Почти всички жени, които са вскоро стават майки, изпитват определен страх и безпокойство преди болката, която почти неизменно придружава процеса на появата на трохи. И, разбира се, всички бременни жени без изключение се притесняват за въпроса как да облекчат това състояние и да намалят интензивността на болката. Към днешна дата медицината предлага доста голям брой от най-разнообразните методи за анестезиращ труд. Не всички обаче са еднакво добри и популярни - нещо, което лекарите използват по-често, нещо - по-рядко. По-често е използвана епидурална анестезия по време на раждане. Тя е за нея, която ще бъде обсъдена в днешната статия - наистина, както всяка медицинска процедура, тя има не само положителни аспекти, но и негативни, странични ефекти и противопоказания. Така че употребата му не винаги е подходяща във всички случаи.
Принцип на действие на този метод
И така, какво е епидурална анестезия? Нека се опитаме да разберем механизма, по който действа епидуралната анестезия. Същността на този метод на анестезия е в въвеждането в епидуралното пространство на мощно аналгетично лекарство. Епидуралното пространство е интервалът, който се намира непосредствено под плътната обвивка на гръбначния мозък, облицоващ гръбначния канал отвътре. Именно в тази междина е огромно количество мозъчно - черепната нервите, които са отговорни за доставяне на импулси на различни вътрешни органи на централната нервна система - мозъка и гръбначния мозък на мозъка. Същото се случва и в обратната посока - това позволява оптимална координация на работата на всички органи и системи. Лекарят прави пробиване на гръбначния мозък и въвежда специална упойка. Пункцията се извършва в долната част на гръбнака, на нивото на лумбалния участък. В тази област самият гръбначен мозък завършва и в епидуралното пространство се намират само нервите на гръбначния мозък. Тези корени предават на централната нервна система болезнени импулси не само от договарящата матка, но и от всички органи, разположени в малкия таз. Както бе споменато по-горе, през последните години, епидуралната анестезия в акушерството е станала все по-твърдо установена поради многобройните й предимства. Например:
- Жената е винаги съзнателна, способна да реагира адекватно на това, което се случва наоколо, да следва препоръките на акушер-гинеколозите.
- Ако е необходимо, степента на интензивност на анестезията може да бъде регулирана, като по този начин се осигури възможност на жената да се движи напълно.
- Лекарството се предлага в много малки дози,следователно той успява да унищожи черния дроб почти изцяло. И това означава, че лекарството няма никакво отрицателно въздействие върху тялото на детето.
- Липса на изход от анестезията, което е доста сериозен проблем за много жени.
Показания за епидурална анестезия
Въпреки всички положителни аспектиепидурална анестезия, тя не се извършва от всички жени без изключение, тъй като природните раждания не изискват активна интервенция отвън. Ето защо, за да се приложи епидурална анестезия по време на раждане, трябва да има строги противопоказания. Те включват:
- Преждевременно раждане
В случай, че се роди детепреди датата, лекарят може да реши за необходимостта от епидурална анестезия. Това е необходимо, за да се отпуснете възможно най-много мускулите на тазовия под. Това ще намали до минимум съпротивлението, което в процеса на преместване през родовия канал ще срещне главата на трохите. Този прогрес ще бъде лек и постепенно, поради което вероятността за раждане на травма на дете ще намалее няколко пъти.
- Хирургия с хирургия
Понякога генеричният процес изисква оперативна работаинтервенции, например, с равновесие на плода или с многократна бременност. И в този случай, разбира се, най-добрият начин е да се използва епидурална анестезия.
- Хронични заболявания на матката
Има редица хронични заболяваниямайките, които намаляват поносимостта на болката. В допълнение, поради тях, става невъзможно провеждането на други методи на анестезия. Например, някои заболявания на дихателната система изключват възможността за инхалационна анестезия, а тенденцията към алергични реакции е използването на лекарства за интравенозна анестезия.
- Нарушение на труда
Понякога се случва, че една жена раждачувства най-силните усещания за болка и битките са много непродуктивни - шийката на матката не се отваря. Като правило, това се дължи на факта, че работата на маточните мускули е несъгласувана - те не се договарят синхронно, а в несъгласие. И провеждането на епидурална анестезия в 98% от всички случаи води много бързо този процес до нормално състояние и позволява на жената да почива малко от изключително болезнено в такива случаи на битки. 
Как се извършва епидуралната анестезия?
Въпреки факта, че почти всички жениса чували за ползите от епидуралната анестезия, много от тях страдат патологично от самата процедура. И най-често това се дължи на баналната липса на необходимата информация за това как протича тази процедура. В идеалния случай, преди да се проведе, анестезиологът трябва да обясни подробно и на достъпен език на жената, която ражда, какво възнамерява да направи и какъв резултат възнамерява да постигне. Между другото, епидуралната анестезия по време на раждане може да бъде извършена само със съгласието на жената, която ражда. Трябва да подпише документите, в които тя се съгласява да извърши тази процедура на анестезия. След като всички формалности бъдат уредени, лекарят ще пристъпи директно към провеждане на епидурална анестезия. За да направите това, една жена трябва или да седи на стол, да обърне лицето си към гърба или да лежи на нейната страна, като дърпа краката си възможно най-близо до стомаха си. По този начин, лекарят ще получи необходимия достъп до зоната, в която ще се прилага анестетик. Мястото на предложеното пробиване се обработва внимателно с антисептичен разтвор, например йод или алкохол. След това се прави чрез локална анестезия - анестетик ще бъдат вписани под кожата, при което нервите на кожата и подкожната тъкан губи своята чувствителност. И само след това лекарят ще започне да въвежда иглата в менингите. По този начин жената няма да изпитва болка - и това се страхува от много майки. След като иглата навлезе в мозъка, лекарят ще почувства доста голяма съпротива. Лекарят прилагане спирка игла и върху него, като през тел влиза катетъра - мека силиконова тръбичка, която не уврежда менингите. Ще му се даде анестезиращо лекарство, тъй като е необходимо. Анестезията ще започне да действа сравнително бързо - за около 15 до 20 минути. Обикновено епидуралната анестезия се използва за оживяване на най-дългия и болезнен период на раждане - първият, периодът на отваряне на шийката на матката. По правило, епидуралната анестезия се извършва по-рано, отколкото шийката на матката ще се отвори до четири сантиметра, не е препоръчително. Ако обаче има реч и дискоординация на труда, лекарят може да я проведе по-рано, за да нормализира процеса и да намали страданието на жената, която ражда. Тъй като анестетичното лекарство започва да действа върху гръбначните корени, контракциите стават практически безполезни. Освен това, в почти всички случаи лекарите отбелязват, че под влиянието на епидурална анестезия шийката на матката започва да се отваря много по-интензивно. Така че, първият период ще отнеме много по-малко време. Но въпреки това, вторият период на труд е почти винаги удължен - преувеличен. Ето защо най-често около половин час преди началото на предполагаемите опити за лекарите - анестезиолог или напълно да спре въвеждането на обезболяващи, или пък намаляване на дозата му до възможния минимум. По същото дело, ако по време на раждане при жените формира никакви прекъсвания или намалява перинеума, след появата на трохи по лека доза от лекарството ще бъде увеличен отново и лекарите може спокойно да поставят на почивките на ставите. Въпреки това, в някои случаи, прекратяване на подаване на лекарство, ако не се направи на всички - например, по време на цезарово сечение, или ако е необходимо, за да се изключи напълно период лагер-надолу - например, в болест на сърцето при майката, миопия, използването на форцепс.
Противопоказания за употребата на епидурална анестезия
Каквито и положителни свойства нямахаепидурална анестезия по време на раждането, тя, като всяко друго лекарство, има редица противопоказания - фактори, за които извършването на този метод за облекчаване на болката недопустимо. Противопоказанията включват:
- Загубата на жената в утробата на съзнанието преди епидуралната анестезия.
- Значително понижено артериално налягане - 100 mm Hg. Чл. и по-долу.
- Значителна деформация на гръбначния стълб.
- Проблеми от кръвоносната система - нарушение на кръвосъсирването, широко кървене, инфекция на кръвта.
- Индивидуална непоносимост на лекарството, използвано за провеждане на епидурална анестезия.
- Ексварбация или тежък ход на неврологични и психични заболявания.
- Отказ на пациента - вече споменахме по-горе, че това е задължително условие.
Епидурална анестезия по време на цезарово сечение
Не толкова отдавна, ако дететое родена чрез цезарово сечение, майка ми не може да го види в първите минути от живота си, тъй като тя е под влиянието на обща анестезия. През последните години все повече операции се извършват при епидурална анестезия. И това е много добър начин на анестезия, тъй като майка ми ще може да види бебето си в първите няколко секунди след раждането и може да се отнася и за гърдата. За съжаление, много жени отказват цезарово сечение с епидурална анестезия, защото се страхуват, че ще изпитват силна болка. Това обаче не е така - концентрацията на лекарството в този случай ще бъде много по-висока, а анестезията ще бъде абсолютна, жената няма да почувства нищо.
Странични ефекти и усложнения при епидурална анестезия
В някои случаи, за щастие, това е достатъчно рядко,епидуралната анестезия по време на раждането може да доведе до определени странични ефекти. Едно от най-честите е значително понижение на кръвното налягане. В резултат на силно намаляване на налягането намалява качеството на кръвния поток в плацентата, и като резултат, хипоксия. За да се избегне това, лекарите инжектират интравенозно физиологичен разтвор. Друга опасност, която може да изпадне в очакване на жена, е алергична реакция към лекарство, използвано при епидурална анестезия. За да се избегне този нежелан реакция лекар - анестезиолог преди епидурална ще въведе малко количество наркотици. След това, за известно време, лекарят ще следи отблизо дали не следват нежеланите негативни последици от страна на тялото на бременната жена. В някои случаи редица усложнения са пряко свързани със сложността на манипулацията. В този случай, ако вътрешната част твърдата черупка случайно пробита, и като следствие, лекарството има в гръбначния канал и може драстично да намалее критично кръвно налягане, затруднено дишане процес. Много често една жена, която се нуждае от епидурална анестезия, се опасява, че лекарят уврежда гръбначния мозък с игла. Всъщност това не може да се направи, тъй като е много по-високо от мястото на пункцията. Единственото нещо, което може да бъде уловено с епидурална анестезия, е нервните корени. В случай, че катетърът докосне корена на нервите, жената ще почувства остра стрелкова болка в единия от краката. Тя трябва незабавно да уведоми Вашия лекар за това, което веднага ще промени позицията на катетъра. В много редки случаи се случва патогенната микрофлора да прониква в мястото, където е извършена пункцията. Понякога това води до развитие на локален възпалителен процес и понякога до менингит, възпаление на менингите. За щастие, това се случва рядко - и успешно се поддава на медицинско лечение. Обсъждане толкова чувствителен въпрос, тъй като епидурална плюсовете и минусите, че е невъзможно да говорим за феномена на главоболие. Всъщност, много жени са наистина на втория - трети ден след раждането може да започне да наранява главата ти. Това се дължи на факта, че цереброспиналната течност влиза в епидуралното пространство. Като правило, болката изчезва сама, без никаква намеса отвън, след около две до три седмици. Всъщност всички тези нежелани реакции са изключително редки, така че не бива да се страхуват. В същото време, решението относно възможността и целесъобразността на използването на епидурална анестезия във всеки отделен случай трябва да се приема само от лекар - анестезиолог. Той ще избере най-оптималния вариант на анестезия при раждане, подходящ за Вас. Препоръчваме ви да прочетете:
