Μερικές φορές νέοι γονείς έρχονται στο επόμενορουτίνας, ακούστε από το γιατρό ότι το μωρό τους έχει δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου. Πολλοί νέοι γονείς φοβούνται όταν ακούν για μια τέτοια ασθένεια, όπως η δυσπλασία των ισχίων στα παιδιά και αρχίζουν να πανικοβάλλονται. Φυσικά, η δυσπλασία είναι μια πολύ δυσάρεστη και σοβαρή ασθένεια, αλλά η παρουσία της δεν αποτελεί λόγο πανικού, αλλά για τη θεραπεία των ψίχουλων. Δυστυχώς, οι γιατροί συχνά δεν θεωρούν απαραίτητο να δώσουν στους γονείς πλήρη ενημέρωση για την ασθένεια. Και οι γονείς έχουν μια πολύ ασαφή ιδέα για το τι πρέπει να αντιμετωπίσουν. Αλλά, όπως γνωρίζετε, ο εχθρός πρέπει να είναι γνωστός αυτοπροσώπως. Πρόκειται για το τι είναι η δυσπλασία του ισχίου, ποιες είναι οι συνέπειές του και πώς θα το αντιμετωπίσουμε και θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο. Η δυσπλασία του ισχίου είναι συνήθως αποτέλεσμα συγγενούς εξάρθρωσης ισχίου. Αυτός ο τύπος συγγενούς παραμόρφωσης του μυοσκελετικού συστήματος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους. Η βλάβη επεκτείνεται σε όλα τα συστατικά της άρθρωσης του ισχίου: η κάψουλα, οι σύνδεσμοι και οι μύες, η κεφαλή του μηριαίου οστού και η κοτύλη. Όλα αυτά τα στοιχεία είναι υποανάπτυκτα. Μια παρόμοια επιπλοκή εμφανίζεται σε περίπου 5% όλων των νεογνών και η μονομερής εξάρθρωση του ισχίου εμφανίζεται τρεις φορές συχνότερα από ό, τι η διμερής. Τα κορίτσια είναι πιο επιρρεπή σε αυτή την επιπλοκή - έχουν μια συγγενή εξάρθρωση εμφανίζεται περίπου 5 φορές πιο συχνά από τα αγόρια.
Αιτίες δυσπλασίας
Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταλήξει στην ομόφωνη γνώμηείναι ακριβώς η αιτία της δυσπλασίας του ισχίου. Ωστόσο, η πλειοψηφία των γιατρών που εμπλέκονται στη μελέτη αυτού του προβλήματος είναι διατεθειμένοι να πιστεύουν ότι η κύρια αιτία της συγγενής εξάρθρωσης του ισχίου είναι ακριβώς τα ελαττώματα της τοποθέτησης των αρχικών εμβρυϊκών οργάνων, καθώς και η διακοπή της φυσιολογικής διαδικασίας εμβρυϊκής ανάπτυξης στο έμβρυο. Οι λόγοι που προκαλούν τέτοιες παραβιάσεις είναι πολύ, πολύ:
- Αβιταμίνωση σε έγκυο γυναίκα.
- Ορμονικές διαταραχές στη μελλοντική μητέρα.
- Διάφορες μολυσματικές ασθένειες που υπέστη μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Πόσιμο μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλκοόλ, τα ναρκωτικά, και το κάπνισμα.
- Κληρονομική προδιάθεση.
Όπως δείχνουν μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από το Παν-ρωσικό Ινστιτούτο Μαιευτικής και Γυναικολογίας, τα πιο κοινά παιδιά με δυσπλασία ισχίου γεννιούνται σε γυναίκες που υποφέρουν:
- Πρόωρη τοξίκωση του πρώτου εξαμήνου της εγκυμοσύνης.
- Τελευταία τοξικότητα του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης - η κύστη.
- Παραβιάσεις μεταβολισμού νερού-αλατιού στη μητέρα.
- Διαταραχές του μεταβολισμού του νερού-αλατιού στο έμβρυο.
- Παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος.
- Ρευματική καρδιακή νόσο.
Στο 50% όλων των περιπτώσεων γέννησης παιδιών με δυσπλασίαισχίου των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ψίχουλα ήταν σε πυελική παρουσίαση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλα τα παιδιά σε πυελική παρουσίαση, μετά τον τοκετό, υποβάλλονται σε λεπτομερή εξέταση και παρακολούθηση με έναν ορθοπεδικό χειρουργό. Μεταξύ των νέων γονέων, υπάρχει μια πολύ διαδεδομένη πολύ λανθασμένη άποψη ότι μερικές φορές συγγενείς εξάρσεις του ισχίου προκύπτουν από τις λανθασμένες ενέργειες του ιατρικού προσωπικού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης. Ωστόσο, στην πραγματικότητα δεν συμβαίνει αυτό - σε παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή, η δυσπλασία του ισχίου εμφανίζεται όχι λιγότερο συχνά από ότι σε παιδιά που γεννιούνται φυσικά. Η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου είναι πάντα συνέπεια της προ-εξάρθρωσης της άρθρωσης που προηγείται. Η προ-εξάρθρωση της άρθρωσης συνοδεύεται από υποπλασία των ιστών της κοτύλης, η οποία είναι πεπλατυσμένη, καθώς και από τη μείωση του μεγέθους της ίδιας της μηριαίας κεφαλής η οποία είναι ελάχιστα εκτεθειμένη στη διαδικασία της οστεοποίησης. Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλή του μηρού είναι συχνά το ανώτερο άκρο προς τα εμπρός. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται antetorsey. Επιπλέον, το παιδί, κατά κανόνα, υπάρχουν διάφορες ανωμαλίες της φυσιολογικής ανάπτυξης του νευρο-μυϊκού συστήματος της άρθρωσης του ισχίου. Με την πάροδο του χρόνου αλλάζει η κλινική εικόνα της νόσου: αν κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού η κεφαλή του μηρού έχει μια προς τα έξω και ελαφρώς προς τα πάνω μετατόπιση, τότε υπάρχει μια σημαντική ανοδική και εσωτερική μετατόπιση της διαδικασίας ανάπτυξης, με αποτέλεσμα ο αρθρικός σάκος να τεντώνεται σημαντικά και να αυξάνεται σε μέγεθος. Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις ήπιας δυσπλασίας της άρθρωσης του ισχίου, η μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής είναι πολύ μικρή. Κατά κανόνα, αυτό παρατηρείται κατά τη διάρκεια υπογλυκαιμάτων. Με τις πραγματικές εξάρσεις, η μετατόπιση είναι πολύ πιο έντονη. Επίσης, όταν εξετάζετε ένα παιδί, μπορείτε να δείτε μια σημαντική αλλαγή στη δομή και το σχήμα της κοτύλης και της κεφαλής της άρθρωσης, καθώς και του αρθρικού σάκου και του χόνδρου, των μυών και των συνδέσμων. Μια πιο προσεκτική εμφάνιση αποκαλύπτει ότι η κοτύλη δεν είναι μόνο πεπλατυσμένη, αλλά και επιμηκυμένη, με την πίσω της άνω άκρη σχεδόν πάντα σχεδόν ανεπτυγμένη. Ως αποτέλεσμα, για το κεφάλι του μηρού δεν απαιτείται έμφαση για την κανονική λειτουργία. Σταδιακή πάχυνση του χόνδρου του χόνδρου συμβαίνει στην κοτύλη, στην ανάπτυξη υπερβολικού συνδετικού ιστού πάνω σε αυτό. Εάν η δυσπλασία στα παιδιά κάτω από ένα έτος δεν είχε διαγνωστεί έγκαιρα και η θεραπεία των ψίχτων είχε επίσης αρχίσει, η πορεία της νόσου γίνεται πολύ πιο σοβαρή με την ηλικία. Το παιδί συνεχίζει να αναπτύσσει μια σταθερή εξάρθρωση. Σημάδια δυσπλασίας στα παιδιά:
- Η επάνω θήκη της κοτύλης συχνά εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς.
- Το ίδιο το κοίλωμα ισιώνει ακόμα περισσότερο και παίρνει τη μορφή ενός τριγώνου.
- Λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχει υποστήριξη οστού, ο αυχός του μηριαίου αναπτύσσεται εσφαλμένα - μειώνεται σημαντικά, έχει αμβλύ γωνία διαφυσιακού λαιμού.
- Επιπλέον, ο μηριαίος λαιμός, και πάλι λόγω της έλλειψης υποστήριξης, γυρίζει προς τα εμπρός.
Όταν το μωρό αρχίσει να περπατά, το φορτίο στο πόδι αυξάνεται σημαντικά. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ορισμένες παθολογικές αλλαγές, οι οποίες επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση του μωρού:
- Η κοτύλη συνεχίζει να εξομαλύνεται σημαντικά, σταδιακά καθιστώντας σχεδόν εντελώς επίπεδη.
- Η αρθρική κάψουλα υφίσταται σημαντικές τροποποιήσεις - τεντώνεται λόγω της μετατοπισμένης κεφαλής προς τα εμπρός.
- Μερικές φορές η αρθρική κάψουλα μπορεί γενικά να συγκολληθεί στον αρθρωτό σάκο.
- Λόγω του γεγονότος ότι η κεφαλή του μηρού συνεχώς ολισθαίνει προς τα πάνω, σχηματίζεται μία αυλάκωση ολίσθησης επί της κοτύλης.
- Η κοινή κοιλότητα στις περισσότερες περιπτώσεις είναιχωρίζεται σε τρία μέρη και παίρνει τη μορφή κλεψύδρας. Το άνω μέρος της άρθρωσης περιβάλλει την κεφαλή του μηρού, το μεσαίο τμήμα περιβάλλει την κοιλότητα, ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι η κοιλότητα είναι πεπλατυσμένη, μέρος της οποίας παραμένει κοίλο. Ο στρογγυλός σύνδεσμος σε ήπια κρούσματα της ασθένειας εκφράζεται αρκετά καλά, αλλά μερικές φορές μπορεί να απουσιάζει εντελώς.
Διάγνωση δυσπλασίας ισχίου
Η επιτυχία της θεραπείας της δυσπλασίας του ισχίουη άρθρωση και η έκβαση της ασθένειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο διάγνωσης της νόσου εγκαίρως και την έναρξη της κατάλληλης θεραπείας. Σε περίπτωση που η θεραπεία δεν ξεκινήσει, οι επιπλοκές αυξάνονται, όπως μια χιονοστιβάδα, σε μια γεωμετρική πρόοδο του παρελθόντος χρόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλα τα παιδιά στο νοσοκομείο μητρότητας υποβάλλονται σε εξέταση από τον ορθοπεδικό χειρουργό ενώ βρίσκονται ακόμα στο νοσοκομείο μητρότητας. Κατά κανόνα, στο νοσοκομείο μητρότητας διαγνωσθεί πρώτα η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι, παρά τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης, είναι συχνά πολύ δύσκολο, και μερικές φορές εξωπραγματικό, να το αναγνωρίσουμε. Η δυσπλασία στα παιδιά συχνά καλυφθεί καλά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, ακόμη και αν ο γιατρός δεν βρήκε κανέναν λόγο ανησυχίας, ένα μήνα μετά τη γέννηση, όλα τα μωρά, χωρίς εξαίρεση, θα πρέπει να επισκεφτούν τον ορθοπεδικό γιατρό ώστε να είναι σίγουροι ότι όλα είναι εντάξει μαζί τους. Επίσης, η διαβούλευση θα είναι απαραίτητη για την επίτευξη των τριών παιδιών και στη συνέχεια έξι μήνες. Οι γονείς δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αγνοήσουν αυτές τις επισκέψεις στον γιατρό - είναι πολύ σημαντικές για την υγεία των ψίχουλων - οι επιπτώσεις της δυσπλασίας στα παιδιά είναι αρκετά βαριές. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, όλες οι ομάδες δυσπλασίας αποτελούνται από διάφορες ασθένειες:
- Συγγενής πρόδρομος του ισχίου.
- Συγγενής υποξέλιξη του ισχίου.
- Συγγενής εξάρθρωση του ισχίου.
- Ραδιογραφικά ανώριμη άρθρωση ισχίου.
Προκειμένου να αξιολογηθεί σωστά η κατάστασητων αρθρώσεων ισχίου του μωρού, πρέπει να διεξάγεται κλινική εξέταση του παιδιού σύμφωνα με μια συγκεκριμένη μέθοδο. Υπάρχουν ορισμένα ειδικά συμπτώματα και συμπτώματα με τα οποία ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει δυσπλασία του ισχίου σε ένα παιδί. Το κύριο από αυτά τα συμπτώματα παρατίθενται παρακάτω, αλλά οι γονείς δεν πρέπει ποτέ να προσπαθούν να κάνουν τη διάγνωση από μόνοι τους - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες επιπλοκές. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε για αυτά τα συμπτώματα:
- Κατά την εκτροφή των ποδιών των ψίχουλα προς την κατεύθυνση σημαντικά σημαντικά περιορισμό στις αρθρώσεις ισχίων.
- Επίσης, κατά την αναπαραγωγή των ποδιών στο πλάι, παρουσία δυσπλασίας της άρθρωσης του ισχίου, παρατηρείται σύμπτωμα ολίσθησης ή, όπως μερικές φορές αποκαλείται, συμπτωματικό κλικ.
- Αν βάλετε το μωρό στην κοιλιά σας, μπορείτε να απεικονίσετε την ασυμμετρία των πτυχών του μωρού του μωρού.
- Με έντονη δυσπλασία των αρθρώσεων του ισχίου, μπορείτε να παρατηρήσετε με γυμνό μάτι τη συντόμευση ενός από τα πόδια των ψίχουλων.
Για άλλη μια φορά πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι πρέπει να γίνει η διάγνωσηβάλτε μόνο έναν γιατρό ορθοπεδικό χειρουργό. Ανεξάρτητα, χωρίς να έχει την κατάλληλη ιατρική εκπαίδευση, είναι πρακτικά αδύνατο να διαπιστωθεί η διάγνωση. Επίσης, το μωρό, αν τον επαναφέρετε, θα έχει σημαντικό περιορισμό στην άρθρωση του ισχίου όταν προσπαθεί να σπρώξει τα πόδια στα πλάγια. Αυτό το σύμπτωμα είναι ένα από τα πιο αμετάβλητα και πρώιμα συμπτώματα της δυσπλασίας του ισχίου. Όσο περισσότερος χρόνος περνά, όσο μεγαλύτερος γίνεται το παιδί, τόσο ισχυρότερη γίνεται ο περιορισμός. Και αν σε άλλες μορφές δυσπλασίας αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εκφραστεί με ελάχιστη σαφήνεια, τότε εάν το μωρό έχει εξάρθρωση, αυτό το σύμπτωμα θα εκφραστεί όσο το δυνατόν σαφέστερα. Η δυσπλασία του ισχίου πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες ασθένειες για τις οποίες είναι δυνατά παρόμοια συμπτώματα:
- Σπαστική παράλυση.
- Μυϊκή σύσπαση.
- Συγγενής ιογενής παραμόρφωση του μηριαίου λαιμού.
Όλες αυτές οι ασθένειες πρέπει να είναι εντελώςαποκλείεται και μόνο μετά από αυτό ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει τη διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου. Για να γίνει αυτό, το παιδί πρέπει να διεξάγει πλήρη εξέταση και προσεκτική μελέτη της κατάστασης όλων των συνδέσμων και των μυών των αρθρώσεων του ισχίου και χρειάζεται απλώς έναν υπέρηχο και ακτινογραφία των συνθέσεων του ισχίου. Επίσης, όταν εξετάζει ένα μωρό, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη την επίδραση ορισμένων παραγόντων ηλικίας, για παράδειγμα, τη φυσιολογική ακαμψία των μυών των ψίχουλων. Αυτή η φυσιολογική ακαμψία συχνά εμποδίζει την εξάπλωση των ποδιών, ακόμα και σε τέλεια υγιή ψίχουλα. Ωστόσο, τέτοιες δυσκολίες προκύπτουν μόνο σποραδικά, μερικές φορές δεν υπάρχουν προβλήματα με τα πόδια αναπαραγωγής. Αλλά εάν ένα μωρό έχει δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου, θα είναι δυνατή η διαχωρισμός των ποδιών του μόνο μετά την προσαρμογή της κεφαλής της άρθρωσης. Με βάση το σύνολο των συμπτωμάτων που ο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει κατά τη διάρκεια της εξωτερικής εξέτασης των ψίχτων, καθώς και τα δεδομένα από τη διαγνωστική εξέταση του μωρού, θα γίνουν ετυμηγορίες σχετικά με την παρουσία ή την απουσία των ψίχιών μιας σοβαρής ασθένειας όπως η δυσπλασία του ισχίου. Πρέπει επίσης να πείτε λίγο περισσότερο για το σύμπτωμα της ολίσθησης ή κλικ. Για πρώτη φορά ένας σοβιετικός ορθοπεδικός έγραψε για το σύμπτωμα αυτό το 1934. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, περιγράφηκε από τον Ιταλό γιατρό, ο οποίος έδωσε ένα άλλο σύμπτωμα, το τρίτο όνομα - ένα σύμπτωμα αστάθειας. Η ουσία αυτής της παραβίασης είναι ότι όταν προσπαθείτε να διαδώσετε τα πόδια των ψίχουλα στο πλάι, η εξάρθρωση του ισχίου μειώνεται. Αυτή είναι η ίδια η μείωση της εξάρθρωσης και προκαλεί έναν ήχο κλικ που ακούει ο γιατρός. Όταν ο ήχος subluxations θα είναι λίγο πιο ήσυχος και ίσως δεν ακούγεται. Ωστόσο, ο γιατρός σίγουρα θα το δει. Όταν τα πόδια του μωρού φτάνουν στη μέση γραμμή, εμφανίζεται μια επανάκλαση της κεφαλής, η οποία συνοδεύεται επίσης από τον ήχο μιας ρωγμής και μιας μοναδικής έκπληξης του ποδιού. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης, είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι το σύμπτωμα ενός κλικ συνήθως εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής του παιδιού. Αλλά μερικές φορές, εάν το μωρό έχει υποτονία, μπορεί να επιμείνει ακόμη και για αρκετούς μήνες, κατά κανόνα, τα πρώτα τρία - τέσσερα. Η ασυμμετρία των πτυχωτών πτυχών, καθώς και οι πτυχές στους μηρούς του μωρού, ή οι διαφορετικοί αριθμοί τους στους δεξιούς και αριστερούς μηρούς, είναι συχνά απόδειξη ότι η δυσπλασία του ισχίου είναι παρούσα στο μωρό. Κατά κανόνα, ο αριθμός των πτυχών είναι μεγαλύτερος στην πλευρά από την οποία επηρεάζεται η άρθρωση και είναι πολύ πιο βαθιά από την άλλη πλευρά. Αυτές οι πτυχές βρίσκονται εγγύς. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να αποτελέσει τη βάση για τη διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου. Αυτή η ασυμμετρία μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και σε υγιή παιδιά, ενώ στο ένα τρίτο των παιδιών που πάσχουν από δυσπλασία ισχίου, το σύμπτωμα αυτό δεν παρατηρείται καθόλου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί ως ένδειξη δυσπλασίας του ισχίου μόνο σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα, αλλά όχι καθόλου ανεξάρτητα. Επίσης ένα πολύ σημαντικό σημάδι της δυσπλασίας του ισχίου είναι η παρουσία εξωτερικής περιστροφής των ψίχτων στα ψίχουλα. Είναι πάντα αρκετά ισχυρή. Συχνά οι μητέρες δίνουν προσοχή σε αυτό το σύμπτωμα και αυτό είναι το λόγο για την αναζήτηση συμβουλών από γιατρό-ορθοπεδικό. Η καλύτερη περιστροφή παρατηρείται όταν το μωρό κοιμάται. Κατά κανόνα, μια έντονη μείωση του ποδιού, που παρατηρείται από το μάτι, συμβαίνει στην περίπτωση υψηλής εξάρθρωσης του ισχίου. Σε αντίθεση με μια εσφαλμένη άποψη, η εναλλαγή είναι δυνατή όχι μόνο με μονόπλευρη εξάρθρωση, αλλά και με διμερή, αν οι γοφοί βρίσκονται σε διαφορετικά ύψη. Ορισμένες μητέρες προσπαθούν ανεξάρτητα, με τη βοήθεια μιας ταινίας μέτρησης, να καθορίσουν πόσο συντομεύεται ένα πόδι. Ωστόσο, στα βρέφη αυτό είναι πρακτικά αδύνατο να γίνει - κρίνουν τη διαφορά στο μήκος των ποδιών από το πώς βρίσκονται τα επίπεδα των αρθρώσεων γονάτων. Για να γίνει αυτό, τα πόδια του μωρού, λυγισμένα στα γόνατα, πρέπει να πιέζονται στην κοιλιά. Για μια ακόμη φορά εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι όλοι οι χειρισμοί αυτοί πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο από ιατρό. Σχεδόν όλα τα παραπάνω συμπτώματα δυσπλασίας μπορούν να εκφραστούν όλα ή μόνο ένα μέρος και μερικές φορές η παρουσία τους δεν είναι ενδεικτική της δυσπλασίας του ισχίου. Εάν ο γιατρός έχει ακόμη και την παραμικρή αμφιβολία, οι γονείς δεν θα πρέπει σε καμία περίπτωση να αρνηθούν να εξετάσουν λεπτομερέστερα. Εάν η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί, τόσο εσείς όσο και ο γιατρός σας θα γνωρίζετε με βεβαιότητα ότι το παιδί με τις αρθρώσεις είναι εντάξει. Και δεν πρέπει να είστε αγανακτισμένοι και κατηγορείτε τον γιατρό για έλλειψη ικανότητας - αυτή είναι μια απολύτως δικαιολογημένη προφύλαξη, διότι δεν διαγνωσθεί εγκαίρως η δυσπλασία του ισχίου μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι το παιδί θα έχει στη συνέχεια μια σοβαρή αναπηρία.
Ραδιοδιάγνωση
Η πιο επιτυχημένη διάγνωση δυσπλασίαςτης άρθρωσης ισχίου στα νεογέννητα με τη βοήθεια μιας μεθόδου ακτίνων Χ. Παράγεται ως εξής. Ο γιατρός βάζει το μωρό στην πλάτη και τραβάει τα πόδια του. Taz μωρό ενώ πιέζεται σφιχτά στην κασέτα με την ταινία. Τα αναπαραγωγικά όργανα των ψίχουλων πρέπει απαραίτητα να προστατεύονται από ακτινοβολία ακτίνων Χ ειδικά για το σκοπό αυτό με καθορισμένη πλάκα μολύβδου. Αυτή η πλάκα, όταν τοποθετείται σωστά, δεν παρεμβαίνει στην ακτινοσκόπηση. Ο ορθοπεδικός γιατρός, κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης, λαμβάνει υπόψη τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της δομής των ισχίων του νεογέννητου μωρού:
- Τα βρέφη δεν έχουν σχεδόν καθόλου οστεοποίηση των μηριαίων κεφαλών.
- Το ύψος της μηριαίας κεφαλής σε ένα νεογέννητο είναι ίσο με το πλάτος του μηριαίου λαιμού.
- Η κοτύλη στα βρέφη έχει δομή χόνδρου, οπότε η εικόνα ακτίνων Χ δεν δίνει μια σκιά σε αντίθεση.
Αν κατά την κανονική ανάπτυξη της οστεοποίησης του μωρούη μηριαία κεφαλή εμφανίζεται σε ηλικία περίπου έξι μηνών, τότε σε παιδιά που πάσχουν από δυσπλασία ισχίου, η οστεοποίηση δεν εμφανίζεται πριν την ηλικία του ενός.
Διάγνωση συγγενής εξάρθρωσης ισχίου σε μεγαλύτερα παιδιά
Αν τα μικρά παιδιά σε ορισμένες περιπτώσειςη διάγνωση της συγγενής εξάρθρωσης του ισχίου είναι δύσκολη, τότε από τη στιγμή που το παιδί αρχίζει να περπατά, είναι πολύ πιο εύκολο να το κάνετε. Σε παιδιά που έχουν φθάσει στην ηλικία ενός και αρχίζουν να κάνουν τα πρώτα τους βήματα, ένα από τα πρώτα συμπτώματα που προσελκύουν την προσοχή των γονέων και των γιατρών και υποδεικνύει ότι έχει δυσπλασία του ισχίου είναι η πολύ αργή έναρξη της διαδικασίας του περπατήματος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει παρουσία διμερούς εξάρθρωσης, αλλά μερικές φορές μπορεί να συμβεί με μονόπλευρη εξάρθρωση. Αυτά τα παιδιά έχουν ένα συγκεκριμένο, χαρακτηριστικό βάδισμα - είτε την αστάθεια των ψίχουλων, είτε το κρανίο του σε μονόπλευρη εξάρθρωση του μηρού. Εάν το μωρό έχει μια συγγενή διμερή εξάρθρωση, το βάδισμα θα ξεπεράσει, μοιάζει με πάπια. Παρά τους φόβους των γονέων, το μωρό δεν αισθάνεται πόνο. Ένα παιδί ξοδεύει τόσο πολύ χρόνο στα πόδια του, όπως τα υγιή παιδιά, και η συμπεριφορά του είναι απολύτως συνηθισμένη - είναι χαρούμενος, ενεργός, παίρνει πρόθυμα. Μετά από ένα χρόνο, τα παιδιά διατηρούν επίσης ορισμένα από τα συμπτώματα της δυσπλασίας του ισχίου, αλλά είναι πολύ λιγότερο έντονα απ 'ό, τι στα μικρότερα παιδιά:
- Αυτό το σκέλος, το οποίο είναι εξάρτημα, καθώς και τα ψίχουλα, είναι στη θέση της εξωτερικής περιστροφής.
- Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει απόλυτη συντόμευση του άκρου, παραμένει το πτύο του άκρου, στην πλευρά του οποίου υπάρχει εξάρθρωση.
Μασάζ για δυσπλασία
Εάν το μωρό σας έχει διαγνωστεί με δυσπλασίαη άρθρωση του ισχίου, ο ορθοπεδικός χειρούργος θα συνταγογραφήσει μια ψίχα για όλη τη θεραπεία που χρειάζεται. Οι γονείς θα πρέπει να ακολουθούν αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού και να μην κάνουν τίποτα μόνοι τους. Το μόνο που μπορεί να κάνει μια μητέρα, εκτός εάν δοθούν άλλες συστάσεις από γιατρό, είναι ένα ελαφρύ μασάζ. Πριν ξεκινήσετε ένα μασάζ, δώστε προσοχή στην κατάσταση των χεριών τους. Τα χέρια πρέπει να είναι καθαρά, στεγνά και ζεστά. Τα νύχια πρέπει να κοπούν, να αφαιρούν δαχτυλίδια και βραχιόλια - οτιδήποτε μπορεί να διαταράξει την ακεραιότητα των ψίχτων του δέρματος. Για τα ψίχουλα μασάζ είναι ακατάλληλο να χρησιμοποιείτε διάφορες κρέμες μασάζ σχεδιασμένες για ενήλικες - αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων με τη μορφή δερματικών βλαβών στα ψίχουλα. Είναι πολύ πιο λογικό να χρησιμοποιείτε είτε το συνηθισμένο λάδι μωρών είτε τη σκόνη μωρών. Οι παρακάτω είναι οι βασικές τεχνικές μασάζ, οι οποίες πρέπει να γίνουν για τα παιδιά που πάσχουν από δυσπλασία ισχίου:
- Τοποθετήστε το μωρό στην πλάτη, κτυπήστε ολόκληρη την περιοχήπαλάμη των μηρών και αρχίστε να κάνετε ελαφρές κινήσεις μασάζ. Βεβαιωθείτε ότι οι κινήσεις σας δεν είναι πολύ δυνατές. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τις κινήσεις του μασάζ με το ελαφρύ κτύπημα του δέρματος - βεβαιωθείτε ότι η πίεση στο δέρμα δεν είναι σημαντική. Τα δάχτυλα πρέπει να γλιστρήσουν πάνω στο δέρμα, αλλά να μην το μετακινήσετε. Στη συνέχεια, ο αντίχειρας και ο δείκτης πρέπει να αρχίσουν να κάνουν σπειροειδείς κινήσεις. Πρέπει να συνεχίσουν για περίπου τρία λεπτά, εξαιρουμένου του τόπου κοντά στα γεννητικά όργανα. Με σπειροειδείς κινήσεις, η πίεση πρέπει να αυξηθεί ελαφρά - το δέρμα θα πρέπει ήδη να κινείται. Μετά από αυτό, τοποθετήστε τα άκρα των δακτύλων στις πληγείσες αρθρώσεις και μασάζ τους προσεκτικά, ασκώντας σημαντική πίεση στους μυς. Ωστόσο, σε καμία περίπτωση μην το παρακάνετε - το ψίχουλο δεν πρέπει να δώσει κανένα σημάδι άγχους ή δυσαρέσκειας.
- Στη συνέχεια, γυρίστε απαλά το μωρό στην κοιλιά και με τον ίδιο τρόπο όπως περιγράφηκε παραπάνω, απαλά μασάζ στους εσωτερικούς μηρούς.
- Στη συνέχεια, πρέπει να πάτε στην περιοχή των γλουτών. Ξεκινήστε προσεκτικά το τρίψιμο των γλουτών των ψίχουλων, κάνοντας κυκλικές κινήσεις. Μετά από αυτό, ξεκινήστε απαλά τη συμπίεση και αποκόψτε τα ψίχουλα των γλουτών. Κατά τη διάρκεια ολόκληρου του χρόνου του μασάζ, παρατηρήστε προσεκτικά την αντίδραση των ψίχτων και στο πρώτο σημάδι της δυσαρέσκειας σταματήστε το μασάζ.
- Αφού ολοκληρώσετε το μασάζ γλουτών,Είναι απαραίτητο να πάμε στο μασάζ ποδιών Πάρτε ένα πόδι και ξεκινήστε απαλά μασάζ προς την κατεύθυνση από τη φτέρνα στα δάχτυλα. Μασάζ προσεκτικά κάθε δάχτυλο. Επαναλάβετε το ίδιο με το δεύτερο πόδι.
Εκτός από το μασάζ για δυσπλασία ισχίουοι αρθρώσεις για βρέφη είναι εξαιρετικά χρήσιμες θεραπευτικές ασκήσεις. Η γυμναστική, καθώς και το μασάζ μωρών για τη δυσπλασία, πρέπει να γίνεται συστηματικά, καθημερινά. Διαφορετικά, όλες οι προσπάθειές σας δεν θα αποφέρουν οφέλη για την υγεία στα ψίχουλα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η μητέρα με το μωρό πρέπει να κάνει γυμναστική τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα. Κάθε μία από τις ασκήσεις πρέπει να επαναληφθεί 10 - 15 φορές. Οι παρακάτω είναι οι βασικές ασκήσεις που μπορεί να κάνει μια μητέρα με μόνη της με ένα μωρό:
- Άσκηση "ποδήλατο". Βάλτε το μωρό στην πλάτη, λυγίστε τα πόδια του στα γόνατα και τραβήξτε προς την κοιλιά. Πράξη πολύ, πολύ προσεκτικά. Οδηγείστε στα ψίχουλα του συνηθισμένου ποδηλάτου.
- Άσκηση "κάμψη και unbending πόδια." Για να γίνει αυτό, ένα πόδι του μωρού στο γόνατο, το δεύτερο - να ισιώσετε πλήρως. Στη συνέχεια αλλάξτε τα πόδια σας. Βεβαιωθείτε ότι οι κινήσεις σας είναι ομαλές και απρόσκοπτες.
- Λυγίστε ένα από τα πόδια στο γόνατο και στο ισχίοενώ ο άλλος πιέζει τη λεκάνη των ψίχτων και αρχίζει να κάνει κυκλικές κινήσεις με ένα λυγισμένο πόδι. Μετά από πέντε έως έξι περιστροφές, αλλάξτε τα πόδια. Κάποια στιγμή είναι απαραίτητο να κάνετε δύο ή τρία βήματα.
- Άσκηση "βάτραχος". Τοποθετήστε το ψίχουλο στην πλάτη, λυγίστε ελαφρά τα πόδια στα γόνατα και εξαπλώστε στις πλευρές. Αρχίστε να κάνετε σύγχρονες κυκλικές κινήσεις και με τα δύο πόδια.
Κατά την εκτέλεση όλων των ασκήσεων, οι γονείς πρέπειακολουθούν απλούς, αλλά πολύ σημαντικούς κανόνες. Αρχικά, απλώστε τα πόδια του μωρού στο πλάι, φροντίστε να είστε πολύ προσεκτικοί και να μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις. Μην πιέζετε τα πόδια με κανέναν τρόπο, σαν να ξεπερνάτε ένα αόρατο εμπόδιο. Χωρίστε τους γοφούς όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς καμία προσπάθεια. Οι γονείς δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να ξεχάσουν την ανάγκη έγκαιρης επίσκεψης στο γιατρό του ορθοπεδικού χειρουργού. Η πορεία μιας νόσου όπως η δυσπλασία του ισχίου απαιτεί συνεχή και προσεκτική παρατήρηση από έναν γιατρό ο οποίος θα προσαρμόζει συνεχώς την πορεία της θεραπείας σύμφωνα με την ειδική πορεία της νόσου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Μόνο η συνεχής παρακολούθηση της πορείας της νόσου με την πάροδο του χρόνου καθιστά δυνατή την έγκαιρη πραγματοποίηση των αναγκαίων προσαρμογών στη θεραπεία του παιδιού. Αν είχατε να αντιμετωπίσετε μια τέτοια καταστροφή όπως η δυσπλασία στα βρέφη, μην απελπισθείτε καθόλου. Στην εποχή μας, η σύγχρονη ιατρική έχει μάθει να αντιμετωπίζει επιτυχώς ακόμη και με μια μάλλον σοβαρή μορφή δυσπλασίας του ισχίου. Θυμηθείτε ότι εσείς και ο γιατρός σας έχετε έναν κοινό στόχο - την υγεία του παιδιού σας. Η παιδική δυσπλασία αντιμετωπίζεται επιτυχώς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουν οι γονείς είναι να βρουν έναν καλό ορθοπεδικό χειρούργο, τον οποίο μπορούν να εμπιστεύονται πλήρως. Αν νομίζετε ότι για κάποιο λόγο δεν λαμβάνετε καμία επαφή με το PCP σας, προσπαθήστε να βρείτε έναν άλλο ειδικό. Διαφορετικά, οι συνεχείς συγκρούσεις με τον γιατρό μπορούν να αναιρέσουν όλες τις προσπάθειές σας. Η υγεία του μωρού σας είναι στα χέρια σας και εξαρτάται από την υπομονή σας, την αγάπη και την επιμονή σας! Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε:
Σχόλια
σχόλια