Adnexitis: συμπτώματα και θεραπεία
Ηγετική θέση στο γυναικολογικό ιατρείοΗ αδνεξίτιδα κατατάσσεται μεταξύ όλων των ασθενειών. Ο κίνδυνος της έγκειται όχι μόνο στην υποβάθμιση της ποιότητας ζωής της γυναίκας, αλλά και στο γεγονός ότι η νεφρίτιδα μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων αναπαραγωγικής λειτουργίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αδεξίτιδα εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, κάθε πέμπτος ασθενής γυναικολόγου που διαγνώστηκε με αυτό συνεχίζει να υποβάλλεται σε θεραπεία, αλλά για υπογονιμότητα. Τι είναι η αδεξίτιδα Με τον όρο αδεξίτιδα εννοούμε τη φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας (ωοθήκες, σύνδεσμοι, σάλπιγγες οι ίδιες). Η αδνεξίτιδα εμφανίζεται με δύο τρόπους: ανιούσα ή φθίνουσα. Κατά τη διάρκεια της ανιούσας διαδρομής, μικροοργανισμοί διεισδύουν στη σάλπιγγα από τη μήτρα, όλα τα στρώματα εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία (σαλπιγγίτιδα) και στη συνέχεια στις περισσότερες περιπτώσεις εμπλέκεται και η ωοθήκη μαζί με τους συνδέσμους (ωοφορίτιδα), επομένως η αδεξίτιδα έχει άλλο όνομα — σαλπιγγοωφορίτιδα. Η εμφάνιση αδεξίτιδας με φθίνοντα τρόπο εμφανίζεται δευτερογενώς από τα κοιλιακά όργανα, για παράδειγμα, με σκωληκοειδίτιδα. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή των σαλπίγγων και των ωοθηκών εμφανίζεται ταυτόχρονα, επομένως αυτές οι διεργασίες που συμβαίνουν στη λεκάνη θεωρούνται ως μία. Γιατί η αδεξίτιδα είναι επικίνδυνη Η πολυπλοκότητα της νόσου έγκειται στη σχεδόν ασυμπτωματική της πορεία, η οποία καθυστερεί την ταχεία ανίχνευση και θεραπεία; Η αδνεξίτιδα είναι επικίνδυνη λόγω επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές, ως επιπλοκή της οξείας αδεξίτιδας, σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ της μήτρας, της ωοθήκης, του σωλήνα, της ουροδόχου κύστης, του πυελικού τοιχώματος και των εντερικών βρόχων στη λεκάνη. Όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στον ιστό των ωοθηκών, σχηματίζονται πυώδεις κοιλότητες σε αυτόν (όταν συγχωνεύονται, ο ιστός των ωοθηκών μπορεί να λιώσει). Στη συνέχεια, εμφανίζεται ένα απόστημα ωοθηκών. Υπάρχουν χρόνια και οξεία νεφρίτιδα. Στην οξεία αδεξίτιδα, λόγω του φλεγμονώδους υγρού που συσσωρεύεται στη σάλπιγγα, εμφανίζονται σακουλοί σχηματισμοί με συσσώρευση πύου σε αυτούς. Η οξεία αδεξίτιδα έχει άλλη μια επιπλοκή — το λεγόμενο σωληνάριο-ωοθηκικό απόστημα, με αποτέλεσμα η μόλυνση να διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία θα προκαλέσει φλεγμονή του περιτοναίου και ως αποτέλεσμα περιτονίτιδα με διάφορα αποστήματα. Εάν η χρόνια νεφρίτιδα επιδεινώνεται συχνά, μπορεί να εμφανιστούν σεξουαλικές διαταραχές: πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, μειωμένη λίμπιντο. Με ακατάλληλη θεραπεία, η οξεία νεφρίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια, η οποία οδηγεί κυρίως σε έκτοπη κύηση και υπογονιμότητα.
Adnexitis: αιτίες του
Μια λοίμωξη που διεισδύει από τη μήτρα στη σάλπιγγα, στις ωοθήκες, είναι η κύρια αιτία της αδεξίτιδας. Η αδνεξίτιδα, ανάλογα με το παθογόνο που προκάλεσε την ασθένεια, χωρίζεται σε:
- (για τη διφθερίτιδα, τη φυματίωση, τις γονοκοκκικές λοιμώξεις) ·
- μη ειδική adnexitis (για γεννητικές λοιμώξεις, όπως Trichomonas, χλαμύδια, ουρεόπλασμα, μυκόπλασμα, με ευκαιριακές χλωρίδα: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, E. coli).
Ανάλογα με τον τρόπο μετάδοσης της λοίμωξης:
- μέσω των λεμφικών συστημάτων.
- μέσω του αίματος, εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς με φυματίωση των γεννητικών οργάνων.
- η φθίνουσα πορεία (η λοίμωξη διεισδύει στις ωοθήκες από τον κόλπο, παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με σεξουαλικές λοιμώξεις).
- Αύξουσα διαδρομή (η λοίμωξη διεισδύει από το άνω μέροςτμήματα, για παράδειγμα, πνεύμονες, νεφρά). Ακόμη και ο πονόλαιμος μπορεί να προκαλέσει αυτή την ασθένεια. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μια αμφίπλευρη αδενοειδής, που συνοδεύεται από φλεγμονή της μήτρας.
Φυσικά, η παρουσία λοίμωξης δεν συμβάλλει πάντα στην ανάπτυξη της αδεξίτιδας, αφού προδιαθεσικοί παράγοντες είναι απαραίτητοι για την εμφάνιση και την εξέλιξη της νόσου. Αυτά είναι:
- διάφορες ασθένειες μη σεξουαλικής φύσης (συχνές πονόλαιμες, πυελονεφρίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα).
- ανθυγιεινό τρόπο ζωής, συχνό άγχος (παράγοντες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο επιτρέπει τη μόλυνση της λοίμωξης).
- υπερβολική εργασία και υποθερμία.
- έλλειψη προσωπικής υγιεινής ·
- διεξαγωγή ενδομήτριων χειρισμών: εξέταση της κοιλότητας της μήτρας με υστεροσκόπιο, απόξεση από άμβλωση, εγκατάσταση και αφαίρεση της ενδομήτριας συσκευής.
- συχνές αλλαγές των σεξουαλικών εταίρων.
Adnexitis και τα συμπτώματά της
Η πορεία της οξείας αδεξίτιδας συνοδεύεται από πόνο στοκάτω κοιλιακή χώρα, που εκτείνεται στην ιερή ή στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Μερικές φορές εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία αδεξίτιδας: πυρετός στους 38-40°C, μυϊκός τρόμος με αίσθημα κρύου, έμετος, ναυτία, δυσκολία στην ούρηση, φούσκωμα, πυώδης έκκριση από το γεννητικό σύστημα. Όταν ψηλαφάται, αποκαλύπτεται οξύς πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και μπορεί να εμφανιστεί ένα σύμπτωμα μυϊκής προστασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία νεφρίτιδα εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Μέση διάρκεια οξείας αδεξίτιδας — 7-10 ημέρες. Η έκβαση της οξείας νεφρίτιδας είναι κυρίως η χρόνια νεφρίτιδα. Η εικόνα των συμπτωμάτων (σε σύγκριση με την οξεία αδεξίτιδα) δεν είναι τόσο εμφανής. Οι γυναίκες που έχουν νεφρίτιδα με χρόνια μορφή σημειώνουν ότι ο πόνος συγκεντρωμένος στη βουβωνική χώρα και στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στο ιερό οστό, τον μηρό ή τον πρωκτό, δεν είναι σταθερός, αλλά περιοδικός. Ο πόνος μπορεί να ενταθεί μετά από υποθερμία, μια αγχωτική κατάσταση ή πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Τις περισσότερες φορές, η αδεξίτιδα συνοδεύεται από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Η έκκριση γίνεται ελάχιστη, το διάστημα μεταξύ τους αυξάνεται (ολιγομηνόρροια). Η χρόνια αδεξίτιδα εκδηλώνεται ως περιοδικές παροξύνσεις λόγω εξασθενημένης ανοσίας, επαναμόλυνσης ή λοίμωξης ανθεκτικής στην αντιβακτηριακή θεραπεία. Η χρόνια αδεξίτιδα στο οξύ στάδιο επιδεινώνει τη γενική υγεία, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένος πόνος και εμφανίζεται πυώδης έκκριση από τον κόλπο.
Adnexitis και τη θεραπεία του
Η χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων,παυσίπονα, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, απευαισθητοποιητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα οφείλονται στη βαρύτητα του συνδρόμου του πόνου που προκαλεί αδεξίτιδα. Μετά την εξάλειψη των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών, συνταγογραφούνται διάφορα βιοδιεγερτικά και φυσιοθεραπεία (υπερηχογράφημα στην κάτω κοιλιακή χώρα, μασάζ δόνησης, ηλεκτροφόρηση). Η οξεία αδεξίτιδα αντιμετωπίζεται αυστηρά σε νοσοκομείο με ανάπαυση στο κρεβάτι. Για τη χρόνια νεφρίτιδα, υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας (αντιμικροβιακή, απορροφήσιμη, αντιφλεγμονώδης, ανοσοδιεγερτική). Η θεραπεία της χρόνιας αδεξίτιδας εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, πραγματοποιείται και φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, IFS, υπέρηχος κάτω κοιλίας, δονητικό μασάζ). Η αδνεξίτιδα αντιμετωπίζεται με μεταλλικό νερό και λάσπη, εφαρμογές οζοκερίτη (προϊόν διέλευσης λαδιού). Σε διάφορα σανατόρια, η αδεξίτιδα αντιμετωπίζεται μετά την κύρια πορεία θεραπείας. Μια γυναίκα πρέπει να λάβει σοβαρά υπόψη αυτή την ασθένεια και δεν πρέπει να ξεχνάμε τις συνέπειες. Η αδνεξίτιδα είναι ύπουλη στο ότι μπορεί να γίνει χρόνια. Ακόμα κι αν όλα τα πιο ανησυχητικά και εντυπωσιακά συμπτώματα (πόνος, θερμοκρασία) έχουν περάσει, είναι εξαιρετικά σημαντικό να θεραπεύσετε πλήρως την αδεξίτιδα.
Φαρμακευτική αγωγή με Adnexitis
Επί του παρόντος, η αδεξίτιδα αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:
- για χορήγηση από το στόμα — γενικά αντιβιοτικάενέργειες — οφλοξασίνη, οφλοξίνη, σιφλοξ, σιρόπι βακτρίμ, βακτριμ φόρτε, αβακτάλ, μετρονιδαζόλη, zomax (αζιθρομυκίνη), cedex (κεφτιβουτέν), ερυθρομυκίνη, κεφακλόρη, δοξυκυκλίνη, κεφουροξίμη;
- για τοπική χρήση — εκλεκτικά αντιβιοτικά — κλινδαμυκίνη, φλουαμισίνη, νταλασίνη;
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα — δικλοφενάκη, βολταρέν;
- παυσίπονα — αναλγίνη, παρακεταμόλη;
- λύσεις πλύσης — miramistin, citeal, romazulan, vagotil;
- μέσα για την πρόληψη της δυσβακτηρίωσης — φλουκοναζόλη, bifidumbacterin, lactobacterin;
- ανοσορρυθμιστικά φάρμακα, παράγοντες για την αποκατάσταση της άμυνας του σώματος και βιταμίνες (συνήθως ομάδα "Β").
- αντιτοξικακοί παράγοντες — χλωριούχο ασβέστιο και αντιαλλεργικά φάρμακα.
Θεραπεία με Adnexitis κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η ασθένεια μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμόοι λεγόμενες συμφύσεις — λεπτοί δεσμοί μέσα στις σάλπιγγες και μεταξύ των οργάνων, λόγω των οποίων η λειτουργία των ωοθηκών επιδεινώνεται. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα. Πολύ συχνά, χρειάζονται αρκετά χρόνια για να αντιμετωπιστεί η αδεξίτιδα, αλλά είναι επιτακτική ανάγκη να ολοκληρωθεί, ειδικά εάν έχει προγραμματιστεί εγκυμοσύνη. Όταν η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο φόντο της αδεξίτιδας, η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνεται, με αποτέλεσμα η μόλυνση να επιδεινώνεται. Τα σημάδια που προκαλούν επιδείνωση της αδεξίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζονται από τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα. Ο ασθενής ανησυχεί κυρίως για την έκκριση αλλοιωμένης λευκόρροιας (πυώδης, αιματηρή), πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση στην οποία εμφανίζεται η μόλυνση και η ανάπτυξή της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η φλεγμονώδης διαδικασία που υπάρχει ήδη στα προσαρτήματα της μήτρας δεν επιδεινώνεται απλώς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό προκαλεί ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Σε αυτήν την περίπτωση, η λήψη απόφασης για τα απαραίτητα μέτρα είναι ατομική και εξαρτάται από τη συγκεκριμένη περίπτωση. Μια μη θεραπευμένη μολυσματική διαδικασία επηρεάζει το κανάλι γέννησης (κόλπος, εξωτερικά γεννητικά όργανα, τράχηλος), το οποίο απειλεί να μολύνει το έμβρυο κατά τον τοκετό. Ακόμα κι αν το παιδί απέφυγε την επαφή με τη μόλυνση στη μήτρα, σε αυτό το στάδιο είναι απολύτως ανυπεράσπιστο. Σε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί συχνά επιμένουν στον τοκετό με καισαρική τομή. Εάν η μόλυνση προκαλείται από μικροοργανισμούς που είναι αιτιολογικοί παράγοντες σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (γονόρροια, σύφιλη), οι ειδικοί συνιστούν τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Όταν οι ευκαιριακές μικροοργανισμοί (candida, gardnerella) αντικαθιστούν τους φυσικούς κατοίκους των γεννητικών οργάνων και εάν υπάρχει δυσβακτηρίωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με βάση την ευαισθησία των ανιχνευόμενων μολυσματικών παραγόντων στα αντιβιοτικά και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η νεφρίτιδα μπορεί να προληφθεί τηρώντας τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:
- προστατεύει το σώμα από υπερβολική εργασία και υποθερμία.
- να διεξάγουν έγκαιρη θεραπεία της φλεγμονής των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
- πρόληψη των αμβλώσεων.
- επιλέξτε τον καλύτερο τύπο αντισύλληψης της σύγχρονης γενιάς, ασφαλές σεξ.
- έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ιδίως στην περίοδο μετά τον τοκετό) ·
- ακολουθούν τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής ·
- υποβάλλονται σε προγραμματισμένη εξέταση κάθε έξι μήνες με έναν γυναικολόγο.
Ακολουθώντας απλούς κανόνες, μπορείτε να είστε απόλυτα σίγουροι για τη διατήρηση της υγείας των γυναικών σας. Να είστε υγιείς!
