen, jota edustavat lieriömäinen epiteelikudos ja transformaatioalueet. Hyvin usein (40 %:ssa tapauksista) joditestiä (Schiller-testiä) suoritettaessa havaitaan epänormaali kolposkopinen kuva: pisto, mosaiikki, leukoplakia, jodinegatiiviset alueet. Jos tällaisia merkkejä havaitaan, tarvitaan perusteellisempaa tutkimusta. Diagnostiikkaan kuuluu bakteriologinen viljely, mikroskopia ja PCR-tutkimukset. Lisäksi kaavintuman sytologista tutkimusta pidetään pakollisena toimenpiteenä. Tällainen tutkimus paljastaa tulehdusprosessin, lieriömäisen ja litteän epiteelikudoksen solujen läsnäolon. Jos havaitaan epänormaali kolposkopinen ja sytologinen kuva, on tarpeen tehdä kohdun biopsia tai erillinen diagnostinen kyretti ja sen jälkeen histologinen tutkimus. Munasarjojen toimintaa voidaan tutkia erityisillä toimintatesteillä ja hormonaalisten tilatutkimuksilla. Jos hormonaalisia häiriöitä havaitaan, on neuvoteltava gynekologi-endokrinologin kanssa.
Etetopian hoito, ennaltaehkäisy ja ennuste
Kuten jo mainittiin, mutkaton muotoectopia ei vaadi hoitoa. Kuitenkin dynaaminen havainto on tarpeen, mikä mahdollistaa virheellisen eroosion kehittymisen poikkeamien oikea-aikaisen tunnistamisen. Monimutkaisen pseudoeroosion hoito tulee suorittaa ottaen huomioon olemassa olevat muutokset. Pääsääntöisesti määrätään etiotrooppista anti-inflammatorista ja antiviraalista hoitoa, valitaan oikea ehkäisy ja korjataan hormonaalisia ja immuunihäiriöitä. Näiden toimenpiteiden jälkeen pseudoeroosiopesäkkeiden tuhoaminen suoritetaan laserkoagulaatiolla, kryogeenisellä altistuksella, kemiallisella koagulaatiolla ja radiokirurgialla. Kun kohdunkaulan Nabothian kystat havaitaan, ne avataan. Kuinka estää pseudoeroosion ilmaantuminen? Ensinnäkin on suositeltavaa käydä gynekologilla niin usein kuin mahdollista. Vierailutiheyden tulee olla vähintään 2 kertaa vuodessa. Toiseksi kaikki sukupuolitaudit tulee hoitaa välittömästi. Myös tulehdussairaudet vaativat kiireellistä hoitoa. Usein vaihtuvat seksikumppanit voivat vain saada aikaan väärän eroosion, yritä välttää seksuaalista kontaktia eri miesten kanssa. Pseudoeroosion käsittely suoritetaan seuraaviin tarkoituksiin:
- Samanaikaisen tulehdusprosessin poistamiseksi;
- immuuni- ja hormonaalisten häiriöiden korjaamiseksi;
- emättimen mikrobiocenoosin korjaamiseksi;
- patologisesti muutetun kohdun kudoksen hävittämiseksi.
Sairaalahoito on tarkoitettu vain tapauksissa, joissakohdunkaulan biopsia on tarpeen. Voit jatkaa seksuaalista toimintaa biopsian jälkeen aikaisintaan 4 viikon kuluttua. Säännölliset gynekologin käynnit myöhemmillä tutkimuksilla, terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen, oikea tasapainoinen ravitsemus ja seksuaalielämän kulttuuri auttavat sinua välttämään tällaisen taudin. Muista, että heikentynyt immuunijärjestelmä tekee kehosta alttiita kaikille sairauksille. Siksi yritä kuluttaa kaikki tarvittavat vitamiinit ja mikroelementit, luopua huonoista tavoista ja rajoittaa alkoholin juomista. Harrasta seksiä luotettavan miehen kanssa, vältä välinpitämättömyyttä. Nämä yksinkertaiset säännöt auttavat sinua välttämään monia gynekologisia sairauksia, mukaan lukien ectopia. Hyvää vointia sinulle.
