Понякога младите родители идват на следващиярутинен преглед, чуйте от лекаря, че бебето им има дисплазия на тазобедрената става. Много млади родители се страхуват, когато чуят за подобна болест, като дисплазия на бедрото при деца, и започват да се паникьосват. Разбира се, дисплазията е много неприятно и сериозно заболяване, но присъствието му не е причина за паника, а за лечение на трохи. За съжаление лекарите често не смятат за необходимо да дават на родителите пълна информация за болестта. И родителите имат много неясна представа за това, с което се сблъскват. Но, както знаете, врагът трябва да бъде познат лично. Става въпрос за това, което е дисплазия на тазобедрената става, какви са неговите последствия и как да се лекува, и ще бъдат обсъдени в тази статия. Дисплазията на тазобедрената става обикновено е резултат от вродена хиподинамия. Този тип вродена деформация на опорно-двигателния апарат е един от най-често срещаните. Лезията се простира до всички компоненти на тазобедрената става: капсулата, връзките и мускулите, главата на бедрената кост и ацетабулумът. Всички тези компоненти са слабо развити. Подобно усложнение настъпва при приблизително 5% от всички новородени, а едностранното изкълчване на бедрото се наблюдава три пъти по-често от двустранното. Момичетата са най-податливи на това усложнение - те имат вродено разместване, което се случва около 5 пъти по-често от момчетата.
Причини за възникване на дисплазия
Лекарите все още не са стигнали до единодушното мнениеименно причината за дисплазията на тазобедрената става. Въпреки това, по-голямата част от лекарите, които участват в изследването на този проблем, са склонни да мислят, че основната причина за вроденото изкълчване на бедрото са именно дефектите на първичното полагане на органите на ембриона, както и нарушаването на нормалния процес на вътрематочно развитие на плода. Причините за подобни нарушения са много, много:
- Авитаминоза при бременна жена.
- Хормонални нарушения при бъдещата майка.
- Различни инфекциозни заболявания, претърпени от жена по време на бременност.
- Пиене на жена по време на бременност алкохол, наркотици и пушене.
- Наследствена предразположеност
Както се вижда от проучвания, проведени от All-Russian институт за акушерство и гинекология, най-често срещаните деца с тазобедрена дисплазия се раждат при жени, които страдат:
- Ранна токсикоза през първата половина на бременността.
- Късна токсикоза на втората половина на бременността - гестоза.
- Нарушения на водно-солевия метаболизъм в майката.
- Нарушения на водно-солевия метаболизъм в плода.
- Нарушаване на сърдечно-съдовата система.
- Ревматични сърдечни заболявания.
В 50% от всички случаи на раждане на деца с дисплазиятазобедрените стави по време на бременност, трохите бяха в тазовата форма. Ето защо всички деца в тазовата форма, след раждане, се подлагат на задълбочен преглед и проследяване с ортопедичен хирург. Много често сред младите родители се смята, че понякога погрешното мнение е, че понякога вродените безизходи са резултат от погрешни действия на медицинския персонал по време на раждането. В действителност обаче това не е така - при деца, родени с цезарово сечение, дисплазията на тазобедрената става се случва не по-рядко, отколкото при децата, родени по естествен път. Вродената дислокация на тазобедрената става винаги е последица от предварително дислокация на предшестващото го съединение. Предварителното разместване на ставата е съпроводено с хипоплазия на тъканите на ацетабулума, която е сплескана, както и намаляване на размера на главата на бедрената кост, която е слабо изложена на процеса на осификация. В този случай главата на бедрото често е горният край, който се върти напред. Такова явление се нарича антеорсия. В допълнение, детето, като правило, има различни аномалии в нормалното развитие на невро-мускулната система на тазобедрената става. С течение на времето клиничната картина на заболяването се променя: ако през първите няколко месеца от живота на бебето, главата на бедрото се измести навън и нагоре леко, то в процеса на растеж има значително изместване нагоре и навътре, в резултат на което стативната торбичка става значително опъната и се увеличава по размер. Въпреки това, в някои случаи на лека дисплазия на тазобедрената става, изместването на главата на бедрената кост е много слабо. По правило това се наблюдава точно по време на субулксации. При истинските дислокации, изместването е много по-изразено. Също така, когато преглеждате дете, можете да видите значителна промяна в структурата и формата на ацетабулума и главата на ставата, както и в ставния сак и хрущял, мускулите и сухожилията. По-внимателният поглед разкрива, че ацетабулумът не е само сплескан, но и удължен, като задният му горен край почти винаги е почти неразвит. В резултат на това няма спиране на главата на бедрената кост, което е необходимо за нормалното функциониране. В ацетабулума се появява постепенно удебеляване на хрущялното дъно, като върху него се образува излишна съединителна тъкан. Ако дисплазията при деца под една година не е била диагностицирана навреме и е започнало лечението на трохите, протичането на заболяването става много по-тежко с възрастта. Детето продължава да развива стабилна дислокация. Признаци на дисплазия при деца:
- Горният свод на ацетабулума често изчезва почти напълно.
- Самата дупка се изравнява още повече и приема формата на триъгълник.
- Поради факта, че няма костна опора, шийката на бедрената кост се развива неправилно - тя е значително скъсена, има тъп ъгъл на шийката-диафиза.
- В допълнение, шийката на бедрената кост, отново поради липсата на опора, се обръща напред.
Когато бебето започне да ходи, натоварването на крака се увеличава значително. В резултат на това настъпват редица патологични промени, които значително влошават състоянието на бебето:
- Ацетабулумът продължава да се изравнява значително, постепенно става почти напълно равен.
- Ставната капсула претърпява значителни модификации - тя се простира, тъй като главата се измества напред.
- Понякога ставната капсула обикновено може да бъде спойка към ставата.
- Поради факта, че главата на бедрото непрекъснато се плъзга нагоре, върху ацетабулума се образува жлеб.
- Съвместната кухина в повечето случаи еразделена на три части и е под формата на пясъчен часовник. Горната част на ставата обгражда главата на бедрото, средната част обгражда кухината, но поради факта, че кухината е сплескана, част от нея остава куха. Кръглата връзка при леки случаи на заболяване се изразява доста добре, но понякога може напълно да липсва.
Диагностика на дисплазия на тазобедрената става
Успешно лечение на дисплазия на тазобедрената ставаставата и изходът от заболяването зависи до голяма степен от това как болестта е била диагностицирана навреме и е започнало подходящо лечение. В случай, че лечението не започне, усложненията се увеличават, подобно на снежна топка, в геометрична прогресия на миналото време. Ето защо всички деца в родилния дом се подлагат на преглед от ортопедичния хирург, докато са още в родилния дом. По правило в родилния дом първо се диагностицира вродено разместване на бедрото. Въпреки това, родителите трябва да имат предвид, че въпреки важността на ранната диагностика, често е много трудно да се разпознае, а понякога е напълно нереалистично. Дисплазията tbs при деца често е добре маскирана. Ето защо, дори ако лекарят не намери причина за тревога, месец след раждането, всички бебета, без изключение, трябва да посетят ортопедичния лекар, за да е сигурен, че с тях всичко е наред. Също така, консултацията ще бъде необходима, за да се постигнат децата три и шест месеца. Родителите в никакъв случай не трябва да пренебрегват тези посещения при лекаря - те са много важни за здравето на трохите - ефектите от дисплазията при децата са доста тежки. Както беше споменато по-рано, всички групи с дисплазия се състоят от няколко заболявания:
- Вроден предшественик на бедрото.
- Вродена сублуксация на бедрото.
- Вродена дислокация на бедрото.
- Рентгенологично незряла тазобедрена става.
За да се оцени правилно състояниетотазобедрените стави на бебето, клиничен преглед на детето трябва да се извърши по определен метод. Има редица специфични симптоми и признаци, с които лекарят може да диагностицира дисплазия на бедрото при дете. Основните от тези симптоми са изброени по-долу, но родителите никога не трябва да се опитват сами да поставят диагноза - това може да доведе до непредвидими усложнения. Все пак е необходимо да знаете за тези симптоми:
- При размножаването на краката на трохите в посоката значително се ограничава ограничението в тазобедрените стави.
- Също така, при размножаване на краката встрани, при наличие на дисплазия на тазобедрената става, се наблюдава симптом на подхлъзване или, както понякога се нарича, симптом на кликване.
- Ако поставите бебето на корема, можете да си представите асиметрията на гънките на бедрото.
- При изразена дисплазия на тазобедрените стави с невъоръжено око се забелязва скъсяване на един от краката на трохите.
За пореден път е необходимо да се напомни, че диагнозата трябвапостави само лекар ортопед хирург. Независимо, без да има подходящо медицинско образование, на практика е невъзможно да се установи диагнозата. Също така, бебето, ако го сложите на гърба, ще има значително ограничение в тазобедрената става, когато се опитва да избута краката встрани. Този симптом е един от най-непроменените и ранни признаци на дисплазия на тазобедрената става. Колкото повече време минава, толкова по-голямо става детето. И ако при други форми на дисплазия този симптом може да се изрази не много ясно, то ако бебето има дислоцирана форма, този симптом ще бъде изразен възможно най-ясно. Тазобедрената дисплазия трябва да се различава от други заболявания, при които са възможни подобни симптоми:
- Спастична парализа.
- Мускулна контрактура.
- Вродена вирусна деформация на шийката на бедрената кост.
Всички тези болести трябва да бъдат напълносамо след това лекарят може да установи диагнозата на дисплазия на тазобедрената става. За да направите това, детето се нуждае от провеждане на пълен преглед и внимателно проучване на състоянието на абсолютно всички връзки и мускули на тазобедрените стави, а също така само се нуждаят от ултразвук и рентгенография на хип композициите. Също така, лекарят по време на прегледа на бебето трябва да вземе под внимание влиянието на някои възрастови фактори, например физиологичната твърдост на мускулите на трохите. Тази физиологична твърдост често предотвратява разпространението на краката, дори и при напълно здрави трохи. Тези трудности обаче възникват само спорадично, понякога няма проблеми с развъдните крака. Но ако бебето има дисплазия на тазобедрената става, ще бъде възможно да се разделят краката му само след като главата на ставата е нагласена. Въз основа на съвкупността от всички симптоми, които лекарят ще може да открие по време на външното изследване на трохите, както и данните от диагностичното изследване на бебето, ще бъде направена присъда за наличието или отсъствието на трохи от такова сериозно заболяване като дисплазия на бедрото. Също така трябва да кажете малко повече за симптома на подхлъзване или кликване. За първи път съветски ортопед пише за този симптом още през 1934 година. След известно време той е описан от италианския лекар, който е дал друг симптом, третото име - симптом на нестабилност. Същността на това нарушение е, че когато се опитате да разпространите краката на трохите встрани, намалява изкълчването на бедрото. Това е самото намаляване на дислокацията и причинява звук, който лекарят чува. Когато субуляциите звучат малко по-тихо и може би няма да се чуе. Въпреки това лекарят определено ще го почувства под ръка. Когато краката на бебето стигнат до средната линия, се появява повторно изкълчване на главата, което също е съпроводено от звук на пукнатина и едно стреса на крака. При провеждането на такова изследване е наложително да се вземе под внимание фактът, че симптомът на кликване най-често изчезва почти напълно до края на първата седмица от живота на детето. Но понякога, ако бебето има хипотония, то може да продължи дори за няколко месеца, като правило, първите три - четири. Асиметрията на ингвиналните гънки, както и гънките по бедрата на бебето или техните различни количества в дясното и лявото бедро, често е доказателство, че е налице дисплазия на бедрото в бебето. По правило броят на гънките е по-голям от страната, от която е засегната става, и те са много по-дълбоки, отколкото от другата страна. Тези гънки са разположени проксимално. Въпреки това, този симптом по никакъв начин не може да стане основа за диагностициране на дисплазия на тазобедрената става. Такава асиметрия може да се наблюдава дори при здрави деца, докато при една трета от децата, страдащи от дисплазия на тазобедрената става, този симптом не се наблюдава изобщо. Ето защо този симптом може да се разглежда като признак на дисплазия на тазобедрената става само във връзка с други симптоми, но не и самостоятелно. Също така, много важен признак за дисплазия на тазобедрената става е наличието на външна ротация на трохите в трохите. Тя винаги е доста силна. Често майките са тези, които обръщат внимание на този симптом и именно това служи като причина за търсене на съвет от лекар - ортопед. Най-доброто въртене е забележимо, когато бебето спи. По правило се наблюдава изразено скъсяване на крака, което се забелязва от окото, в случай на високо изкълчване на бедрото. Противно на погрешното мнение, ротацията е възможна не само при едностранна дислокация, но и при двустранно, ако бедрата са разположени на различни височини. Някои майки се опитват самостоятелно, с помощта на измервателна лента, да определят колко е скъсен един крак. Въпреки това, при бебета това е практически невъзможно - те преценяват разликата в дължината на краката по начина, по който се намират нивата на коленните стави. За да направите това, краката на бебето, огънати в коленете, трябва да бъдат притиснати към корема. Още веднъж обръщаме внимание, че всички подобни манипулации трябва да се извършват само от медицински работник. Почти всички от горните признаци на дисплазия могат да бъдат изразени всички или само част, а понякога присъствието им не показва дисплазия на тазобедрената става. Ако лекарят има дори и най-малко съмнение, родителите в никакъв случай не бива да отказват по-подробен преглед. Ако диагнозата не бъде потвърдена, Вие и Вашият лекар ще знаете със сигурност, че детето със ставите е добре. И не трябва да се възмущавате и да обвинявате лекаря за липсата на компетентност - това е абсолютно оправдана предпазна мярка, защото не се диагностицира във времето дисплазия на тазобедрената става може да доведе до факта, че детето впоследствие ще има тежко увреждане.
радиодиагностика
Най-успешната диагноза на дисплазиятана тазобедрената става при новородени с помощта на рентгенов метод. Тя се прави, както следва. Лекарят поставя бебето на гърба и изправя краката си направо. Taz бебе, докато плътно притиснати към касетата с филма. Репродуктивните органи на бебето трябва задължително да бъдат защитени от рентгеново лъчение специално за тази цел с определена водеща плоча. Тази табела, когато е поставена правилно, не пречи на рентгеновото изследване. При оценката на резултатите от проучването ортопедичният лекар взема предвид специфичните възрастови особености на структурата на тазобедрените стави на новороденото:
- Бебетата нямат почти окисление на главите на бедрената кост.
- Височината на главата на бедрената кост при новородено е равна на ширината на шийката на бедрената кост.
- Ацетабулумът при кърмачета има хрущялна структура, така че рентгеновото изображение не дава контрастна сянка.
Ако нормалното развитие на бебето осификацияглавата на бедрената кост се появява на около шестмесечна възраст, след това при деца, страдащи от дисплазия на тазобедрената става, осификация не настъпва преди възрастта на една.
Диагностика на вродена безизразност при по-големи деца
Ако малките деца в някои случаидиагностицирането на вроден изкълчвания на тазобедрената става е трудно, тогава от момента, когато детето започне да ходи, е много по-лесно да се направи. При деца, които са навършили една година и започват да правят първите си стъпки, един от първите симптоми, които привличат вниманието на родителите и лекарите и предполагат, че има дисплазия на тазобедрената става, е много къс старт на процеса на ходене. Най-често това се случва, когато има двустранно разместване, но понякога може да се случи, когато едностранно се измести. Тези деца имат специфична, характерна походка - или нестабилността на трохите, или куцотата му с едностранно изкълчване на бедрото. Ако бебето има вродена двустранна дислокация, походката ще бъде превишена, приличаща на патица. Въпреки опасенията на родителите, бебето не чувства никаква болка. Детето прекарва толкова много време на краката си като здрави деца, а поведението му е абсолютно обичайно - той е весел, активен, готов да играе. При деца, след една година, някои от симптомите на тазобедрената дисплазия също остават, но те са много по-слабо изразени, отколкото при по-малките деца:
- Този крак, който е изкълчен, както и трохите, е в положение на външно въртене.
- Независимо от факта, че няма абсолютно скъсяване на крайника, остава скъсяването на крайника, от страната на която има дислокация.
Масаж за дисплазия
Ако бебето ви е диагностицирано с дисплазияна тазобедрената става, ортопедният хирург ще ви предпише троха за цялото лечение, от което се нуждае. Родителите трябва стриктно да спазват всички препоръки на лекаря и да не правят нищо самостоятелно. Единственото нещо, което майката може да направи, освен ако не са дадени други препоръки от лекар, е лек масаж. Преди да започнете масаж, обърнете внимание на състоянието на ръцете си. Ръцете трябва да са чисти, сухи и топли. Ноктите трябва да бъдат прекъснати, да се премахнат пръстените и гривните - всичко, което може да наруши целостта на кожата на трохите. За масажните трохи е непрактично да се използват различни масажни кремове, предназначени за възрастни - това може да доведе до появата на алергични реакции под формата на кожни обриви. Много по-разумно е да се използва или обикновеното бебешко масло или бебешки прах. По-долу са описани основните техники на масажа, които трябва да се направят за деца, страдащи от дисплазия на тазобедрените:
- Поставете бебето на гърба, закопчайте цялата областдланите на бедрата и започват да правят леки масажиращи движения. Уверете се, че движенията ви не са твърде силни. Необходимо е да започнете масажните движения с леко поглаждане на кожата - уверете се, че натискът върху кожата не е значителен. Пръстите трябва да се плъзгат по кожата, но да не се движат. След това, палецът и показалеца трябва да започнат да правят спираловидна движения. Те трябва да продължат за около три минути, с изключение на мястото в близост до гениталиите. При спирални движения, налягането трябва да се повиши леко - кожата трябва да се движи. След това поставете върховете на пръстите върху засегнатите стави и ги масажирайте внимателно, поставяйки силен натиск върху мускулите. Въпреки това, в никакъв случай не прекалявайте - трохите не трябва да дават никакви признаци на безпокойство или недоволство.
- След това внимателно завъртете бебето на корема и по същия начин, както е описано по-горе, внимателно масажирайте вътрешните бедра.
- След това трябва да отидете в глутеалния регион. Внимателно започнете да триете задните части на трохите, като правите кръгови движения. След това започнете внимателно да изстискате и отцепете трохите на хълбоците. През цялото време на масажа внимателно наблюдавайте реакцията на трохите и спрете масажа при първите признаци на недоволство.
- След като приключите с масажа на седалището,Необходимо е да отидете на масажа на краката. Вземете крак и започнете внимателно да го масажирате в посока от петата към пръстите. Внимателно масажирайте всеки пръст. Повторете същото с втория крак.
В допълнение към масаж за тазобедрена дисплазияставите за деца е изключително полезна терапевтична дейност. Гимнастиката, както и масажът на бебето за дисплазия, трябва да се извършва систематично, всеки ден. В противен случай всичките ви усилия няма да донесат никакви ползи за здравето на трохите. През деня майката и бебето трябва да правят гимнастика поне два пъти на ден. Всяка от упражненията трябва да се повтори 10 - 15 пъти. По-долу са основните упражнения, които майката може да направи самостоятелно с бебе:
- Упражнение "велосипед". Поставете бебето на гърба, огънете краката му в коленете и дръпнете корема. Действайте много, много внимателно. Олово върху трохите на обикновеното колоездене.
- Упражняване "огъване и unbrending краката." За да направите това, един крак на бебето в коляното, а вторият - напълно изправи. След това смени краката си. Уверете се, че движенията ви са гладки и без да бързат.
- Свийте един от краката в коляното и бедротоставите, а другата притискат таза на трохите и започват да правят кръгови движения с извит крак. След пет до шест оборота сменете краката. По едно време е необходимо да се направят две или три стъпки.
- Упражнение "жаба". Поставете трохите на гърба, леко огънете краката в коленете и се разпръснете по страните. Започнете да правите синхронни кръгови движения с двата крака.
Когато изпълнявате всички упражнения, родителите трябваследвайте прости, но много важни правила. Първо, разпространявайки краката на бебето встрани, не забравяйте да бъдете много внимателни и да не правите никакви резки движения. В никакъв случай не разклащайте краката със сила, сякаш преодолявате невидимо препятствие. Разделете бедрата колкото се може повече без никакво усилие. Родителите в никакъв случай не трябва да забравят за своевременното посещение на ортопедичния хирург. Курсът на заболяване, като дисплазия на тазобедрената става, изисква постоянно и внимателно наблюдение от лекар, който непрекъснато ще коригира курса на лечение в съответствие с особеностите на протичането на заболяването във всеки отделен случай. Само постоянното наблюдение на хода на заболяването с течение на времето прави възможно своевременното извършване на необходимите корекции на лечението на детето. Ако сте се сблъскали с такова бедствие като дисплазия при бебета, не се отчайвайте. В наше време съвременната медицина се е научила успешно да се справя дори с доста тежка форма на дисплазия на тазобедрената става. Не забравяйте, че Вие и Вашият лекар имате една обща цел - здравето на Вашето дете. Педиатричната дисплазия се лекува успешно. Ето защо първото нещо, което родителите трябва да направят, е да намерят добър ортопедичен хирург, на когото могат напълно да се доверят. Ако смятате, че по някаква причина не получавате никакъв контакт с вашия първичен ортопедичен лекар, опитайте се да намерите друг специалист. В противен случай постоянните конфликти с лекаря са в състояние да отричат всичките ви усилия. Здравето на вашето бебе е във вашите ръце и зависи от вашето търпение, любов и постоянство! Съветваме ви да прочетете:
Коментари
коментари