Μέθοδοι για την αξιολόγηση της ευημερίας του εμβρύου στη μήτραβελτιώνονται συνεχώς και η εμφάνιση νέων δοκιμών είναι αρκετά συχνή. Ταυτόχρονα, κάθε κλινική και κάθε γιατρός διαθέτει ορισμένα όργανα και μεθόδους για τον προσδιορισμό της ευημερίας του εμβρύου. Παρακάτω αναφέρονται οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι (δοκιμές). Η αξιολόγηση των κινήσεων του εμβρύου μπορεί να προσφέρει μια εικόνα για την ευημερία του εμβρύου, ενώ είναι ο ευκολότερος τρόπος ανίχνευσης κινδύνου. Εάν η έγκυος δεν αισθάνεται την κίνηση του εμβρύου, είναι απαραίτητες άλλες μελέτες.
Δοκιμή για απουσία παθολογίας
Δοκιμή για απουσία παθολογίας —τεστ χωρίς άγχος. Αυτό το τεστ είναι απολύτως ασφαλές και είναι το πιο προσιτό. Βασίζεται στην ακόλουθη παρατήρηση: σε ένα υγιές παιδί, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κατά περίπου 15 παλμούς σε 15 δευτερόλεπτα κατά τη διάρκεια της κίνησης, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει φυσιολογική παροχή οξυγόνου. Κατά την υπερηχογραφική εξέταση σημειώνεται καταγραφή του καρδιακού ρυθμού. Ο γιατρός ζητά από τη μητέρα να πει πότε αισθάνεται το μωρό να κινείται. Από αυτή τη στιγμή, οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό παρακολουθούνται. Εάν παρατηρηθεί αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό δύο φορές μέσα σε 20 λεπτά, το αποτέλεσμα θεωρείται φυσιολογικό. Εάν δεν παρατηρήθηκε αύξηση του καρδιακού ρυθμού εντός 40 λεπτών, το αποτέλεσμα θεωρείται παθολογικό. Ένα θετικό αποτέλεσμα αντιστοιχεί στη φυσιολογική κατάσταση του εμβρύου, αλλά με ένα αρνητικό αποτέλεσμα, στο 75% των περιπτώσεων ο συναγερμός αποδεικνύεται ψευδής. Το παιδί, για παράδειγμα, μπορεί να κοιμάται κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Εάν το τεστ επαναληφθεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το αποτέλεσμα θα είναι φυσιολογικό. Εάν η επαναλαμβανόμενη ανάλυση υποδεικνύει μια κατάσταση πίεσης του εμβρύου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια εξέταση για την παθολογία των συσπάσεων. Ακουστική ή δονητική διέγερση — ένα τεστ χωρίς στρες που αξιολογεί την ανταπόκριση του εμβρύου στον ήχο ή τους κραδασμούς.
Δοκιμή για την παθολογία των συσπάσεων
Τεστ για την παθολογία των συσπάσεων — έρευνα,χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της επίδρασης των σπασμών της μήτρας στον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Αυτές οι μελέτες είναι πιο περίπλοκες και απαιτούν περισσότερο χρόνο (μπορεί να διαρκέσουν έως και 3 ώρες). Εάν οι σπασμοί δεν εμφανίζονται μόνοι τους αρκετά συχνά, μπορούν να προκληθούν με ενδοφλέβια χορήγηση ωκυτοκίνης ή διέγερση των θηλών (χρησιμοποιώντας μια ζεστή πετσέτα ή το χέρι της εγκύου). Η αντίδραση του εμβρύου στους σπασμούς πιθανότατα καθορίζει την κατάσταση του παιδιού και τη θέση του παιδιού. Ένα αρνητικό ή ηρεμιστικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού παραμένει φυσιολογικός κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Θετικό ή ανησυχητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι υπάρχει παθολογία του καρδιακού παλμού κατά τη διάρκεια ή μετά τις συσπάσεις, δηλαδή υπάρχει κίνδυνος το παιδί να βρίσκεται σε παρατεταμένες συσπάσεις. Η διέγερση της θηλής ή η ένεση ωκυτοκίνης έχει βρεθεί ότι παράγει παρόμοια αποτελέσματα. Ωστόσο, η διέγερση της θηλής είναι πολύ πιο εύκολη, φθηνότερη και ταχύτερη. Η ίδια η γυναίκα μπορεί περιοδικά να διεγείρει τις θηλές της τρίβοντάς τις με τα δάχτυλά της στα ρούχα της για 2 λεπτά κάθε 5 λεπτά. Αυτό το τεστ έχει πολύ υψηλό ποσοστό ψευδών αποτελεσμάτων. Ως εκ τούτου, η αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου μπορεί να γίνει μόνο βάσει πολλών εξετάσεων.
Βιοφυσικό προφίλ
Βιοφυσικό προφίλ.Αυτή η διαδικασία σαράντα λεπτών συνδυάζει μια εξέταση υπερήχων για μη παθολογικές καταστάσεις του εμβρύου, καθώς και έλεγχο της γενικής κατάστασης του παιδιού: αντιδραστικός καρδιακός παλμός, αναπνοή, μυϊκός τόνος των άκρων, κίνηση του σώματος και ποσότητα αμνιακού υγρού. Το παιδί λαμβάνει 0-2 βαθμούς για κάθε έναν από τους πέντε πόντους που αναφέρονται, όπως κατά τον υπολογισμό των βαθμολογιών Apgar. Υψηλή βαθμολογία (8-10) σημαίνει ότι το παιδί είναι υγιές. Χαμηλή βαθμολογία (0-2) σημαίνει ότι η ζωή του παιδιού βρίσκεται σε κίνδυνο. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να προτείνει άμεση παράδοση. Οι υψηλές και οι χαμηλές βαθμολογίες αντικατοπτρίζουν με αρκετή ακρίβεια την κατάσταση του παιδιού. Αλλά η ενδιάμεση τιμή (3-6) είναι πολύ πιο δύσκολο να ερμηνευτεί. Αν και τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης δεν είναι ξεκάθαρα, είναι ένας από τους ασφαλέστερους τρόπους ελέγχου της ενδομήτριας κατάστασης του παιδιού. «Τροποποιημένο» βιοφυσικό προφίλ. Αυτός είναι ένας συνδυασμός μελέτης βιοφυσικού προφίλ και δοκιμής χωρίς στρες. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με ακρίβεια την κατάσταση του παιδιού.
Εμβρυϊκή εξέταση αίματος
Εξέταση αίματος εμβρύου.Εάν υπάρχει υποψία υποξίας (έλλειψη οξυγόνου), το αίμα του παιδιού λαμβάνεται για ανάλυση. Μετά το άνοιγμα του αμνιακού σάκου, ο γιατρός εισάγει έναν λεπτό σωλήνα στον τράχηλο και τον στερεώνει στο κρανίο του μωρού. Γίνεται μια μικρή παρακέντηση στο τριχωτό της κεφαλής και λαμβάνεται δείγμα αίματος. Εάν η συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα είναι φυσιολογική, τότε όλα είναι καλά με το μωρό. Η εξέταση του αίματος ενός παιδιού βοηθά στην αποφυγή παρερμηνείας των μετρήσεων της οθόνης EMF και επίσης επιτρέπει στον γιατρό να αποφύγει τη βιαστική και αδικαιολόγητη παρέμβαση. Σε ορισμένα μαιευτήρια, ο εξοπλισμός για τον έλεγχο του αίματος του μωρού βρίσκεται δίπλα στην αίθουσα τοκετού, ώστε τα αποτελέσματα να λαμβάνονται χωρίς καθυστέρηση (διαφορετικά η εξέταση αίματος διαρκεί περίπου 20 λεπτά). Όσο μεγαλύτερο είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ της συλλογής αίματος και των αποτελεσμάτων, τόσο λιγότερο σημαντικό είναι το τεστ για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με την παρέμβαση.
Όγκος αμνιακού υγρού
Όγκος αμνιακού υγρού.Το αμνιακό υγρό χρησιμεύει ως ένα είδος μαξιλαριού για το μωρό, του επιτρέπει να κινείται, βοηθά στην ανάπτυξη των πνευμόνων, σταθεροποιεί τη θερμοκρασία του σώματος του μωρού και χρησιμεύει ως φραγμός στη μόλυνση. Αυτό το υγρό προέρχεται από δύο πηγές: τη μητέρα και το παιδί. Μέρος του προέρχεται από τον ορό αίματος της μητέρας, ένα μέρος εκκρίνεται από τα νεφρά και τους πνεύμονες του παιδιού. Το μεγαλύτερο μέρος του αμνιακού υγρού είναι εμβρυϊκά ούρα. Τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης, το αμνιακό υγρό αναπληρώνεται με εμβρυϊκά ούρα σε ποσότητα 30 ml την ώρα. Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ο όγκος του αμνιακού υγρού συνήθως μειώνεται. Ο όγκος του αμνιακού υγρού διατηρείται σε ισορροπία μέσω συνεχούς αναπλήρωσης και απορρόφησης. Εάν διαταραχθεί η ισορροπία, τότε σχηματίζεται υπερβολική (υψηλή ποσότητα νερού) ή πολύ μικρή (χαμηλό νερό) ποσότητα νερού. Και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο. Για παράδειγμα, το ολιγοϋδράμνιο μπορεί να σημαίνει ότι τα νεφρά του μωρού σας δεν λειτουργούν καλά και παράγουν πολύ λίγα ούρα. Η απότομη μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού πριν από τον τοκετό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Εάν αυτό συμβεί στο πλαίσιο άλλων σημείων παθολογικής κατάστασης του εμβρύου, τότε γίνεται λόγος για παρέμβαση. Επειδή όμως ο υπερηχογραφικός προσδιορισμός της ποσότητας του αμνιακού υγρού δεν δίνει ακριβή αποτελέσματα και η ποσότητα τους μπορεί να επηρεαστεί από πολλούς παράγοντες, αυτή η ανάλυση από μόνη της δεν παρέχει σαφή απόφαση για την παρέμβαση. Υπάρχουν πολλές άλλες εξετάσεις αξιολόγησης του εμβρύου: διαδοχικές υπερηχογραφικές εξετάσεις που αξιολογούν τη συνεχιζόμενη ανάπτυξη του εμβρύου, συλλογή αμνιακού υγρού (με αμνιοπαρακέντηση), εκτίμηση του όγκου του αίματος που διέρχεται από τον ομφάλιο λώρο, ταχεία εξέταση εμβρυϊκής αξιολόγησης κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο (συνδυασμός ακουστική εξέταση με εκτίμηση της ποσότητας αμνιακού υγρού), ηλεκτροκαρδιογράφημα εμβρύου (εκτίμηση της εμβρυϊκής καρδιακής λειτουργίας με χρήση ηλεκτροδίου τοποθετημένου στο κεφάλι του εμβρύου), δοκιμή διέγερσης κεφαλής εμβρύου (αξιολόγηση της ανταπόκρισης της κεφαλής του εμβρύου εμβρυϊκή συμπίεση και ενέσεις). Ωστόσο, η ανάγκη χρήσης ενός συγκεκριμένου τεστ καθορίζεται για πολλούς αντικειμενικούς λόγους. Σας προτείνουμε να διαβάσετε:
