В живота на всяка жена на определена възраст (от40 до 58 години, в зависимост от характеристиките на тялото й) идва период, през който се извършва хормонална реорганизация на репродуктивната система. В резултат на това преструктуриране на жените, функцията на дете отначало спира да работи, а по-късно менструацията изчезва. Този труден период се нарича кулминация. Много от справедливия секс се чувстват по време на периоди на менопаузата е маловажно: те изтласкват натиска, мъчат постоянни приливи и влошават настроението. Друг проблем, който се случва в този момент, е кървенето от матката. Голям брой жени са убедени, че кървенето с менопауза е нещо обичайно и съвсем естествено, което не изисква изостряне на вниманието върху него. В действителност обаче не е така. Кървенето може да възникне по време на менопаузата по различни причини и често се съобщава за появата им за всякакви проблеми и опасности на женското тяло. Защо кървенето от матката се случва през този период, какво свидетелстват и как трябва да се бори с тях?

Причини и видове необичайни загуби на кръв

Тези явления, които имат патологичен характер,възникват дори в първия период на менопаузата - пременопауза (преди менопаузата) и могат да се появят след прекратяване на менструацията (в постменопаузата). Има кървене от матката по различни причини, в зависимост от което можете да идентифицирате 4 вида.

Кървене, което показва заболяванията на вагината, шийката на матката, яйчниците, пролиферацията на ендометриума и миометриума.

Кървене, произтичащо отхормонален дисбаланс при пременопауза (нефункционално освобождаване на кръвта) и незначително кървене, което се дължи на атрофия на ендометриума по време на постменопауза.

Кървавойотрогенно отделяне, причинено от лекарството.

Екстрагентна патология (кървене, възникващо от заболявания на други телесни системи, например, с цироза на черния дроб, хипотиреоидизъм или с нарушения на кръвосъсирването).

В допълнение към различни причини, допринасящи за появата накървене от матката, загубата на кръв, в зависимост от интензивността и продължителността, също се предлага в няколко форми, за които се използват специални имена. Така че менорагията е най-дългата (повече от 7 дни) и най-обилното (повече от 80 ml) кървене, което се появява редовно при жени с менопауза. Но меномерорагията обикновено се нарича обилна или продължителна нередовна загуба на кръв. Полименореята се счита за редовно отделяне на кръв, интервалът между които е по-малък от 21 дни. Metrorrhagia се отнася до често и нередовно кървене на неврили. Всички тези загуби на кръв се проявяват по-често в зависимост от климатичния период, в който е жената. Например, в периода на пременопауза преобладава средно кървене, а когато вече е настъпила менопаузата - метрорагия.

Нормална и анормална менструация при пременопауза

Още в първия климактеричен период -пременопауза - жената трябва да обърне внимание на естеството на менструацията и продължителността на цикъла. По това време изхвърлянето може да бъде с различна интензивност: от най-слабите до изобилните. Продължителността на циклите също варира. Менструацията може да отсъства от 2-3 месеца, след това отново да стане редовна. Причините за такива промени са намаляването на честотата на овулацията и колебанията в хормоналното ниво. Тези причини допринасят за растежа на ендометриума и засягат хода на менструалния цикъл. Тези промени се считат от лекарите за нормални феномени на пременопаузата. Има обаче няколко признаци, които забелязват, че жената незабавно трябва да се обърне към гинеколог, тъй като това е въпрос на патологии. Какво трябва да ви поражда загриженост?

Твърде прекомерно менструално кървене, при което се изисква санитарната салфетка да се променя всеки час или дори по-често.

Разпределения с кръвни съсиреци.

Кървене, което се случва непосредствено след полов акт.

Липса на менструация за повече от 3 месеца.

Кървене или зацапване, което се случва между менструацията.

2-3 кратки менструални цикли (по-малко от 3 седмици).

2-3 менструация, чиято дължина е 3 дни по-дълга от обичайното.

Наличието на такива признаци може да бъде причинено от напълно различни причини, които трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Причини за необичайно кървене по време на пременопаузата

Тъй като е налице необичайно кървенеглавно жени на средна възраст в менопаузата, на първо място е да се постави хормонален дисбаланс. Нарушаването на равновесието в половите хормони води до липса на овулация поради това, че ендометриума започва да се разширява и провокира освобождаването на кръвта.

Полипите на матката също могат да причинят кървавинередовно освобождаване. Полипите трябва задължително да бъдат отстранени чрез ресектоскопия, тъй като по време на менопаузата съществува риск от ендометриален или цервикален рак. Не е необходимо да започнете тъканта, но е по-добре да започнете незабавно лечението.

Миома на матката. Симптомите на този доброкачествен тумор са менорагия, които произтичат от нарушения на контрактилитета на маточните мускули. Миома расте в пременопауза и спира да расте след началото на менопаузата.

Друга причина, свързана с маткатаендометриума, е ендометриална хиперплазия, в резултат на което вътрешната обвивка на мускулния генитален орган се разширява и може да достигне състояние на преканцероза - атипична хиперплазия.

Ендокринни нарушения, дължащи се насиндром на поликистозни яйчници. В резултат на това, менструацията може да бъде много рядка или напълно отсъства, тъй като няма овулация. Когато се появят по-късни менструации, те са богати на природата и се обясняват с разпространението на ендометриума.

Нарушаване на процесите на коагулация на кръвта. Това явление води до неправилно кървене.

Бременност. Дори по време на бременност преди менопауза, и кървене, свързани с заплашващ аборт, плацента превия или позиция на плода в яйцепровода или яйчник (ектопична бременност).

Различни контрацептиви. Ако приемането на хормонални орални контрацептиви се съпровожда от прекъсвания, може да възникне нередовно кървене и зацапване между менструацията. Нехормоналното вътрематочно устройство (IUD) може да увеличи обема на менструалния флуид, а хормонално-съдържащата вътреочна течност може да намали загубата на кръв.

Хипотиреоидизъм (дефицит) или хипертиреоидизъм (прекомерно количество хормони на щитовидната жлеза). Тези заболявания се съпровождат в първия случай с тежко кървене, а вторият - продължителна липса на менструация.

За причините на кървенето по време на постменопаузата

По време на менопаузата, менструалния цикъл наот жените се прекратява. Обикновено, кървене, може да се получи подобно на менструация (безболезнено, трайни само 3-4 дни), а като лекарства, които съдържат хормони прогестерон и естроген. Останалите случаи на отделяне на кръв свидетелстват за заболявания. Те могат да бъдат субмукозни фиброиди, ендометриални полипи, цервицит, тумори на яйчниците и атрофичен вагинит. По-сериозни заболявания могат да бъдат онкологични проблеми, например рак на шийката на матката. От 5 до 10% от жените в статистиката през този период страдат от рак на ендометриума. Когато кървенето не е свързан с приема на хормонални хапчета, жени в менопауза трябва да изглеждат гинеколог.

Методи за диагностициране на заболявания при маточно кървене

Тъй като кървенето при жените може да бъдесимптоми на различни заболявания, не е толкова лесно да се определят причините за тях. Диагностиката включва цял набор от дейности и анализи. Всичко започва от прием на гинеколога, който по време на прегледа може да прецени интензивността и естеството на изхвърлянето, да определи дали те са маточни или напълно различни органи кървят. Гинекологът е в състояние да идентифицира един от 4 вида кръвоизливи, описани по-горе. Освен това, за да се изясни естеството на маточното кървене по време на менопаузата, жените трябва да преминат клинични и лабораторни изследвания. Комплексът от проучвания включва действия като:

• вземане на история от лекуващия лекар и анализ на естеството на менограмите (графично кървене);
• откриване на нивото на хормона β-hCG;
• биохимични и клинични кръвни тестове;
• изследвания на кръвната коагулация;
• трансвагинален ултразвук;
• ЯМР на тазовите органи;
• хормонални изследвания;
• счупване на онкоцитология от шийката на матката;
• ендометриална биопсия и хистероскопия.

Проведено диагностично кюретажендометриума и неговите морфологични изследвания. В резултат на такива изследвания лекарите могат да установят точна диагноза в доста кратко време и незабавно да започнат лечение на откритите заболявания.

Как да се лекува женското кървене по време на менопаузата?

След като се установи диагнозата, лекарят предписва лечението. Ако причините за кървене от матката са нефункционални, т.е. хормоналното равновесие е нарушено, тогава основният метод на лечение е хормоналната терапия, която съдържа аналози на женските полови хормони. Този метод се нарича хормонална заместителна терапия. Трябва да се помни, че лекарствата трябва да се приемат строго съгласно схемата, предписана от лекаря, в противен случай в резултат на неправилен прием на хормони, кървенето от матката може да се повтори. Понякога се предписват хемостатични лекарства, за да се предотврати тежко изпускане. За да компенсират загубата на кръв, лекарите предписват инфузионната терапия като лечение. Ако внезапно жената има много загуба на кръв по време на менопаузата, тя може да причини тежка анемия или хеморагичен шок. В този случай се изисква спешна медицинска помощ, която може да се осигури само в болницата. Ако патологията е вътрематочна, например ендометриална хиперплазия, тогава се извършва хистероскопия и аблация - кюретаж на маточната кухина. В други сериозни случаи се изисква и операция. Ако полипид е кървене, се предписва ендоскопска хирургия - резектоскопия. С негова помощ полипът се отстранява през шийката на матката. Ако се открият няколко миома, те могат да премахнат матката чрез извършване на хистеректомия. Ако болестта е онкологична, жената продължава лечението при онколог. В този случай, в допълнение към хирургичните операции, лъчелечението и химиотерапията са включени в режима на лечение. Всяка жена, която навлиза в периода на менопаузата, трябва внимателно да наблюдава здравето на репродуктивната и пикочната система. Веднъж на 6 месеца е необходимо да се подложи на преглед от гинеколог, а в случай на горните симптоми, незабавно да се консултира с лекар. Само навременната помощ ще допринесе за бързо лечение и окончателно облекчаване на сериозни заболявания, тъй като няма превантивни мерки за предотвратяване на кървенето от матката.

Коментари

коментари