Етиология и патогенеза на заболяването
Основният патологичен фактор, който допринася за появата на пристъп е — това е повишаване на хидростатичното налягане в белодробните капиляри и допълнително добавяне на следните усложнения:
- Дългосрочен емоционален и психически стрес.
- Неадекватни физически способности.
- Прекомерна консумация на вода (повече от 2 литра на ден).
- Задържане на течности (хиперволемия, хиперхидратация).
- Изобилни ястия.
- Нарушаване на кръвообращението по време на сън.
- Остър приток на кръв в кръвообращението на малките кръгове, когато позицията на тялото се промени.
- Вирусна инфекция.
Острата левокамерна недостатъчност не е такав състояние да изпомпва цялата кръв от белите дробове в аортата и нормалната контрактилна функция на дясното предсърдие продължава да изпълва белодробната циркулация с нея, което води до нейното препълване. По-нататъшната патогенеза в белите дробове нарушава газообмена и по този начин се натрупва въглероден диоксид, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на централната нервна система, дразни дихателния център и води до задух.
Симптоми и ход на заболяването
Най-често сърдечната астма се усещапрез нощта, което се обяснява с повишен тонус на блуждаещия нерв. Така пациентът може да се чувства страхотно през деня и дори да изпълнява проста работа, но през нощта да се събуди от внезапна липса на въздух. Започва да изпитва болезнено задушаване, придружено от страх от смъртта. Непосредствено преди пристъпа пациентът може да се оплаче от гръдна болка, излъчваща се към лявата ръка, сърцебиене или неправилен сърдечен ритъм, главоболие и чувство на тежест в задната част на главата. Характерен симптом на заболяването — Това е невъзможността да се заеме хоризонтално положение. Пациентът може само да стои, облегнат на перваза на прозореца или стола, и ако не е възможно да се издигне, тогава седнете с опора на ръцете си, спуснати крака. Главата е наклонена напред, раменният пояс е пренапрегнат, гръдният кош е разширен, а на шията ясно се виждат издути вени. Тази позиция на тялото помага за намаляване на задуха. Пристъпът на сърдечна астма има и друг типичен симптом — Това е учестено дишане със затруднено вдишване и издишване, както и суха кашлица или с храчки. Когато слушате белите дробове, можете да чуете влажни хрипове в долните части и хрипове по време на продължително издишване (бронхиален спазъм). Белодробният оток възниква внезапно. Симптомите на неговото увеличаване се характеризират с хрипове с малки и средни мехурчета, които са ясно чуваеми в предната горна област на белите дробове. В този случай може да се появи пенлива храчка с розов оттенък (освобождаване на червени кръвни клетки), което е още едно потвърждение за оток. Симптом, за който трябва да внимавате в началото на атаката, е — Това е повишен сърдечен ритъм и повишено кръвно налягане. Но след това кръвното налягане постепенно намалява, което е сигнал за началото на колапса. Слушането на сърцето е невъзможно, тъй като шумното дишане и изобилието от хрипове предотвратяват това. Продължителността на атаката може да варира от няколко минути до много часове.
Диагностика на заболяването
Сърдечната астма има подобни симптоми набронхиален, така че диагностицирането му е донякъде трудно. Правилната диагноза обаче ще бъде много важна, тъй като двете заболявания имат различни лечения. По време на изследването се обръща специално внимание на признаците на основната патология, което ще помогне да се изясни етиологията на задуха. Диагнозата на това заболяване също се извършва, като се има предвид подозрение за бронхиална астма, която обикновено се появява на фона на алергии. По външни признаци: чрез слушане на дишане и по възможност сърдечен ритъм — лекарят поставя първоначалната диагноза. За да го потвърдите, ще е необходима ЕКГ регистрация. Ако сърдечната астма има типични симптоми, тогава разграничаването й няма да е трудно. В този случай издишването няма да бъде затруднено, ще се чуят далечни хрипове и ще има характерни признаци на подуване на белите дробове. Въпреки това, лекарят може да има въпроси, ако сърдечната астма е придружена от бронхоспазъм със сухи хрипове. Много е важно да се установи наличието на алергична анамнеза или друга белодробна патология, която ще помогне да се изключи сърдечна астма. Последният потвърждаващ фактор, че е възникнала сърдечна астма, ще бъде положителният ефект от облекчаване на задушаването със сърдечни гликозиди.
Първа помощ и по-нататъшно лечение
Още с появата на първите признациначалото на задушаване, преди пристигането на линейката, на пациента трябва да бъде предоставена първа помощ. За да направите това, настанете го удобно на легло или стол със спуснати крака. Ако е възможно, можете да потопите горните и долните крайници в гореща вода. Също така, за да се намали връщането на венозна кръв към сърцето, трябва да се прилагат турникети на краката. Освобождават се от стесняващи дрехи, яки и маншети, разкопчават се коланите, осигурява се чист въздух, при необходимост се провежда кислородна терапия и се прилага нитроглицерин под езика. Това лекарство ще помогне за понижаване на системното кръвно налягане, което значително улеснява работата на сърцето. Други назначения се извършват стриктно според предписанието на лекаря. Лечението с нитроглицерин като част от първа помощ продължава след пристигането на лекаря. Най-често задоволително състояние се установява в рамките на 7...10 минути. Ако нитроглицеринът не е достатъчно ефективен или ако началото на пристъпа се основава на нервно-рефлексен ефект, въвеждането на 1% морфин под кожата или във вената ще има успокояващ ефект и ще предотврати по-нататъшно стесняване на артериолите и вените. Трябва да бъдете изключително внимателни, ако има симптом, показващ нарушение на мозъчното кръвообращение: употребата на такова лекарство може да има изключително негативен ефект върху възбудимостта на дихателния център. Ако има признаци на ниска диуреза, тогава се прилага интравенозно 1% разтвор на фуроземид, за да се стимулира. При симптоми на увреждане на алвеоларната мембрана, начална хипотония и смесена астма се прилага интравенозно преднизолон или хидрокортизон. Когато се появи пяна, използвайте електрическо изсмукване или инхалирайте с антипенители (10% разтвор на антифомсилан). При липса на възможност за извършване на вътрешно кървене за преразпределение на кръвоснабдяването, то се заменя с последователно прилагане на турникет за 15 минути върху крайниците или венозно кървене до 200...300 ml. Решението за хоспитализация се взема или при първите признаци на начална сърдечна астма, или след възстановяване от състояние на задушаване. Транспортирането на пациента се извършва изключително внимателно и по същите правила, както при инсулт. По-нататъшното лечение се провежда, като се вземе предвид основното заболяване.
Лечение с народни средства
Лечение с народни средства на първо мястое насочена към елиминиране на причините за сърдечна астма, тоест към излекуване на основното заболяване. За тези цели широко се използват различни отвари от лечебни билки, мумио и козе мляко с йод. Но бих искал да отбележа, че е невъзможно да се облекчи атака с народни средства, тъй като изисква спешна медицинска помощ, която тези методи не могат да осигурят. И забавянето в този случай, дори ако се появи първият единичен симптом, може да доведе до катастрофални последици. Добър ефект оказва приемането на запарка от сушени шипки. Редовната употреба помага за намаляване на броя и тежестта на атаките. За целта 2 с.л. л. Добре изсушените, измити и натрошени плодове трябва да се поставят в термос и да се напълнят с вряща вода. Оставете за 10-12 часа, след което приемайте по 100 ml два пъти дневно непосредствено преди хранене. Билковите чайове се считат за добри народни средства. За да си приготвите този чай от листата на подбела, ще са ви необходими 1 ч.л. Билките се заливат с вряща вода и се оставят на водна баня за 10...12 минути. Пият се няколко пъти на ден с мед. На същия принцип се използват листата от киноа, коприва, тръстика. Добър ефект има отвара от билка бял равнец, запарка от ядкови прегради и плодове от глог. Ще бъде много полезно да приемате мумио, разтворено в отвара от корен от женско биле. За целта пригответе отвара от 1 с.л. л. корен и 0,5 литра вода. Shilajit се разтваря в получената смес в количество от 0,5 g и се приема по една чаша сутрин на гладно. Всички горепосочени съвети имат не само терапевтичен ефект, но и имат отличен превантивен ефект.
