ασφυξία νεογνώνΌλοι οι μελλοντικοί γονείς ανυπομονούν για τη γέννησητο μωρό τους, ανησυχήστε για αυτόν. Και, δυστυχώς, μερικές φορές αυτές οι δικαιολογίες είναι δικαιολογημένες. Μία από τις αρκετά συχνές παθολογίες είναι η ασφυξία των νεογνών. Ακούγοντας αυτή τη διάγνωση, σχεδόν όλοι οι γονείς φοβούνται και πανικοβάλλονται. Φυσικά, η ασφυξία προκαλεί ανησυχία, αλλά το άγχος των γονέων είναι συχνά άσκοπα ισχυρό. Και τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω έλλειψης κατανόησης του τι συμβαίνει σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της ασφυξίας. Η ασφυξία των νεογνών είναι μια κατάσταση των νεογνών κατά την οποία, λόγω διακοπής της αναπνευστικής διαδικασίας, αναπτύσσεται ανεπάρκεια οξυγόνου. Υπάρχουν δύο τύποι ασφυξίας: η πρωτογενής, που εμφανίζεται τη στιγμή της γέννησης και η δευτερογενής, που αναπτύσσεται τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Αιτίες ασφυξίας νεογνών

Φυσικά, χωρίς κανένα καλό λόγοΗ ασφυξία δεν θα εμφανιστεί σε ένα νεογέννητο μωρό. Κατά κανόνα, τα αίτια της ασφυξίας είναι είτε οξεία είτε χρόνια ενδομήτρια υποξία. Επιπλέον, η αιτία της ασφυξίας μπορεί να είναι:

  • Γέννηση ενδοκρανιακού τραυματισμού νεογέννητου.
  • Ανοσολογική ασυμβατότητα μητέρας και εμβρύου.
  • Η απόφραξη της αναπνευστικής οδού ενός νεογέννητου παιδιού είναι πλήρης ή μερική είτε από αμνιακό υγρό είτε από βλέννα.
  • Παραμορφώσεις του εμβρύου, προκαλώντας δυσκολία στη διαδικασία της αναπνοής.

Εκτός από τα προβλήματα με την υγεία ενός νεογέννητου παιδιού, η ασφυξία μπορεί επίσης να προκληθεί από προβλήματα όπως η παρουσία εξωγεννητικών ασθενειών εγκύων γυναικών. Για παράδειγμα, όπως:

  • Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ειδικά εκείνες που βρίσκονται σε οξεία φάση.
  • Εκφράστηκε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, ειδικά κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • Σακχαρώδης διαβήτης, ειδικά η μορφή που εξαρτάται από την ινσουλίνη.
  • Ύστερη τοξικογένεση - η κύστη, συνοδεύεται από οίδημα των ποδιών και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Πολύ συχνά παθολογική πορεία εγκυμοσύνηςοδηγεί επίσης σε ασφυξία των νεογνών. Η παθολογία της δομής του ομφάλιου λώρου, του πλακούντα και των μεμβρανών, η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού και η μακρά άνυδρη περίοδος είναι όλοι αυξημένοι παράγοντες κινδύνου. Επίσης, πολύ συχνά, ασφυξία νεογνών εμφανίζεται εάν υπάρχουν ανωμαλίες του τοκετού, ακατάλληλη εισαγωγή της κεφαλής του εμβρύου, παθολογικά στενή λεκάνη της γυναίκας που γεννά κ.λπ. Τα αίτια της δευτερογενούς ασφυξίας μπορεί να είναι τέτοια προβλήματα υγείας στο παιδί όπως η συγγενής πνευμονία, τα εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα, ο εμετός που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό και ορισμένοι τύποι διαταραχής του κεντρικού συστήματος του νεογέννητου παιδιού.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ασφυξίας;

Τι συμβαίνει στο σώμα ενός νεογέννητουψίχουλα τη στιγμή της ασφυξίας; Ανεξάρτητα από το τι ακριβώς προκάλεσε την ασφυξία, το παιδί αρχίζει να αλλάζει αμέσως τις μεταβολικές διεργασίες, τη μικροκυκλοφορία του αίματος και την αιμοδυναμική. Το πόσο έντονα θα εκφραστούν αυτές οι αλλαγές εξαρτάται από τη διάρκεια της ασφυξίας και τον βαθμό της έντασής της. Κατά τη διάρκεια της οξείας υποξίας, ο συνολικός όγκος αίματος του παιδιού αυξάνεται σημαντικά. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν στο αίμα αυξάνεται. Σε περίπτωση που αναπτυχθεί οξεία ασφυξία στο πλαίσιο της χρόνιας εμβρυϊκής υποξίας που προηγείται, αναπτύσσεται υποογκαιμία. Η υποογκαιμία είναι μια αλλαγή στη συνοχή του αίματος: πυκνώνει, αυξάνεται το ιξώδες του και τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια αποκτούν αυξημένη ικανότητα συσσώρευσης. Στα εσωτερικά ζωτικά όργανα ενός νεογέννητου παιδιού - στο συκώτι, στα νεφρά και τα επινεφρίδια, στην καρδιά και τον εγκέφαλο - μπορεί να ανιχνευθεί οίδημα και αιμορραγίες που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα υποξίας των ιστών. Λόγω της μείωσης της περιφερικής και κεντρικής αιμοδυναμικής, ο αριθμός των καρδιακών παλμών μειώνεται και η αρτηριακή πίεση πέφτει. Λόγω διαταραχής της φυσιολογικής πορείας της μεταβολικής διαδικασίας, η ουρική λειτουργία των νεφρών διαταράσσεται.

Σημάδια ασφυξίας του νεογέννητου

Το πιο σημαντικό σημάδι της παρουσίας τουΗ ασφυξία σε ένα νεογέννητο παιδί είναι παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας, η οποία οδηγεί σε αλλαγή του ρυθμού της καρδιακής δραστηριότητας, καθώς και σε παθολογική αλλαγή στη λειτουργία του νευρικού συστήματος: μειωμένη νευρομυϊκή αγωγιμότητα και εξάλειψη των αντανακλαστικών. Στα πρώτα κιόλας δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση, οι νεογνολόγοι εξετάζουν προσεκτικά το παιδί και αξιολογούν την κατάστασή του. Η κατάσταση του παιδιού αξιολογείται χρησιμοποιώντας μια ειδική κλίμακα Apgar:

  • Ήπια μορφή ασφυξίας

Σε περίπτωση που η ασφυξία δεν είναι έντονη, αλλάΤο σώμα του παιδιού δεν έχει υποφέρει πολύ, η εκτίμηση της κατάστασης του παιδιού στην κλίμακα Apgar θα είναι 6 – 7 βαθμοί. Ένα παιδί που γεννιέται με ήπια μορφή ασφυξίας παίρνει την πρώτη του αναπνοή μέσα στο πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, η αναπνοή του μωρού εξασθενεί, παρατηρείται μείωση του μυϊκού τόνου και κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός) του ρινοχειλικού τριγώνου.

  • Μέτρια σοβαρότητα ασφυξίας

Στην ίδια περίπτωση, εάν διαγνωστεί το μωρόη μέση βαρύτητα της υποξίας, η βαθμολογία θα είναι 4 – 5 βαθμοί. Εάν ένα παιδί γεννήθηκε με μέτρια ασφυξία, θα πάρει επίσης την πρώτη του αναπνοή μέσα σε ένα λεπτό μετά τη γέννηση, αλλά η αναπνοή είναι πολύ εξασθενημένη και μπορεί να είναι ακανόνιστη και το κλάμα του μωρού είναι πολύ εξασθενημένο. Το μωρό μπορεί επίσης να παρουσιάσει ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, μειωμένο μυϊκό τόνο και όλα τα αντανακλαστικά. Το δέρμα των χεριών και των ποδιών, καθώς και του προσώπου, έχει μια έντονη γαλαζωπή απόχρωση. Ο ομφάλιος λώρος ενός τέτοιου μωρού χαρακτηρίζεται από έντονο παλμό.

  • Σοβαρή υποξία

Με έντονη μορφή ασφυξίας, γιατροίαξιολογήστε την κατάσταση του παιδιού σε 1-3 βαθμούς. Σε σοβαρή ασφυξία, η αναπνοή είναι ακανόνιστη (μεμονωμένες αναπνοές) ή απουσιάζει, το παιδί δεν ουρλιάζει, μερικές φορές στενάζει, ο καρδιακός παλμός είναι αργός, σε ορισμένες περιπτώσεις αντικαθίσταται από μεμονωμένες ακανόνιστες συσπάσεις της καρδιάς, παρατηρείται μυϊκή υποτονία ή ατονία, δεν υπάρχουν αντανακλαστικά. το δέρμα είναι χλωμό ως αποτέλεσμα του σπασμού των περιφερειακών αγγείων, ο ομφάλιος λώρος δεν πάλλεται. Συχνά αναπτύσσεται επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

  • Κλινικός θάνατος

Εάν η συνολική βαθμολογία Apgarισούται με 0, το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Σε αυτή την περίπτωση, για να σωθεί η ζωή του παιδιού, οι ανάνηκτες ξεκινούν αμέσως μια σειρά μέτρων ανάνηψης.

Θεραπεία της οξείας ασφυξίας του νεογέννητου

Αυστηρά μιλώντας, όλα τα παιδιά, ανεξαιρέτως,όσοι γεννήθηκαν σε κατάσταση ασφυξίας χρειάζονται άμεση εντατική φροντίδα. Το πόσο αποτελεσματικές θα είναι όλες οι ιατρικές διαδικασίες εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ξεκίνησαν μετά τη γέννηση. Όλες οι δραστηριότητες εντατικής θεραπείας ξεκινούν αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, ακριβώς στην αίθουσα τοκετού. Κατά τη διάρκεια των μέτρων ανάνηψης, η κατάσταση του παιδιού παρακολουθείται συνεχώς από όλες τις βασικές παραμέτρους των ζωτικών λειτουργιών του σώματός του:

  • Καρδιακός ρυθμός
  • Αιματοκρίτης.
  • Ρυθμός αναπνοής και βάθος.

Με βάση αυτές τις ενδείξεις, οι γιατροί έχουντην ικανότητα να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα των ενεργειών σας και, εάν είναι απαραίτητο, να τις προσαρμόσετε. Αμέσως μετά τη γέννηση της κεφαλής του εμβρύου, ο γιατρός εισάγει έναν μαλακό καθετήρα στο στόμα και τη μύτη του νεογέννητου και, χρησιμοποιώντας ηλεκτρική αναρρόφηση, αφαιρεί όλο το περιεχόμενο της ανώτερης αναπνευστικής οδού: υπολειμματικό αμνιακό υγρό, βλέννα. Μετά από αυτό, κόβεται ο ομφάλιος λώρος του παιδιού και το μωρό τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι ανάνηψης, κάτω από τις ακτίνες μιας ειδικής λάμπας. Μετά από αυτό, το περιεχόμενο του ρινοφάρυγγα, καθώς και το περιεχόμενο του στομάχου, αναρροφάται εκ νέου. Αφού αποκατασταθεί η καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα του παιδιού και σταθεροποιηθεί η κατάστασή του, το μωρό θα μεταφερθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Όλα τα περαιτέρω ιατρικά μέτρα θα στοχεύουν στην πρόληψη ή την εξάλειψη του υπάρχοντος εγκεφαλικού οιδήματος, στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και της αιμοδυναμικής.ασφυξία των συνεπειών των νεογέννητων

Κανόνες για τη φροντίδα ενός ασφυξωμένου παιδιού

Για να το παιδίαναρρώσει από τις επιπτώσεις της ασφυξίας, είναι πολύ σημαντικό να του παρέχουμε την κατάλληλη ιατρική φροντίδα. Το παιδί πρέπει να είναι εντελώς σε ηρεμία και το κεφάλι του να βρίσκεται σε ανυψωμένη θέση. Η εντατική οξυγονοθεραπεία για όλα ανεξαιρέτως τα μωρά που έχουν υποστεί ασφυξία είναι πολύ σημαντική. Τα παιδιά που γεννιούνται με ήπιας μορφής ασφυξία τοποθετούνται σε ειδική σκηνή οξυγόνου. Αυτή η σκηνή είναι ένα είδος θόλου, στο εσωτερικό του οποίου υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Το παιδί περνά εκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του. Στην ίδια περίπτωση, εάν το παιδί έχει υποστεί μέτρια ή σοβαρή ασφυξία, θα πρέπει να τοποθετηθεί σε θερμοκοιτίδα. Το οξυγόνο παρέχεται στη θερμοκοιτίδα, η συγκέντρωση του στο εσωτερικό πρέπει να είναι περίπου 40%. Στην ίδια περίπτωση, εάν για κάποιο λόγο το μαιευτήριο δεν διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό, μπορεί να παρέχεται οξυγόνο μέσω ειδικής ρινικής κάνουλας ή μέσω αναπνευστικής μάσκας. Πολύ συχνά, ένα νεογέννητο μωρό χρειάζεται επαναλαμβανόμενη αναρρόφηση του περιεχομένου, συνήθως βλέννας, από την ανώτερη αναπνευστική οδό του μωρού. Είναι επίσης απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση δεικτών όπως η λειτουργία του εντέρου, η διούρηση και η θερμοκρασία του σώματος. Η πρώτη σίτιση ενός παιδιού που έχει υποστεί ήπια έως μέτρια ασφυξία γίνεται περίπου 16 ώρες μετά τη γέννηση. Όσα παιδιά γεννήθηκαν σε κατάσταση βαριάς ασφυξίας τρέφονται για πρώτη φορά μετά από 24 ώρες, χρησιμοποιώντας ειδικό σωλήνα. Αλλά το ερώτημα είναι για αυτό. Το πότε μπορεί να αρχίσει να στήνεται ένα μωρό αποφασίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού.

Μετά την απαλλαγή από το νοσοκομείο μητρότητας

Αφού το μωρό πάρει εξιτήριο στο σπίτι, αυτόςθα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρών όπως παιδίατρος και νευρολόγος. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η μετέπειτα πρόγνωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ιδίως από τη σοβαρότητα της ασφυξίας, την έγκαιρη έναρξη των θεραπευτικών μέτρων και την επάρκειά τους. Στην περίπτωση που ένα παιδί γεννήθηκε με πρωτοπαθή ασφυξία, η πρόγνωση εξαρτάται από τη δευτερογενή εκτίμηση της κατάστασης στην κλίμακα Apgar (που πραγματοποιείται 5 λεπτά μετά τη γέννηση). Εάν η δεύτερη βαθμολογία είναι υψηλότερη από την πρώτη, τότε η πρόγνωση για τη ζωή του παιδιού είναι αρκετά ευνοϊκή. Εάν ένα παιδί γεννηθεί σε κατάσταση ασφυξίας, τέτοιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής του. Ασφυξία νεογνών, συνέπειες:

  • Υπέρ και υπερκινητικότητα.
  • Υδροκεφαλικό σύνδρομο.
  • Συμφορούμενο σύνδρομο.
  • Διασκελικές διαταραχές.

Εμφανίζονται ιδιαίτερα συχνά ανπαρουσιάστηκε σοβαρή ασφυξία νεογνών. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών και να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία, είναι απαραίτητη η κλινική παρατήρηση από ειδικούς του σχετικού προφίλ.

Πρόληψη ασφυξίας του νεογέννητου

Για να αποφύγετε όλα αυτά τα προβλήματα,που συνεπάγεται ασφυξία νεογνών, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα. Φυσικά, δυστυχώς, τα προληπτικά μέτρα δεν μπορούν πάντα να αποτρέψουν την ασφυξία, αλλά δεν πρέπει να τα παραμελούμε. Στο 40% περίπου των περιπτώσεων, τα προληπτικά μέτρα δίνουν θετικό αποτέλεσμα. Ετσι:

  • Πρόληψη της ενδομήτριας υποξίας

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενδομήτριαςεμβρυϊκή υποξία, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλοι οι παράγοντες κινδύνου πρέπει να εντοπίζονται αμέσως, όπως:

  • Σωματικές και μολυσματικές ασθένειες, όπως κρυολογήματα, γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος και ορμονικό υπόβαθρο μιας εγκύου γυναίκας.
  • Η παρουσία σοβαρών καταστάσεων άγχους στη ζωή μιας εγκύου γυναίκας.
  • Η ηλικία μιας εγκύου γυναίκας - όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
  • Η παρουσία τέτοιων κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό ναενδομήτρια παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου και του πλακούντα. Για παράδειγμα, η κατάσταση του πλακούντα μπορεί να υποδηλώνει ξεκάθαρα πιθανή πείνα με οξυγόνο του εμβρύου και η παρουσία μηκωνίου στο αμνιακό υγρό αποτελεί σήμα κινδύνου. Μόλις παρατηρηθούν τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια, πρέπει να ξεκινήσει αμέσως η απαραίτητη θεραπεία. Όλα τα παραπάνω επιβεβαιώνουν για άλλη μια φορά την ανάγκη για συνεχή ιατρική παρακολούθηση της μέλλουσας μητέρας. Σε καμία περίπτωση δεν είναι αποδεκτό να αγνοήσετε τις επισκέψεις σε γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - γιατί με αυτόν τον τρόπο βάζετε σε κίνδυνο την υγεία του μωρού σας, ενδεχομένως και τη ζωή του. Επιπλέον, ο σωστός τρόπος ζωής μιας εγκύου παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της υποξίας. Για να γίνει αυτό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθήσει αρκετούς απλούς κανόνες:

  • Βόλτες. Για μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να περνά αρκετό χρόνο σε εξωτερικούς χώρους. Το αίμα της γυναίκας είναι κορεσμένο με οξυγόνο, το οποίο φτάνει στο μωρό. Χρειάζεται οξυγόνο για τη σωστή ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων και την ανάπτυξη. Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι οι βόλτες είναι χρήσιμες μόνο αν γίνονται εκτός πόλης. Ωστόσο, το συνηθισμένο πάρκο που βρίσκεται πιο κοντά στο σπίτι σας είναι ιδανικό για βόλτα.
  • Καθημερινότητα. Είναι πολύ σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να ακολουθεί μια καθημερινή ρουτίνα. Νύχτα κάθεται στον υπολογιστή, νωρίς το πρωί, ο τρελός ρυθμός της ημέρας - όλα αυτά η μέλλουσα μητέρα πρέπει να τα αφήσει στην προηγούμενη, «προεγκυμονούσα» ζωή της. Μια γυναίκα πρέπει να κοιμάται τουλάχιστον 9 ώρες τη νύχτα και τουλάχιστον μερικές ώρες τη μέρα. Φροντίστε να προσπαθήσετε να αφιερώσετε χρόνο για ξεκούραση.
  • Λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων. Ανεξάρτητα από το πόσο ποικίλη μπορεί να είναι η διατροφή μιας εγκύου, η ποιότητα των σύγχρονων προϊόντων είναι τέτοια που είναι απλά αδύνατο να ληφθούν όλες οι βιταμίνες, τα μικροστοιχεία και τα μέταλλα που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη ενός παιδιού. Γι' αυτό κάθε έγκυος πρέπει να παίρνει ένα σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων που θα ικανοποιεί όλες τις ανάγκες τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Ωστόσο, δεν πρέπει να επιλέξετε αυτό ή εκείνο το φάρμακο μόνοι σας - αυτό πρέπει να το κάνει ο γιατρός σας - ένας γυναικολόγος που γνωρίζει όλα τα χαρακτηριστικά του σώματός σας και την πορεία της εγκυμοσύνης.
  • Και φροντίστε να διατηρήσετε την ψυχική ηρεμία και μια θετική στάση. Δεν είναι τυχαίο που λένε ότι η πίστη στην επιτυχία είναι περίπου η μισή επιτυχία! Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

    Σχόλια

    σχόλια