Всички бъдещи родители очакват раждането с нетърпениетяхното бебе, тревожете се за него. И, уви, понякога тези извинения са основателни. Една от доста често срещаните патологии е асфиксията на новородени. Чувайки тази диагноза, почти всички родители се плашат и изпадат в паника. Разбира се, асфиксията е причина за безпокойство, но тревожността на родителите често е ненужно силна. И най-често това се случва поради липса на разбиране какво се случва с детето по време на асфиксия. Асфиксията на новородените е състояние на новородени, при което поради нарушение на дихателния процес се развива кислородна недостатъчност. Има два вида асфиксия: първична, която настъпва по време на раждането, и вторична, която се развива в първите дни след раждането.
Причини за асфиксия на новородени
Разбира се, без основателна причинаАсфиксия няма да настъпи при новородено бебе. По правило причините за асфиксия са остра или хронична вътрематочна хипоксия. В допълнение, причината за асфиксия може да бъде:
- Раждане на вътречерепно увреждане на новородено.
- Имунологична несъвместимост на майката и плода.
- Запушването на дихателните пътища на новороденото е пълно или частично, или чрез амниотична течност или слуз.
- Деформации на плода, причиняващи затруднения в процеса на дишане.
В допълнение към проблемите със здравето на новородено дете, асфиксията може да бъде причинена и от такива проблеми като наличието на екстрагенитални заболявания на бременни жени. Например като:
- Болести на сърдечно-съдовата система, особено тези в острия стадий.
- Изразена анемия на железен дефицит, особено през последния триместър на бременността.
- Захарен диабет, особено инсулин-зависима форма.
- По-късно токсикоза - гестоза, придружена с оток на краката и повишено налягане.
Много често патологичен ход на бременносттасъщо води до асфиксия на новородени. Патологията на структурата на пъпната връв, плацентата и мембраните, преждевременното отлепване на плацентата, преждевременното разкъсване на амниотичната течност и дълъг безводен период са повишени рискови фактори. Също така, много често асфиксията на новородени възниква, ако има някакви аномалии на раждането, неправилно поставяне на главата на плода, патологично тесен таз на родилката и др. Причините за вторична асфиксия могат да бъдат такива здравословни проблеми на детето като вродена пневмония, мозъчно-съдови инциденти, навлизане на повръщане в дихателните пътища и някои видове нарушения на централната система на новороденото дете.
Какво се случва в момента на задушаване?
Какво се случва в тялото на новороденототрохи в момента на асфиксия? Независимо от това какво точно е причинило асфиксията, детето започва незабавно да променя метаболитните процеси, микроциркулацията на кръвта и хемодинамиката. Колко силно ще бъдат изразени тези промени зависи от продължителността на асфиксията и степента на нейната интензивност. По време на остра хипоксия общият кръвен обем на детето се увеличава значително. Това се дължи на факта, че обемът на червените кръвни клетки, циркулиращи в кръвта, се увеличава. В случай, че се развие остра асфиксия на фона на хронична фетална хипоксия, която я предхожда, се развива хиповолемия. Хиповолемията е промяна в консистенцията на кръвта: тя се сгъстява, нейният вискозитет се увеличава, червените кръвни клетки и тромбоцитите придобиват повишена способност за агрегиране. Във вътрешните жизненоважни органи на новородено дете - в черния дроб, в бъбреците и надбъбречните жлези, в сърцето и мозъка - могат да се открият отоци и кръвоизливи, които се появяват в резултат на тъканна хипоксия. Поради намаляване на периферната и централната хемодинамика, броят на сърдечните удари намалява и кръвното налягане пада. Поради нарушаване на нормалния ход на метаболитния процес, уринарната функция на бъбреците е нарушена.
Симптоми на неонатална асфикция
Най-важният признак за наличието наАсфиксията при новородено дете е нарушение на дихателния процес, което води до промяна в ритъма на сърдечната дейност, както и патологична промяна във функционирането на нервната система: нарушена нервно-мускулна проводимост и изчезване на рефлексите. Още в първите секунди след раждането неонатолозите внимателно преглеждат детето и оценяват състоянието му. Състоянието на детето се оценява с помощта на специална скала на Апгар:
- Лека форма на асфиксия
В случай, че асфиксията не е изразена, ноТялото на детето не е пострадало много, оценката на състоянието на детето по скалата на Апгар ще бъде 6-7 точки. Дете, родено с лека форма на асфиксия, поема първата си глътка въздух през първата минута след раждането. Въпреки това, дишането на бебето е отслабено, има намаляване на мускулния тонус и цианоза (синьо оцветяване) на назолабиалния триъгълник.
- Средната тежест на асфиксията
В същия случай, ако бебето е диагностицираносредната тежест на хипоксията, резултатът ще бъде 4-5 точки. Ако детето е родено с умерена асфиксия, то също ще поеме първия си дъх в рамките на една минута след раждането, но дишането е силно отслабено и може да бъде неправилно, а плачът на бебето е много отслабен. Бебето може също да изпита тахикардия, брадикардия, намален мускулен тонус и всички рефлекси. Кожата на ръцете и краката, както и лицето, има ясно изразен синкав оттенък. Пъпната връв на такова бебе се характеризира с интензивна пулсация.
- Тежка форма на хипоксия
С изразена форма на асфиксия лекаритеоценете състоянието на детето на 1-3 точки. При тежка асфиксия дишането е неравномерно (отделни вдишвания) или липсва, детето не крещи, понякога стене, сърдечната дейност е бавна, в някои случаи се заменя с единични неравномерни сърдечни контракции, наблюдава се мускулна хипотония или атония, липсват рефлекси, кожата е бледа в резултат на спазъм на периферните съдове, пъпната връв не пулсира; Често се развива надбъбречна недостатъчност.
- Клинична смърт
Ако общият резултат по Апгаре равно на 0, детето е в състояние на клинична смърт. В този случай, за да спасят живота на детето, реаниматорите незабавно започват набор от мерки за реанимация.
Лечение на остра асфиксия при новородени
Строго погледнато, всички деца, без изключение,родените в състояние на асфиксия изискват незабавно интензивно лечение. Колко ефективни ще бъдат всички медицински процедури зависи от това колко бързо след раждането са започнали. Всички интензивни грижи започват веднага след раждането на детето, още в родилната зала. По време на реанимационните мерки състоянието на детето се наблюдава непрекъснато по всички основни параметри на жизнените функции на тялото му:
- Сърдечна честота.
- Хематокрит.
- Честота на дихателните движения и тяхната дълбочина.
Въз основа на тези показания лекарите иматспособността да наблюдавате ефективността на вашите действия и, ако е необходимо, да ги коригирате. Веднага след раждането на главата на плода лекарят вкарва мека сонда в устата и носа на новороденото и с помощта на електрическо засмукване отстранява цялото съдържание на горните дихателни пътища: остатъчна амниотична течност, слуз. След това пъпната връв на детето се отрязва и бебето се поставя на специална маса за реанимация под лъчите на специална лампа. След това съдържанието на назофаринкса, както и съдържанието на стомаха, се аспирират повторно. След възстановяване на сърдечната и дихателната дейност на детето и стабилизиране на състоянието му, бебето ще бъде преместено в интензивното отделение. Всички по-нататъшни медицински мерки ще бъдат насочени към предотвратяване или елиминиране на съществуващ мозъчен оток, нормализиране на метаболитните процеси, възстановяване на бъбречната функция и хемодинамиката.
Правила за грижи за дете, което е претърпяло задушаване
За да може детето давъзстановен от ефектите на асфиксия, много е важно да му се осигури подходяща медицинска помощ. Детето трябва да е напълно в покой, а главата му да е в повдигната позиция. Интензивната кислородна терапия за всички бебета без изключение, претърпели асфиксия, е много важна. Децата, родени с лека форма на асфиксия, се настаняват в специална кислородна палатка. Тази палатка е вид купол, вътре в който има високо съдържание на кислород. Детето прекарва там от няколко часа до няколко дни в зависимост от здравословното си състояние. В същия случай, ако детето е претърпяло асфиксия в умерена или тежка форма, то трябва да бъде поставено в инкубатор. В инкубатора се подава кислород, неговата концентрация вътре трябва да бъде приблизително 40%. В същия случай, ако по някаква причина родилният дом не разполага с необходимото оборудване, кислородът може да се подава чрез специална назална канюла или чрез дихателна маска. Много често новороденото бебе се нуждае от многократно изсмукване на съдържанието, обикновено слуз, от горните дихателни пътища на бебето. Необходимо е също внимателно проследяване на показатели като функция на червата, диуреза и телесна температура. Първото хранене на дете, претърпяло лека до умерена асфиксия, се извършва приблизително 16 часа след раждането. Децата, които са родени в състояние на тежка асфиксия, се хранят за първи път след 24 часа, като се използва специална тръба. Но въпросът е за това. Кога бебето може да започне да се слага на гърда се решава индивидуално за всеки случай, в зависимост от състоянието на детето.
След освобождаване от родилната болница
След като бебето бъде изписано у дома, тойтрябва да бъде под диспансерно наблюдение на специалисти като педиатър и невролог. Това е необходимо, за да се предотвратят възможни усложнения във функционирането на централната нервна система. Последващата прогноза зависи от няколко фактора, по-специално от тежестта на асфиксията, навременността на започване на мерките за лечение и тяхната адекватност. В случай, че детето е родено с първична асфиксия, прогнозата зависи от вторичната оценка на състоянието по скалата на Апгар (извършва се 5 минути след раждането). Ако вторият резултат е по-висок от първия, тогава прогнозата за живота на детето е доста благоприятна. Ако детето се роди в състояние на асфиксия, такива усложнения могат да възникнат през първите години от живота. Асфиксия на новородени, последствия:
- Хипер и хипоексмонизъм.
- Хидроцефаличен синдром.
- Конвулсивен синдром.
- Diencephalic нарушения.
Те възникват особено често, аконастъпили тежки случаи на неонатална асфиксия. Именно за да се намали рискът от развитие на такива усложнения и да се започне своевременно лечение, е необходимо диспансерно наблюдение от специалисти в съответните области.
Предотвратяване на асфиксията при новородени
За да избегнете всички тези проблеми,което води до неонатална асфиксия, е необходимо да се вземат необходимите превантивни мерки. Разбира се, за съжаление, превантивните мерки не винаги могат да предотвратят асфиксия, но не трябва да се пренебрегват. В приблизително 40% от случаите превантивните мерки дават положителни резултати. Така че:
- Предотвратяване на вътрематочната хипоксия
За да се избегне развитието на вътрематочнофетална хипоксия, необходимо е постоянно наблюдение на хода на бременността. По време на бременност всички рискови фактори трябва да бъдат идентифицирани своевременно, като:
- Софтични и инфекциозни заболявания, например настинки, грип, остри респираторни заболявания.
- Нарушения на ендокринната система и хормоналния фон на бременна жена.
- Наличието на тежки стресови ситуации в живота на бременна жена.
- Възрастта на бременната жена - колкото по-голяма е тя, толкова по-голям е рискът.
- Наличието на такива вредни навици, като например пушенето и пиенето на алкохолни напитки.
Освен това е много важно да се изпълнявавътрематочно наблюдение на състоянието на плода и плацентата. Например, състоянието на плацентата може ясно да покаже възможно кислородно гладуване на плода, а наличието на мекониум в амниотичната течност е сигнал за опасност. Веднага след като се забележат първите предупредителни признаци, е необходимо незабавно да се започне необходимата терапия. Всичко по-горе още веднъж потвърждава необходимостта от постоянно медицинско наблюдение на бъдещата майка. В никакъв случай не трябва да пренебрегвате посещенията при лекар - гинеколог по време на бременност, защото с това застрашавате здравето на вашето бебе, а може би и живота му. В допълнение, здравословният начин на живот на бременната жена играе важна роля за предотвратяване на хипоксия. За да направи това, бъдещата майка трябва да следва няколко прости правила:
И не забравяйте да поддържате спокойствие и положителна нагласа. Не напразно казват, че вярата в успеха е половината от успеха! Препоръчваме да прочетете:
