По време на бременност, около 28 седмицитермин, лекарят в предродилната клиника е изправен пред задачата да определи частта от плода, която може да се усети в долната част на матката. Това се нарича предлежаща част на плода и именно тази част, преминала през родовия канал, първа се появява в нашия свят. Най-успешният вариант се счита за надлъжно положение с главата надолу, известно още като головно предлежание. Това се дължи на факта, че главата е най-голямата част от тялото на бебето в диаметър и нейното преминаване е свързано с основните проблеми по време на раждането. След излизането му раждането на краката, ръцете и тялото на бебето протича лесно и не е толкова болезнено. За съжаление, тази ситуация не винаги се случва и има случаи, когато плодът в матката е представен с рамото си, тоест е разположен напречно или дори се опира в долната част на матката с краката или задните си части. Бих искал да се спра по-подробно на втория случай, така нареченото седалищно предлежание на плода. Струва си да се има предвид, че положението на плода може да се промени преди 36-та седмица, така че определянето на седалищното представяне на плода на 28-та седмица от бременността не може да бъде окончателна диагноза. Освен това днес са разработени много техники и специални упражнения, насочени към промяна на позицията на детето в по-благоприятна посока. Лекарите разграничават седалищно, стъпално, коленно и седалищно предлежания на плода. От своя страна седалищното предлежание се подразделя на чисто седалищно предлежание и смесено. В първия случай дупето на бебето е разположено в долната част на матката, а краката му са изпънати по посока на тялото, докато са изпънати в коленете и свити в областта на таза. Във втория случай задните части са разположени на входа на таза заедно с краката, които са свити в колената и тазобедрените стави. Представянето на крака може да бъде пълно или непълно. В ситуация на пълно представяне на стъпалото двата крака са обърнати към входа на малкия таз, леко свити в коленните и тазобедрените стави. При непълен пролапс се представя само единият крак, който е изпънат в ставите, а другият лежи по-високо и е сгънат в областта на таза. Последният вид седалищно предлежание на плода е колянното предлежание, което се характеризира с разположението на свитите колене на бебето в долната част на матката. По правило седалищно предлежание се среща при 3-5% от бременните, като най-често срещано е чисто седалищно предлежание (около 67% от случаите), по-рядко се срещат смесено седалищно предлежание (20%) и стъпално (13%).
Причини за проблема
Какво причинява болка в таза?предлежание на плода? В повечето случаи седалищното предлежание възниква в резултат на намаляване на възбудимостта и тонуса на матката. Това намалява способността му да се съкращава, за да промени и коригира позицията на плода в маточното пространство. Според експерти най-сериозните фактори за развитието на седалищно предлежание на плода включват:
- Различни аномалии в развитието на плода и ниското кръвно налягане, които намаляват мобилността на плода;
- Наличие на повишена мобилност при преждевременна бременност и полихидрамниони;
- Факторите, които пречат на плода престой в правилната позиция, като плацента превия, тесни таза, долната матката тумор и някои дефекти в узряването на плода.
Защо таблетното представяне е патология?
Това се обяснява с факта, че раждането в ситуацияседалищното предлежание на плода е придружено от различни усложнения (асфиксия на плода, наранявания при раждане) много по-често, отколкото при цефалично предлежание. Освен това при седалищно предлежание на плода често се налага оперативна намеса. По правило това се планира предварително, особено ако плодът е в седалищно предлежание на 38 или повече седмици. Определянето на седалищно предлежание на плода става по време на преглед от акушер-гинеколог и впоследствие се потвърждава с ултразвук. В повечето случаи диагностицирането на тази патология не създава сериозни затруднения, но при повишен тонус на матката, многоплодна бременност, затлъстяване и силно напрежение на мускулите на предната коремна стена могат да възникнат незначителни проблеми. При прегледа специалистът опипва голяма кръгла част от плода над входа на малкия таз, която е с мека консистенция и се влива в тялото на плода. В долната част на матката обикновено се усеща главата на бебето и се отбелязва високото положение на фундуса на матката. Сърдечният ритъм на изследвания плод обикновено се чува в областта на пъпа на майката и малко по-горе. От своя страна ултразвукът, в допълнение към представянето, ни позволява да идентифицираме аномалии в развитието на плода, неговия размер, както и да установим местоположението на плацентата. При откриване на седалищно предлежание на плода се определя неговият вид, степента на разширение на главата, местоположението на краката на плода и пъпната връв. Освен това се извършва доплер ултразвук (ултразвук на кръвния поток), който ни позволява да изследваме утероплацентарния кръвен поток и да идентифицираме наличието на патология на пъпната връв. В някои случаи лекарите използват амниоскопия, за да изследват състоянието на плода при този тип предлежание. Това включва наблюдение на плода и околната течност през феталните мембрани чрез вкарване на специална тръба в шийката на матката. Поради риск от увреждане на феталните мембрани и загуба на околоплодна течност, тази техника се използва изключително за диагностициране на състояния, които застрашават плода (прекарана бременност, хипоксия и др.). Всяка бъдеща майка, независимо от вида на предлежанието, се подлага на измерване на таза - пелвиометрия. По правило стандартните външни измервания не са достатъчни за откриване на възможни патологии, така че допълнително се използват компютърна томографска пелвиометрия и рентгенова пелвиометрия. Използването на тези методи ни позволява по-точно да определим вида на седалищното предлежание на плода и да го диагностицираме.
Провеждане на бременност с тазово представяне на фетуса
Протичането на бременността при наличие на тазоваПредставянето в повечето случаи е подобно на това при цефаличните предлежания. Когато терминът достигне 32 седмици, специалистите в предродилната клиника трябва да предложат серия от упражнения за превръщане на седалищното представяне в цефалично. Най-често срещаните упражнения са:
Според лекарите ефективността на товаКомплексът представлява около 75%. Специални упражнения се извършват по предписание на лекаря, който наблюдава бременността и определя седалищното предлежание на плода на 33 седмици плюс-минус 1-2 седмици. Има обаче редица противопоказания за използването на такива упражнения. Те включват плацента превия, тумори на матката, белези на матката от предишни операции, късна токсикоза и сложни екстрагенитални заболявания. Ако няма резултат от изпълнението на гимнастически упражнения, се препоръчва да се извърши превантивна външна ротация на главата. Тази процедура се извършва между тридесет и третата и тридесет и седмата седмица в акушерска болница под контрола на ултразвуков апарат. Преди да се извърши завъртането на плода, на пациентката се дават специални лекарства за отпускане на матката. Тази процедура не е подходяща за всички и има редица противопоказания:
- затлъстяване;
- възраст при първо раждане повече от 30 години;
- белези върху матката;
- риск от аборт;
- токсикоза;
- твърде тесен басейн;
- полихидрамнион или хипохлоризъм;
- placenta previa;
- тежки извънземни болести;
- пъпна връв;
- бременност в резултат на използването на репродуктивни технологии.
В заключение бих искал да кажа, че заСпоред съвременната медицина седалищното предлежание не е сериозен проблем и бебето се ражда здраво. Така че не се разстройвайте за това и помрачете най-щастливите дни – дните на очакване на вашето чудо! Препоръчваме да прочетете:
Коментари
Също така се чете:
Първи триместър на бременността: развитие на плода
Тест за бременност в ранен стадий: народни начини
Планиране на пола на детето чрез овулация: как работи?
Замразена бременност: период на почистване и възстановяване
Замразена бременност през второто тримесечие
Как да избегнете стрии по време на бременност?