За съжаление през последните години ХИВ инфекциятастана много разпространена. Но въпреки факта, че ХИВ инфекцията все още е само частично лечима, продължителността на живота на болен човек е доста голяма - до 15 - 20 години. И затова не е изненадващо, че много жени, заразени с ХИВ, имат желание да имат дете, особено ако все още нямат деца. Някои хора осъждат това желание на болните жени, други го подкрепят. Фактът обаче си остава факт, както и другите да го третират - раждането на дете е избор на жена, която иска да остави следа. И този неин избор е нейно право, защото само една жена може да носи отговорност за живота и здравето на детето си. Това обаче не спира много жени, заразени с ХИВ — ХИВ и бременността вървят ръка за ръка не е толкова рядко, колкото може да изглежда на пръв поглед. И в някои случаи жената решава да роди от заразен с ХИВ мъж. Въпреки това, бъдещата майка в никакъв случай не трябва да забравя, че бременността с HIV инфекция е коренно различна от всички останали. Раждането на здраво дете е напълно възможно, но за това бъдещата майка ще трябва да положи много усилия. Но до какво не би стигнала една майка за здравето на детето си? Точно за това ще стане дума по-долу.
Концепция за дете в ХИВ позитивна двойка
Грижата за здравето на детето трябва да започне сот самото начало – от зачатието. Правилното зачеване може значително да намали риска от инфекция на бебето. Всеки знае, че детето може да бъде заразено с ХИВ по време на бременност, раждане или кърмене. Но малко хора знаят, че е невъзможно дете от баща, който има ХИВ инфекция, да се зарази, тъй като вирусът не прониква в спермата. И яйцеклетката, и сперматозоидите са абсолютно стерилни – не съдържат нищо освен хранителните вещества, необходими за развитието на ембриона, както и генетичната информация на родителите. Но това е само едната страна на медала. Както знаете, сперматозоидите се намират в биологична течност - семенна течност, в която концентрацията на вируса на имунната недостатъчност е най-висока. Това означава, че е много вероятно заразен мъж да предаде вируса на здрава жена. И дори ако това не плаши една жена, тя трябва да помни, че тя от своя страна може да зарази бъдещото бебе. И дори и двамата партньори да са заразени, незащитеният секс с цел забременяване също е изключително опасен. Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът на имунната недостатъчност се променя. И по време на незащитен полов акт партньорите се заразяват взаимно, всеки със своя собствена версия на вируса. Освен това в такава ситуация съществува риск от предаване на вируса от майка на дете, така че все още не си струва риска. Именно за да се избегнат тези усложнения, съвременната медицина предлага няколко метода за алтернативно зачеване при двойки, при които единият или двамата партньори са заразени с ХИВ. Тези методи включват:
- Двойка, в която е заразена жена
Ако една двойка е заразена с ХИВжена, най-оптималния и безопасен вариант е изкуственото осеменяване (да не се бърка с изкуствено осеменяване). По време на периода на овулация - приблизително на 13-14-ия ден от менструалния цикъл, по време на освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника, лекарят инжектира предварително събрана семенна течност във влагалището на жената.
- Двойка, в която човек е заразен
Ако мъж в двойка е заразен,Лекарите предлагат няколко варианта. Най-рядко срещаният тип сексуален контакт е този, който не е защитен с презерватив. За целта двойката с помощта на лекари трябва внимателно да планира времето на овулация - когато яйцето напусне яйчника и е готово за оплождане. Денят трябва да бъде определен точно, за да се увеличат максимално шансовете за оплождане, тъй като всеки повторен незащитен полов акт значително увеличава риска от инфекция на жената. Преди такъв метод на оплождане сексуалните партньори трябва да бъдат внимателно изследвани за наличие на определени заболявания и, ако е необходимо, лекувани. Освен това лекарите ще проведат специална терапия, която значително ще намали риска от инфекция на жената - това е много важна мярка при подготовката за зачеване. Вторият метод за зачеване в тази ситуация е пречистването на спермата и директното вкарване във влагалището в определен ден от менструалния цикъл, когато яйцеклетката е готова за оплождане. Този метод на оплождане днес е един от най-безопасните за жената и нероденото дете, така че лекарите препоръчват този метод на зачеване на двойки, в които съпругът е заразен с ХИВ.
Началото на бременността
И така, всичко се получи за двойката и жената е бременна.След това започва период, който е не по-малко важен за здравето на нероденото бебе - самата бременност. Бъдещата майка трябва да се свърже с най-близкия център за СПИН възможно най-бързо. Специалистите от този център ще предпишат всички необходими тестове за бъдещата майка, ще регистрират жената и ще предоставят набор от фармакологични лекарства, които ще помогнат за намаляване на риска от предаване на ХИВ инфекция от майка на дете. В допълнение към наблюдението в центъра за СПИН, бъдещата майка трябва да се регистрира за бременност възможно най-рано. Разбира се, при първото посещение ще трябва да кажете на гинеколога си за заболяването си, но не забравяйте, че вашият лекар е вашият основен съюзник в борбата за здравето на вашето дете. Затова се опитайте да изградите добри отношения с вашия лекар. Не трябва да се отнасяте враждебно към определени въпроси или съвети от лекаря - разберете едно нещо: никой няма да ви съди и лекарят задава всички въпроси само за да помогне на вас и вашето дете. По правило лекарят насочва бъдещата майка към редица стандартни прегледи за бременност. Те включват: общ анализ на кръв и урина, определяне на нивата на кръвната захар, ултразвуково изследване. Въпреки това, в допълнение към този преглед, HIV-инфектирана бъдеща майка обикновено трябва да се подложи на кръвни изследвания, които ще определят вирусния товар и имунния статус на бременната жена. Тези изследвания са жизненоважни - въз основа на тях лекарят ще може да оцени не само поведението на вируса и състоянието на имунния статус, но и да разбере общото състояние на тялото на бъдещата майка. Въз основа на тези данни лекарят ще може да определи по-нататъшни тактики на антиретровирусната терапия. Освен това, ако бременността не е била планирана и жената не е преминала цялостен преглед на тялото преди зачеването, лекарят ще й предпише тестове, които ще покажат дали бъдещата майка има полово предавани болести и кръвни тестове за хепатит. Освен това лекарят ще вземе намазка за определяне на вагиналната микрофлора. В никакъв случай жената не трябва да пренебрегва редовните посещения на гинеколог и стриктното спазване на всички негови изисквания. В противен случай съществува известен риск от преждевременно раждане. А преждевременното раждане значително увеличава вероятността детето да се зарази с ХИВ.
Медицински процедури по време на бременност
Повечето лекари са гинеколози иВирусолозите правилно смятат, че бременната жена, заразена с ХИВ, трябва да бъде максимално защитена от различни видове медицински процедури. Разбира се, говорим за тези процедури, които по един или друг начин са свързани с нарушаване на целостта на кожата и лигавиците и още повече с проникване в лигавицата на матката. Всички тези дейности значително увеличават риска от предаване на ХИВ инфекцията от майката на плода. По правило всички подобни процедури обикновено се предписват на бременни жени с цел диагностициране на определени дефекти в развитието и генетични заболявания на плода. И ако в случай на нормална бременност такива изследвания са почти напълно безопасни както за майката, така и за нероденото бебе, заразената с ХИВ жена е изложена на голям риск по време на такива процедури. Ето защо, ако една жена има някакви притеснения, тя трябва да потърси съвет от генетик преди бременност. Въпреки това, ако на заразена с ХИВ бременна жена са предписани такива процедури, тя има пълното право да поиска от лекаря да обясни какво е причинило тази необходимост, дали е възможно да се заменят тези процедури с други методи на изследване, например ултразвук, който не изискват проникване в матката. В същия случай, ако по една или друга причина няма начин да откажете такива процедури, бременната жена трябва да се увери, че лекарят предписва тест за вирусен товар преди интервенцията, който определя нивото на вируса в кръвта. Освен това е необходимо да се проведе допълнителен курс на антиретровирусна терапия, което ще помогне значително да се намали вероятността от инфекция на детето.
Какво да търся?
Има няколко основни точки пона които ХИВ-инфектирана жена трябва да обърне особено внимание. Основните точки включват опортюнистични инфекции. За бременна жена с HIV инфекция всяко заболяване представлява сериозна заплаха. Най-нежелани обаче са така наречените опортюнистични инфекции, които са характерни за имунодефицита и не са нищо повече от индикатор за прогресия на заболяването. По-долу са описани начините за предотвратяване на такива инфекции:
- Домашни любимци
Много домашни любимци са честоизточници на инфекция. Дори животното да изглежда здраво, то може да бъде носител на определени патогенни бактерии и вируси. Ето защо, ако бъдеща ХИВ-инфектирана майка има домашни любимци, тя трябва да повери грижите за тях на членовете на семейството си и редовно да преглежда животното от ветеринарен лекар.
- Околна среда и хранене на бъдещата майка
Бъдещата майка трябва да бъде много внимателна свода. Първо, при никакви обстоятелства не трябва да пиете сурова вода - само преварена или бутилирана вода. Второ, по време на бременност е необходимо да се избягва плуването в естествени водоеми, тъй като там може да има доста голям брой микроби. Също толкова важно е да се предпази бременната жена от контакт с почвата и да се избягва контакт със селскостопански животни, като крави, овце и кози. Също толкова важно е да избягвате суровите млечни продукти и яйцата. Всички продукти трябва да се купуват само на специално определени места, като се избягват спонтанни пазари.
- Редовно посещение на лекари
Много важно за ХИВ-инфектирана бъдеща майкаБъдете своевременно и редовно наблюдавани от всички необходими специалисти. Кои специалисти ще се решава индивидуално във всеки конкретен случай, в зависимост от наличните придружаващи заболявания. Но специалистите от центъра за СПИН и гинеколог са строго задължителни в този списък. По правило, по време на нормалния ход на бременността през първата половина, жената трябва да посещава горепосочените специалисти два пъти месечно, а след това толкова често, колкото лекарите преценят за необходимо. Ако бременността протича нормално, бъдещата майка е хоспитализирана в родилния дом приблизително две седмици преди очакваната дата на раждане. В същия случай, ако има някакви отклонения по време на бременност, хоспитализацията може да се извърши по всяко време, когато лекарят прецени, че е необходимо. В никакъв случай не е приемливо да се откаже хоспитализация - в края на краищата, при наличие на ХИВ инфекция, рискът от развитие на различни усложнения се увеличава значително.
Характеристики на хода на ХИВ в резултат на ефекта от бременността
Отдавна е научно доказано, че по време наПо време на бременността винаги има значително намаляване на функционирането на имунната система - това е необходимо, така че тялото на жената да не отхвърли плода. И съвсем естествено е ХИВ-инфектираната жена да се притеснява как бременността ще се отрази на имунната й система, вече отслабена от вируса. Мнозина смятат, че тази естествена промяна в имунната система може да ускори прогресирането на HIV инфекцията и да влоши заболяването. Въпреки това, многобройни и дългосрочни наблюдения на хода на заболяването при HIV-инфектирани бременни жени показват, че не се наблюдава прогресия на заболяването по време на бременност. Нещо повече - необяснимо, но факт - при повече от половината жени състоянието на имунната система се подобрява значително след бременност. Но, разбира се, само при условие, че бъдещата майка получи цялото необходимо лечение. Също така е невъзможно да се пренебрегне такъв чувствителен въпрос като методите и вероятността детето да се зарази. Ако бременната жена не предприеме никакви превантивни мерки, вероятността детето да бъде заразено е приблизително 40 - 50%. Има няколко начина за предаване на ХИВ от майка на дете – по време на бременност, раждане и дори по време на кърмене.
- Инфекция по време на бременност
В някои случаи вирусът идва от кръвта на майкатамогат да проникнат през плацентата в плода. Обикновено плацентата трябва да предпазва бебето от различни инфекциозни агенти, съдържащи се в кръвта на майката, включително ХИВ. Но ако по някаква причина плацентата е повредена или участва във възпалителен процес, нейната защитна функция е значително намалена и ХИВ може да проникне от тялото на майката в тялото на плода.
- Инфекция по време на раждане
Има два начина, по които детето може да се зарази:време на раждане. Първо, дете по време на преминаването на родовия канал може да получи вируса, ако има малки ожулвания или язви по кожата или лигавиците. Или бебето може да погълне вагинален секрет и кръв от заразена майка по време на раждане. И през лигавицата на стомаха и червата ХИВ може да влезе в кръвта на детето.
- Инфекция по време на кърмене
Ако кърмите, бебето можесе заразяват както директно чрез кърмата, така и чрез кръвта, ако майката развие напукани зърна. Рискът бебето да се зарази по време на кърмене е приблизително 40%. Ето защо лекарите често предлагат преминаване на бебето към изкуствено хранене веднага след раждането. В този случай е много по-безопасно от кърменето.
Рискови фактори за заразяване на бебе
Лекарите разделят факторите, които значително влияят върху риска детето да се зарази с ХИВ, на три основни групи:
- Майчини фактори
Един от най-важните фактори евирусно натоварване на тялото на майката. Колкото по-високи са нивата на вирусна активност на жената, толкова по-висок е рискът нейното дете да се зарази с вируса на човешката имунна недостатъчност. Друг важен фактор е имунният статус на жената. Колкото по-ниско е нивото на имунните клетки в кръвта на бременната жена, толкова по-вероятно е детето също да се зарази. В допълнение, начинът на живот на заразена с ХИВ бременна жена играе важна роля. Например, всички лоши навици, като тютюнопушене и пиене на алкохол, значително влошават състоянието на имунната система, което означава, че рискът от предаване на вируса на човешката имунна недостатъчност на детето също се увеличава значително. В допълнение, наличието на различни инфекции на гениталните органи при жената има много неблагоприятен ефект. За да се намали рискът от предаване на вируса на имунната недостатъчност от майка на дете, лекарите използват специална антиретровирусна терапия.
- Акушерски и гинекологични фактори
Има и определени гинекологичнифактори. Един от първите такива фактори е преждевременното пукване на амниотичната течност. Ако периодът без вода е повече от три часа, рискът детето да се зарази с вируса на човешката имунна недостатъчност се увеличава с приблизително 40%. И тогава всеки следващ час безводен период увеличава риска от предаване на вируса с десет процента.
- Фатални фактори
Зависи и от физиологичните характеристики на дететозависи от риска от предаване на вируса на имунната недостатъчност. Например, теглото на новородено дете играе много важна роля - колкото по-ниско е телесното тегло на бебето, толкова по-голям е шансът вирусът да може да проникне в тялото на детето. И това не е изненадващо - ако детето има малко тегло (по-малко от 2500 g), имунната му система не е добре развита и защитната реакция на лигавиците и кожата също е все още много слаба. Всички тези фактори заедно водят до повишен риск детето да се зарази с вируса на имунната недостатъчност. Същото важи и за преждевременното раждане - колкото по-рано настъпи раждането, толкова по-слаба е имунната система на детето. В допълнение, лекарите отбелязват следната особеност - ако ХИВ-инфектирана жена роди две бебета. Първото бебе има много по-висок риск от заразяване с вируса. Това се обяснява с факта, че детето, което първо преминава през родовия канал, има много по-дълъг контакт с биологичните течности на майката - кръв и влагалищен секрет. В повечето случаи, ако бременна жена е заразена с ХИВ, лекарите решават да родят с цезарово сечение. Този метод намалява риска детето да се зарази с ХИВ с приблизително 45%. От само себе си се разбира, че в този случай можем да говорим само за планирано цезарово сечение, за което лекарите започват да подготвят бъдещата майка предварително и систематично. Ако всичко е направено правилно, рискът от предаване на вируса е не повече от 3%, което е много добър показател. Така нашите читатели могат сами да се уверят, че раждането на здраво дете от жена, заразена с вируса на имунната недостатъчност, е напълно възможно. За целта обаче бъдещите майка и татко трябва да работят в тясно сътрудничество с лекари - гинеколози и специалисти от СПИН центрове. Лекарите ще ви помогнат да изберете подходяща схема на антиретровирусна терапия за майката, както и необходимия превантивен курс за новороденото бебе. За да бъдат наистина ефективни всички мерки за предотвратяване на предаването на вируса на имунната недостатъчност от майка на дете, родителите трябва много внимателно да следват всички препоръки на лекарите. Това е особено остро при приемането на фармакологични лекарства - ясният и точен режим на лечение е много, много важен за постигане на желания положителен резултат. Ако бъдещата майка не само пропусне приема на определени лекарства, но дори просто наруши интервалите от време, ефективността на лечението ще намалее значително. Но бременността и ХИВ инфекцията не се изключват взаимно. Затова не забравяйте, че ако наистина искате нещо, то определено ще се сбъдне. И вашето бебе ще ви радва много години напред. В крайна сметка едва ли можете да намерите нещо по-ценно от усмивката и смеха на едно дете! Препоръчваме да прочетете:
