Το ανθρώπινο χέρι αποτελείται από τρία μέρη, καιήτοι: η ακτίνα, ο βραχιόνιος και η ωλένη. Σήμερα το κάταγμά τους είναι ο πιο συχνός τραυματισμός. Άλλωστε, κανείς δεν είναι απρόσβλητος από πτώσεις και τραυματισμούς, ειδικά ένα παιδί. Τόσο στους ενήλικες όσο και στους ηλικιωμένους, οι μισοί τραυματισμοί προκαλούνται από κατάγματα του βραχίονα. Όσον αφορά τα παιδιά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συνήθως λαμβάνουν αυτόν τον τραυματισμό κάτω από ασήμαντες συνθήκες, για παράδειγμα, στο σπίτι ή στην παιδική χαρά, όταν πέφτουν από ύψος, ενώ περπατούν ή τρέχουν και άλλα παρόμοια. Τα παιδιά τραυματίζουν τα οστά των χεριών τους δύο φορές πιο συχνά από τα πόδια τους. Το πιο «δημοφιλές» κάταγμα είναι η άρθρωση του αγκώνα και η δεύτερη πιο «πονεμένη» θέση για ένα παιδί είναι ο αντιβράχιος. Οι σοβαροί πολλαπλοί τραυματισμοί, ευτυχώς, είναι πολύ λιγότερο συχνοί - περίπου το 2,5% του 10% όλων των μυοσκελετικών κακώσεων.
Χαρακτηριστικό των κατάγματα των παιδιών
Τα οστά ενός παιδιού είναι διαφορετικά από αυτά των ενηλίκων.δεδομένου ότι περιέχουν περισσότερες οργανικές ουσίες, όπως η πρωτεΐνη οσεΐνη, και η μεμβράνη που τα καλύπτει από έξω είναι πιο παχιά, καθώς και καλά εφοδιασμένη με αίμα. Τα μωρά έχουν επίσης ζώνες ανάπτυξης ιστού. Αυτοί οι παράγοντες είναι που καθορίζουν τα ειδικά χαρακτηριστικά των τραυματισμών στα παιδιά, τα οποία θα συζητήσουμε παρακάτω. Τις περισσότερες φορές, ένα παιδί μπορεί να παρατηρηθεί με κάταγμα "πράσινου κλάδου". Ονομάζεται έτσι επειδή το κόκκαλο μοιάζει σαν να ήταν σπασμένο και μετά λυγισμένο. Ωστόσο, αυτός δεν είναι ο πιο σοβαρός τραυματισμός. Εξάλλου, η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών μπορεί να μην είναι ισχυρή, αφού το κάταγμα συμβαίνει μόνο στη μία πλευρά. Στη δεύτερη, το πυκνό περιόστεο βοηθά στην αποφυγή βλάβης κρατώντας τα θραύσματα υπό φορτίο. Μερικές φορές ένα σπασμένο χέρι που εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες αργότερα. Το γεγονός είναι ότι η γραμμή της άρθρωσης του οστού (ακτίνα, ωλένη ή βραχιόνιο) συχνά διέρχεται από την περιοχή ανάπτυξης του συνδετικού ιστού που βρίσκεται κοντά στις αρθρώσεις. Η βλάβη του μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο κλείσιμο και στο σχηματισμό βράχυνσης, καμπυλότητας ή συνδυασμού και των δύο ελαττωμάτων καθώς το παιδί μεγαλώνει. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν τα παιδιά τους και να κάνουν ό,τι είναι δυνατό για να τα προστατεύσουν από πιθανές πτώσεις και τραυματισμούς. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα παιδιά αντιμετωπίζουν συχνότερα βλάβες στις αναπτύξεις στις οποίες είναι προσκολλημένοι οι μύες. Στην πραγματικότητα, ένα τέτοιο κάταγμα είναι μια ρήξη μυών και συνδέσμων από το οστό. Ωστόσο, οι ιστοί σε ένα παιδί μεγαλώνουν μαζί πολύ πιο γρήγορα από ότι σε έναν ενήλικα. Αυτό οφείλεται στην καλή παροχή αίματος στο περιόστεο, καθώς και στις επιταχυνόμενες διαδικασίες σχηματισμού τύλου. Επομένως, οποιοδήποτε κάταγμα (πόδι, χέρι) σε ένα παιδί θα επουλωθεί πολύ πιο γρήγορα από ό,τι σε μια παλαιότερη γενιά. Ένα άλλο χαρακτηριστικό των τραυματισμών σε νεαρή ηλικία είναι η πιθανή αυτοδιόρθωση των συνεπειών της μετατόπισης των οστικών θραυσμάτων μετά από τραυματισμό. Αυτό σχετίζεται με τη μυϊκή λειτουργία και την ανάπτυξη των οστών. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το σώμα θα μπορεί να αντεπεξέλθει σε μια μετατόπιση και να την «μοντελοποιήσει», αλλά όχι με μια άλλη. Η γνώση αυτών των μοτίβων είναι σημαντική για κάθε γονέα. Γιατί σε περίπτωση τραυματισμού του μωρού, είστε εσείς που έχετε τον τελευταίο λόγο για να αποφασίσετε για χειρουργική επέμβαση και περαιτέρω θεραπεία.
Κάταγμα χεριών: ταξινόμηση
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στους τύπους αυτώνβλάβη. Μπορεί να είναι τραυματικές ή παθολογικές. Τα τελευταία προκύπτουν ως αποτέλεσμα επώδυνων διεργασιών που συμβαίνουν στο οστό, διαταράσσοντας τη δομή, την ακεραιότητά του, καθώς και τη δύναμη και τη συνέχειά του. Για να προκληθεί τέτοια ζημιά, αρκεί μια μικρή δύναμη από το εξωτερικό, για παράδειγμα, ένα ελαφρύ σπρώξιμο ή χτύπημα, γι' αυτό μερικές φορές ονομάζονται αυθόρμητα. Λοιπόν, ένα τραυματικό κάταγμα του βραχίονα είναι, αντίθετα, συνέπεια της πρόσκρουσης μιας βραχυπρόθεσμης μηχανικής δύναμης σημαντικού μεγέθους στο οστό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από τα παθολογικά. Το κάταγμα μπορεί επίσης να είναι κλειστό ή ανοιχτό, ανάλογα με την κατάσταση του δέρματος. Το πρώτο θεωρείται άσηπτο, δηλαδή μη μολυσμένο, καθώς στην περίπτωση αυτή η ακεραιότητα των ανώτερων ιστών δεν έχει καταστραφεί και όλα τα θραύσματα οστών και η περιοχή τραυματισμού απομονώνονται από το περιβάλλον. Ένα ανοιχτό κάταγμα του βραχίονα χαρακτηρίζεται από βλάβη στο δέρμα. Αυτό θα μπορούσε να είναι είτε μια μικρή πληγή είτε, αντίθετα, μια τεράστια ρήξη μαλακού ιστού με τη μόλυνση και την καταστροφή του. Τέτοια ζημιά μολύνεται αρχικά!
Τραυματισμοί με ή χωρίς προκατάληψη
Σε αυτή την περίπτωση, όλα εξαρτώνται από το βαθμόδιάσταση ιστού. Ένα κάταγμα (της ακτίνας ή άλλων οστών) με μετατόπιση θεωρείται πλήρες εάν σπάσει η σύνδεση μεταξύ των θραυσμάτων. Η ελλιπής αναφέρεται σε αυτό στο οποίο διατηρείται πρακτικά η ακεραιότητα (ή υποστηρίζονται τα θραύσματα), δηλαδή, η σύνδεση δεν διακόπτεται εντελώς. Τα κατάγματα του βραχίονα ταξινομούνται επίσης ανάλογα με την κατεύθυνση της γραμμής τραυματισμού των οστών (ωλένη, ακτίνα ή βραχιόνιο). Ανάλογα με αυτό, χωρίζονται σε εγκάρσιες, ελικοειδείς, διαμήκεις, καθώς και σε λοξές, σε σχήμα αστεριού, σε σχήμα Τ και V. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει κάταγμα επίπεδων (κρανίου, λεκάνης, ωμοπλάτης), σπογγώδους (σπόνδυλοι, αστραγάλου, πτέρνας και άλλα) και σωληνοειδών οστών. Το πρόβλημα εδώ είναι ότι αποτελούν τη βάση των άκρων. Συχνά, η μετατόπιση προκαλεί τραυματισμούς στα σωληνοειδή οστά, τα οποία, ανάλογα με τη θέση τους, μπορεί να είναι διαφυσιακά (βλάβη στο μεσαίο τμήμα), επιφυσιακή (βλάβη στην ακεραιότητα του ακραίου τμήματος) ή μεταφυσιακή. Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή, τα κατάγματα χωρίζονται σε μεμονωμένα (ενός μέρους) και πολλαπλά (δύο ή περισσότερων τμημάτων). Συνδυασμένοι τραυματισμοί είναι επίσης πιθανοί, όταν, για παράδειγμα, ένας τραυματισμός στο χέρι «συμπληρώνεται» από άλλους (κρανιοεγκεφαλικός, κοιλιακός κ.λπ.). Κάθε περίπτωση διαφέρει όχι μόνο ως προς τις πιθανές συνέπειες, αλλά και στη μέθοδο θεραπείας. Επομένως, προσέχετε το παιδί σας και πείτε του για τους κανόνες συμπεριφοράς στις παιδικές χαρές. Άλλωστε, όλοι γνωρίζουν ότι ένας τραυματισμός, όπως και μια ασθένεια, είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί!
Πώς να εντοπίσετε αυτό το τραύμα στα παιδιά
Πώς να αναγνωρίσετε εάν το χέρι σας είναι σπασμένοπαιδί μου, δεν είναι καθόλου δύσκολο. Στην περίπτωση αυτή, οι κλινικές εκδηλώσεις πλήρους βλάβης στα οστά (ακτίνα, ωλένη και άλλα) με μετατόπιση των θραυσμάτων τους πρακτικά δεν διαφέρουν από εκείνες των ενηλίκων. Ένα μωρό σε ανθυγιεινή κατάσταση είναι συνήθως ενθουσιασμένο, κλαίει και είναι ιδιότροπο. Ένα σαφές σύμπτωμα ενός κατάγματος είναι ο πόνος στην τραυματισμένη περιοχή, το πρήξιμο και το πρήξιμο, μπορεί να υπάρχει παραμόρφωση του βραχίονα και αδυναμία δράσης, για παράδειγμα, να μετακινηθεί το κατεστραμμένο τμήμα. Συχνά σχηματίζεται ένα αιμάτωμα στο δέρμα στην περιοχή προβολής. Τις πρώτες μέρες μετά τον τραυματισμό, η θερμοκρασία του παιδιού ανεβαίνει στους 37-38 βαθμούς, κάτι που σχετίζεται με την απορρόφηση του περιεχομένου του μώλωπα. Ωστόσο, τα λάθη στη διάγνωση δεν είναι καθόλου ασυνήθιστα, ειδικά όταν πρόκειται για τραυματισμούς σε μικρά παιδιά. Έτσι, σε περίπτωση κατάγματος, επιφυσιόλυσης, οστεοεπιφυσιόλυσης και υποπεριοστικών καταγμάτων που δεν χαρακτηρίζονται από μετατόπιση, η κινητικότητα του άκρου μπορεί να διατηρηθεί, τα περιγράμματα του παραμένουν αμετάβλητα. Μόνο κατά την ψηλάφηση παρατηρείται πόνος σε περιορισμένη περιοχή. Επομένως, ένα τέτοιο κάταγμα συχνά διαγιγνώσκεται ως μώλωπας, κάτι που είναι θεμελιωδώς εσφαλμένο. Άλλοι παράγοντες καθιστούν επίσης δύσκολη την αναγνώριση: ανεπαρκής αναμνησία, καλά καθορισμένος υποδόριος ιστός, ο οποίος περιπλέκει σημαντικά την ψηλάφηση, θραύσματα που δεν χαρακτηρίζονται από μετατόπιση, ως αποτέλεσμα - αδυναμία εντοπισμού τραυματισμού κάτω από το περιόστεο. Ο κίνδυνος τέτοιων ακατάλληλων συμπερασμάτων είναι η λανθασμένη θεραπεία, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε καμπυλότητα του άκρου και διαταραχή της λειτουργίας του χεριού. Επομένως, για να κάνετε σωστή διάγνωση και να είστε σίγουροι για τις προβλεπόμενες μεθόδους αποκατάστασης, είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε εξέταση ακτίνων Χ.
Ακολουθία ενεργειών για κάταγμα
Εάν το παιδί σας έχει τραυματίσει το χέρι του με αυτόν τον τρόπο,Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να ακινητοποιηθεί το άκρο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να στερεώσετε όχι μόνο την τραυματισμένη περιοχή, αλλά και δύο παρακείμενες αρθρώσεις. Για παράδειγμα, εάν το κάταγμα συμβεί στον αντιβράχιο, τότε το κατεστραμμένο τμήμα του βραχίονα, καθώς και οι αρθρώσεις της ακτίνας και του αγκώνα, θα πρέπει να ακινητοποιηθούν. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου και θα μειώσει τον κίνδυνο περαιτέρω μετατόπισης. Και αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε οστό: ακτίνα, βραχιόνιο, ωλένη - όλα εξαρτώνται από το πού προσγειώθηκε το χτύπημα. Στη συνέχεια, πρέπει να εφαρμόσετε έναν νάρθηκα στο άκρο από διαθέσιμα υλικά (χρησιμοποιήστε χάρακα, ραβδί κ.λπ.) και να τον κρεμάσετε σε έναν επίδεσμο φτιαγμένο από ένα φουλάρι ή ένα σάλι πεταμένο στο λαιμό. Εάν το χέρι σας φαίνεται αφύσικο, μην προσπαθήσετε να το επαναφέρετε στο αρχικό του σχήμα και να το ισιώσετε. Αυτό θα προκαλέσει μόνο πρόσθετο πόνο στο θύμα. Επιπλέον, εάν τα οστά εκτοπιστούν, οι ενέργειές σας μπορούν να αυξήσουν αυτό το αποτέλεσμα και ακόμη και να βλάψουν τους μαλακούς ιστούς. Εάν υπήρχε ανοιχτό κάταγμα του βραχίονα και παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, τότε η πληγή είναι μολυσμένη. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία μπορεί να ξεκινήσει από τα αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη από θραύσματα οστών (ακτίνα, ωλένη ή βραχιόνιο, ανάλογα με τον τραυματισμό). Επομένως, πριν ακινητοποιήσετε ένα άκρο, πρέπει να σταματήσετε την αιμορραγία, να περιποιηθείτε την πληγή και να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο (απαραίτητα αποστειρωμένο)! Για να το κάνετε αυτό, πλύνετε πρώτα τα χέρια σας (ή του ατόμου που παρέχει τις πρώτες βοήθειες) και αφαιρέστε τα ρούχα από την κατεστραμμένη περιοχή. Ένα σημάδι της αρτηριακής αιμορραγίας είναι το έντονο κόκκινο αίμα που ρέει σε ένα παλλόμενο ρεύμα. Σε αυτή την περίπτωση, πιέστε το αγγείο ελαφρώς πάνω από το σημείο του τραυματισμού - όπου δεν υπάρχουν πυκνές μυϊκές μάζες, όπου η αρτηρία βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια. Εάν υπάρχει αιμορραγία από μια φλέβα, πιέστε την κάτω από το σημείο όπου ρέει το αίμα (σκοτεινό και όχι παλλόμενο) και στερεώστε το χέρι σε ελαφρώς ανυψωμένη θέση. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, ασκήστε πίεση στην πληγή με μια καθαρή πετσέτα, κομμάτι ύφασμα, γάζα ή άλλα διαθέσιμα μέσα μέχρι να φτάσει ο γιατρός. Εάν το παιδί σας έχει ανοιχτό κάταγμα αλλά δεν υπάρχει αιμορραγία, απλώς αφαιρέστε τυχόν ρούχα, βρωμιά ή άλλους εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες από την επιφάνεια του δέρματος. Ξεπλύνετε την πληγή με τρεχούμενο νερό και ιδανικά με υπεροξείδιο του υδρογόνου. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να σχηματιστεί αφρός από τις άκρες της τραυματισμένης περιοχής με ένα καθαρό κομμάτι ύφασμα και εφαρμόστε έναν στεγνό αποστειρωμένο επίδεσμο. Ένα ανοιχτό κάταγμα (της ακτίνας και άλλα) είναι ένδειξη εμβολιασμού κατά του τετάνου. Λάβετε αυτό υπόψη σας εάν ο εμβολιασμός δεν έχει πραγματοποιηθεί ή η περίοδος ισχύος του έχει ήδη λήξει. Δώστε στο παιδί σας ένα παυσίπονο (συνήθως φάρμακα με βάση την ιβουπροφαίνη ή την παρακεταμόλη), αλλά μην ταΐσετε και μην του δώσετε τίποτα να πιει, καθώς μπορεί να χρειαστεί γενική αναισθησία στο νοσοκομείο. Το τι θα συμβεί στη συνέχεια εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση και τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, επομένως μεταφέρετε το μωρό σας στην πλησιέστερη κλινική το συντομότερο δυνατό. Τα παιδιά εξετάζονται στα επείγοντα και, σε ορισμένες πόλεις, στα επείγοντα νοσοκομεία από χειρουργούς και τραυματολόγους. Σε αυτή την περίπτωση είναι υποχρεωτική η ακτινογραφία!
Ποια θεραπεία εμφανίζεται για κάταγμα
Τα οστά των παιδιών επουλώνονται αρκετά γρήγορα,ειδικά στην ηλικία του δημοτικού σχολείου (έως 7 ετών), επομένως η πιο κοινή μέθοδος αποκατάστασης είναι η συντηρητική. Εάν το κάταγμα δεν συνοδεύεται από μετατόπιση των θραυσμάτων, αρκεί μια απλή εφαρμογή του λεγόμενου γύψινου νάρθηκα. Δεν καλύπτει ολόκληρη την περιφέρεια του τραυματισμένου άκρου, αλλά μόνο ένα μέρος του. Τα κοινά κατάγματα χωρίς μετατόπιση δεν απαιτούν νοσηλεία και αντιμετωπίζονται εξωτερικά. Εάν η ακτίνα και τα άλλα οστά του τραυματισμένου βραχίονα επουλωθούν κανονικά, θα πρέπει να επισκέπτεστε έναν τραυματολόγο κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μία φορά κάθε πέντε έως επτά ημέρες. Εάν ο επίδεσμος εφαρμοστεί σωστά, ο πόνος του παιδιού σταδιακά μειώνεται, και τελικά εξαφανίζεται εντελώς. Δεν πρέπει να υπάρχει βλάβη στην κίνηση ή την ευαισθησία στα δάχτυλα. Εάν ο επίδεσμος εφαρμόστηκε αντιεπαγγελματικά και το άκρο συμπιεστεί, μπορεί να παρατηρηθούν τέτοια «ανησυχητικά» συμπτώματα όπως πόνος πόνος, πρήξιμο, απώλεια ή αύξηση της ευαισθησίας. Εάν συμβεί τουλάχιστον ένα από αυτά, συμβουλευτείτε έναν γιατρό! Δυστυχώς, η απλή εφαρμογή γύψου δεν βοηθά πάντα. Σε περίπτωση σοβαρών καταγμάτων με μετατόπιση (για παράδειγμα, ενδοαρθρικά κατάγματα της ακτίνας), μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία - κλειστή επανατοποθέτηση θραυσμάτων με επακόλουθη εφαρμογή γύψου. Η χειρουργική αυτή επέμβαση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, αλλά λόγω της αναισθησίας το παιδί παραμένει στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού. Για να αποφευχθεί η εκ νέου μετατόπιση σε ασταθή κατάγματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερέωση με μεταλλικούς πείρους. Αρχικά στερεώνονται με αυτά θραύσματα οστών (ακτίνα ή ωλένη, αντιβράχιο, ανάλογα με τον τραυματισμό) και στη συνέχεια εφαρμόζεται γύψος. Αυτή η μέθοδος απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και επιδέσμους, επομένως τα παιδιά νοσηλεύονται για τρεις έως πέντε ημέρες και στη συνέχεια αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση.
Περίοδος ανάκτησης
Σχετικά με το χρόνο σύντηξης της ακτίνας, του αγκώνα και του βραχιονίουΤο κάταγμα των οστών επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες: ηλικία, φύση και θέση του κατάγματος. Κατά μέσο όρο, χρειάζεται 1-1,5 μήνας για να ανακάμψει ένα χέρι. Μια πολύπλοκη περίπτωση με μετατόπιση θα διαρκέσει λίγο περισσότερο. Η ενεργός περίοδος αποκατάστασης ξεκινά μετά την αφαίρεση του γύψου ή άλλων τύπων στερέωσης (για παράδειγμα, καρφίτσες για σοβαρό κάταγμα της ακτίνας). Αυτή τη στιγμή, το παιδί πρέπει να αναγκαστεί να αναπτύξει κινήσεις σε γειτονικές αρθρώσεις, να αυξήσει τον μυϊκό τόνο και να αποκαταστήσει τις δυνατότητες στήριξης του τραυματισμένου άκρου. Για το σκοπό αυτό ενδείκνυται η θεραπευτική άσκηση, το ειδικό μασάζ, η κολύμβηση και η φυσιοθεραπεία. Όλες αυτές οι διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται καθ' όλη τη διάρκεια της πορείας αποκατάστασης, χωρίς διαλείμματα. Η πορεία του μασάζ και της φυσιοθεραπείας έχει σχεδιαστεί για περίπου 11 συνεδρίες - βελτιώνει την κυκλοφορία της λέμφου και του αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή, αποκαθιστά τη μυϊκή λειτουργία και προάγει την ανάπτυξη των κινήσεων στις αρθρώσεις. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή των παιδιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Συμπεριλάβετε συμπληρώματα που περιέχουν απαραίτητα μέταλλα και βιταμίνες στη διατροφή του παιδιού σας. Για ανοιχτά κατάγματα που επιπλέκονται από κυκλοφορικές διαταραχές, συνιστάται θεραπεία με οξυγόνο - υπερβαρική οξυγόνωση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την πρόληψη της μόλυνσης και βοηθά στην ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα του παιδιού. Αρχικά, η θεραπεία αρχίζει σε νοσοκομείο και στη συνέχεια συνεχίζεται σε εξωτερικό ιατρείο. Μερικές φορές μετά από ένα σύνθετο κάταγμα, μπορεί να υπάρξει διαταραχή στη λειτουργία του τραυματισμένου βραχίονα και σύνδρομο πόνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ειδικά κέντρα αποκατάστασης. Σας προτείνουμε να διαβάσετε:
