Епилепсия при деца... Това заболяване засяга всичкислухове, но малко обикновени хора имат представа какво е това. Но епилепсията не е толкова рядко заболяване, за съжаление. Според статистиката всеки стотен жител на планетата страда от това заболяване - трябва да се съгласите, това е много впечатляваща цифра. Каква е тази мистериозна епилепсия? Лекарите го характеризират по следния начин: епилепсията е уникален набор от симптоми, чиято отличителна черта са гърчове или техни еквиваленти - психически и вегетативни. Децата най-често страдат от епилептични припадъци през първите няколко години от живота – на тази възраст се появяват около 80% от всички епилептични припадъци. Колкото по-голямо става детето, толкова по-малка е вероятността от епилептични припадъци. Това се обяснява с факта, че с израстването на детето епилептичната активност - така наречената готовност за пристъпи - значително намалява. Всички родители, които разберат, че децата им страдат от епилепсия, първо изпадат в истинска паника. Бих искал обаче малко да успокоя майките и татковците, които са изправени пред това бедствие. Всъщност бъдещето на децата, страдащи от епилептични припадъци, не е толкова сиво и мрачно, колкото може да изглежда на пръв поглед. Дори самата история говори за това - много велики хора от миналото са страдали от тежки пристъпи на епилепсия. Но въпреки болестта си, те не само достигнаха професионални висоти, но и увековечиха името си в историята завинаги. И забележете, те постигнаха всичко това във време, когато нямаше следа от никакви антиконвулсанти.
Какво е епилепсия?
Съвременната медицина постигна значителен напредък визследване на естеството на епилепсията: днес се знае всичко за механизмите, които стоят в основата на болестта. И днес ще запознаем нашите читатели с тези механизми. Човешкият мозък се характеризира с определена биоелектрична активност, която възниква в резултат на работа. Тази биоелектрична активност е много различна при възрастен и дете. Тази биоелектрична активност представлява различни електрически разряди - вълни. При нормално функциониране на мозъка тези вълни са строго определени. Но ако детето страда от епилепсия, биоелектричните разряди се променят значително, стават патологично силни и остри, като мълнии. Разбира се, подобно явление не може да не се отрази негативно на нормалното функциониране на мозъка - неговата работа е нарушена. Какво се случва по време на епилептичен припадък? Епилептичният припадък по своята същност не е нищо повече от пароксизъм - конвулсивен пристъп. По време на този пристъп детето, страдащо от епилепсия, изпитва нарушение на съзнанието: детето не може да контролира поведението си, да чува и разбира речта, адресирана до него, или да следва инструкциите, получени от възрастни. След приключване на припадъка детето не помни нищо - проява на т. нар. краткотрайна епилептична амнезия. От само себе си се разбира, че биоелектричната активност на мозъка няма да бъде нарушена просто така, без основателна причина и детето няма да има предразположеност към епилептични припадъци. А причината за нарушението в биоелектричната активност е възникналият дисбаланс в съотношенията между най-важните активни вещества, които имат както възбуждащо, така и потискащо действие върху мозъчните клетки. В допълнение, епилептичните припадъци често се провокират от нарушение на нормалното прозрение, както и водно-солевия баланс. За известно време, понякога дори много дълго, всички горепосочени патологични процеси могат да бъдат напълно асимптоматични, без да се проявяват по никакъв начин. Въпреки това, при определени фактори, те няма да се забавят да се разкрият. Такива провокиращи фактори могат да бъдат:
- Разни мозъчни наранявания, както тежки, така и незначителни.
- Нарушаване на висша мозъчна циркулация от всякакъв произход.
- Тумори на мозъка от всякаква етиология.
- Тежки инфекции, които засягат цялото тяло.
- Тежка интоксикация на тялото, засягаща мозъка.
Въпреки това, в много случаи на епилепсия, всичкиОписаните по-горе причини се оказват, че нямат абсолютно нищо общо с това. За да развие едно дете епилепсия, е достатъчно обикновено генетично предразположение. Генетичното предразположение е причината за повишена възбудимост на мозъчните клетки, метаболитни нарушения и нормална електрическа активност.
Видове епилепсия при деца
Лекарите разграничават няколко видаепилепсия, в зависимост от естеството на нейния произход и характеристиките на хода на заболяването. Различните видове епилепсия изискват напълно различни принципи на лечение и грижи за болно дете. И така, каква е тази мистериозна епилепсия?
- Идиопатична анемия.
Веднага след като лекарите сапричина да се смята, че детето страда от епилепсия - обикновено след първата атака - те започват да провеждат задълбочен преглед на детето, чиято цел е да се идентифицират основните причини за това заболяване. Въпреки това, понякога лекарите не могат да открият причините, които са предизвикали развитието на епилепсия. И в този случай говорим за "безсимптомна" форма на заболяването - идиопатична анемия. В такива случаи, когато се събира анамнеза, се оказва, че един от роднините на бебето, често много, много далечен, също е страдал от епилептични припадъци. Но не се паникьосвайте, ако някой от вашето семейство и приятели страда от епилепсия - това изобщо не означава, че епилепсията при вашите деца ще бъде задължителен спътник. Унаследява се само склонността към епилептични припадъци, но не и самото заболяване. Освен това, когато четат електроенцефалограмата, лекарите ясно виждат патологичната електрическа активност на мозъка, характерна за епилепсията, но самото заболяване не винаги е налице при детето. Проявява се само при наличието на определени неблагоприятни фактори. Между другото, прогнозата за идиопатичната форма е най-благоприятна. И протичането на тази форма на заболяването е и най-леко.
- Симптоматична епилепсия.
Симптоматична епилепсия или вторична,се развива, ако причината за възникването му е някакво органично увреждане на мозъка. Има доста голям брой различни фактори, които могат да доведат до органично увреждане на мозъка. Тези фактори включват:
- Нежелани ефекти върху детето по време на вътрематочно развитие.
- Загубата на централната нервна система, която е резултат от произтичащата раждаемост.
- Асфиксия на новородени, течащи в тежка форма.
Всички тези фактори, при условие че има генетично предразположение, могат да образуват епилептичен фокус в кората на главния мозък на детето.
Други характеристики на формите на анемия
В допълнение, както соматичните, така и идиопатичните видове епилепсия се разделят на два подтипа:
- Локализирана форма на епилепсия.
Локализираната епилепсия е вид епилепсия, при която епилептичният фокус при дете е строго локализиран в определена област на мозъчната кора.
- Обобщена форма на епилепсия.
Ако детето страда от генерализирана форма на епилепсия, целият мозък участва в процеса на епилептичен припадък, без да се изключва нито една част от мозъка.
- Смесена форма на епилепсия.
В допълнение към локализирани и генерализирани формиИма и друг вид епилепсия - смесена. Епилептичният припадък започва като локализиран, но много бързо преминава в генерализиран. Такива епилептични признаци се наричат също вторично генерализирани. Епилепсията при деца симптоми в този случай има и двете форми на заболяването.
Големи епилептични припадъци
Но не само самата болестсе разделя на различни видове. Същото важи и за самите епилептични припадъци. Лекарите разграничават два вида епилептични припадъци, които се различават значително един от друг и изискват различни подходи за лечение: В повечето случаи големи генерализирани епилептични припадъци се срещат при деца. Такива гърчове са придружени от внезапна загуба на съзнание, падане на детето и конвулсии. Епилептичният припадък протича в няколко фази. В първата фаза детето започва да получава конвулсии - вид неволно напрежение на всички мускули на тялото и крайниците. Дихателният процес на детето е спрян за известно време, поради което цветът на кожата придобива синкав оттенък. След 30-40 секунди дишането се възстановява и атаката преминава в тонична фаза. Конвулсивните спазми в крайниците отшумяват, превръщайки се в леки ритмични потрепвания. Тези потрепвания приключват след около няколко минути. След това започва така наречената „постиктална“ фаза на съня. Сънят продължава само няколко минути, след което болното дете се събужда без спомен какво се е случило по време на гърча. Поради факта, че атаката е придружена от тонични конвулсии, включително конвулсии на дъвкателните мускули, болно бебе по време на припадък с много голяма вероятност рискува да ухапе езика си. И освен това, на върха на епилептичен припадък, болното дете често изпитва спонтанно уриниране. Признаците на епилепсия при кърмачета могат леко да се различават. Има редица характеристики на големи генерализирани пристъпи при деца, чиито характеристики трябва да бъдат известни на всички родители, които са изправени пред подобен проблем. Това знание ще помогне на родителите да предпазят бебето си от ненужни затруднения по време на припадъци:
- Крампи. По време на тонични конвулсии дръжте ръцете и краката много внимателно, но достатъчно здраво, за да не се нарани случайно детето - да не се одраска или удари нещо.
- Прехапване на езика. Както бе споменато по-горе, много често по време на епилептични припадъци детето хапе езика си. Не забравяйте да запомните това и по време на пристъп на заболяване не забравяйте да фиксирате езика на детето. Вашият лекар ще ви покаже как да направите това правилно.
- „Пост-иктален“ сън. След епилептичен пристъп детето изпитва следпристъпен сън. Силно препоръчително е родителите да не безпокоят детето си няколко минути, а да го оставят да се събуди само. Между другото, детето може да почувства слабост в ръцете и краката за около два до три часа.
Има и такова нещо катоепилептичен статус. Епилептичният статус се отнася до тези случаи, при които епилептичните пароксизми продължават един след друг и тяхната продължителност непрекъснато се увеличава. Това състояние излага живота на детето на риск, така че е необходимо да го заведете до най-близкото медицинско заведение възможно най-бързо или да се обадите на линейка, ако сте у дома. По правило подобно явление се среща много, много рядко. Най-често детето има единични епилептични припадъци, които не представляват заплаха за живота му. Въпреки това, понякога, изключително рядко, епилепсията на детето започва точно с този вид епилептичен статус, което изисква незабавно прилагане на комплекс от реанимационни мерки.
Предавател на епилептичен припадък при деца
По правило повечето деца имат епилепсияприпадъкът се появява напълно неочаквано, като гръм от ясно небе, когато нищо, изглежда, не предвещава приближаващата атака на епилепсия. Въпреки това, понякога някои деца в рамките на няколко минути, а понякога дори часове, усещат приближаването на атака, отбелязвайки промени в състоянието си. Разбира се, това явление се наблюдава само при по-големи деца, които вече разбират всичко и могат да забележат промени в благосъстоянието си. В крайна сметка едно малко дете, както разбирате, не е в състояние да направи това. Подобни предупредителни признаци на епилептичен припадък включват:
- Главоболие. Освен това трябва да се отбележи, че главоболието може да бъде абсолютно всичко - остро, болезнено, леко или силно, с продължителност само няколко минути или по-дълго време. Не забравяйте обаче, че главоболието може да е признак на други заболявания, често доста сериозни.
- раздразнителност. Внезапно възникналата безпричинна раздразнителност и сълзливост при дете също може да означава предстоящ епилептичен припадък. Не забравяйте обаче, че настроението на детето е много променливо нещо. Следователно не всяка истерия показва, че епилептичен пристъп е на път да започне.
- Загуба на апетит. Понякога, малко преди атака, децата почти напълно губят апетита си. И понякога дори започват гадене и повръщане.
Малки епилептични припадъци
Освен големите, има и малкиепилептични припадъци. Техните прояви са много разнообразни, но не се наблюдават тежки конвулсии и падания, характерни за гранд мал гърч. Продължителността на пристъпите на епилепсия също варира - малките продължават само няколко секунди. Болно дете внезапно припада и съзнанието му се изключва. То обаче се връща буквално след няколко секунди и детето спокойно продължава да прави това, което е правил преди – да играе, да чете, да гледа телевизия. По правило малките деца дори не разбират, че нещо им се е случило и едва на по-голяма възраст детето разбира, че нещо му се случва. Малките епилептични припадъци могат да бъдат доста редовни - до няколко пъти на ден. Лекарите различават ли различните форми на петит мал гърчове? Въпреки това, най-често срещаният е абсансен гърч. Те са много подобни на описаните по-горе - детето замръзва за няколко секунди, губейки връзка с външния свят. Не пада, няма гърчове. Такива форми на епилептична активност са най-характерни за деца в училищна възраст и честотата им може да достигне няколко десетки на ден. Успеваемостта на такива деца в училище намалява значително: те стават невнимателни и отвън може да изглежда, че детето по време на епилептичен пристъп е просто заето с мислите си. Много често можете да наблюдавате пропуски на текст в бележника на детето - те се случват точно в момента на епилептичен пристъп. Изключително важно е както за родителите, така и за учителите, да помнят тази особеност на малките епилептични припадъци. Ако без видима причина, без видима причина представянето на детето в училище се е влошило значително, той или тя проявява пропуски в писането или празен поглед - не бързайте да се карате и наказвате детето. Трябва да се консултирате с лекар, за да изключите, че детето ви може да има заболяване като това. При никакви обстоятелства подобни явления не трябва да се пренебрегват. Много по-добре е лекарите да прегледат детето и да не открият заболяване, отколкото да не го прегледат и то да остане недиагностицирано. Впоследствие, при липса на необходимо лечение, болестта ще продължи да прогресира.
Диагностика на заболяването
Поради факта, че епилептичните припадъци иматТъй като проявите са доста разнообразни, диагностицирането на заболяването често е изключително трудно. Често описанията на родителите на конвулсивни синдроми са много подобни на описанията на истински епилептични припадъци. По-късно обаче, при задълбочен подробен преглед, лекарят разбира, че фактът е, че детето всъщност не страда от епилепсия. Като правило, ако детето страда от гърчове, а не от епилепсия, причините, които причиняват гърчовете, ще бъдат установени доста бързо. След като детето получи необходимото лечение и причините бъдат отстранени, появата на гърчове при детето ще спре. Има и друг вид гърч – фебрилен. Подобен конвулсивен симптом възниква на фона на значително повишена телесна температура. По правило такава реакция на хипертермия е индивидуална особеност на тялото на детето и не се изисква лечение. Поставянето на диагноза, ако детето има конвулсивен синдром, изисква висококвалифициран лекар, опит и отговорен подход към този въпрос. Лекарят трябва да разпита подробно родителите колко отдавна са започнали атаките на детето, колко често продължават, продължителността им и особеностите на протичането им. След това лекарят ще предпише допълнителен преглед на детето:
- Електроенцефалографско изследване.
- Компютърно или магнитно резонансно изображение.
- Пототронна емисионна томография.
- Neurosonography.
- Доплерография на мозъчните съдове.
И въз основа на всички получени данни лекарят ще определи дали има епилепсия или дали синдромът на припадъка е причинен от други причини.
Първа помощ за дете с епилептичен припадък
Както бе споменато по-горе, детето по време наепилептичен припадък изисква първа помощ. Строго погледнато, истинската заплаха за здравето на детето не са самите краткотрайни епилептични припадъци, а загубата на съзнание по време на тях и, като следствие, падането на бебето. Ето защо всички родители и други възрастни около болно дете трябва да знаят точно как да се държат с дете по време на епилептичен припадък. И не просто да знаете това на теория, но и да можете да го прилагате на практика. Как да помогнете на дете по време на атака, вече беше обсъдено по-горе. Но също така си струва да споменем какво да правим след края на атаката. Спазвайте следните правила:
В някои случаи е по-добре да не действате сами, а да се обадите на линейка възможно най-бързо. Такива случаи включват:
- Детето има конвулсивна атака за първи път.
- Продължителността на пристъпите продължава повече от пет минути.
- Пристъпите се повтарят за по-малко от 30 минути.
- По време на гърчовете детето е било ранено.
- След спазми, дишането на детето не се нормализира за три минути, остава конвулсивно, тежко и неравномерно.
Лечение на епилепсия при деца
Лечението на епилепсията е доста сложно и отнемаза много дълго време, почти през целия живот на детето. Лечението трябва да се предписва само от лекар. Режимът на лечение се избира строго индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на общото състояние на детето, неговата възраст и естеството на заболяването. Голяма част от лечението пада върху плещите на родителите. Както вече споменахме, лечението често е необходимо за детето през целия му живот. Основната задача, възложена на лечението на епилепсията, е да се предотврати повторната поява на епилептични припадъци. Или поне намалете интензивността и честотата им на поява. Тази статия няма да изброява имената на лекарства за епилепсия. Всички антиконвулсивни фармакологични лекарства трябва да се предписват само от лекар, като се вземат предвид данните от прегледа и индивидуалната реакция на тялото на детето към конкретно лекарство. Има много строги принципи за лечение на това заболяване. Почти всички лекари стриктно ги спазват и родителите трябва да знаят за тях. Много е важно да изберете правилната дозировка на лекарството - тя трябва стриктно да съответства на възрастта и теглото на детето. В самото начало на лечението не се предписва цялата подходяща за възрастта доза от антиепилептичното лекарство, а само част от нея. Постепенно увеличавайте дозата, като внимателно наблюдавате здравето на детето, докато изберете оптималната. Ефективността на лекарството може да се оцени не по-рано от 14 дни след началото на приема на лекарството. По правило избраната доза на лекарството не се променя в продължение на няколко години. важно! Всички лекарства трябва да се приемат от детето систематично! Недопустимо е пропускането на една доза! Ако този принцип на приемане на лекарства е нарушен, ходът на заболяването се влошава значително, атаките стават по-чести и изразени. Шансовете на вашето дете за възстановяване също са значително намалени. В допълнение, независимото намаляване на дозата на лекарството или пълното му оттегляне може да причини усложнения като развитие на статусни форми на епилептични припадъци, както и психични разстройства при детето. Не трябва да експериментирате върху детето си. Ако лечението е дало положителна динамика и атаките не се повтарят в продължение на три до пет години, лекуващият лекар на детето може да реши да прекрати антиепилептичното лекарство. Отмяната обаче трябва да се извърши компетентно, за да не навреди на детето или да не влоши благосъстоянието му. Антиконвулсивните лекарства никога не трябва да се прекъсват внезапно. Дозировката трябва да се намалява постепенно, в продължение на поне един месец, под строг лекарски контрол и различни изследвания. Ако има най-малко влошаване на благосъстоянието на детето, дозата трябва леко да се увеличи за известно време. Освен това в никакъв случай не трябва да забравяме за такова явление като провокиращ фактор. Такива фактори могат да бъдат:
- Ваксиниране на детето.
- Хипертермия - повишаване на телесната температура на бебето, особено ако температурата се повиши над 38 градуса, в противен случай, държани постоянно повече от един ден.
- Тежки инфекции и интоксикация на тялото.
- Кръвотекаребрални наранявания, получени от дете.
В такива ситуации лекарите, за да избегнатвлошаване на здравето на детето, се препоръчва на детето да се дават профилактични дози от лекарството. Но самата дозировка и лекарството също трябва да се предписват от лекар, а не от мама и татко. Също така е необходимо да се помни фактът, че лечението с антиепилептични лекарства, дори ако те са предписани стриктно в съответствие с възрастта и теглото на детето, може да предизвика признаци на обща интоксикация на тялото. Това състояние се характеризира с такива признаци като нарушена способност за координиране на движението, появата на чувство на гадене, възможно дори повръщане, детето може да се уморява бързо и да иска да спи през цялото време. Чести са и алергичните реакции, както от страна на кожата, така и от страна на дихателната система. В случай на такива явления трябва или да се промени дозата на лекарството, или да се замени самото лекарство. И разбира се, че в никакъв случай всички тези промени и предписания не трябва да се правят самостоятелно - оставете това право на лекуващия лекар - невролог, който отдавна следи здравословното състояние и е добре запознат с особеностите на хода на заболяването на детето. В никакъв случай не се самолекувайте – никаква традиционна медицина, билкови или хомеопатични лекарства не могат да заменят адекватното лечение с лекарства. Всички тези средства могат да служат само като спомагателни и то само след одобрението на лекуващия лекар. В противен случай излагате здравето на детето си на ненужен риск! Родителите на дете, страдащо от епилепсия, трябва да водят специален дневник, в който е необходимо да се отбележат всички промени в състоянието на детето:
- Честотата на епилептичните припадъци, тяхната продължителност.
- Реакцията на тялото на детето за назначаване на нови лекарства или промени в дозировката.
- Други заболявания на детето.
Начинът на живот на дете, страдащо от епилепсия
Болестта си е болест, но детето въпреки всичкона което той продължава да си остава дете. И родителите трябва да му помогнат да се адаптира възможно най-пълно към живота в този свят с болестта си. И самите родители трябва да вземат предвид огромен брой нюанси. Така например, болести на дете. Всички деца периодично страдат от различни детски болести, грип и настинки. Това се отнася и за децата, които страдат от епилепсия. Не забравяйте, че такива бебета изискват повече внимание от родителите си. Бъдете внимателни при избора на лекарства. Много лекарства могат да имат значителен ефект върху ефекта на антиепилептичните лекарства. Някои лекарства също могат да провокират повишаване на епилептичната активност в мозъка на бебето и в резултат на това да провокират развитието на друг епилептичен пристъп при детето. За да се избегнат подобни ситуации, родителите трябва да имат най-пълна информация за всяко от лекарствата, които ще дават на детето си. И би било още по-разумно, преди да дадете на детето си това или онова лекарство, да се консултирате с неговия лекуващ лекар - невролог. Също така е много важно да се отдели достатъчно време на моралната страна на проблема с епилепсията. Детските психолози, които отдавна работят с деца, страдащи от епилепсия, смятат, че детето трябва да има разбиране за своето заболяване и какво се случва с него. Разбира се, информацията трябва да бъде поднесена на детето в разбираема за него форма. Освен това възрастните трябва да се уверят, че екипът, в който се намира болното дете, е наясно, че детето може да се разболее всеки момент и да загуби съзнание. Не трябва да криете тази информация от другите, тъй като винаги има риск детето да получи епилептичен пристъп извън дома. И възрастните около детето - учители в училище, учители в детска градина - ще могат да осигурят на детето необходимата първа помощ само ако имат необходимата информация и знаят за такова явление като епилепсия при деца. Не забравяйте да наблюдавате начина на живот на вашето дете. Не забравяйте, че правилният начин на живот е просто необходим за човек, страдащ от епилепсия. Следете съня на детето си – той трябва да продължава поне 10 часа на ден. Опитайте се също да попречите на детето си да играе компютърни игри и да гледа телевизия твърде дълго. Динамичната картина е отличен фактор, който може да провокира развитието на епилептичен пристъп. Вместо да гледате поредния екшън филм или драма заедно, трябва да изключите телевизора и да отидете на разходка. И най-важната задача, пред която са изправени всички родители на деца, страдащи от епилепсия, е да убедят детето си, че няма нищо ужасно или срамно в неговата болест. И веднага щом детето ви разбере това, огромен брой психологически проблеми ще изчезнат. Препоръчваме да прочетете:
