Без ваксинации в детската градина?Въпросът дали детето може да ходи на детска градина, ако няма необходимите ваксини, напоследък предизвиква все по-разгорещени спорове и дискусии, както сред родителите, така и сред учителите и педиатрите. Някой е сигурен, че присъствието на деца, които не са ваксинирани в детската група, застрашава здравето на други деца и следователно е категорично неприемливо. Но някой, напротив, смята, че подобен подход е изразена дискриминация, нарушава правата на детето и следователно е просто неприемлив, независимо дали децата имат противопоказания за ваксинации или родителите просто са решили да не ги правят. Целта на тази статия е да освети този проблем от всички страни, за да получи обективна оценка. Моля, имайте предвид, че тази статия е само за информационни цели и по никакъв начин не може да служи като препоръка. Въпросът дали да се ваксинира или не може да бъде решен само от родителите и техните педиатри. Редакторите също не дават никаква морална или етична оценка на нито една от страните, а само запознават читателя с аргументите и на двете.
Целта на превантивните ваксинации
Фактът, че ваксинациите са не само полезни, но ижизненно необходимы всем детям, за исключением тяжелых хронических заболеваний, очень долгое время являлся непреложной аксиомой не только в России, но и в Европе. Однако в последнее время появляется все больше противников подобной принудительной вакцинации детей. Многие родители предпочитают проводить вакцинацию своих крох по своему собственному индивидуальному календарю прививок, а не по национальному. Справедливости ради следует отметить, что он носит достаточно жесткий характер и совершенно не учитывающий особенности здоровья и развития каждого конкретного малыша. Для того чтобы родители могли решить, нужны ли их ребенку профилактические прививки, они должны иметь хотя бы примерное представление, что же такое вакцинация и для чего она нужна, а также то, какие после нее могут быть осложнения и какими побочными действиями она обладает. Чаще всего родители отказываются от проведения плановых профилактических прививок, опасаясь побочных действий, которые может вызвать введение вакцины. Но необходимо учитывать тот факт, что вакцина является тем же самым фармакологическим препаратом, как и все другие лекарства. И совершенно естественно, что вакцина также может вызывать побочные инфекции. Однако нельзя забывать и о том, что те лекарства, которые придется применить в том случае, если непривитый кроха заболеет инфекционной болезнью, например дифтерией, могут вызывать куда более серьезные побочные действия, чем введение вакцины. Да и само течение заболевания приведет к гораздо более печальным последствиям, чем осложнение после прививки. Для начала давайте разберемся с такими понятиями, как вакцина, побочные действия и осложнение. Вакцина по своей сути является биологически активным фармакологическим препаратом, который вызывает изменения в иммунной системе, для того чтобы у ребенка выработались определенные антитела к тому конкретному заболеванию, против которого и проводилась вакцинация. Соответственно, у привитого ребенка шансы заболеть инфекционным заболеванием при контакте с источником инфекции сводятся практически к нулю. Либо, если инфицирование все же произошло, у привитого ребенка заболевание протекает гораздо легче, чем у не привитого. Побочной реакцией на вакцинацию медики обычно называют любую негативную реакцию организма на введение вакцины – будь то значительное повышение температуры, покраснение или опухоль места инъекции. Как считают иммунологи, подобные побочные реакции есть не что иное, как адекватная реакция иммунной систему на введение в организм враждебного инфекционного агента. Чаще всего побочные действия служат для врачей сигналом того, прививка принесла ожидаемый результат и процесс выработки иммунитета протекает нормально. Так, например, уплотнение и покраснение кожного покрова в месте проведения инъекции вакцины против гепатита свидетельствует о том, что иммунная система активно вырабатывает необходимые антитела. Осложнения же после вакцинации носят иной характер. Осложнения бывают самыми различными – например, значительное повышение температуры ребенка – до 40 градусов, отеки легких, тяжелейшие аллергические реакции. Само собой разумеется, что при возникновении подобных симптомов родители должны как можно быстрее доставить ребенка в медицинское учреждение либо же вызвать бригаду «скорой помощи». Виновниками подобных осложнений после вакцинации могут стать самые различные факторы, в частности индивидуальные особенности организма каждого конкретного ребенка, присоединение вторичного инфицирования. Кстати говоря, вторичное инфицирование места инъекции, в результате чего возникает нагноение мягких тканей. Чаще всего вторичное инфицирование происходит из-за того, что не соблюдаются санитарно – гигиенические нормы во время введения вакцины. В том случае, если у малыша столбик термометра зашкаливает за цифру 39, до прибытия медиков родители должны дать ребенку любое детское жаропонижающее средство. В том случае, если на вакцинацию определенной серией препарата возникает более 5% случаев осложнений, она немедленно изымается и отправляется на тщательнейший фармакологический контроль. Однако, к счастью, чаще всего прививка для малыша оборачивается лишь легким ухудшение самочувствия малыша, незначительным повышением температуры, небольшим отеком и покраснением в месте инъекции. Для того чтобы свести риск развития побочных явлений к возможному минимуму, ребенок перед вакцинацией должен быть подвергнут тщательному врачебному осмотру. Прививать ребенка желательно по индивидуальному календарю прививок, в котором учитываются все особенности здоровья и развития малыша. Также родители должны помнить о том, что они могут сделать платную прививку своему малышу. В детских садах и поликлиниках бесплатная вакцинация против таких инфекций, как корь, полиомиелит, гепатит, столбняк, коклюш и паротит, производятся отечественными вакцинами. К сожалению, уровень очистки импортных вакцин куда выше, чем отечественных. Если родители не могут принять окончательное решение, делать прививки своему ребенку или нет, разумным решением станет консультация врача – иммунолога. Он в вопросах «прививки детям за и против» наиболее компетентен. Конечно, в связи с нехваткой врачей подобного профиля они есть далеко не в каждом, особенно маленьком, городе. Однако все же не стоит экономить деньги – отвезите ребенка в ближайший город, где врач – иммунолог есть. Врач назначит исследование иммунного статуса ребенка, на основании которого получит очень точную информацию о том, каким именно образом среагирует организм малыша на ту или иную вакцину. На основании этого исследования врач составит индивидуальный календарь прививок, основанный на индивидуальных особенностях организма вашего крохи. Ведь, как правило, осложнения и побочные действия на ту или иную вакцину возникают в результате того, что ребенок обладает повышенной чувствительностью к тому, или иному компоненту определенной вакцины. А это значит, что врач будет точно знать, какая именно прививка принесет ребенку пользу, а какая может вызвать осложнения. 
Противопоказания за ваксинации
Има няколко случая при извършванеВаксинирането на дете е не само препоръчително, но и строго забранено от педиатрите. Ваксинацията в тези случаи води до тежки усложнения. Следните са противопоказания за ваксинации:
- Всяка остра болест, независимо дали е бронхит или обикновена настинка.
- Всяко, дори незначително повишаване на температурата на тялото, независимо от това, което го е причинило да се увеличи.
- Дисбактериоза в остра форма.
- Критично ниско телесно тегло и ниско тегло.
- Алергични реакции на всяка форма на проява в остра форма.
- Всяка патология на нервната система, включително нейната физиологична незрялост.
- Повишено вътречерепно налягане в бебето.
- Предстоящите радикални промени в живота на трохите отиват в детска градина, пътуване до почивка или преместване в ново място на пребиваване.
- Ваксинацията срещу хепатит В е противопоказана при деца, които са имали хранително отравяне в рамките на два месеца преди ваксинацията.
- Инокулиране на противодействие на активните вещества има в случай, че детето по време на ваксинацията има язви и рани по кожата.
В допълнение към посочените по-горе редица остри състоянияИма редица други противопоказания за здравето на бебето. Преди това списъкът със заболявания, за които лекарите предпочитаха медицинско освобождаване от ваксинации, беше доста впечатляващ. Въпреки това, напоследък лекарите все повече използват медицински изключения от ваксинации. Това се обяснява съвсем просто - както показва практиката, в повечето случаи липсата на ваксинация е много по-опасна за дете с хронични заболявания, отколкото инфекцията на неваксинирано дете. Освен това в някои случаи причината за медицинско оттегляне не е самата болест, а остарели стереотипи, например:
- Хронични заболявания като туберкулоза, ХИВ, заболявания на стомашно-чревния тракт
Например деца, страдащи от болестидихателни пътища, морбили се понасят много трудно, деца с чернодробни заболявания - хепатит и деца, страдащи от кръвна левкемия - варицела. За такива деца най-често срещаното детско заболяване може да доведе до тежки последици за здравето на децата. Например ваксинацията срещу хепатит преди имаше противопоказания, но сега се прави на почти всички деца без изключение. Ваксинацията срещу дифтерия, разбира се, има противопоказания, но тя е тази, която спаси живота на повече от едно дете. Ваксинирането срещу морбили ще помогне за поддържането на здравето на децата, страдащи от белодробни заболявания - бронхит, бронхиална астма.
- Технология за почистване
Фармакологията не стои неподвижна - нивото на пречистване на ваксината непрекъснато се увеличава. А съвременните ваксини са много по-качествени, отколкото преди пет години да речем.
- Практически опит
Тъй като практиката за ваксиниране на деца сПоради определени здравословни характеристики рискът от усложнения при тях не е много по-висок от този при напълно здрави хора. Изключение правят детските ваксинации до една година.
Алергична реакция към ваксинации
Много родители и лекари се страхуватваксинация на деца, които страдат от различни видове алергични заболявания, било то атопичен дерматит или бронхиална астма. Те обясняват това с факта, че такива бебета често развиват тежки рецидиви на заболяването след въвеждането на ваксината. В някои случаи такива усложнения, разбира се, възникват. В повечето случаи обаче появата им може да бъде предотвратена с една напълно проста мярка – просто започнете да давате на детето си антихистамини около три дни преди очакваната дата за ваксинация. Освен това внимателно се уверете, че детето ви не влиза в контакт с възможни алергени. Премахнете от диетата му всички храни, които могат да предизвикат пристъпи на алергична реакция при детето - пиле, цитрусови плодове, домати, преработени храни и други. Ако детето има бронхиална астма, внимателно се уверете, че детето не влиза в контакт с полени, животни и домашен прах, които също често причиняват развитие на алергични реакции.
Цялостно приложение на ваксина
Друг въпрос, който повдига огроменБроят на разгорещените дебати е за цялостната ваксинация. Лекарите наричат комплексна ваксинация едновременното прилагане на няколко ваксини срещу различни заболявания. Много родители се опасяват, че подобна процедура ще натовари значително имунната система на детето. В действителност обаче това не е така. Човешката имунна система се състои от огромен брой клетки. И ако няколко различни ваксини се въвеждат едновременно в тялото, се активират различни групи клетки. По този начин ще се развие имунитет към всички компоненти на ваксината, без да се причинява вреда на здравето на бебето. Трябва да се отбележи, че сравнително малък брой ваксини могат да се комбинират в една спринцовка, така че те най-често се прилагат на различни места. Изключение правят само фабрично произведените комплексни ваксини. Също така имайте предвид, че ако ваксинациите не са направени в същия ден, интервалът между тях трябва да бъде най-малко три седмици. Единствените изключения са ваксинацията срещу бяс и ваксинацията срещу тетанус, тъй като забавянето в този случай застрашава здравето и живота на детето.
Медицинско оттегляне от ваксинации
Не можем да пренебрегнем и друго важноВъпросът е: кой трябва да даде медицинско освобождаване от ваксинации? Най-често такива предизвикателства се дават от тесни специалисти, които имат регистрирано дете поради хронични заболявания - алерголози, пулмолози, невролози. И педиатърът, без колебание, подписва това медицинско изключение. Много по-разумно е обаче, когато решението за медицинско освобождаване от ваксинация се взема съвместно от педиатри, специалисти и родители. Те също така трябва да създадат график за детски ваксинации.
Закон и имунизации
Както бе споменато по-горе, решението заСамо семейството му има право да реши дали да ваксинира дете. От гледна точка на закона всички деца – и ваксинирани, и неваксинирани – имат абсолютно равни конституционни права. Тези права включват правото на посещение на детска градина. Това обаче е само на теория, но на практика, когато родителите се опитват да изпратят детето си на детска градина, те се сблъскват с огромен брой усложнения и пречки. И това независимо дали детето няма ваксинации по медицински причини или поради лични убеждения на родителите. По-долу са изброени основните проблеми, които може да срещнете при записването на детето си на детска градина, ако решите да не го ваксинирате:
- Вашият лекар - педиатър или ръководител на клиниката отказа да подпише здравното досие с резултатите от медицинския преглед се изисква за детска градина.
- Медицинска карта без превантивни ваксинации не се приема от началника на детската градина.
- Местната санитарна и епидемиологична станция забранява на главата на детските градини да приема деца, които нямат превантивна ваксинация.
- Получавате ценен билет за детска градина, но веднага щом го съобщите. Че вашето дете не е ваксинирано, чуйте, че местата в детската градина по най-неразбираемия и загадъчен начин свършват.
Защо възникват такива проблеми?Най-вероятно това се влияе от два фактора - първо, има широко разпространено мнение, че тези деца, които по някаква причина не са завършили необходимия задължителен курс на ваксинация, са източник на повишена опасност за други деца. Това обаче е доста противоречиво мнение. Оказва се, че ако рискът от заразяване на други деца е толкова голям, че лекарите се опасяват от епидемии, тогава какъв е смисълът изобщо да се ваксинират? Задайте този въпрос на лекар или мениджър - тяхната реакция е доста двусмислена. И втората причина, поради която лекарите настояват за задължителна ваксинация на всички деца, е така нареченият „ваксинационен обхват на населението“. Лекарите получават определен бонус за спазване на стандартите за ваксиниране. И, за съжаление, много често медицинските работници прибягват до „мръсни“ методи, дори до банално изнудване: „Ако не ваксинирате детето си, детето няма да влезе в детска градина“. По правило ръководителите на детските градини се опитват да поддържат добри отношения с клиниката и затова подкрепят педиатрите във всичко.
Проблеми в поликлиниката
Всяка причина обаче не езаставляли врачей действовать подобным образом, эти действия не только безнравственны. Эти действия еще и абсолютно незаконны. Для того чтобы отстоять свои права и права ребенка, перед тем, как отправиться в поликлинику за медицинским заключением о состоянии здоровья и его медицинской картой, которые необходимы для детского сада, тщательно подготовьтесь. Обязательно изучите 32 и 33 статьи закона Российской Федерации об охране здоровья граждан. №2 статья говорит о том, что любое медицинское вмешательство в организм человека допустимо только с согласия самого пациента. А в том случае, если пациент несовершеннолетний, для проведения любых медицинских манипуляций, в том числе и проведения вакцинации, необходимо согласие его родителей или официальных опекунов. То есть широко распространенная ситуация, когда ребенку в садике проводят вакцинацию, не спросив предварительно разрешения родителей, а просто поставив их перед фактом, является абсолютно противозаконным. Статья 33 того же самого закона гласит о том, что любой человек имеет право отказаться от любого медицинского вмешательства в его организм. Это касается и профилактических прививок. Никто не вправе заставить вас делать своему ребенку профилактические прививки, если вы сами этого не захотите. Для того чтобы в последующем было как можно меньше проблем, отказ от прививок родители должны оформить надлежащим образом. Врач должен вам подробно объяснить, для чего проводится та или иная процедура, а также подробно описать, что может повлечь за собой отказ от проведения этой процедуры. После этого родители должны в письменном виде подтвердить отказ от прививки и тот факт, что они осознают, что ответственность за здоровье малыша они полностью берут на себя. Также информация об этом должна быть внесена в медицинскую карту ребенка. Обратите внимание, что должно быть две подписи – подпись одного из родителей и медицинского работника. Детский садик не имеет право отказывать в приеме детей по той причине, что у них отсутствуют прививки. Единственным исключением из этого является ситуация, когда в городе официально объявлена массовая эпидемия инфекционных заболеваний. Однако, обратите внимание, подобная ситуация временна и сохраняется только до тех пор, пока не кончится эпидемия. Но и даже привитых детей в этот период в сады не принимают. Во всех остальных случаях на правила приема детей в садик распространяется действие 43 статьи конституции Российской Федерации. Согласно этой статье, любой ребенок имеет право на доступное и бесплатное дошкольное образование в детских государственных образовательных учреждениях. И там ни слова не сказано о том, что дети, по каким – либо причинам не прошедшие курс обязательной вакцинации, лишаются своих законных прав. Итак, если ваш лечащий врач категорически отказывается подписывать медицинское заключение, несмотря на все ваши доводы, смело пишите официальное заявление на имя главного врача поликлиники. Потребуйте назвать номера и даты подписания документов, которые явились основанием для отказа подписать вам медицинское заключение. Обязательно в этом заявлении поставьте в известность главного врача поликлиники о том, что следующим вашим шагом станет обращение в прокуратуру и Управление здравоохранения. Как правило, этих мер хватает, чтобы преодолеть сопротивление врачей.
Проблеми в детската градина
Ако сте изправени пред факта, че мениджърътдетската градина отказва да приеме карта на дете, подписана от ръководителя, но без превантивни ваксинации, вие също трябва да напишете жалба до градския отдел по образование, в която подробно описвате същността на проблема. Уверете се, че вашата кандидатура е официално приета. Освен това трябва да получите писмен отговор на жалбата си. Ако чуете, че в детската градина неочаквано са свършили свободните места, не забравяйте да споменете, че член 43 от Конституцията на Руската федерация не е прекратен. И според него вашето бебе има право да посещава детска градина, ако има нужда от това. Ако тази мярка не помогне, напишете изявление, адресирано до ръководителя на детската градина, в което уточнявате къде е отишло мястото, предназначено за вашето дете, след като стана известно, че вашето бебе не е имало задължителни ваксинации в детска възраст. Помолете директора да Ви уведоми писмено, че в детската градина няма свободни места. След като тя направи това, детската градина няма да може да приеме деца във вашата възрастова група. Или директорът на детската градина ще бъде длъжен да ви уведоми, че има свободно място. В заявлението не забравяйте да посочите не само точния си домашен адрес, но и всички възможни телефони, за да се предпазите от оправданието, че не могат да ви намерят. И запомнете най-важното правило, което ще ви помогне да постигнете целта си - да запишете детето си на детска градина - при всички спорове запазвайте изключително спокойствие и учтивост. Прав си - което означава, че няма нужда да се нервираш. Вашето спокойствие и познаване на законите определено ще бъдат забелязани. По правило много, много малко хора решават да съсипят живота на такива хора. Препоръчваме да прочетете:
