Ингвинална и пъпна херния при деца, лечение - тезиТермините са познати на много родители. Доста често родителите на малки и не толкова малки деца чуват от детски хирург, че детето им има херния. Разбира се, родителите са уплашени и разстроени, когато научат за това. Въображението им рисува най-ужасни картини. Но струва ли си да се паникьосвате толкова много? Разбира се, в тази болест, както всъщност във всяка друга, няма нищо добро. Въпреки това, наличието на херния при дете не е причина за паника и отчаяние. Съвременната медицина бързо и ефективно се справя с най-тежките форми на херния и много скоро вашето бебе ще забрави, че нещо го притеснява. Хернията при деца под една година се елиминира почти без следа. Първо трябва да знаете какво е херния. По своята същност хернията представлява изпъкване на различни вътрешни органи, най-често червата, през коремната стена под кожата. Основните симптоми на дете с херния са подуване на мястото на изпъкналостта и дискомфорт при докосване на това място. Момчетата най-често имат ингвинална херния, а момичетата – пъпна. Случва се обаче и обратното. Има различни видове херния, но всички те имат подобни симптоми. Основните видове херния са описани по-подробно по-долу:
Коремна херния
Всички коремни хернии се наричат коремни, спри които вътрешните органи излизат през коремната стена. Този вид херния е най-често срещаният - според статистиката всяко 10 дете в Русия страда от това заболяване. Тази статия ще обсъди най-честата херния при деца:
- Орбитална херния
Около пъпната херния при децата има огроменброят на голямо разнообразие от слухове и предположения, както верни, така и дълбоко погрешни. Някои твърдо вярват, че пъпната херния може да бъде премахната чрез прилагане на монети или заклинания, докато други са привърженици на радикални методи като операция. Целта на този материал е да помогне на родителите да разберат болестта и да вземат единственото правилно решение. Най-често пъпната херния се появява при новородени през първите няколко месеца. Родителите трябва внимателно да наблюдават състоянието на корема на бебето веднага след падането на пъпната връв - точно по това време се появява изпъкналост в областта на пъпа, която може лесно да се избута без операция, ако бъде забелязана навреме. Размерът на хернията зависи изцяло от размера на пъпния пръстен на бебето. Лекарите наричат пъпен пръстен мускула, който се увива около пъпа на бебето. След раждането на бебето пъпната връв се отрязва и този пръстен се свива, защото бебето вече не се нуждае от пъпната връв. Ако някой вътрешен орган попадне в този пръстен, можем да говорим за пъпна херния. Тежестта на заболяването зависи 100% от размера на хернията. Ако хернията е малка, тя може да се прояви само когато бебето плаче или проявява друго безпокойство - сумти, напряга коремните мускули. Опитен педиатър може ясно да определи размера на пъпния пръстен и неговите граници. За да направите това, той сондира корема в областта на пъпа, което също позволява, в допълнение към размера на пъпния пръстен, да определи местоположението на ръба на херниалния отвор. Областта около издатината на хернията се нарича ръб на херниалния отвор. Ако размерът на пъпния пръстен на бебето е доста голям и съответно размерът на хернията също е значителен, неговите прояви са малко по-различни. Отокът е постоянно видим, детето проявява безпокойство. И когато детето се напрегне, хернията придобива доста страшен вид, изпъква и се подува значително. По правило педиатърът забелязва наличието на херния при бебето още в първите седмици по време на профилактични прегледи. Родителите обаче също трябва да проявяват повишено внимание, тъй като ако хернията е малка и детето не показва и най-малък признак на безпокойство по време на прегледа, лекарят може да не забележи наличието на проблем. Родителите, които гледат бебето си денонощно, имат много повече възможности да забележат проблем. Симптомите на пъпна херния при деца са доста специфични и е трудно да се объркат с нещо друго. Дори хора без медицинско образование могат лесно да различат признаците на пъпна херния при деца. Навременната диагноза е изключително важна, тъй като пъпната херния има една неприятна тенденция - да се увеличава с времето. Следователно, колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-успешно ще бъде лечението и толкова по-бързо хернията може да бъде елиминирана, причинявайки възможно най-малко неудобства на бебето. Родителите, чиито деца страдат от пъпна херния, винаги са загрижени за причините за пъпната херния. Точно това е обсъдено по-долу:
- Наследствен фактор
Най-честата причина за пъпни язвихерния е генетично предразположение на бебето към слаби мускули на предната стена на перитонеума. Ако мама или татко са имали пъпна херния в детството, техните бебета са изложени на по-голям риск от развитие на това усложнение в около 70% от случаите. Понякога обаче това правило може да не работи.
- Анатомия на мускулната слабост
Често се среща сред родителитеИма погрешно схващане, че причината за пъпна херния при деца може да бъде неправилно прерязана пъпна връв. Но всъщност размерът на пъпния пръстен не зависи от това как точно е отрязана пъпната връв и как е поставена пъпната скоба. Пъпна херния възниква, когато детето има анатомична слабост на мускулите в близост до пъпния пръстен. Като правило, с пъпна херния, чревните бримки най-често се удушават. Изпъкналостта на хернията много лесно се прибира навътре с най-малък натиск върху нея. И ако пъпният пръстен е много голям, можете да наблюдавате работата на червата с невъоръжено око - цялата му перисталтика се вижда: мускулна контракция и движението на храната през нея. Разбира се, много родители, виждайки цялата тази картина, са много уплашени. Разбира се, тази гледка не е за хора със слаби сърца, но повярвайте ми, това не причинява никакво безпокойство или неудобство на бебето. Както бе споменато по-горе, най-често педиатърът е първият, който диагностицира пъпна херния при бебе. Бебето обаче трябва да се консултира и с детски хирург, който ще прецени какво ще бъде по-нататъшното лечение – консервативно или ще се наложи оперативна намеса. Освен това хирургът трябва да даде препоръки на родителите относно грижите за деца с пъпна херния. По правило много рядко хирургът решава за необходимостта от хирургическа интервенция в тялото на малко дете. Особеността на детското тяло е такава, че пъпната херния при децата е силно склонна към самолечение. Лекарите често наблюдават зарастване на пъпна херния, когато са големи, както пъпния пръстен, така и самата херния. Много родители, след като са чули много различни страшни истории, се страхуват панически от удушаване на пъпната херния. Въпреки това, както показва практиката и казват лекарите, удушаването на пъпната херния е толкова рядко, че тази заплаха може да бъде пренебрегната. Но въпреки това същите педиатри признават факта, че децата, страдащи от пъпна херния, са значително по-неспокойни от здравите си връстници. И в допълнение, такива деца са изключително зависими от времето - те реагират много силно на всички промени във времето. Родителите трябва да знаят, че наличието на пъпна херния по никакъв начин не причинява болка на бебето. Въпреки това, бебето все още изпитва известен дискомфорт. Това се дължи на факта, че наличието на пъпна херния често води до често подуване на корема на бебето. Това е, което тревожи бебето.
Лечение на пъпната херния
Това вече беше споменато по-горе. Что пупочные грыжи у маленьких детишек очень часто излечиваются абсолютно самостоятельно, без какого – либо вмешательства извне. Однако все же врачи рекомендуют принять ряд мер для активизации процесса излечения пупочной грыжи. Правильное лечение позволяет в полной мере ликвидировать даже большую пупочную грыжу уже через 6 месяцев. Для детишек, которые страдают от пупочной грыжи, крайне полезно будет выкладывание на животик. Подобная мера актуальна как во время лечения уже существующей пупочной грыжи, так и для профилактики ее возникновения. Эта простая мера в состоянии в значительной степени облегчить состояние крохи. Врачи – хирурги рекомендуют родителям класть кроху на животик примерно за 15 – 20 минут перед кормлением, как минимум 3 – 4 раза в сутки. Не стоит выкладывать кроху на животик на кроватке или диване. Наиболее оптимально для этих целей подходит любая ровная и, главное, твердая поверхность – например, стол. Покрытый пеленкой либо же пеленальный столик. Проводя эту процедуру, ни в коем случае не забывайте об элементарной технике безопасности – ни на минуту не оставляйте кроху одного, даже в том случае. Если он еще совсем маленький и совершенно не умеет самостоятельно переворачиваться. Детские врачи – травматологи могут рассказать не один десяток историй о своих маленьких пациентах, которые. Не умея еще поворачиваться, каким – то непостижимым образом оказывались на полу, стоило их маме на мгновение отвернуться. В то время, когда малыш лежит на животике, нелишним станет проведение легкого массажа ручек, ножек и спинки. Не стоит прилагать особые усилия, просто легонько поглаживайте кроху по ручкам и ножкам, слегка нажимая на них. Продолжительность массажа должна совпадать с продолжительностью выкладывания малыша на животик. Как правило, подобная процедура очень нравиться практически всем деткам без исключения. Следующим по популярности и эффективности методом лечения, а также профилактики пупочной грыжи у малышей является массаж животика крохи. Несмотря на то, что в детской поликлинике массаж, проводимый по назначению врача хирурга или педиатра, проводится только после того, как малышу исполнится два месяца, в домашних условиях родители могут начинать проводить массаж гораздо раньше. В принципе, его можно начинать делать сразу же после того, как у малыша полностью заживет пупочная ранка. Делая массаж самым маленьким крохам, родители должны соблюдать предельную аккуратность и осторожность – недопустимо прикладывать усилия и давить крохе на животик. Таким крохам вполне достаточно легких поглаживаний животика по часовой стрелке, начиная от нижней левой части живота, по направлению к правой. Это стимулирует определенным образом мышцы, поэтому очень важно соблюдать именно эту последовательность и направление. Поглаживания не стоит проводить только пальцами – гораздо эффективнее использовать для этой цели всю внутреннюю поверхность ладони. Малышам постарше очень полезен массаж, получивший у медиков шуточное название «I love U». Проводится он следующим образом – после выкладывания крохи на животик мысленно представьте себе нарисованную у него на животике большую букву U. Именно так на самом деле и выглядит кишечник крохи. Обильно смажьте кожу животика и свои пальцы для лучшего скольжения детским кремом или маслом. После этого с нажимом, но очень аккуратно начинайте массаж животика. Сначала нарисуйте с левой стороны животика малыша букву «I» сверху вниз два – три раза. Подобное движение помогает переместить газы, имеющиеся в кишечнике крохи, вниз, за пределы ободочной кишки. После этого продолжайте рисовать букву «L» для того, чтобы продвинуть газики вдоль поперечного участку ободной кишки. Повторяйте это действие как минимум три раза. После этого несколько раз нарисуйте на пузике крохи букву «U» для вывода газов из кишечника. После этого начинайте рисовать всевозможные окружности вокруг пупочного кольца крохи. Этому действию необходимо уделить достаточное количество сил и внимания. Ведь, как уже неоднократно говорилось выше, именно из-за слабости и недостаточного развития мышц передней брюшной стенки и возникает формирование слишком широкого пупочного кольца и, как следствие, формирование пупочной грыжи. Наиболее важно укреплять прямые мышцы живота крохи. Прямыми называются те мышцы, которые расположены по обе стороны от пупочного кольца и закрывают собой практически полностью всю брюшную стенку малыша. Укреплять эти мышцы массажисты рекомендуют следующим образом. Большой и средний пальцы необходимо расположит на расстоянии одного сантиметра по правую и левую сторону от пупочного кольца ребенка. Пальцами очень аккуратно, не доставляя малышу дискомфорта, необходимо произвести десять нажатий, после чего просто погладить животик малыша и снова повторить нажатия. Всего за один раз необходимо сделать около пяти подобных циклов. Если массаж проводится не с целью профилактики, а с целью лечения уже существующей у крохи грыжи, в завершение массажа необходимо несколько раз вдавить выпячивание пупочной грыжи в животик малыша. Как уже говорилось выше, проводить массаж необходимо каждый раз после выкладывания малыша на животик, однако его можно проводить и немного чаще, если массаж нравится малышу. Во время массажа старайтесь соблюдать несколько простых и несложных правил:
- Уверете се, че сте скъсили ноктите малко преди масажа и премахнете всички орнаменти, за да избегнете травмиране на трохите от кожата.
- Уверете се, че ръцете ви преди масажа са чисти, сухи и топло.
- По време на полагане на трохи на корема и масаж, трябва да се уверите, че температурата в стаята не е по-ниска от 22 градуса, в противен случай детето може да бъде капризна и дори уловена.
- През цялото време, докато правите бебешки масаж,да следи отблизо реакцията на бебето - при първите признаци на недоволство, опитайте се да промените ритъма на масажиращите движения, интензивността на усилието. Ако тази мярка не доведе до резултат и детето ще продължи да бъде капризно, масажът трябва да бъде спрян до следващия път.
- В никакъв случай не трябва да масажирате бебето в случай, че има дори и най-малките признаци на някакво неразположение.
Друг ефективен консервативен методлечения детской пупочной грыжи – это наложение повязки из лейкопластыря. Однако родители должны иметь ввиду, что подобное лечение возможно только с разрешения лечащего врача. Именно он должен показать, каким образом следует накладывать данную повязку. Однако чаще всего врач предпочитает самостоятельно накладывать лечебную повязку. И, по большему счету, это крайне разумное решение – ведь неправильно наложенная повязка может только ухудшить состояние ребенка. Для лечения пупочной грыжи используются различные специально для этих целей предназначенные пластыри, которые можно купить либо в аптеке, либо в детском магазине. Прежде чем покупать подобные лейкопластыри, предварительно уточните у врача, какой именно вид лейкопластыря предпочтительнее использовать в вашем конкретном случае. Врач вправит выпячивание грыжи внутрь, а прямые мышцы брюшной стенки соединит прямо над пупочным кольцом, в виде двух складок, которые фиксируются лейкопластырем. Повязка остается у крохи на десять суток, после чего снимается врачом. Врач оценивает состояние пупочной грыжи – сомкнулось ли пупочное кольцо. В том случае, если оно не сомкнулось, повязку накладывают еще на десять дней. Как правило, после трехкратного курса наложения повязки на 10 дней. Некоторые хирурги предпочитают накладывать лейкопластыри не вокруг животика крохи, а непосредственно на околопупочную область на две – три недели, не формируя складку. Пластырь надо менять каждые несколько дней, не снимая повязку во время купания. При данном методе накладывания лейкопластыря родители могут самостоятельно, не прибегая к помощи хирурга. В том случае, если вы решили прибегнуть к данному методу лечения, вам необходимо приобрести гипоаллергенный пластырь. Применение обыкновенного пластыря зачастую вызывает сильное раздражение кожи у крохи. В том же случае, если все вышеописанные консервативные методы лечения оказались неэффективными, а пупочная грыжа сохраняется у ребенка и после одного года, педиатр и хирург принимают решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства для устранения пупочной грыжи. В том случае, если подобное решение касается вашего малыша, не стоит пугаться и отказываться от этого – операция по удалению пупочной грыжи крайне проста и очень хорошо отработана. Во время операции хирурги не затрагивают никаких внутренних органов крохи, только мышечный слой и кожу. Если показание для вмешательства — пупочная грыжа у детей, операция не представляет никакой угрозы для здоровья малыша. Рассказывая о методах лечения пупочной грыжи, нельзя не упомянуть о так называемых народных методах лечения. Многие родители, узнав о том, что у их ребенка пупочная грыжа, бросаются к различным бабкам и народным целителям, слушая советы знакомых, накладывают на грыжу медные монетки и купают крох в различных травяных сборах. Некоторые подобные методы лечения не оказывают никакого эффекта, а некоторые – откровенно вредят здоровью крохи. Заговор грыжи у детей – пустая трата времени и денег. Грыжа у грудного ребенка должна лечиться только у врачей. Намного разумнее не рисковать здоровьем ребенка и ставить на нем различные эксперименты, а сразу после того, как проблема обнаружилась, обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Врач адекватно оценит состояние ребенка и окажет помощь, не ставя под угрозу его здоровье — детская пупочная грыжа легко диагностируется и поддается лечению.
Предотвратяване на болестта
Както знаете, всяка болест е по-леснапредотвратяване, а не лечение. Пъпната херния не е изключение от правилото. Правилната профилактика значително намалява риска бебето да развие пъпна херния. По-долу са описани основните мерки за предотвратяване на пъпна херния:
- Предотвратяване на натоварването на детето
Една от основните превантивни мерки ще бъдеизбягване на ситуации, в които детето е принудено да натиска. Такива ситуации възникват в резултат на подуване на корема на детето, което обикновено се случва поради повишено образуване на газове или запек. За да избегнете запек, най-добре е бебето да се кърми, а не с адаптирано мляко, ако здравословното състояние на майката го позволява. Въпреки това, майката трябва да помни, че тя също трябва стриктно да спазва диетата, изключвайки от нея абсолютно всички храни, които по някакъв начин могат да провокират повишено образуване на газове. За кърмеща майка, за да не провокира явление като пъпна херния при деца, не трябва да се яде следното:
- Краве мляко. Изключението е млечните продукти.
- Всички видове ядки.
- Всички видове бобови растения.
- Колбаси, колбаси. Пушено месо.
Ако самата майка е предразположена към запек, съветват лекаритеТя трябва да яде малко сушени кайсии или сини сливи. Въпреки това, не трябва да прекалявате с тях, за да избегнете алергични реакции при вашето бебе.
Ингвинална херния
Следващият най-често срещан следпъпна - ингвинална херния. Въпреки това, за разлика от пъпната херния, ингвиналната херния много по-често води до прищипване. Всяка ингвинална херния при дете не е нищо повече от вродена патология, която възниква в резултат на факта, че детето има слаба коремна стена или вагиналния процес на перитонеума е недоразвит. Ингвиналната скротална херния при деца е един от видовете ингвинална херния. Среща се само при момчета, тъй като при тази форма на заболяването хернията се спуска в скроталната кухина. Протичането на заболяването и лечението са абсолютно същите като при обикновена ингвинална херния. Но въпреки факта, че патологията е вродена, проявите на ингвинална херния често не се появяват веднага след раждането на детето, а няколко месеца или дори години по-късно. Тази причина е една от водещите причини за необходимостта от редовни посещения при детски хирург през първите няколко години от живота на детето. Родителите никога не трябва да ги пренебрегват. Ингвиналната херния при деца има следните симптоми:
- Най-ингвиналната херния се проявява в физическото натоварване на детето - кашля, плаче.
- В областта на слабините, най-често от дясната страна, се визуализира оток, чийто размер може да варира от лешник до мандарина.
- Когато кликнете върху този тумор, той без усилие влиза вътре, докато действието се придружава от блестящ звук.
Ингвинална херния при малки деца най-честоОказва се, че е наклонен и десен. Въпреки че двустранната херния, за съжаление, също е много често срещана. Както отбелязват педиатрите, честотата на ингвиналната херния при момчетата е много по-висока, отколкото при момичетата. Най-често е възможно да се открие наличието на херния, при редовни и навременни посещения при хирурга, преди детето да навърши две до три години. Родителите в никакъв случай не трябва да се надяват, че ще могат да открият това заболяване сами. В повечето случаи ингвиналната херния се диагностицира много по-трудно от пъпната. И родителите забелязват наличието на проблем само когато хернията стане доста впечатляваща по размер. И тъй като ингвиналната херния при децата не се поддава на лечение, трябва да се оперира възможно най-рано. Отстраняването на ингвинална херния при деца става доста бързо и без здравословни усложнения, ако операцията е извършена навреме. Струва си да се говори отделно за съдържанието на ингвиналните хернии. По правило при момчетата съдържанието на хернията най-често се оказва червата, докато при момичетата хернията съдържа яйчника. Въпреки че понякога при момичетата червата са прищипани. Ингвиналната херния при деца има различни причини и само лекар може точно да ги определи. Ако по някаква причина операцията не може да бъде извършена (обикновено защото детето е болно), родителите трябва внимателно да следят здравето на детето и да знаят как да идентифицират херния при дете, ако е удушено. В случай, че издатината на херния внезапно стане твърда на пипане, не може да се смъкне в коремната кухина и причинява силна болка на бебето, родителите трябва да заведат детето в спешното отделение на най-близката болница възможно най-бързо или обадете се на линейка. Педиатричната ингвинална херния е индикация за спешна хоспитализация, тъй като удушената ингвинална херния при деца може да се превърне в реална заплаха за живота. В допълнение към горните симптоми, повечето деца изпитват доста често и силно повръщане, силна слабост и дори загуба на съзнание. В никакъв случай родителите не трябва да се опитват да хранят или дори да пият детето - в противен случай ще има повече проблеми с анестезията по време на предстоящата операция.
Лечение на ингвинална херния
Ако в случай на пъпна херния все още е възможноАко говорим за консервативно, нехирургично лечение, тогава дете, диагностицирано с ингвинална херния, е показано за незабавна хирургична интервенция. Ако се появи ингвинална херния при деца, операцията е просто необходима. Просто няма други консервативни начини да се отървете от ингвиналната херния, освен операцията. Всяко забавяне на хирургическата намеса може да доведе до доста сериозни усложнения за здравето на детето - както беше споменато по-рано, ингвиналната херния е склонна да бъде удушена. А операцията за удушена херния е много по-сложна, отнема повече време и изисква дълго възстановяване от планираната операция. В допълнение, последствията могат да бъдат много тъжни, включително безплодие в бъдеще. Е, няма нужда да говорим за факта, че удушената ингвинална херния представлява доста сериозна опасност за живота на бебето. Много по-разумно е да се свържете своевременно с детски хирург и да отидете в болницата за последваща хирургическа намеса. Единственият случай, който може да бъде изключение, е ингвиналната херния при кърмачета. Но те също трябва да се оперират веднага след като навършат 6 месеца. Родителите не трябва да се страхуват от предстоящата операция или паника. Ингвиналната херния е изключително разпространена и всички хирурзи без изключение са усъвършенствали техниката на извършване на този вид операция до най-малкия детайл. И анестезиологът определено ще избере най-оптималния и нежен вид анестезия, въз основа на индивидуалните нужди на вашето бебе и характеристиките на тялото му.
Дифрагматична херния
Има и диафрагмална херния при деца.Този вид херния е една от най-тежките вродени малформации, често несъвместими с живота. Въпреки това, напоследък, с развитието на съвременната медицина, такива деца все по-често не само оцеляват, но и получават възможност да водят пълноценен живот. Причината за диафрагмалната херния е плевроперитонеалната мембрана, която не е напълно слята. В резултат на това вътрешните органи на коремната кухина (далак, стомах, дебели и тънки черва) се изместват в гръдния кош. Като правило, често усложнение при деца с диафрагмална херния е белодробна хипоплазия, както и белодробна хипертония. В същия случай, ако всички тези проблеми са придружени от дефицит на сърдечна маса, прогнозата значително и рязко се влошава. Във всеки случай, без значение с каква форма на заболяване се сблъскват родителите на детето, те трябва да потърсят квалифицирана медицинска помощ в детска болница възможно най-бързо.
