Αιτίες ενδομητρίωσης
Οι λόγοι περιλαμβάνουν γενετικές μεταλλάξεις καισυμμετοχή στη διαδικασία των κυτταρικών ενζύμων και στις ορμονικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας. Αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν απολύτως ακριβή στοιχεία για τα αίτια της ενδομητρίωσης. Αλλά έχει διαπιστωθεί ότι οι μικρές ή άτοκες, υπογόνιμες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας από 40 ετών και άνω πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο. Περίπου το 50% των έφηβων κοριτσιών που χειρουργήθηκαν λόγω πυελικού πόνου διαγνώστηκαν με ενδομητρίωση της μήτρας. Επομένως, για χάρη της δικής σας ψυχικής ηρεμίας και για να αποφύγετε την εμφάνιση της νόσου, θα πρέπει να ακούσετε τη σύσταση των γυναικολόγων να επισκέπτεστε έναν γιατρό για προληπτικές εξετάσεις δύο φορές το χρόνο. Η θεωρία της ανάδρομης εμμήνου ρύσεως (εμφυτευτική θεωρία) θεωρεί ότι η αιτία της νόσου είναι η τυχαία είσοδος του αίματος της περιόδου, το οποίο αναπόφευκτα περιέχει επιθηλιακά κύτταρα της μήτρας, στις σάλπιγγες και από εκεί — στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα κύτταρα του ενδομητρίου μπορούν να ριζώσουν στα όργανα όπου εισέρχονται. Και τότε αρχίζουν να εκπληρώνουν την άμεση λειτουργία τους — μεγαλώνουν και προετοιμάζονται για το γεγονός ότι ένα γονιμοποιημένο ωάριο θα πέσει στο στρώμα τους. Εάν ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν εμφανιστεί στη μήτρα, όλα επιλύονται με γνωστό τρόπο — η διογκωμένη βλεννογόνος μεμβράνη απορρίπτεται, λίγο αίμα απελευθερώνεται από τα κατεστραμμένα αγγεία — εμφανίζεται η φυσική διαδικασία της εμμήνου ρύσεως. Όμως οι αδέσποτοι ενδομητριοειδείς ιστοί συμπεριφέρονται με τον ίδιο τρόπο: την κατάλληλη στιγμή απορρίπτονται, αλλά το αίμα δεν έχει διέξοδο και εισέρχεται στις εσωτερικές κοιλότητες του σώματος, όπου προκαλεί φλεγμονή και πόνο. Ιρλανδοί επιστήμονες ανακάλυψαν μια κληρονομική προδιάθεση για ενδομητρίωση. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου σε στενούς συγγενείς είναι αυξημένη κατά περίπου πέντε φορές σε σύγκριση με εκείνους στην οικογένεια των οποίων οι γυναίκες δεν αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Ως εκ τούτου, βρίσκεται σε εξέλιξη έρευνα για τη δημιουργία ενός τεστ που θα βοηθούσε στον προσδιορισμό της προδιάθεσης για ενδομητρίωση και θα επιτρέψει στις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο να συμμορφωθούν με τα προληπτικά μέτρα και να μην αρρωστήσουν. Οι γιατροί πιστεύουν ότι ένας από τους λόγους είναι οποιαδήποτε επέμβαση στη μήτρα — αμβλώσεις, καισαρική κ.λπ., με αποτέλεσμα τα επιθηλιακά κύτταρα να μεταφέρονται οπουδήποτε με το αίμα. Τα κύτταρα του ενδομητρίου μπορεί ακόμη και να καταλήξουν κατά λάθος σε λάθος μέρος κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη ενός κοριτσιού και να προκαλέσουν ενδομητρίωση στο παιδί ή να εμφανιστούν κατά την εμμηναρχή (πρώτη έμμηνος ρύση). Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κατηγορήσετε τον εαυτό σας και να μην επιτρέψετε σε έναν άντρα να σας κατηγορήσει εάν η ασθένεια εμφανιστεί. Είναι απλώς μια σύμπτωση και δεν φταίει κανείς.
Είδη ενδομητρίωσης
Με βάση τη θέση των αναπτυσσόμενων ενδομητρικών κυττάρων, η ασθένεια χωρίζεται σε: Ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων:
- Εσωτερική — πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, στο κανάλι και στον τράχηλο, στις σάλπιγγες.
- Υπαίθριος— εντοπίζεται στις ωοθήκες, τον κόλπο, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, δηλαδή έξω από τη μήτρα.
Εξωγεννητική ενδομητρίωση:
- Περιτοναϊκή — στα όργανα της κοιλιάς, στα έντερα, στην ουροδόχο κύστη, στις μετεγχειρητικές ουλές κ.λπ.
- Εξωπεριτοναϊκή — έξω από την κοιλιακή κοιλότητα, στα άκρα, στους πνεύμονες κ.λπ.
Συμπτώματα της ενδομητρίωσης
Διάφοροι εντοπισμοί ενδομητρίωσης έχουντα συμπτώματα και τη θεραπεία σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει καν την ασθένειά της και να το μάθει τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με έναν γιατρό. Ωστόσο, ορισμένες εκδηλώσεις ενδομητρίωσης της μήτρας συνήθως γίνονται αισθητές ούτως ή άλλως, και προσέχοντας την υγεία σας, μπορείτε να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό για συμβουλές και θεραπεία. Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια της ενδομητρίωσης — πόνος διαφορετικής ισχύος και θέσης. Επώδυνη έμμηνος ρύση — ένα σημάδι ότι δεν είναι όλα εντάξει στο σώμα μιας γυναίκας σε καμία περίπτωση. Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, η δυσμηνόρροια εκδηλώνεται αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως (1-5 ημέρες), και φτάνει στο μέγιστο την τρίτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από το αίμα από το προσβεβλημένο όργανο που χύνεται στην κύστη και αυξάνει την πίεση σε αυτήν ή εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, προκαλώντας ερεθισμό και φλεγμονή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω αύξησης του επιπέδου των ορμονών της προσταγλανδίνης στο αίμα, οι οποίες προκαλούν αγγειόσπασμο, αυξάνουν τις συσπάσεις της μήτρας ή ακόμα και λόγω επαφής γειτονικών οργάνων με την πηγή της νόσου. Η ένταση μπορεί να είναι διαφορετική — από ενοχλητικούς ή πόνους μέχρι οξείς που ακτινοβολούν στη βουβωνική χώρα, τον πρωκτό, τα πόδια, τη μέση κ.λπ. Μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, ο πόνος είτε εξασθενεί σημαντικά είτε εξαφανίζεται. Οι σκούρες καφέ ή καφέ εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα λίγες μέρες πριν και μετά την έμμηνο ρύση, πιθανώς κατά τη σεξουαλική επαφή, θα πρέπει επίσης να σας προειδοποιήσουν. Αρκετά συχνά συνδυάζονται με έντονη αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση. Στο ένα τέταρτο περίπου των ασθενών, παρατηρείται πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα χωρίς σύνδεση με τον μηνιαίο κύκλο. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω της εμφάνισης δευτερογενούς φλεγμονής στα όργανα όπου έχουν εγκατασταθεί τα κύτταρα του ενδομητρίου. Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή εμφανίζεται όταν η εστία της νόσου εντοπίζεται στον κόλπο, στο ορθοκολπικό διάφραγμα, στους μητροϊερούς συνδέσμους κ.λπ. Αλλά μερικά ή ακόμα και όλα τα συμπτώματα μαζί δεν πρέπει να δίνουν λόγο για ανεξάρτητη διάγνωση της ενδομητρίωσης και θεραπεία. Θα πρέπει να αποτελούν μόνο λόγο για επείγουσα επίσκεψη στην προγεννητική κλινική.
Επιπλοκές που προκαλούν ενδομητρίωση
Εάν η παρουσία της νόσου δεν εντοπιστεί έγκαιρα και δεν ξεκινήσει η θεραπεία της, η ενδομητρίωση μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές που σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες της πορείας της:
- Υπογονιμότητα ως αποτέλεσμα απόφραξηςσάλπιγγες? διαταραχή της ωρίμανσης του ωαρίου και απελευθέρωσή του από το ωοθυλάκιο, είσοδος στη σάλπιγγα και προώθηση στη μήτρα, προσάρτηση του ωαρίου στη μήτρα και θρέψη του γονιμοποιημένου ωαρίου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα ή έκτοπη κύηση, πρόωρη απώλεια εγκυμοσύνης — αποβολή στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- Λόγω της συμπίεσης των νεύρων με την ανάπτυξη του ενδομητρίου στα όργανα, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικές διαταραχές.
- Η συχνή και βαριά αιμορραγία οδηγεί σε αναιμία — κόπωση, δύσπνοια και αίσθημα παλμών, πονοκεφάλους και ζάλη, εμβοές κ.λπ.
- Μια πολύ σοβαρή επιπλοκή της ενδομητρίωσης — Πρόκειται για την εκφύλιση του κατάφυτου ενδομητρίου σε κακοήθη όγκο.
Πώς μπορώ να διαγνώσω την ενδομητρίωση;
Πρέπει να γίνουν διαγνωστικάγυναικολόγο μετά από μια σειρά απαραίτητων μελετών και επεμβάσεων. Μεταξύ των μελετών που πραγματοποιούνται, εάν προκύψει υποψία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, ορθική εξέταση, κολποσκόπηση, λαπαροσκόπηση και υστεροσκόπηση. Αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται μόνο σε κλινικό περιβάλλον και μόνο με βάση τα δεδομένα τους μπορεί ένας ειδικός να βγάλει τα κατάλληλα συμπεράσματα. Δεν πρέπει να υπάρχει αυτοδιάγνωση ή επαφή με θεραπευτές. Ο λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό θα πρέπει να είναι πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς που έχει διαρκέσει περισσότερο από έξι μήνες. Μπορεί να επιδεινωθούν κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Υπάρχει μια άποψη μεταξύ των ειδικών ότι μια λυγισμένη μήτρα προδιαθέτει για τη νόσο, επομένως εάν έχετε μια τέτοια διάγνωση, θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε το σώμα σας πιο προσεκτικά, παρακολουθώντας τις πιο μικρές διαταραχές.
Θεραπεία της ενδομητρίωσης
Μόλις γίνει γνωστή η διάγνωση —ενδομητρίωση, — μια γυναίκα κάνει μια φυσική ερώτηση στην κατάστασή της σχετικά με την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Η απόφαση λαμβάνεται από τον γιατρό ανάλογα με την εντόπιση και τη βαρύτητα της νόσου. Οι μόνες αποτελεσματικές μέθοδοι για την καταπολέμηση της ενδομητρίωσης αυτή τη στιγμή είναι:
- Θεραπευτική — θεραπεία με ορμονικά και άλλα φάρμακα.
- Χειρουργική συντήρηση οργάνων — με αφαίρεση μόνο των προσβεβλημένων περιοχών (λαπαροτομία).
- Ριζική χειρουργική — με αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών.
Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπείαενδομητρίωση, τα συμπτώματα της οποίας δεν εκφράζονται ή είναι ήπια. για νέες γυναίκες που πρέπει να αποκαταστήσουν τη γονιμότητα (την ικανότητα να συλλάβουν και να γεννήσουν παιδί). Οι μέθοδοι του συνοψίζονται κυρίως σε ορμονική, αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητική και συμπτωματική θεραπεία. Από τους ορμονικούς παράγοντες, χρησιμοποιούνται κυρίως οιστρογόνο-προγεσταγόνο και σκευάσματα προγεστερόνης — από του στόματος αντισυλληπτικά και κάποια άλλα. Η δράση τους στοχεύει στην καταστολή της παραγωγής γυναικείων ορμονών στον οργανισμό και στη διακοπή των διεργασιών του μηνιαίου κύκλου σε όλους τους ενδομητρικούς ιστούς, όπου κι αν βρίσκονται. Μια τέτοια υποχώρηση του περιττού ιστού συμβαίνει μόνο με πολύ μακροχρόνια χρήση φαρμάκων και απαιτεί συστηματική παρακολούθηση από γιατρό σε περίπτωση αρνητικών αντιδράσεων του σώματος στην αντισυλληπτική θεραπεία. Η συμπτωματική θεραπεία παρέχει ανακούφιση από τον πόνο για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Πιο συχνά χρησιμοποιούνται απλά αναλγητικά όπως η παρακεταμόλη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη. Η ανάπτυξη νέων φαρμάκων πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση της αύξησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της μείωσης της διάρκειας της θεραπείας. Οι νέες κατηγορίες φαρμάκων αντιπρογεσταγόνων είναι πιο ανεκτές από τους ασθενείς και έχουν λιγότερες παρενέργειες. Για την ενδομητρίωση του εξωτερικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας, συνήθως περιορίζονται στην κρυοκαταστροφή ή ηλεκτροπηξία των βλαβών στο εσωτερικό μέρος, μπορεί να συνταγογραφηθεί ραδιοπηξία ή εξάτμιση με λέιζερ, εκτομή των περιοχών που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση. Αυτό είναι επίσης χειρουργική επέμβαση, αλλά σας επιτρέπει να διατηρήσετε τις αναπαραγωγικές λειτουργίες και να αποφύγετε την αφαίρεση της μήτρας. Για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία για έως και έξι μήνες. Ο στόχος της — καταστέλλουν την ανάπτυξη των υπόλοιπων κυττάρων και προκαλούν το θάνατό τους. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται πιο σύνθετη παρέμβαση. Η κολπική ενδομητρίωση μπορεί να απαιτεί εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών. Η αδενομύωση 1ου βαθμού μπορεί να περιορίζεται στην αφαίρεση της κατεστραμμένης περιοχής του ενδομητρίου, αλλά σε συνδυασμό με τα ινομυώματα της μήτρας θα απαιτηθεί πλήρης αφαίρεση του οργάνου. Αλλά τέτοια ριζικά μέτρα χρησιμοποιούνται μόνο όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή όταν ορισμένα φάρμακα είναι δυσανεκτικά, σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, όταν οι βλάβες φτάνουν σε διάμετρο μεγαλύτερη από 3 cm ή οδηγούν σε διαταραχές σε γειτονικά όργανα. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η εξέλιξη της νόσου μετά τη θεραπεία σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Σε περιπτώσεις εντοπισμού της ενδομητρίωσης σε άλλα όργανα, η απόφαση για τις μεθόδους θεραπείας θα απαιτήσει διαβουλεύσεις με ειδικούς του σχετικού προφίλ: ουρολόγο, οφθαλμίατρο, χειρουργό κ.λπ.
Πρόληψη ασθενειών
Μετά τα παραπάνω σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση γιαενδομητρίωση, συστάσεις για τακτικές, δύο φορές το χρόνο, προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο δεν φαίνονται πλέον κενές. Η ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο επιτρέπει στον ασθενή να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση, διατηρώντας την ικανότητα της γυναίκας να ζήσει μια πλήρη ζωή και την ικανότητα να γεννήσει ένα παιδί. Η θεραπευτική θεραπεία δεν απαιτεί να εγκαταλείψετε την καριέρα ή την προσωπική σας ζωή. Οι μηδενικές γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα τον εαυτό τους. Αλλά τα κορίτσια και οι νεαρές γυναίκες που αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως θα πρέπει να το αναφέρουν αυτό στον γιατρό τους κατά την εξέταση. Μετά από οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα, πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις οδηγίες των γιατρών και να μην αμελείτε τις συμβουλές τους για την έγκαιρη παρακολούθηση μιας διαβούλευσης. Ένα προληπτικό μέτρο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία οποιωνδήποτε φλεγμονωδών ασθενειών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, ακόμη και χρόνιων, ώστε να μην δημιουργηθεί ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης της μήτρας, που μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενδομητρίωσης. Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα προληπτικά μέτρα κατά της ενδομητρίωσης εάν:
- Αλλαγή της διάρκειας του εμμηνορροϊκού κύκλου.
- Μεταβολή του βάρους, που υποδεικνύει μεταβολική διαταραχή.
- Η χρήση αντισυλληπτικών
- Όλες οι γυναίκες ηλικίας 30-45 ετών.
- Ανίχνευση αυξημένου επιπέδου οιστρογόνων.
Ακολουθώντας απλές συστάσεις και δίνοντας μεγάλη προσοχή στην υγεία σας θα βοηθήσετε τις γυναίκες να διατηρήσουν την υγεία και μια ικανοποιητική ζωή για πολλά χρόνια. Αγαπήστε τον εαυτό σας, να είστε υγιείς.
