кандиломатоза - "Генитални брадавици", тяхната етиология и патогенеза
Причинителят на кандидозата е вирусчовешки папиломен вирус (HPV). HPV е патогенен само за хората. Заразяването обикновено става чрез полов контакт. Изложените на риск от заразяване с кандидоза включват хора с висока сексуална активност. Домашно предаване и инфекция по време на медицински процедури (включително тези на медицински работници) не могат да бъдат изключени. Рисковите фактори са аборти, хормонални нарушения, възпалителни процеси с вагинален и уретрален секрет, мацерация на кожата, лоша лична хигиена и имунодефицитни състояния.
Клиника, диагностика, диференциална диагноза
Клиника Инкубационният период продължаваняколко седмици/няколко месеца. При мъжете патологичният процес се локализира върху кожата на ингвиналните гънки, главата на пениса, външния и вътрешния слой на препуциума, при външния отвор на уретрата, в перианалната област, върху кожата на скротума. . При жените островърхите кондиломи най-често се появяват по големите и малките срамни устни, клитора, кожата на външния отвор на уретрата, в слабинните гънки и в перианалната област. Първоначално се появяват малки изолирани възелчета с размер на глава на карфица. Цветът е розов или сиво-червен. С времето броят им се увеличава. Заострените кондиломи растат под формата на папили, често се сливат помежду си. Получените тумороподобни образувания приличат на петлишки гребен, карфиол или малина. Уголемените заострени кондиломи често мацерират и се разязвяват. Характерна особеност - лобуларната им структура, която може лесно да се провери с помощта на шпатула или сонда. Резените са меки като консистенция. По правило кожата наоколо остава непроменена, но ако не се спазват правилата за лична хигиена или има постоянно механично дразнене, кожата става яркочервена, появява се усещане за сърбеж и парене. Има и гигантски кондиломи на Buschke-Lowenstein. Диагноза Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и преглед на пациента. На мястото на поражението - възлите с размери от 1 mm до 1-2 cm не са слети с подлежащите тъкани, имат мека консистенция, бледорозов цвят и лобуларна структура. Лабораторните методи на изследване се използват само за диференциална диагноза. Диференциална диагноза се извършва с вторичен рецидивиращ сифилис (широки кондиломи) и пиогенен гранулом. За разлика от заострените кондиломи, широките кондиломи имат плътна еластична консистенция и нямат лобуларна структура. В допълнение, сифилисът често има и други характерни признаци на заболяването. При лабораторни изследвания на широки кондиломи, бледи трепонеми присъстват в изстъргвания от повърхността. Ако в биопсията се открият койлоцитни клетки, това е характерен признак на генитални брадавици на аногениталната област.
Лечение, прогноза, усложнения
Основната цел на лечението при мъжете и жените еунищожаване на кондиломи. Препоръчително е да се провежда лечение с няколко метода едновременно, т.к Когато се използва само един метод, не винаги може да се постигне терапевтичен ефект. Методи за унищожаване:
Прогнозата е благоприятна както за мъжете, така и за жените,но само при навременно и адекватно лечение. В противен случай са възможни рецидиви. При мъжете гениталните брадавици по външната или вътрешната част на препуциума могат да доведат до развитие на парафимоза или фимоза. При мъжете и жените, ако кондиломите са локализирани в областта на външния отвор на уретрата, уринирането може да бъде затруднено, а при тяхното унищожаване могат да се появят белези, водещи до стриктура на уретрата. При механично увреждане на кондиломите на перианалната област при мъже и жени с изпражнения може да се появи кървене. Най-сериозното усложнение както при мъжете, така и при жените е дегенерацията на острите кондиломи в злокачествен тумор.
