Aspiriiniastman aiheuttaja onei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka edistävät keuhkoputkien supistumista, sisältävät myös aspiriinin tai asetyylisalisyylihapon, jota käytetään kipu- ja tulehduskipulääkkeenä. Hyvin usein aspiriiniastmaa yhdistetään tarttuvaan keuhkoastmaan (9-22 % potilaista kärsii kahdesta astmatyypistä), mutta se voi esiintyä myös puhtaassa muodossaan. Aspiriiniastma ei ole synnynnäinen, vaan hankittu sairaus. Aspiriinin aiheuttaman astman oireet ilmaantuvat pääasiassa atooppisen keuhkoastman jälkeen, joten lapset eivät kärsi siitä. Useimmissa tapauksissa 30-50-vuotiaat naiset sairastuvat. Oireita ovat vakava nenän tukkoisuus ja nuha, minkä seurauksena hajuaistin ja päänsäryn heikkeneminen. Lisäksi nenään ja poskionteloihin ilmestyy polyyppeja, joita seuraa tukehtumiskohtaukset ja tulehduskipulääkkeiden intoleranssi.

Aspirin-astman kehitysmekanismi

Syynä on aspiriinin häiriöarakidonihapon aineenvaihdunta, joka sisältyy solukalvoon. Terveessä tilassa tämä happo muuttuu syklo-oksigenaasientsyymin vaikutuksesta yhdisteeksi, joka auttaa laukaisemaan tulehdusvasteen. Ja tulehduskipulääkkeet tässä tilanteessa estävät entsyymin estäen sen kehittymisen. Potilailla, joilla on aspiriinin aiheuttama astma, syklo-oksigenaasientsyymi on viallinen ja elimistö käyttää toista, lipoksigenaasia, joka muuttaa arakidonihapon leukotrieeneiksi, jotka edistävät keuhkoputkien turvotusta ja ysköksen muodostumista. Tämän seurauksena aspiriinin aiheuttaman keuhkoastman oireet alkavat ilmaantua.

Miksi pidättyä aspiraasin astmasta?

Potilas ei saa ottaa lääkkeitäpyratsolonisarja: teofedriini, analgin, spasmalgon, baralgin, amidopyriini, tempalgin, reopiriini, aspiriini ja muut tulehduskipulääkkeet sekä niitä sisältävät tuotteet: diklofenaakki, indometasiini, ibuprofeeni, sulindakki, piroksikaami, naprokseeni jne. Tarvittaessa parasetamolia, solpadeiinia, tramadolia (tai Tramalia) ja fenasetiinia voidaan ottaa kivun- ja kuumelääkkeenä. Listattujen lääkkeiden ohella aspiriinin aiheuttama keuhkoastma voi ilmetä keltaisen tartratsiinin esiintymisestä ruoassa (sekä ruoassa että lääkkeissä). Sen kemiallinen koostumus on samanlainen kuin aspiriini. Potilaat eivät saa käyttää makeisia ja keltaisia ​​alkoholijuomia (sisältää tartratsiinia). Salisylaatit ovat myös haitallisia: luonnollisia (tomaatit, vadelmat, appelsiinit, mustaherukat, luumut, kurkut, aprikoosit, kirsikat), teolliset (säilykkeet ja gastronomia). Luonnolliset salisylaatit sisältävät tartratsiinia pieniä määriä, joten ne aiheuttavat harvoin hyökkäyksen. Histamiinin tuotanto on potilaalle vaarallista. Tämän prosessin aiheuttavat sitrushedelmät, kala ja tuore kaali.

Tee kiireellinen toimenpide

Joskus henkilö ei epäile tämän taudin esiintymistä ja ottaa aspiriinia. Jos ensimmäiset oireet ilmaantuvat (5-10 minuutin sisällä alkaa vuotava nenä, yskä, hengitysvaikeudet), sinun on:

• huuhtele vatsa: juo 1 litra keitettyä vettä ja paina kielekkeen juurta puhdistaaksesi vatsan. Jos tabletti ponnahtaa ylös, seurantatoimet eivät ole välttämättömiä.
• juo 10 tablettia aktiivihiiltä ja antihistamiinivalmisteita (tavegil, suprastin, claritin jne.);
• Kun hyökkäys on kulunut, sinun on sovittava tapaamisesta allergologin kanssa.

Miten havaita aspiriinin keuhkoastma?

He voivat havaita aspiriinin aiheuttaman astmantehdään erityisiä in vivo -testejä. Potilaalle annetaan aspiriinia (tai muuta NSAID-lääkettä) erikoisvälineillä varustetun allergologin valvonnassa (kohtauksen sattuessa). Suoritettiin koe, johon osallistui 100 henkilöä: kolmanneksella koehenkilöistä ei ollut aspiriinin aiheuttaman astman oireita, toisella kolmanneksella oli bronkospasmia, jota ei toisinaan havaittu edes kliinisesti, ja vain kolmannella oli vakava reaktio lääkkeeseen. . In vitro -kokeita suoritetaan, mutta tässä tapauksessa ei ole hyökkäyksen vaaraa, koska reaktiotestit tehdään verisoluilla (sinun täytyy vain luovuttaa verta). Reaktio tulehduskipulääkkeisiin voi ilmaantua missä tahansa hengityselinten osassa, ja joissakin tapauksissa suolet, mahalaukku ja muut limakalvot voivat vaikuttaa. Tämä vaikuttaa negatiivisesti myös immuunijärjestelmään, mikä ilmenee vakavina ja pitkittyneinä tulehdussairauksina.

Desensitisointi tärkeimpänä hoitomenetelmänä

Desensibilisointi — tämä on yksi tapaaspiriiniastman hoito, joka perustuu, kuten in vivo -testeihin, provokaatioon, vain pieninä annoksina tietyn ajanjakson aikana. Hoito on suoritettava ambulanssissa asiantuntijoiden valvonnassa käyttäen kaikkia tarvittavia laitteita. Esimerkiksi 30 minuutin välein potilaalle annetaan aspiriinia jatkuvasti kasvavalla annoksella: 3, 30, 60, 100, 150, 325 ja 650 mg. Mutta tämä nopea menetelmä on melko ankara, joka periaatteessa päättyy tukehtumiskohtaukseen. Siksi on parempi lisätä annosta joka toinen päivä. Ennen herkkyyden poistamista on tarpeen lievittää astman pahenemista ja tarkistaa vasta-aiheet, joita ovat: raskaus, verenvuoto, maha- tai pohjukaissuolihaava. Inhalaatioita ei suoriteta vain perusmenetelmänä, vaan myös pohjukaissuolen tai mahalaukun mahahaavan tapauksessa (tässä tapauksessa voidaan käyttää myös aspiriini-lysiinin injektioita). Aldecin (USA) on erittäin kätevä käyttää, koska siinä on irrotettava nenäsuojus, mikä on erittäin tärkeää polypoosin rinosinusopatian hoidossa. Kirurginen interventio kehittää edelleen oireita ja vaikeuttaa sairautta. Jos potilas ei siedä herkkyyttä hyvin, suoritetaan hemosorptio viikon ajan ja desensibilisaatio uudelleen. Jos taudin oireet ovat lieviä, hemosorptio voi parantaa aspiriinin aiheuttamasta keuhkoastmasta kärsivän potilaan kokonaan. Sairaalahoidon jälkeen potilaalle määrätään avohoidossa ylläpitohoito, jonka ydin on aspiriinin säännöllinen ottaminen vuoden ajan aterioiden jälkeen, pestään emäksisellä kivennäisvedellä, lääkärin tiukassa valvonnassa.

Leukotrieeniantagonistit

Hoito leukotrieenilääkkeillä —Tämä on hoito leukotrieenien antagonisteilla (kreikaksi käännettynä "vastustaja"). Mutta yhdessä inhaloitavien hormonaalisten lääkkeiden kanssa on suositeltavaa käyttää tabletteja. Noin 20 vuotta sitten monet yritykset alkoivat kehittää antileukotrieeneja kahteen suuntaan: leukotrieenisynteesin estäjiä (aineita, jotka estävät minkä tahansa reaktion) ja aineita, jotka sitovat leukotrieenireseptoreita (kuten antihistamiinit). Valtava määrä yhdisteitä on syntetisoitu, mutta vain neljä niistä on aktiivisia: tsileutoni (ensimmäinen suunta); zafirlukaste, montelukaste ja pranlukaste (toiseen suuntaan). Mutta kuten käytännössä kävi ilmi, aspiriinin aiheuttama astma ei parantunut täysin, vain lisälääkkeiden määrä ja kohtausten määrä väheni. Leukotrieenilääkkeitä kehitetään edelleen. Ne kuuluvat lääkeryhmään, jotka auttavat hallitsemaan aspiriinin aiheuttamaa keuhkoastmaa ja ovat samanaikaisia ​​potilaiden hoidossa.

Veren hemosorptio ja laserherraatio

Monimutkainen ja vaikea aspiriini keuhkoputkiastmaa hoidetaan hemosorption ja veren suonensisäisen lasersäteilytyksen yhdistelmällä. Hemosorption ydin on myrkyllisten tai patologisten aineiden poistaminen kehosta sorbentin vaikutuksesta kehon ulkopuolella. Veren lasersäteilytys (fotohemoterapia, intravaskulaarinen veren lasersäteilytys, ILBI) — efferenttihoitomenetelmä (kehon ulkopuolinen detoksifikaatio, gravitaatioverikirurgia), joka koostuu annostetusta altistumisesta matalan intensiteetin lasereille. ILBI-menetelmä vaikuttaa prosesseihin subsellulaarisella ja solutasolla, jolloin kudosten ja elinten normaali toiminta palautuu. On tärkeää, että kehoon ei pääse vieraita aineita vaikuttamaan mihinkään yksittäiseen linkkiin taudin kehittymisessä, vaan vain kehon itsesäätelyjärjestelmä korjaantuu. Siksi tämä menetelmä on erittäin tehokas, monipuolinen ja turvallinen. ILBI tehdään joka päivä (tai joka toinen päivä), kurssin määrää lääkäri ja se on keskimäärin 3-10 toimenpidettä. Toimenpideaika — 15-20 minuuttia. Veren lasersäteilytys on kivutonta.

Kommentit

kommentteja