Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο σώμα μιας γυναίκαςΣυμβαίνουν πολυάριθμες αλλαγές που είναι απαραίτητες για να μπορέσει μια γυναίκα να κάνει παιδί. Και μετά τον τοκετό, αυτά τα όργανα επανέρχονται σταδιακά στο φυσιολογικό. Και, φυσικά, είναι η μήτρα που υφίσταται τις περισσότερες αλλαγές. Και οι επιπλοκές εμφανίζονται πιο συχνά — Μετά τον τοκετό, η μήτρα μερικές φορές χρειάζεται πολύ χρόνο για να επανέλθει σε φόρμα. Αυτό ακριβώς θα συζητήσει αυτό το άρθρο. Ωστόσο, για να έχετε μια πλήρη εικόνα του τι συμβαίνει στη μήτρα μετά τον τοκετό και ποιες επιπλοκές μπορεί να περιμένουν κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς πώς αλλάζει κατά τον τοκετό. Τότε θα είναι πολύ πιο εύκολο να κατανοήσετε τα πάντα και επομένως να παρατηρήσετε το πρόβλημα εγκαίρως.
Τι είναι η μήτρα;
Αρχικά, ας φρεσκάρουμε λίγο τη μνήμη μας.γνώση για το τι είναι η μήτρα. Οι γιατροί αποκαλούν τη μήτρα το κοίλο μυϊκό όργανο του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η μήτρα είναι ένα μοναδικό όργανο στο είδος της - σε αυτό αναπτύσσεται το έμβρυο, γι 'αυτό το μέγεθος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται δεκάδες φορές, επιστρέφοντας μετά τον τοκετό στην αρχική του θέση. Η μήτρα αποτελείται από δύο κύρια μέρη - το σώμα της ίδιας της μήτρας, το οποίο βρίσκεται στη λεκάνη, και τον τράχηλο. Το σώμα και ο τράχηλος της μήτρας χωρίζονται από ενδιάμεσο ιστό που ονομάζεται ισθμός. Η μήτρα έχει σχήμα αχλαδιού, βρίσκεται με το λαιμό προς τα κάτω. Το υψηλότερο σημείο της μήτρας συνήθως ονομάζεται βυθός της μήτρας. Τα ίδια τα τοιχώματα της μήτρας αποτελούνται από τρία διαφορετικά στρώματα:
- Το εξωτερικό στρώμα της μήτρας είναι η περίμετρος, η οποία ονομάζεται επίσης serosa.
- Το εσωτερικό στρώμα της μήτρας είναι το ενδομήτριο.
Η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας αλλάζει τη δομή τηςανάλογα με τη φάση στην οποία βρίσκεται ο εμμηνορροϊκός κύκλος. Εάν έχει συμβεί γονιμοποίηση, το ενδομήτριο γίνεται πιο χαλαρό, έτσι ώστε το γονιμοποιημένο ωάριο να μπορεί να εμφυτευτεί σε αυτό χωρίς μεγάλη δυσκολία. Στην αρχή, μέχρι να σχηματιστεί ο πλακούντας και να αρχίσει να λειτουργεί πλήρως, το γονιμοποιημένο ωάριο τροφοδοτεί επίσης το ενδομήτριο με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, η επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) διαχωρίζεται από τα τοιχώματα και αφαιρείται από την κοιλότητα της μήτρας μαζί με την έμμηνο ρύση.
- Και, τέλος, το μεσαίο, ενδιάμεσο στρώμα της μήτρας είναι το μυομήτριο.
Το μυομήτριο αποτελεί το κύριο μέρος του σώματος της μήτρας,και είναι αυτό που επιτρέπει στη μήτρα να μεγαλώσει τόσο πολύ σε μέγεθος ενώ κρατά ένα μωρό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μεγαλύτερο μέρος των αλλαγών συμβαίνει σε αυτό το στρώμα της μήτρας, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που σχετίζονται με την πορεία της εγκυμοσύνης. Προκειμένου η μήτρα να επεκταθεί καθώς το παιδί μεγαλώνει, τα μυϊκά κύτταρα -μυοκύτταρα- αρχίζουν να διαιρούνται γρήγορα, σχηματίζοντας έτσι μυϊκές ίνες. Επιπλέον, η ανάπτυξη της μήτρας εξασφαλίζεται και από την πάχυνση και επιμήκυνση των μυϊκών ινών. Παρεμπιπτόντως, αυτό συμβαίνει σε μεγαλύτερο βαθμό ήδη κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης. Φυσιολογικά, μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας έχει μια μήτρα περίπου 8 εκατοστά και πάχος περίπου 5 εκατοστά, αν μια γυναίκα δεν έχει γεννήσει ποτέ, το βάρος της μήτρας της είναι περίπου 50 γραμμάρια και για όσες έχουν ήδη γεννήσει είναι περίπου. 100 εκατοστά. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται πολύ - γίνεται περίπου 38 εκατοστά σε μήκος και το βάρος της χωρίς τις μεμβράνες και το παιδί είναι περίπου 1200 γραμμάρια. Στην ίδια περίπτωση, εάν η μέλλουσα μητέρα έχει πολυϋδράμνιο, ή έχει πολύδυμη κύηση, το βάρος της μήτρας μπορεί να είναι ακόμα μεγαλύτερο - έως 1500 - 1800 γραμμάρια. Η μήτρα αρχίζει να μεγαλώνει περίπου στις 6 εβδομάδες της εγκυμοσύνης - αυτό αντιστοιχεί στη δεύτερη εβδομάδα καθυστέρησης στην έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Επιπλέον, στην αρχή η μήτρα αυξάνεται σταδιακά - πρώτα αυξάνεται σε προσθιοοπίσθιο μέγεθος και στη συνέχεια, μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, στο εγκάρσιο μέγεθος. Τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός καθορίζει την ασυμμετρία της μήτρας - μια από τις γωνίες της προεξέχει περισσότερο από τις άλλες. Αυτή η προεξοχή εξηγείται από το γεγονός ότι σε αυτό το μέρος στερεώνεται το γονιμοποιημένο ωάριο, το οποίο αναπτύσσεται γρήγορα. Σε λίγες μόνο εβδομάδες, το γονιμοποιημένο ωάριο θα γίνει αρκετά μεγάλο ώστε να γεμίσει ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας, η οποία θα πάρει συμμετρικό σχήμα. Μέχρι το τέλος της όγδοης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, το μέγεθος της μήτρας διπλασιάζεται και μετά από μόλις δύο εβδομάδες τριπλασιάζεται. Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου - στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μήτρα τετραπλασιάζεται σε μέγεθος και αναδύεται από τη λεκάνη, πέρα από το άνω άκρο της ηβικής σύμφυσης.
Εξέταση του μεγέθους της μήτρας
Για να μπορέσει ο γιατρός να διαπιστώσει αν είναι σωστόΕίτε η εγκυμοσύνη προχωράει, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τη θέση της μήτρας, το μέγεθος και την πυκνότητά της. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση της μήτρας με δύο χέρια. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός εισάγει τον μεσαίο και δείκτη του δεξιού χεριού στον κόλπο της γυναίκας. Και με το αριστερό του χέρι, ο γιατρός θα πιέσει πολύ απαλά και προσεκτικά το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Φέρνοντας τα δάχτυλα και των δύο χεριών πιο κοντά, ο γιατρός θα νιώσει το σώμα της μήτρας, προσδιορίζοντας τα ανατομικά χαρακτηριστικά της. Ωστόσο, να θυμάστε ότι αυτή η μέθοδος προσδιορισμού του μεγέθους της μήτρας είναι σχετική μόνο στις πρώτες δώδεκα εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Μετά από αυτό, η μήτρα εκτείνεται πέρα από το κάτω άκρο της λεκάνης, έτσι ο γιατρός μπορεί να το αισθανθεί μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Είναι από αυτό το χρονικό διάστημα που ο γιατρός αρχίζει να μετράει την κοιλιακή περιφέρεια και το ύψος του βυθού της μήτρας. Αυτή η έννοια συντομεύεται ως "AMD". Για να μετρήσει την AMD και την περιφέρεια της κοιλιάς, ο γιατρός θα χρειαστεί είτε πυελόμετρο είτε τουλάχιστον μια συνηθισμένη μεζούρα. Πριν την εξέταση, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να επισκεφτεί την τουαλέτα και να αδειάσει την κύστη της. Κατά τη διάρκεια όλων αυτών των μετρήσεων, η γυναίκα πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα. Προκειμένου να αξιολογήσουν την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου, οι γιατροί συγκρίνουν τους δείκτες που λαμβάνονται με καθιερωμένα και γενικά αποδεκτά πρότυπα. Ωστόσο, να θυμάστε ότι όπως και να έχει, αυτά είναι μόνο κατά μέσο όρο δεδομένα, επομένως, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός, κατά την αξιολόγηση της κατάστασης της μήτρας, θα λάβει σίγουρα υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε συγκεκριμένης γυναίκας - τη σωματική της διάπλαση, την πορεία της εγκυμοσύνης και πολλά άλλα. Ωστόσο, υπάρχουν μέσες τιμές και πρέπει να ληφθούν υπόψη - μια απόκλιση μεγαλύτερη από πέντε εκατοστά προκαλεί σοβαρή ανησυχία:
- 16 εβδομάδες κύησης - το VDM είναι περίπου 6 - 7 εκατοστά.
- 20 εβδομάδες κύησης - VDM είναι περίπου 12 - 13 εκατοστά.
- 24 εβδομάδες κύησης - VDM είναι περίπου 22 - 23 εκατοστά.
- 28 εβδομάδες κύησης - η AMD είναι περίπου 25 - 27 εκατοστά.
- 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης - η AMD είναι περίπου 30 εκατοστά.
- 36 εβδομάδες κύησης - η AMD είναι περίπου 33 εκατοστά.
- 38-40 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η μήτρα μειώνεται σημαντικά, και η AMD είναι περίπου 28 εκατοστά.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το ύψος του πυθμέναμήτρα - η τιμή δεν είναι σταθερή. Μπορεί να επηρεαστεί από την ποσότητα του αμνιακού υγρού, τον αριθμό των εμβρύων που μεταφέρονται - το τέντωμα της μήτρας σε αυτή την περίπτωση είναι ισχυρότερο, πράγμα που σημαίνει ότι το ύψος του βυθού της μήτρας θα είναι μεγαλύτερο από ό,τι κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Η παρουσίαση του εμβρύου δεν είναι λιγότερο σημαντική - εάν είναι εγκάρσια ή λοξή, τότε η AMD θα είναι μικρότερη από το συνηθισμένο. Γι' αυτό οι γυναικολόγοι σχεδόν ποτέ δεν καθορίζουν τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από το ύψος του βυθού της μήτρας. Επομένως, λαμβάνονται υπόψη γεγονότα όπως η έναρξη των κινήσεων του μωρού, η ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως και τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης του εμβρύου.
Αυξημένο μέγεθος της μήτρας
Σε περίπτωση που προχωρήσει η εγκυμοσύνηΚανονικά, μια γυναίκα πρακτικά δεν αισθάνεται τη μεγέθυνση της μήτρας σε μέγεθος, επειδή συμβαίνει σταδιακά. Ωστόσο, στην αρχή της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να βιώσει αρκετά περίεργες αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δομή των συνδέσμων της μήτρας αρχίζει να αλλάζει και να μαλακώνει γρήγορα. Στην ίδια περίπτωση, εάν η μήτρα αρχίσει να μεγαλώνει πολύ γρήγορα - λόγω πολυϋδραμνίου ή πολύδυμων κυήσεων, ή εάν η μήτρα της γυναίκας έχει οπίσθια απόκλιση ή εάν η γυναίκα έχει ουλές στη μήτρα (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα καισαρικής τμήμα), ή Εάν μια γυναίκα έχει μια διαδικασία συγκόλλησης, η γυναίκα αρχίζει συχνά να αισθάνεται πόνο, μερικές φορές αρκετά έντονο. Συχνά, πολλές γυναίκες ακούνε συμβουλές για να αντέξουν αυτόν τον πόνο, υποτίθεται επειδή είναι φυσιολογικός και φυσιολογικός. Ωστόσο, οι γυναικολόγοι συμβουλεύουν τη μέλλουσα μητέρα να μην υπομένει τον πόνο, αλλά να αναζητά ιατρική βοήθεια στις πρώτες εκδηλώσεις του. Μόνο ένας γιατρός μπορεί πραγματικά να εκτιμήσει την κατάσταση μιας γυναίκας και να διαπιστώσει την αιτία που οδήγησε στον πόνο. Διαφορετικά, μια γυναίκα διατρέχει τον κίνδυνο να μην δώσει ιδιαίτερη σημασία στον πόνο που σηματοδοτεί την έναρξη της αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης – αποβολής. Αυστηρά μιλώντας, ούτε μια έγκυος γυναίκα ούτε μια γυναίκα που έχει ήδη γεννήσει δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να επιχειρήσει να διαγνώσει ανεξάρτητα. Συχνά, ακόμη και ο πιο έμπειρος γιατρός χρειάζεται χρόνο και ορισμένες πρόσθετες μελέτες προκειμένου να τεθεί με ακρίβεια μια ακριβής διάγνωση. Και αν μια γυναίκα δεν απευθυνθεί σε γιατρό για βοήθεια έγκαιρα, τότε ο πιο πολύτιμος χρόνος μπορεί να χαθεί ανεπανόρθωτα.
Τι συμβαίνει στη μήτρα μετά τον τοκετό;
Τι συμβαίνει στη μήτρα μετά τη γέννηση;παιδί; Η συστολή της μήτρας μετά τον τοκετό αρχίζει μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη γέννηση του παιδιού. Αμέσως μετά τον τοκετό αρχίζουν να συμβαίνουν έντονες συσπάσεις της μήτρας με αποτέλεσμα ο πλακούντας να διαχωρίζεται και να απομακρύνεται από το τοίχωμά του. Τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση του μωρού, το ύψος του βυθού της μήτρας είναι περίπου είκοσι εκατοστά. Στη συνέχεια, η μήτρα θα πέσει περίπου ένα εκατοστό την ημέρα για περίπου δύο εβδομάδες. Εάν οι συσπάσεις της μήτρας συμβαίνουν φυσιολογικά μετά τον τοκετό, οι δείκτες θα είναι περίπου οι εξής:
- Τη δεύτερη ημέρα μετά τη γέννηση, το VDM είναι περίπου 14-15 εκατοστά.
- Την 4η ημέρα μετά τη γέννηση - το VDM είναι περίπου 11 εκατοστά.
- Την 6η ημέρα μετά τη γέννηση - η VDM είναι περίπου 9 εκατοστά.
- Η 8η ημέρα μετά τη γέννηση - η AMD είναι περίπου 7 εκατοστά.
- Η δέκατη μέρα μετά τη γέννηση - η AMD είναι περίπου 6 εκατοστά.
Η μήτρα τελικά θα αποκαταστήσει μόνο το σχήμα τηςαπό την όγδοη έως την ένατη εβδομάδα μετά τη γέννηση. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένοι μεμονωμένοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν αυτή τη διαδικασία: χαρακτηριστικά εγκυμοσύνης και τοκετού, θηλασμός του παιδιού, ηλικία της γυναίκας, παρουσία ορισμένων χρόνιων ασθενειών. Κατά κανόνα, σε γυναίκες άνω των 25 ετών ή σε όσες γεννούν για πρώτη φορά ή σε όσες είχαν πολύδυμη κύηση ή πολυυδράμνιο, η μήτρα μπορεί να συστέλλεται πολύ πιο αργά. Αυτό σημαίνει ότι αυτές οι γυναίκες μπορεί να χρειαστούν ιατρική παρέμβαση. Ο γιατρός θα εξετάσει τη γυναίκα και, εάν χρειαστεί, θα της συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα και φυσικοθεραπεία που θα τονώσουν πιο έντονες συσπάσεις της μήτρας. Ενώ μια γυναίκα βρίσκεται στο μαιευτήριο, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει το ρυθμό συστολής της μήτρας της. Ωστόσο, η μήτρα συσπάται για πολύ περισσότερο από όσο περνά η γυναίκα στο μαιευτήριο μετά τον τοκετό. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένα προβλήματα μπορεί να περάσουν απαρατήρητα. Γι' αυτό σε καμία περίπτωση δεν είναι αποδεκτό να αγνοούνται οι προληπτικές επισκέψεις σε γυναικολόγους. Μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε γυναικολογική εξέταση δύο εβδομάδες και ένα μήνα μετά τον τοκετό. Ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση όχι μόνο της μήτρας, αλλά και του τραχήλου της μήτρας. Δυστυχώς, ο τράχηλος μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να αφήσει πολλά να είναι επιθυμητά. Αλλά μια νεαρή μητέρα θα χρειαστεί πολλή δύναμη και υγεία για να φροντίσει το πιο πολύτιμο πράγμα στη ζωή της - το μωρό της. Αν όμως το πρόβλημα δεν γίνει έγκαιρα αντιληπτό, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές, εξαιτίας των οποίων η γυναίκα μπορεί να καταλήξει στο νοσοκομείο. Σας προτείνουμε να διαβάσετε:
