Όλοι οι μελλοντικοί γονείς ανυπομονούν να γεννήσουντο μωρό τους, ανησυχείτε γι 'αυτόν. Και, δυστυχώς, ορισμένες φορές οι δικαιολογίες είναι δικαιολογημένες. Μία από τις πιο κοινές παθολογίες είναι η ασφυξία των νεογνών. Ακούγοντας αυτή τη διάγνωση, σχεδόν όλοι οι γονείς φοβούνται και πανικοβάλλονται. Φυσικά, η ασφυξία προκαλεί ανησυχίες, αλλά συχνά το άγχος των γονέων είναι συχνά άσκοπα ισχυρό. Και πιο συχνά αυτό οφείλεται στην έλλειψη κατανόησης του τι συμβαίνει με το παιδί στην ασφυξία. Η ασφυξία των νεογνών είναι μια κατάσταση νεογνών, στην οποία, ως αποτέλεσμα παραβίασης της διαδικασίας αναπνοής, αναπτύσσεται έλλειψη οξυγόνου. Υπάρχουν δύο τύποι ασφυξίας: πρωτογενής, που προκύπτει κατά τη στιγμή της γέννησης και δευτερογενής - αναπτύσσεται την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση.
Αιτίες ασφυξίας νεογνών
Φυσικά, χωρίς βάσιμους λόγουςΑσφυξία σε νεογέννητο παιδί δεν προκύπτει. Κατά κανόνα, τα αίτια της ασφυξίας είναι είτε οξεία είτε χρόνια ενδομήτρια υποξία. Επιπλέον, ο λόγος εμφάνισης ασφυξίας μπορεί να είναι:
- Γέννηση ενδοκρανιακού τραυματισμού νεογέννητου.
- Ανοσολογική ασυμβατότητα μητέρας και εμβρύου.
- Η απόφραξη της αναπνευστικής οδού ενός νεογέννητου παιδιού είναι πλήρης ή μερική είτε από αμνιακό υγρό είτε από βλέννα.
- Παραμορφώσεις του εμβρύου, προκαλώντας δυσκολία στη διαδικασία της αναπνοής.
Εκτός από τα προβλήματα υγείας του νεογέννητου, η ασφυξία μπορεί επίσης να προκληθεί από προβλήματα όπως η εξωγενής ασθένεια των εγκύων γυναικών. Για παράδειγμα, όπως:
- Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ειδικά εκείνες που βρίσκονται σε οξεία φάση.
- Εκφράστηκε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, ειδικά κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- Σακχαρώδης διαβήτης, ειδικά η μορφή που εξαρτάται από την ινσουλίνη.
- Ύστερη τοξικογένεση - η κύστη, συνοδεύεται από οίδημα των ποδιών και υψηλή αρτηριακή πίεση.
Πολύ συχνά η παθολογική πορεία της εγκυμοσύνηςοδηγεί επίσης στην ασφυξία του νεογέννητου. Η παθολογία της δομής του ομφάλιου λώρου, του πλακούντα και των εμβρυϊκών μεμβρανών, η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, η πρόωρη εκκένωση του αμνιακού υγρού και η μακρά άνυδρη περίοδος αποτελούν όλους τους παράγοντες κινδύνου. Πολύ συχνά, ασφυξία των νεογέννητων συμβαίνει εάν υπάρχουν ανωμαλίες εργασίας, ακατάλληλη τομή του κεφαλής του εμβρύου, παθολογική στενή λεκάνη της γυναίκας που εργάζεται στην εργασία και ούτω καθεξής. Τα αίτια της δευτερογενούς ασφυξίας μπορεί να είναι τέτοια προβλήματα υγείας σε ένα παιδί, όπως η συγγενής πνευμονία, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, έμετος στην αναπνευστική οδό και ορισμένοι τύποι δυσλειτουργίας του κεντρικού συστήματος ενός νεογέννητου μωρού.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ασφυξίας;
Τι συμβαίνει στο σώμα ενός νεογέννητουψίχουλα τη στιγμή της ασφυξίας; Ανεξάρτητα από το τι ακριβώς προκάλεσε ασφυξία, το παιδί αρχίζει μια άμεση αλλαγή στις μεταβολικές διεργασίες, τη αιμοδυναμική μικροκυκλοφορία του αίματος. Το πόσο έντονα εκφράζονται αυτές οι αλλαγές εξαρτάται από την χρονική διάρκεια της ασφυξίας και τον βαθμό έντασής της. Κατά τη διάρκεια της οξείας υποξίας σε ένα παιδί, ο συνολικός όγκος αίματος αυξάνεται σημαντικά. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν στο αίμα αυξάνεται. Σε περίπτωση που αναπτύσσεται οξεία ασφυξία στο ιστορικό της χρόνιας υποξαιμίας του εμβρύου, αναπτύσσεται υποογκαιμία. Η υποογκαιμία είναι μια αλλαγή στη συνοχή του αίματος: παχύνει, αυξάνει το ιξώδες της και τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια αποκτούν αυξημένη ικανότητα συσσωμάτωσης. Στα εσωτερικά ζωτικά όργανα ενός νεογέννητου παιδιού - στο ήπαρ, στα νεφρά και τους επινεφρίδιους, στην καρδιά και στον εγκέφαλο - μπορεί να εμφανιστεί οίδημα και αιμορραγίες, που οφείλονται σε υποξία ιστών. Λόγω της μείωσης της περιφερικής και κεντρικής αιμοδυναμικής, ο αριθμός των συσπάσεων του καρδιού μειώνεται και μειώνεται η πίεση του αίματος. Λόγω παραβίασης της φυσιολογικής πορείας της μεταβολικής διαδικασίας, παρατηρείται παραβίαση της ουρικής λειτουργίας των νεφρών.
Σημάδια ασφυξίας του νεογέννητου
Το πιο σημαντικό σημάδι της ύπαρξης ενός νεογέννητουη ασφυξία των παιδιών είναι παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας, η οποία οδηγεί σε αλλαγή στον ρυθμό της καρδιακής δραστηριότητας, καθώς και μια παθολογική αλλαγή στη λειτουργία του νευρικού συστήματος: εξασθενημένη νευρομυϊκή αγωγιμότητα και εξασθένιση των αντανακλαστικών. Στα πρώτα δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση, οι νεογνολόγοι εξετάζουν προσεκτικά το μωρό και αξιολογούν την κατάστασή του. Η κατάσταση του παιδιού αξιολογείται με ειδική κλίμακα Apgar:
- Ήπια μορφή ασφυξίας
Σε περίπτωση που η ασφυξία δεν είναι προφανής, αλλάτο σώμα του παιδιού δεν επηρεάζεται πολύ, η εκτίμηση της κατάστασης του παιδιού στην κλίμακα Apgar θα είναι 6 - 7 βαθμοί. Ένα μωρό που γεννιέται με ήπια μορφή ασφυξίας παίρνει την πρώτη του αναπνοή μέσα στο πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση. Εντούτοις, παρά ταύτα, τα ψίχουλα έχουν εξασθενίσει την αναπνοή, παρατηρείται μείωση του μυϊκού τόνου και της κυάνωσης (μπλε) του ρινοαγγειακού τριγώνου.
- Μέτρια σοβαρότητα ασφυξίας
Στην ίδια περίπτωση, εάν διαγνωστεί το μωρόη μέση σοβαρότητα της υποξίας, το σκορ θα είναι 4 - 5 βαθμοί. Σε περίπτωση που το μωρό γεννηθεί με ασφυξία μέτριας βαρύτητας, θα πάρει επίσης την πρώτη του αναπνοή μέσα σε ένα λεπτό μετά τη γέννηση, αλλά η αναπνοή είναι πολύ εξασθενημένη, μπορεί να είναι ακανόνιστη, η κραυγή του μωρού είναι πολύ εξασθενημένη. Επίσης, το μωρό μπορεί να παρουσιάσει ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, μείωση του μυϊκού τόνου και όλα τα αντανακλαστικά. Το δέρμα στην περιοχή των χεριών και των ποδιών, καθώς και τα πρόσωπα έχουν έντονη γαλαζωπή απόχρωση. Ο ομφάλιος λώρος μιας τέτοιας ψίχας χαρακτηρίζεται από έντονο παλμό.
- Σοβαρή υποξία
Με έντονη ασφυξία, γιατροίαξιολογεί την κατάσταση του παιδιού σε 1 έως 3 σημεία. Με σοβαρή ασφυξία, η αναπνοή είναι ακανόνιστη (μεμονωμένες αναπνοές) ή απουσιάζει, το παιδί δεν κλαίει, μερικές φορές στενοχωρεί, ο καρδιακός παλμός είναι αργός, σε ορισμένες περιπτώσεις αντικαθίσταται από απλές ακανόνιστες συσπάσεις της καρδιάς, υπάρχει μυϊκή υπόταση ή ατονία, απουσία αντανακλαστικών, δέρμα ανοιχτό ως αποτέλεσμα περιφερειακού αγγειόσπασμου. παλλόμενη η επινεφριδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται συχνά.
- Κλινικός θάνατος
Σε περίπτωση που η συνολική βαθμολογία Apgarίσο με το 0, το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Στην περίπτωση αυτή, προκειμένου να σωθεί η ζωή του παιδιού, οι αναπνευστήρες αρχίζουν αμέσως να εκτελούν μια σειρά μέτρων ανάνηψης.
Θεραπεία της οξείας ασφυξίας του νεογέννητου
Ακριβώς μιλώντας, όλα τα παιδιά χωρίς εξαίρεση,όσοι γεννήθηκαν σε κατάσταση ασφυξίας χρειάζονται άμεση εντατική φροντίδα. Πόσο αποτελεσματική θα είναι όλες οι ιατρικές διαδικασίες να εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα ξεκινούν μετά τη γέννηση. Όλα τα μέτρα εντατικής θεραπείας αρχίζουν αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, ακριβώς στην αίθουσα αποστολής. Κατά τη διάρκεια των μέτρων ανάνηψης, η κατάσταση του παιδιού παρακολουθείται συνεχώς από όλες τις βασικές παραμέτρους της ζωτικής δραστηριότητας του σώματός του:
- Καρδιακός ρυθμός
- Αιματοκρίτης.
- Ρυθμός αναπνοής και βάθος.
Με βάση αυτές τις ενδείξεις, οι γιατροί έχουντην ικανότητα παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας των ενεργειών τους και, ενδεχομένως, την προσαρμογή τους. Αμέσως μετά τη γέννηση του κεφαλιού του εμβρύου, ο γιατρός εισάγει έναν μαλακό καθετήρα στο στόμα και τη μύτη του νεογέννητου και, χρησιμοποιώντας ηλεκτρική αναρρόφηση, αφαιρεί όλο το περιεχόμενο της ανώτερης αναπνευστικής οδού: υπολείμματα αμνιακού υγρού, βλέννα. Μετά από αυτό, ο ομφάλιος λώρος του μωρού κόβεται και το μωρό τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι ανάνηψης, κάτω από τις ακτίνες μιας ειδικής λυχνίας. Μετά από αυτό, επαναλαμβανόμενη αναρρόφηση των περιεχομένων του ρινοφάρυγγα, καθώς και τα περιεχόμενα του στομάχου. Αφού αποκατασταθεί η καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα του παιδιού και η κατάσταση του είναι σταθεροποιημένη, το μωρό θα μεταφερθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Όλα τα περαιτέρω ιατρικά μέτρα θα στοχεύουν στην πρόληψη ή την εξάλειψη του υπάρχοντος εγκεφαλικού οιδήματος, στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και στην αιμοδυναμική διεργασία. 
Κανόνες για τη φροντίδα ενός ασφυξωμένου παιδιού
Για να κάνετε το μωρό όσο το δυνατόν γρηγορότεραανακτηθεί από τις επιπτώσεις της ασφυξίας, είναι πολύ σημαντικό να του παρέχεται η κατάλληλη ιατρική περίθαλψη. Το παιδί πρέπει να είναι εντελώς αναπαυμένο και το κεφάλι του να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση. Εντατική θεραπεία οξυγόνου από όλους, χωρίς εξαίρεση, τα μωρά που έχουν υποστεί ασφυξία είναι πολύ σημαντική. Τα παιδιά που γεννιούνται με ήπια ασφυξία τοποθετούνται σε ειδική σκηνή οξυγόνου. Αυτή η σκηνή είναι ένα είδος θόλου, μέσα στο οποίο υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Το παιδί ξοδεύει εκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του. Στην ίδια περίπτωση, αν το παιδί υπέστη ασφυξία σε μέτρια ή σοβαρή μορφή, θα πρέπει να τοποθετηθεί σε μια κουβέζα. Το οξυγόνο τροφοδοτείται στον κλίβανο, η συγκέντρωσή του στο εσωτερικό πρέπει να είναι περίπου 40%. Στην ίδια περίπτωση, εάν το νοσοκομείο μητρότητας για κάποιο λόγο δεν διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό, το οξυγόνο μπορεί να χορηγηθεί μέσω ειδικού ρινικού σωληνίσκου ή μέσω μάσκας αναπνοής. Πολύ συχνά, ένα νεογέννητο παιδί πρέπει να αναρροφήσει το περιεχόμενο, συνήθως βλέννα, από την άνω αναπνευστική οδό του μωρού. Απαιτείται επίσης προσεκτική παρακολούθηση τέτοιων δεικτών όπως η λειτουργία του εντέρου, η διούρηση και η θερμοκρασία του σώματος. Η πρώτη σίτιση ενός μωρού που είχε ένα ήπιο έως μέτριο βαθμό ασφυξίας είναι περίπου 16 ώρες μετά τη γέννηση. Τα παιδιά που γεννήθηκαν σε κατάσταση σοβαρής ασφυξίας τροφοδοτούνται για πρώτη φορά μετά από 24 ώρες, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό καθετήρα. Αλλά το ερώτημα είναι. Όταν το μωρό μπορεί να αρχίσει να εφαρμόζεται στο στήθος, αποφασίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού.
Μετά την απαλλαγή από το νοσοκομείο μητρότητας
Αφού το μωρό βγει στο σπίτι, αυτόςθα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ειδικών όπως παιδίατρος και νευρολόγος. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί πιθανή επιπλοκή από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η επακόλουθη πρόγνωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ιδίως από τη σοβαρότητα της ασφυξίας, την επικαιρότητα της έναρξης θεραπευτικών μέτρων και την επάρκεια τους. Σε περίπτωση που το μωρό γεννήθηκε με πρωτογενή ασφυξία, η πρόγνωση εξαρτάται από τη δευτερεύουσα αξιολόγηση της κατάστασης στην κλίμακα Apgar (που έγινε 5 λεπτά μετά τη γέννηση). Σε περίπτωση που η δεύτερη αξιολόγηση είναι υψηλότερη από την πρώτη, τότε οι προβλέψεις για τη ζωή του παιδιού είναι αρκετά ευνοϊκές. Σε περίπτωση που το παιδί γεννήθηκε σε κατάσταση ασφυξίας, κατά τη διάρκεια των πρώτων χρόνων ζωής παρατηρούνται τέτοιες επιπλοκές. Ασφυξία νεογνών, συνέπειες:
- Υπέρ και υπερκινητικότητα.
- Υδροκεφαλικό σύνδρομο.
- Συμφορούμενο σύνδρομο.
- Διασκελικές διαταραχές.
Ιδιαίτερα συχνά προκύπτουν ανπαρατηρήθηκε σοβαρή ασφυξία στο νεογέννητο. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών και να αρχίσει έγκαιρα η θεραπεία, απαιτείται παρακολούθηση παρακολούθησης από ειδικούς των σχετικών προφίλ.
Πρόληψη ασφυξίας του νεογέννητου
Προκειμένου να αποφευχθούν όλα αυτά τα προβλήματασυνεπάγεται ασφυξία των νεογέννητων, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα. Φυσικά, δυστυχώς, τα προληπτικά μέτρα μπορεί να μην εμποδίζουν πάντα την ασφυξία, αλλά δεν πρέπει να παραμεληθούν. Σε περίπου 40% των περιπτώσεων, τα προληπτικά μέτρα δίνουν θετικό αποτέλεσμα. Έτσι:
- Πρόληψη της ενδομήτριας υποξίας
Προκειμένου να αποφευχθεί η ενδομήτρια ανάπτυξηεμβρυϊκή υποξία, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να προσδιορίζονται εγκαίρως όλοι οι παράγοντες κινδύνου, όπως:
- Σωματικές και μολυσματικές ασθένειες, όπως κρυολογήματα, γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
- Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος και ορμονικό υπόβαθρο μιας εγκύου γυναίκας.
- Η παρουσία σοβαρών καταστάσεων άγχους στη ζωή μιας εγκύου γυναίκας.
- Η ηλικία μιας εγκύου γυναίκας - όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
- Η παρουσία τέτοιων κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών.
Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται ενδομήτριαπαρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου και του πλακούντα. Για παράδειγμα, η κατάσταση του πλακούντα μπορεί σαφώς να υποδηλώνει πιθανή πείνα με οξυγόνο στο έμβρυο και η παρουσία μεκονίου στο αμνιακό υγρό είναι ένα σήμα κινδύνου. Μόλις παρατηρηθούν τα πρώτα σήματα συναγερμού, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η απαραίτητη θεραπεία. Όλα τα παραπάνω επιβεβαιώνουν και πάλι την ανάγκη για συνεχή ιατρική επίβλεψη της μέλλουσας μητέρας. Σε καμία περίπτωση δεν είναι απαράδεκτο να αγνοήσετε τις επισκέψεις σε έναν γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - με τον τρόπο αυτό, θέτετε σε κίνδυνο την υγεία του μωρού σας, και πιθανώς τη ζωή του. Επιπλέον, ο σωστός τρόπος ζωής μιας εγκύου παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της υποξίας. Για να γίνει αυτό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθήσει μερικούς απλούς κανόνες:
Και να είστε βέβαιος να διατηρήσει την ειρήνη του μυαλού και μια θετική στάση. Δεν λέγεται ότι η πίστη στην επιτυχία είναι περίπου η μισή επιτυχία! Σας προτείνουμε να διαβάσετε:
