Коклюш е остра инфекциозна болест,придружен от тежки пристъпи на спастична кашлица. При тази болест е много важно да се определи точната диагноза. За да се диагностицира болестта на магарешка кашлица с първия ден на практика е невъзможно, а децата обикновено дълго лекувани за бронхит, трахеит и ТОРС. Източникът на тази инфекция е само хората - деца, които са се разболели от атипични и типични форми на магарешка кашлица и здрави бактериални носители. Най-опасни са пациентите в началния стадий на заболяването. Тази инфекция се предава само чрез въздушни капчици. При възприемчивите хора, когато са в контакт с пациент, заболяването се развива с честота до 90%. Най-често децата в предучилищна възраст се разболяват. Повече от половината от случаите, при кърмачета се дължи на провала на майката имунитет и липсата на трансфер трансплацентарната на специфични антитела. Освен това има слабо увеличение на честотата през есента и зимата. Коклюш пръчка удря тялото от въздуха капчици, е приложен към стените на дихателните пътища, което води до първата светлина има възпаление (ринит, зачервяване и гъди в гърлото му, лека кашлица). Но основните и по-тежки симптоми на коклюш настъпват едва след 10-14 дни, когато бактериите се освобождава в лумена на бронхите и кръвта на голям брой му токсин. Това води до дразнене не само на лигавицата на дихателните пътища, но и на централната нервна система. Ето защо децата, които получават коклюш, стават много мрачни, спят зле, апетитът им е нарушен.

Коклюш: симптоми на всеки период на заболяването

Периодът от момента на проникване в тялотоинфекция преди първите симптоми на заболяването (инкубационен период) може да бъде от 6 до 20 дни, но обикновено 7 дни. Болестта обикновено продължава 6-8 седмици. Разграничаване на следните периоди на заболяването: катаралния период, пароксизма (или spasmodic) период, период на обратното развитие (или резолюция), както и периода на възстановяване. Катаралният период Обикновено трае 1-2 седмици. То протича по различни начини и няма никакви специфични особености. Симптомите на този период са: лека кашлица, хрема и леко повишаване на телесната температура. Детето може да има обилно вискозно изхвърляне от носа на лигавицата. Температурата на тялото може да се увеличи леко или да остане нормална, но в много тежки случаи може да се повиши и до 38-39 ° С. Тежестта на заболяването влияе и на тежестта на интоксикацията - от леко неразположение, раздразнителност, тревожност и намаляване на апетита до значително нарушение на цялостното благосъстояние на пациента. През този период кашлицата е основният симптом на магарешка кашлица. Кашлицата е суха и с приема на симптоматични лекарства не намалява, вечер тя се засилва и придобива характера на атаките. Катарният период при леки случаи продължава 11-14 дни, а в най-тежкия ход - до 8 дни. Пароксизмален (спазмодичен) период Кашлицазасилва и става по-честа. Характерна особеност на този период е появата на повтарящи се серии от 5-10 шока от кашлица по време на едно издишване, последвано от внезапно и интензивно дишане, което се съпровожда от хриптящ звук. Има и други признаци на този период: лицето на детето става червено или става цианотично, езикът виси, очите се развиват, слюнката се появява, шията се подува около врата. Някои деца по време на нападенията там са неволно изригване на урина и изпражнения, може да има конвулсии и припадък. Атаката завършва с голямо количество гъста, вискозна слуз, понякога дори с повръщане. Тежките пристъпи на кашлица могат да продължат, докато детето не получи вискозна слуз, което нарушава проходимостта на дихателните пътища. Повръщането в този случай се отнася до типичните признаци на заболяването. На този етап на заболяването с комбинация от кашлица повръщане е толкова характерно, че трябва да коклюш заподозрян винаги в тези случаи, дори и ако няма съскащ дъх след кашляне. Кашлицата много изтощава детето, той се уплаши и бдително. Кашлицата може да предизвика кихане, преглъщане, физическа активност, предлагане на пиене или хранене, както и внезапна светлина, силен внезапен шум, възбуда или уплаха на детето. В интервалите между епизодите на кашлица децата не впечатляват сериозно болните пациенти и се чувстват доста задоволителни. Те могат безопасно да играят, да се интересуват от другите. Всички деца се чувстват приближаването на кашлица: възрастните хора се оплакват от ожулвания в гърдите, болки в гърлото, по-нисък старт да плаче, губят интерес към играчки, бягане на майка си става неспокоен. Броят на пристъпите на кашлица зависи от тежестта на заболяването. Така че, при лек коклюш, броят на атаките е 8-10 пъти на ден, без повръщане. Общото благополучие на детето е добро. С коклюш със средна тежест, броят на пристъпите на кашлица достига до 15 пъти на ден, обикновено придружен от повръщане. Между атаките се подобрява благосъстоянието на детето, но не напълно се нормализира: детето отказва да яде, остава бавно, спя зле, става мрачно. Лицето става пухкаво, клепачите са оточни, кръвоизливи се появяват на конюнктивата. При тежък коклюш броят на пристъпите на кашлица може да надвишава 20-25 пъти на ден. Дефицитът на кислород се развива, кожата става бледа, появява се синкав оттенък на назолабиалния триъгълник. Може да се появи сълза и язва на езика на езика поради напрежение и травма на долните резци. В много сериозни случаи може да има нарушение на церебралната циркулация, загуба на съзнание, гърчове, нарушение на ритъма на дишане, които обикновено преминават през периода на възстановяване. При отсъствие на навременна терапия спазматичният период трае от 2 до 8 седмици и дори повече. До края на този период броят на пристъпите на кашлица намалява, те стават по-меки и болестта преминава през следващия период. Периодът на обратно развитие (разделителна способност) и възстановяване продължава от 2 до 4 седмици. Атаките на кашлицата стават редки, без повръщане. Детето ги носи много по-лесно, цялостното му благополучие и състояние се подобрява. Периодът на възстановяване може да продължи от 2 до 6 месеца. По това време все още има слабост, раздразнителност, повишена възбудимост, чувствителност на децата към други инфекции. В случай на заболяване с други респираторни инфекции, например ARVI, кашлицата може да се възобнови.

Усложнения на коклюш

При малки деца магарешка кашлицамного по-тежки от по-големите деца. Инкубационният период намалява, катарният период също продължава по-малко и конвулсивният период става по-дълъг. Конвулсивната кашлица в много случаи отсъства, но има пристъпи на тревожност, крещене, кихане. Детето може да заеме мястото на плода. Често има забавяне на дишането, което може да трае от 30 секунди до 2 минути и дори да спре дишането. Те могат да се появят извън атаката, по време на атака и дори в сън. При най-малките деца повръщане може да се причини от регургитация. Много чести усложнения при магарешка кашлица при малки деца са нарушения на церебралната циркулация с парализа, нарушения на психомоторното развитие, бронхит. Най-често срещаното усложнение при магарешка кашлица е пневмонията, която се причинява от коклюшна или вторична бактериална инфекция. 90% от смъртните случаи сред децата под 3 години се дължат на пневмония. Може да има и обостряне на туберкулозата. Други усложнения коклюш може да бъде остър ларингит с стеноза на ларинкса, бронхиолит, енцефалопатия, разкъсване на мембраната, ингвинална херния или пъпна, пролапс на ректума. При възрастни усложненията са редки. При ваксинираните деца заболяването се появява само в лека форма, без усложнения и последствия, най-често в изтрита (атипична) форма.

Лечение на магарешка кашлица при деца

Деца с умерено до тежко заболяванетрябва да се лекува само в болница. Много е важно да следваме режима на отглеждане и хранене на болни деца. Необходимо е да се премахнат всички външни стимули, да се осигури на детето спокойна обстановка, която да му позволи да се занимава с тихи игри. Стаята на болното дете трябва да бъде често и добре вентилирана, инсталирайте в него овлажнител. Или поне организирайте контейнерите с вода, закачете мокри кърпи. Ако детето има нормална телесна температура, можете да ходите с него, но винаги да избягвате контакт с други деца. През лятото можете да ходите по всяко време през зимата - при температура на вятъра и въздуха не по-ниска от 12 ° С. Храненето на детето трябва да е пълно, дробно и икономично за готвене. Важно е кърмените деца да поддържат естественото хранене чрез увеличаване на броя на храненията и намаляване на обема на единичната мляко. Същото трябва да се направи и с изкуствено хранене. Детето след повръщане трябва да бъде хранено. По време на заболяването е необходимо детето да осигури достатъчно течност. Освен това трябва да изключите храната в сухо състояние, тъй като предизвиква атаки при кашлица, дразни задната стена на фаринкса. Лечение в началния период на коклюш е използването на антибиотици, тъй като на този етап все още може да потисне развитието на патогена, и може да настъпи дори пълно излекуване без преход към следващия етап на заболяването. Ако следващият етап вече е настъпил и има спазматична кашлица, тогава антибиотиците вече не могат да повлияят ефективно на коклюш. Ето защо антибиотиците не се предписват във втория период на заболяването. Лечението на магарешка кашлица с чист въздух и използването на антибиотици не е ограничено. Има много лекарства, които помагат при кашлицата, но няма нито една от тях, която може значително да облекчи хода на заболяването. Изборът на конкретно лекарство за лечение на магарешка кашлица е бизнес на лекар. Трябва да знаете, че ако предписаното от лекаря лекарство не помогне от гледна точка на родителите на болното дете, това не означава, че не е препоръчително да го приемете. Повечето отхрачващи вещества разреждат храчката. Кашлица дете не може да стане по-малък, но вероятността от усложнения от тази болест значително намален, тъй като тя е дебела, жилав секрет нарушава проходимостта на бронхите, което води до развитието на възпаление на белите дробове. Коклюшките токсини също причиняват алергични реакции към цялото тяло на детето, така че могат да се използват антиалергични средства за лечение. Лекарят може да предпише антихистамини и калциеви препарати, които също имат антиалергичен ефект. За разреждане на дебели храчки може да се предпише вдишване на протеолитични ензими, но само за деца на 3-годишна възраст.

Превантивни мерки

Най-надеждната превантивна мярка за коклюше създаването на имунитет чрез ваксинация. Ваксинирането се извършва в съответствие с календара на задължителните ваксини с DTP ваксина. Ваксинации започват да се правят на деца на възраст от три месеца, заедно с дифтерия и тетанус. Ваксината се прехвърля доста тежко, детето след ваксинацията изпитва повишаване на телесната температура, неразположението, намален апетит. Ваксинирани деца също страдат от магарешка кашлица, но тя е много по-лесно, така че диагнозата на магарешка кашлица е поставен в десетки пъти по-малко от заболяването се среща в реалност. Който е заболял с коклюш, е изолиран за 25 дни. Децата, които са в контакт с пациенти с коклюш, особено през първата година от живота си и неваксинирани преди навършване на 2-годишна възраст, се инжектират с донор нормален имуноглобулин. В детска институция, когато е регистриран пациент с коклюш, налага се карантина на децата в рамките на 14 дни от датата на изолиране на пациента. Лекарят трябва да посети болното дете у дома 1-2 пъти седмично, ако има съмнение за коклюш и когато се потвърди - в зависимост от състоянието на пациента. Всеки случай на болестта се съобщава на детската институция, която детето посещава, и на SES. Децата под 7-годишен контакт с пациента и децата на възраст под една година в контакт с пациента се отделят за 14 дни от датата на изолиране на пациента. Ако пациентът не е изолиран, в този случай продължителността на карантината се увеличава до 25 дни от появата на признаци на заболяването на първия пациент. Деца на възраст над 7 години (магарешка кашлица) и деца над 1-годишна (когато parakoklyushe), възрастните не трябва да бъдат разногласия, но за тях да бъдат инсталирани под медицинско наблюдение в продължение на 14 дни, и ако те продължават да се занимават със заразен човек, наблюдението може да продължи повече по-дълго. Особеността на магарешка кашлица е пълната липса на вроден имунитет, така че дори новороденото може да получи тази болест. Но след лечение се получава много устойчив имунитет, който продължава през целия живот. По този начин, магарешка кашлица е доста опасна инфекциозна болест, която всеки човек може да се разболее. И ако се появят горепосочените симптоми, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Но не се самолекувайте. Ако заподозряният коклюш трябва незабавно да се консултира с лекар, който след лабораторни изследвания може да потвърди диагнозата или да изключи магарешка кашлица. Симптомите, които са характерни за коклюш, също могат да бъдат симптоми на друго заболяване. Следователно само лекарят ще може да направи правилната диагноза и да предпише подходящо лечение. С течение на времето, предписаното лечение може да предотврати развитието на различни усложнения, които често се появяват при магарешка кашлица. И, разбира се, не забравяйте за превантивните мерки, навреме, за да накарате децата да бъдат ваксинирани.

Коментари

коментари