Със сигурност всички бъдещи майки са чували за товаявление като резус конфликт по време на бременност. Малцина обаче имат точна представа какво представлява и с какво се яде. Като кратко въведение си струва да си припомним откъде идва понятието резус конфликт. Ако се постараете и си спомните училищната си програма по биология, можете да си спомните, че резус е името на порода маймуни. Именно в тях учените за първи път откриха определен фактор в кръвта, който получи името си в чест на тези маймуни. И ако бъдещите майки са получили "А" по биология в училище, те вероятно ще си спомнят, че Rh факторът е определен вид протеин, който се намира на повърхността на червените кръвни клетки - определена група кръвни клетки. Тези протеини обаче не присъстват във всички хора. Ако те са налице, човек има положителен Rh фактор, ако ги няма, Rh факторът е отрицателен. Между другото, Rh-положителната група най-често се среща сред представителите на кавказката („бяла“) раса - приблизително 87% от всички хора. И само 13% - отрицателен Rh фактор. Започвайки от около десетата седмица от вътрематочното развитие на плода, той започва да произвежда антигени на системата Rhesus. Точно в този момент става ясно дали детето ще има Rh-положителен или Rh-отрицателен кръвен фактор.
В кой момент се развива Rh конфликт?
Ако бъдещата майка има Rh фактор –фактор се различава от Rh фактора на кръвта, по време на бременност има много висок риск от развитие на Rh конфликт по време на бременност. Освен това лекарите са установили следния модел: ако кръвта на детето има Rh-положителен фактор, рискът от развитие на Rh-конфликт е много по-висок, отколкото ако майката е носител на Rh-положителен фактор. И последствията от такъв резус конфликт могат да бъдат много по-сериозни. Ето защо в почти всички случаи, когато говорят за Rh конфликт, лекарите имат предвид комбинацията от „резус положителна кръвна група на детето и резус отрицателна кръвна група на майката“. По правило такава комбинация от „майка + бебе“ възниква, ако майката на детето има отрицателен Rh фактор в кръвта си, но бащата има положителен Rh фактор. Резус конфликтът в този случай се наблюдава при приблизително 80% от всички бременности.
Каква е опасността от резус конфликт?
Нека се опитаме да разберем защо това е такаОпасен ли е този резус конфликт и защо се вдига такъв шум около него? Всъщност обяснението е съвсем просто: ако в тялото му попадне човек с Rh-отрицателна кръв и в кръвта му попаднат еритроцити с Rh-положителна кръв, организмът ще ги възприеме като чужди агенти. Човешката имунна система няма да се поколебае да започне незабавно да произвежда антитела, предназначени да унищожат тези чужди агенти. И както се досещате, ако такива антитела попаднат в тялото на бременна жена, нейният организъм ще започне да се бори с бъдещото бебе. И това е много, много опасно както за тялото на майката, така и за тялото на плода. Това става по следния начин. Почти мигновено антителата, произведени от тялото на майката, проникват в кръвта на бебето през плацентата. След като проникнат в него, антителата веднага започват да унищожават червените кръвни клетки на детето и в резултат на това водят до редица много сериозни последици. Червените кръвни клетки спират да изпълняват функцията си в пълна степен - пълният транспорт на кислород до тъканните клетки на детето е нарушен. Това патологично състояние на дете, което се развива в резултат на проникването на Rh антитела в кръвта му, в медицината се нарича хемолитична болест, която има няколко форми на прогресия:
- Анемична форма. Тази форма на заболяването е най-леката. Първият признак, който се появява през първата седмица след раждането на бебето, е изразената бледност на синкава кожа. Освен това детето има леко увеличен черен дроб и далак. Общото здраве на детето не страда особено много.
- Форма на жълтеница. Тази форма на хемолитична болест е най-честата. Проявява се със значително увеличаване на размера на черния дроб и далака и появата на първична жълтеница. Тъй като билирубинът се разпада, състоянието на детето се влошава и се развива тежка анемия.
- Едематозна форма. Ако конфликтът на резус факторите е много силен, протичането на заболяването е най-тежко. Така че в ранните етапи такава бременност се прекъсва спонтанно. Но дори бременността да бъде спасена, детето ще се роди в много тежко състояние. Тъканите на тялото са силно подути и течностите се натрупват в коремната и гръдната кухина. Такива бебета са изключително летаргични, техните рефлекси и общ тон са силно потиснати. Освен това повечето деца имат тежка сърдечно-белодробна недостатъчност.
Фактори, предизвикващи продуцирането на антитела
Въпреки това, не във всички случаи е резус –При конфликтна бременност настъпва развитие на гореописания резус конфликт между майката и бебето. Понякога по време на такава бременност количеството антитела, произведени от тялото на жената, е толкова малко, че не е в състояние да причини значителна вреда на тялото на детето. А понякога изобщо не се произвеждат. Така че защо тези антитела в някои случаи се произвеждат в огромни количества и представляват опасност за тялото на бъдещото дете, докато в други те се произвеждат в малки количества или отсъстват изобщо? Точно за това ще говорим по-долу:
- Проникване на кръвта на децата в кръвоносната система на майчиния организъм
Ако кръвта на бебето е някакСлед като попадне в кръвта на майката, започва бързо производство на антитела. Това може да се случи в редица случаи, например при спонтанно прекъсване на бременността в ранните й етапи или хирургичен аборт, по време на раждане, при амниоцентеза - пункция на коремната стена и матката, за да се събере околоплодна течност. В допълнение, вероятността кръвта на бебето да навлезе в кръвоносната система на майката значително се увеличава от наличието на определени инфекциозни заболявания в бъдещата майка, които значително повишават пропускливостта на плацентата, както и незначителни увреждания на нея, като кръвоизливи.
- Предварително произведени антитела
В някои случаи жена, която имаотрицателният Rh фактор е кръвен фактор, антителата са разработени много преди бременността, понякога много години преди нея. Това може да се случи в редица случаи, например, ако на жена е направено кръвопреливане, без да се вземе предвид Rh факторът. Много хора са озадачени как антителата, създадени преди години, могат да повлияят на хода на Rh-конфликтна бременност. Всъщност всичко е много, много просто - достатъчно е чужди червени кръвни клетки да попаднат само веднъж в тялото на жената и започва активното производство не само на антитела, но и на вид клетки на паметта, които, за разлика от антителата, остават в тялото на жената до края на живота й. И впоследствие е достатъчно само едно червено кръвно телце да попадне в кръвта на тялото, за да започне процесът на активно производство на антитела. Между другото, точно поради тази причина резус-конфликтите са толкова редки при първа бременност - 70% по-рядко, отколкото при втора бременност. Задължително е да вземете това предвид и да вземете определени превантивни мерки. В противен случай, по време на последващи бременности в случай на резус-конфликт, не могат да бъдат избегнати сериозни проблеми, тъй като по време на раждането контактът на кръвта на детето с положителен резус-фактор неизбежно ще влезе в тялото на майката с отрицателна резус-фактор кръв. Същото важи и за случаите, когато първата бременност завършва със спонтанен аборт или изкуствено прекъсване на бременността.
Какво да направя в тази ситуация?
Но често се случва жената да има всичкоИма много голяма вероятност от развитие на резус конфликт по време на бременност. Какво трябва да се направи в тази ситуация? Наистина ли е невъзможно да избегнем трагедията? Въпреки това, лекарите дават много благоприятна прогноза за хода на такава бременност. Разбира се, ако подходите към този въпрос с цялата сериозност и отговорност. И първото нещо, което трябва да направите, е да подходите много внимателно към въпроса за планирането на бременността. Знаейки за особеностите на тялото си, бъдещата майка трябва внимателно да избягва всички ситуации, при които Rh-несъвместима кръв може да влезе в тялото й. Обикновено това може да се случи в следните случаи: аборт, спонтанен аборт, кръвопреливане. Във всички тези случаи е необходимо възможно най-бързо да се въведе специално лекарство в тялото на жената, което ще попречи на тялото на жената да произвежда антитела срещу Rh фактора. След като една жена разбере за бременността си, тя трябва да се опита да се регистрира при гинеколог възможно най-рано. Освен това тя трябва да информира лекаря за тази особеност на тялото си още при първото си посещение. Лекарят ще се отнася към бременността Ви със специално внимание. По-специално, ще трябва редовно да правите кръвни изследвания, за да определите наличието на антитела в него - през първия триместър на бременността - веднъж на две седмици, през втория триместър - веднъж седмично, а през третия - два пъти седмично. Ако всичко върви гладко и без усложнения - в кръвта на бъдещата майка не се откриват антитела, на около 28 седмици от бременността лекарят може да реши необходимостта от прилагане на специален антирезус имуноглобулин. Тази така наречена „ваксина“ свързва червените кръвни клетки на бебето, които са влезли в кръвта на майката. Благодарение на това е почти напълно изключена възможността тялото на майката да започне да произвежда антитела в отговор на това проникване и да се развие резус конфликт. В същия случай, ако кръвният тест покаже повишен титър на антитела, ще е необходима спешна хоспитализация в специални родилни болници или перинатални центрове, които са специализирани в управлението на такива резус фактори. конфликтни бременности, или поне до родилния дом, където има лекари, запознати с този проблем. Тази хоспитализация е жизненоважна както за майката, така и за бебето. В перинаталния център лекарите ще могат да осигурят на жената цялата необходима помощ. Освен това майката и бебето ще бъдат под постоянно и внимателно медицинско наблюдение. Те ще контролират:
- Промени - намаляване или повишаване нивото на антитела в кръвта на бременна жена.
- Размерите на черния дроб на бъдещото бебе, дебелината на плацентата му, наличието на полихидрамнио.
- Състоянието на амниотичната течност и кръвта от пъпна връв, ако е необходимо.
В случай, че чрез усилията на лекарите женаАко успеете да износите бебето до термина, раждането ще се извърши чрез планирано цезарово сечение. В същия случай, ако ситуацията стане критична и периодът на бременност все още не позволява на детето да оцелее извън тялото на майката, лекарите ще прибегнат до кръвопреливане. Това ви позволява да удължите хода на бременността. По правило лекарите се опитват да предотвратят естественото раждане, тъй като в случай на Rh-конфликтна бременност е много важно да се изключи възможността майчините антитела да навлязат в тялото на детето възможно най-бързо. В същия случай, ако всичко върви по най-благоприятния начин и по време на бременността не се образуват антитела, въпреки факта, че майката има отрицателен Rh фактор, а детето има положителен, още на първия ден след раждането е необходимо да се приложи специална инжекция с анти-Rh имуноглобулин, който ще свърже Rh положителните червени кръвни клетки, като по този начин предотвратява производството на антитела от женското тяло. Тази мярка ще помогне за намаляване на риска от развитие на възможни проблеми при следващи бременности. Ето защо не оставяйте този въпрос на случайността, но не забравяйте да го наблюдавате, въпреки факта, че лекарите във всеки родилен дом трябва да правят това без напомняне, не би било излишно да им напомняте за това. И направете това преди началото на раждането, защото след него ще бъдете толкова погълнати от бебето си, че може и сами да забравите за него. Освен това най-разумното би било да закупите това лекарство сами и да го вземете със себе си в родилния дом. Ако първата ви Rh-несъвместима бременност е приключила успешно, по време на нея не са били произведени антитела и инжекцията е била поставена навреме, втората бременност практически няма да се различава от първата - рискът от развитие на Rh конфликт ще бъде не повече от 10%. И помнете най-важното - възможността за развитие на резус конфликт в никакъв случай не трябва да става причина за отказ от възможността да забременеете, точно както наличието на антитела в тялото. Разбира се, бременността, по време на която съществува риск от развитие на резус конфликт, изисква много по-сериозен и отговорен подход, но нейният успешен изход е много вероятен. Просто се уверете, че сте намерили компетентен и знаещ лекар по този въпрос. И, разбира се, внимателно следвайте всичките му препоръки. Препоръчваме да прочетете:
