Lääkkeen hepatiitti: syyt
Tämä on tulehduksellinen maksasairausluonne, joka ilmenee tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena. 1-28 %:ssa tapauksista se vaikeuttaa merkittävästi meneillään olevaa lääkehoitoa ja 12-25 %:ssa tapauksista johtaa maksan vajaatoiminnan ja kirroosin kehittymiseen. Lääkkeiden aiheuttama hepatiitti sairastuu naisiin 2-3 kertaa useammin kuin miehiin. Vain 2-10 % sairaalahoidossa olevista potilaista kehittää lääkkeiden aiheuttamaa hepatiittia, jonka vaikeusaste vaihtelee. Vanhemmilla ihmisillä herkkyys lääkkeiden maksatoksisille vaikutuksille lisääntyy. Tämä johtuu ensisijaisesti maksan verenvirtauksen ja maksan tilavuuden vähenemisestä. Riski sairastua lääkkeiden aiheuttamaan hepatiittiin kasvaa eri syistä johtuvan maksavaurion sekä munuaisten toiminnan heikkenemisen yhteydessä. Henkilön herkkyydellä tietylle lääkkeelle on ratkaiseva rooli lääkkeiden aiheuttaman hepatiitin kehittymisessä, ja sen määräävät useat tekijät:
- ihmiskehon geneettisiä ominaisuuksia(esimerkiksi jos yksi vanhemmista kärsii hepatiitista lääkkeen ottamisen takia, niin todennäköisyys siitä, että sama reaktio on lapsessa, on myös melko suuri);
- maksan tila lääkkeen ottamisen aikana (potilaat, joilla on krooninen hepatiitti, erityisesti huumeiden toksinen vaikutus);
- lääkkeiden tai lääkkeiden yhdistäminen jamyrkyllisiä aineita. Jos samanaikaisesti käytetään 2 tai useampaa lääkettä, lääkkeiden toksinen vaikutus lisääntyy tai potilas altistuu myrkyllisille aineille (myrkylliset kaasut, liuottimet, alkoholi jne.) Hoidon taustalla.
Mitä lääkkeitä voi johtaa taudin kehittymiseen?
Melkein mikä tahansa lääke voiedistää lääkkeiden aiheuttaman hepatiitin kehittymistä. Sen kehitys riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, tietyn lääkkeen ominaisuuksista, lääkkeen annoksesta, sen käytön kestosta sekä henkilön samanaikaisesti ottamien lääkkeiden määrästä. Lääkkeiden aiheuttaman maksavaurion riski on suurin raskaana olevilla naisilla, ihmisillä, jotka eivät syö riittävästi proteiiniruokaa (esim. kasvissyöjät tai henkilöt, joilla on rajoitetut taloudelliset mahdollisuudet), pitkäaikaisessa stressissä sekä vakavissa muiden elinten (munuaisten) sairauksissa. vajaatoiminta, vaikea sydämen vajaatoiminta jne.) Jotkut lääkeryhmät aiheuttavat taudin kehittymistä useammin kuin toiset. Näitä ovat:
- tuberkuloosin vastaiset lääkkeet (rifampisiini, isoniazidi);
- antibiootit tetrasykliinin (doksisykliini, tetrasykliini, klooritetrasykliini, jne.), penisilliinit (bentsyylipenisilliiniä, amoksisilliini, jne.), makrolidit (erytromysiini);
- hormonaaliset lääkkeet (sukupuolihormonit, oraaliset ehkäisyvalmisteet, retabolili, jne.);
- ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (diklofenaakki, aspiriini jne.);
- antikonvulsantit, epilepsialääkkeet (fenytoiini, kloonatsepaami, karbamatsepiini jne.);
- huimausaineet (omepratsoli);
- diabeteslääkkeet;
- sulfonamidit (biseptoli, kymimoksatsoli, sulfadimetoksiini jne.);
- diureetit (hypothiazide, furosemide, jne.);
- rytmihäiriölääkkeet (Amiodarone);
- sytostaatit (syklosporiini A ja muut).
Ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, sinun on luettava huolellisesti sen käyttöohjeet ja oltava varovaisia tämän taudin oireiden ilmaantumisen suhteen.
Kuinka nopeasti huumeiden hepatiitti kehittyy?
Tällä hetkellä kaikki huumeiden aiheuttamat hepatiittit on jaettu kahteen ryhmään:
- suorat toksiset vaikutukset, tiedetään, ennustetaan ja otetaan huomioon potilaiden lääkehoidossa;
- epäsuora vaikutus, joka liittyy potilaiden lisääntyneeseen herkkyyteen ja on arvaamaton.
Sairauden luonteen mukaan se voi ollakrooninen ja akuutti. Akuutti lääkkeiden aiheuttama hepatiitti kehittyy lääkkeiden ottamisen jälkeen noin viikon kuluttua ja on melko harvinaista. Se johtuu yleensä lääkkeiden yksilöllisestä intoleranssista ja huumeiden suorista vaikutuksista. Krooninen lääkkeiden aiheuttama hepatiitti kehittyy pääsääntöisesti vähitellen, ja kliininen kuva on samanlainen kuin kaikissa olemassa olevissa maksasairaudissa. Tämän sairausmuodon kehitysaika vaihtelee useista kuukausista useisiin vuosiin. Kroonisen lääkkeiden aiheuttaman hepatiitin vaarana on, että se voi ilmaantua ilman oireita, muuttamatta ihon väriä. Jos potilas lopettaa lääkkeen käytön, yleensä pienetkin oireet häviävät. On mahdotonta määrittää tarkasti, milloin lääkkeiden aiheuttama hepatiitti esiintyy. Joissakin tapauksissa lääkkeiden aiheuttama maksavaurio kehittyy vuosia tietyn lääkkeen käytön jälkeen, toisissa tapauksissa sairaus voi kehittyä muutaman tunnin tai päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Huumeiden aiheuttaman maksavaurion monimutkaisin muoto — akuutti massiivinen nekroosi, eli maksakudoksen kuolema myrkyllisille aineille altistumisesta. Akuutti massiivinen maksanekroosi kehittyy melko nopeasti ja johtaa varhain maksan vajaatoimintaan ja kirroosiin. Vakavin sairaus, joka on samanlainen kuin lääkkeiden aiheuttama hepatiitti, — Reyen oireyhtymä, sitä esiintyy lapsilla, jotka ottivat aspiriinia akuutin virusinfektion aikana. Yleensä lääkkeen lopettaminen johtaa maksan toiminnan palautumiseen ja henkilön elpymiseen. Kroonista lääkkeiden aiheuttamaa hepatiittia esiintyy potilailla, jotka joutuvat ottamaan tiettyjä lääkkeitä pitkään (tuberkuloosi-, kouristus-, diabetes-, tulehduskipulääkkeet).
Huumeiden aiheuttaman hepatiitin oireet ja oireet
Sairaudella on oireita, jotka ovat tyypillisiä melkein mille tahansa hepatiittityypille:
- oksentelu, pahoinvointi, karkea jälkimaku, ruokahalun väheneminen, jakkarat (ripuli, ummetus), laihtuminen;
- pernan ja maksan suuruuden lisääntyminen;
- keltaisuus — kehon ihon kellastuminen, suun limakalvo, silmien kovakalvo;
- raskauden tunne, kipu, epämiellyttävyys oikeassa hypokondriassa;
- virtsan tummuminen, ulosteiden selventäminen;
- kutina myöhemmillä harjoilla.
Koska oireet kaikentyyppisten hepatiittisamanlaisia, luotaen vain niihin, on mahdotonta selventää hepatiitin luonnetta. Jos samankaltaisia oireita ilmenee, ota yhteyttä lääkäriin, joka määrää tarvittavat testit ja tekee tarkan diagnoosin. Lääkkeiden aiheuttaman hepatiitin diagnoosi ja tutkimus
- virtsa ja verikokeet;
- veren biokemiallinen analyysi proteiinifraktioiden, bilirubiinin ja sen fraktioiden määrittämiseksi, AST ja ALT;
- koagulogrammi - veren hyytymisjärjestelmän tutkimus;
- Vatsan elinten ultraääni.
Jos epäilet tätä sairautta, sinun ontehdä biokemiallinen verikoe, joka määrittää transaminaasien (AST, ALT) tason nousun — maksaentsyymit viittaavat maksavaurioon. Kohonneet transaminaasiarvot ovat yleensä varhaisin merkki maksavauriosta ja edeltävät oireiden alkamista. Näin ollen potilaiden, jotka ovat joutuneet ottamaan lääkkeitä pitkään, on tarkistettava säännöllisesti veren transaminaasien tasoa, jotta lääkkeiden aiheuttama hepatiitti voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Hepatiitin todellista syytä voi olla vaikea määrittää, kun tyypillisiä oireita ilmenee. Hepatiittia aiheuttaneen lääkkeen hoidon lopettaminen ja potilaan tilan paraneminen edelleen selventää tilannetta. Jos tila paranee, lääke määrätään uudelleen ja maksan tilaa seurataan. Jos tila pahenee lääkkeen uudelleen määräämisen jälkeen, voimme luottavaisesti puhua lääkkeiden aiheuttamasta hepatiitista.
Huumeiden hepatiitin hoito
Tämä sairaus on melko vaarallinen,joka ilman asianmukaista hoitoa voi nopeasti kehittyä maksakirroosiksi ja aiheuttaa maksan vajaatoiminnan. Lääkkeiden aiheuttaman hepatiitin hoito tulee suorittaa hoitavan lääkärin valvonnassa. Hoito koostuu useista vaiheista:
- aiheuttaman lääkkeen peruuttaminenlääkkeen maksavaurioita. Taudin kehittymistä aiheuttaneen lääkkeen peruuttaminen on koordinoitava hoitavan lääkärin kanssa. Hän arvioi riskin astetta tämän lääkkeen ottamisen yhteydessä ja määrätä tarvittaessa toisen lääkkeen;
- vieroitushoidon suorittaminen -toksisten aineiden poistaminen verestä, jotka vahingoittavat maksaa. Pääsääntöisesti detoksifikaatiohoito sisältää IV-tiput veren puhdistavilla lääkkeillä (esimerkiksi hemodez);
- sen jälkeen sinun on tehtävä palautusterapiaa. Tämä tapahtuu hepatoprotektorien avulla, jotka parantavat metaboliaa maksasoluissa. Näitä ovat lääkkeet, kuten Essentiale Forte, Heptral, Metionine jne .;
- oireenmukaista hoitoa (jos on osoitettu).
Kun otat lääkkeitä, joilla on voimakashepatotoksisia hepatoprotektoreita määrätään myrkyllisen lääkkeen ensimmäisistä päivistä tämän lääkkeen käytön loppuun asti. Tämä hoitoperiaate auttaa ehkäisemään taudin ilmaantumista ja mahdollistaa tarvittavan hoidon suorittamisen (esimerkiksi tuberkuloosiin). Tässä taudissa hoito on suoritettava noudattaen tiukkaa ruokavaliota. Lääkkeiden aiheuttaman hepatiitin hoitoon suositellaan ruokavaliota "Taulukko 5", joka on määrätty kaikille maksapotilaille. Se sisältää:
- mausteisen, paistetun ja rasvaisen ruoan saannin rajoittaminen;
- jaetut ateriat;
- täydellinen syrjäytyminen alkoholin ruokavaliosta;
- syödä runsaasti hiilihydraatteja;
- lisäsoluinen ravinto (vitamiinit, aminohapot, mineraalit).
Huumeiden aiheuttaman hepatiitin ehkäisyssä se on erittäinOn tärkeää seurata maksan tilaa hoidon aikana. Tätä tarkoitusta varten maksaentsyymitasoja seurataan viikoittain. Kotiutuksen jälkeen entsyymivalvonta tulee suorittaa kuukausittain.
