Причини за ендометриоза
Причините включват генетични мутации и участие в процеса на клетъчни ензими и хормонални промени в тялото на жената. Но засега няма абсолютно точни данни за причините за ендометриозата. Но е установено, че малките или нераждали, безплодни жени в репродуктивна възраст от 40 години и повече преди настъпването на менопаузата са по-податливи на заболяването. Приблизително 50% от тийнейджърките, които са били оперирани поради болка в таза, са били диагностицирани с ендометриоза на матката. Ето защо, в името на вашето собствено спокойствие и за да избегнете появата на заболяването, трябва да се вслушате в препоръката на гинеколозите да посещавате лекар за профилактични прегледи два пъти годишно. Теорията за ретроградната менструация (имплантационна теория) счита за причина за заболяването случайното навлизане на менструална кръв, която неизбежно съдържа епителни клетки на матката, във фалопиевите тръби, а от там — в коремната кухина. Клетките на ендометриума са в състояние да се вкоренят в органите, където влизат. И тогава те започват да изпълняват пряката си функция — растат и се подготвят за факта, че върху техния слой ще падне оплодено яйце. Ако в матката не се появи оплодена яйцеклетка, всичко се решава по познат начин — подутата лигавица се отхвърля, малко кръв се отделя от увредените съдове — настъпва естественият процес на менструация. Но бездомните ендометриоидни тъкани се държат по същия начин: в точното време те се отхвърлят, но кръвта няма изход и навлиза във вътрешните кухини на тялото, където причинява възпаление и болка. Ирландски учени откриха наследствена предразположеност към ендометриоза. Вероятността от заболяване при близки роднини се увеличава приблизително пет пъти в сравнение с тези, в чието семейство жените не са изправени пред този проблем. Ето защо се провеждат изследвания за създаване на тест, който да помогне да се определи предразположението към ендометриоза и да позволи на жените в риск да спазват превантивните мерки и да не се разболяват. Лекарите смятат, че една от причините е всяка операция на матката — аборти, цезарово сечение и др., в резултат на което епителните клетки могат да бъдат пренесени навсякъде с кръвта. Клетките на ендометриума могат дори случайно да попаднат на грешното място по време на вътреутробното развитие на момичето и да причинят ендометриоза при детето или да се появят по време на менархе (първа менструация). В никакъв случай не трябва да се обвинявате и да не позволявате на мъж да ви обвинява, ако болестта се появи. Това е просто съвпадение и не е ничия вина. 
Видове ендометриоза
Въз основа на местоположението на растящите ендометриални клетки заболяването се разделя на: Генитална ендометриоза:
- Вътрешен — пролиферация на ендометриума в мускулния слой на матката, в канала и шийката на матката, във фалопиевите тръби;
- На открито — локализиран в яйчниците, вагината, външните гениталии, т.е. извън матката;
Екстрагенитална ендометриоза:
- Перитонеална — в коремни органи, черва, пикочен мехур, следоперативни белези и др.;
- Екстраперитонеално — извън коремната кухина, по крайниците, в белите дробове и др.
Симптомите на ендометриозата
Има различни локализации на ендометриозата вашите симптоми и лечение. В някои случаи жената може дори да не знае за болестта си и да разбере за нея случайно по време на преглед с лекар. Но някои прояви на ендометриоза на матката обикновено се усещат така или иначе и като сте внимателни към здравето си, можете да се консултирате с лекар навреме за съвет и лечение. Най-характерните признаци на ендометриоза — болка с различна сила и локализация. Болезнена менструация — сигнал, че във всеки случай не всичко е наред в тялото на жената. При повече от половината пациенти дисменореята се проявява няколко дни преди началото на менструацията (1-5 дни) и достига своя максимум на третия ден от менструацията. Болката може да бъде причинена от кръв от засегнатия орган, която се излива в кистата и повишава налягането в нея или навлиза в перитонеалната кухина, причинявайки дразнене и възпаление. Може да възникне и поради повишаване на нивото на простагландиновите хормони в кръвта, които причиняват вазоспазъм, увеличават контракциите на матката или дори поради контакт на съседни органи с източника на заболяването. Интензитетът може да е различен — от натрапчиви или болезнени болки до остри, които се разпространяват в областта на слабините, ануса, краката, долната част на гърба и т.н. След края на менструацията болката или значително отслабва, или изчезва. Тъмнокафяв или кафяв секрет от гениталиите няколко дни преди и след менструация, вероятно по време на полов акт, също трябва да ви алармира. Доста често те се комбинират с обилно кървене по време на менструация. При около една четвърт от пациентите болката в долната част на корема се отбелязва без връзка с месечния цикъл. Това обикновено се случва поради появата на вторично възпаление в органите, където са се заселили ендометриалните клетки. Болката по време на полов акт се появява, когато фокусът на заболяването е локализиран във влагалището, ректовагиналната преграда, утеросакралните връзки и др. Неприятните усещания по време на полов акт понякога принуждават жената да се страхува от интимност със съпруга си, което води до допълнителен стрес и за двамата. Но някои или дори всички симптоми заедно не трябва да дават основание за самостоятелно диагностициране на ендометриоза и самолечение. Те трябва да бъдат само причина за спешно посещение в предродилната клиника. 
Усложнения, които причиняват ендометриоза
Ако наличието на заболяването не бъде открито своевременно и не започне лечението му, ендометриозата може да доведе до редица усложнения, свързани с особеностите на нейното протичане:
- Безплодие в резултат на обструкция фалопиеви тръби; нарушаване на узряването на яйцеклетката и освобождаването й от фоликула, навлизане във фалопиевата тръба и придвижване към матката, закрепване на яйцеклетката в матката и хранене на оплодената яйцеклетка. Това може да доведе до безплодие или извънматочна бременност, ранна загуба на бременност — спонтанен аборт през първия триместър на бременността.
- Поради компресирането на нервите с нарастването на ендометриума в органите, могат да възникнат неврологични нарушения.
- Честото и обилно кървене води до анемия — умора, задух и сърцебиене, главоболие и световъртеж, шум в ушите и др.
- Много сериозно усложнение на ендометриозата — Това е дегенерация на обраслия ендометриум в злокачествен тумор.
Как мога да диагностицирам ендометриоза?
Трябва да се направи диагностика гинеколог след редица необходими изследвания и процедури. Сред извършените изследвания, ако възникне подозрение, лекарят може да предпише ултразвук на тазовите органи, ректален преглед, колпоскопия, лапароскопия и хистероскопия. Тези процедури се извършват само в клинични условия и само въз основа на техните данни специалистът може да направи подходящи заключения. Не трябва да има самодиагностика или контакт с лечители. Причината за консултация с лекар трябва да бъде болка в долната част на корема, която продължава повече от шест месеца. Те могат да се влошат по време на предменструалния период или по време на менструация. Сред експертите има мнение, че извитата матка предразполага към заболяването, така че ако имате такава диагноза, трябва да наблюдавате тялото си по-внимателно, като проследявате най-незначителните нарушения. 
Лечение на ендометриоза
Веднага след като диагнозата стане известна — ендометриоза, — една жена задава естествен въпрос в нейната ситуация за необходимостта от хирургично лечение. Решението се взема от лекаря в зависимост от местоположението и тежестта на заболяването. Единствените ефективни методи в борбата с ендометриозата в момента са:
- Терапевтични — лечение с хормонални и други лекарства;
- Органосъхраняваща хирургия — с отстраняване само на засегнатите области (лапаротомия);
- Радикална хирургия — с отстраняване на матката и яйчниците.
За лечение се използва лекарствена терапия ендометриоза, чиито симптоми не са изразени или са леки; за млади жени, които трябва да възстановят фертилитета (способността да заченат и да раждат дете). Неговите методи се свеждат главно до хормонална, противовъзпалителна, десенсибилизираща и симптоматична терапия. От хормоналните средства се използват основно естроген-гестагенни средства и прогестеронови препарати — орални контрацептиви и някои други. Тяхното действие е насочено към потискане на производството на женски хормони в организма и спиране на процесите на месечния цикъл във всички ендометриални тъкани, където и да се намират. Такава регресия на ненужната тъкан се случва само при много продължителна употреба на лекарства и изисква системно наблюдение от лекар в случай на негативни реакции на тялото към контрацептивно лечение. Симптоматичната терапия осигурява облекчаване на болката за подобряване на качеството на живот на пациентите. Най-често се използват прости аналгетици като парацетамол и нестероидни противовъзпалителни лекарства като аспирин или ибупрофен. Разработването на нови лекарства се извършва в посока повишаване на ефективността на терапията и намаляване на продължителността на лечението. Новите класове антипрогестогенни лекарства се понасят по-лесно от пациентите и имат по-малко странични ефекти. При ендометриоза на външната част на шийката на матката обикновено се ограничават до криодеструкция или електрокоагулация на лезии отвътре, може да се предпише радиокоагулация или лазерна вапоризация, изрязване на области, засегнати от ендометриоза. Това също е операция, но ви позволява да запазите репродуктивните функции и да избегнете отстраняването на матката. За да се предотврати рецидив на заболяването, се предписва хормонална терапия до шест месеца. Нейната цел — потискат растежа на останалите клетки и причиняват тяхната смърт. Но в някои случаи е необходима по-сложна намеса. Вагиналната ендометриоза може да изисква изрязване на засегнатите области; Аденомиозата от 1 степен може да бъде ограничена до отстраняване на увредената област на ендометриума, но в комбинация с маточни фиброиди ще е необходимо пълно отстраняване на органа. Но такива радикални мерки се използват само когато лекарствената терапия е неефективна или при непоносимост към определени лекарства, в особено напреднали случаи, когато лезиите достигат повече от 3 см в диаметър или водят до нарушения в съседни органи. Показания за операция може да бъде прогресия на заболяването след терапия при жени над 40 години. В случай на локализация на ендометриозата в други органи, решението за методите на лечение ще изисква консултация със специалисти от съответния профил: уролог, офталмолог, хирург и др.
Предотвратяване на болестта
След горното за операция за ендометриоза, препоръките за редовни, два пъти годишно, профилактични прегледи при гинеколог вече не изглеждат празни. Откриването на заболяването на ранен етап позволява на пациента да доведе до пълно възстановяване, запазвайки способността на жената да живее пълноценен живот и способността да роди дете. Терапевтичното лечение не изисква отказ от кариерата или личния живот. Нераждалите жени на възраст над 40 години трябва да полагат допълнителни грижи за себе си. Но момичетата и младите жени, които изпитват болка по време на менструация, трябва да уведомят лекаря си за това по време на преглед. След всякакви хирургични интервенции в матката трябва внимателно да следвате всички указания на лекарите и да не пренебрегвате съветите им за навременна консултация. Превантивна мярка може да се използва и при всякакви възпалителни заболявания в гениталната област, дори и хронични, за да не се създаде риск от операция на матката, която също може да доведе до развитие на ендометриоза. Трябва да обърнете внимание на превантивните мерки срещу ендометриоза, ако:
- Промяна на продължителността на менструалния цикъл;
- Промяна в теглото, което показва метаболитно нарушение;
- Използването на контрацептиви;
- Всички жени на възраст 30-45 години;
- Откриване на повишено ниво на естрогени.
Спазването на прости препоръки и внимателното внимание към вашето здраве ще помогне на жените да поддържат здраве и пълноценен живот в продължение на много години. Обичайте се, бъдете здрави.
