Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της στοματικής καντιντίασης
Σχετικά με την εκδήλωση των παθογόνων ιδιοτήτων των μυκήτων του γένουςCandida в первую очередь влияет состояние организма человека. Основную роль в развитии кандидоза играет снижение защитной функции иммунной системы. Кандидоз ротовой полости проявляется обычно при иммунодефицитных состояниях или на фоне дисбаланса системы иммунитета. Способствовать развитию кандидоза могут следующие сопутствующие заболевания: туберкулез, ВИЧ-инфекция, саркомы, сахарный диабет 1 и 2 типа, гипотиреоз, гипопаратиреоз и др. Развитию кандидоза непосредственно слизистой оболочки полости рта способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта (ахилия, понижение кислотности желудка). Кандидоз слизистой оболочки полости рта очень часто является первичным признаком бессимптомного протекания сахарного диабета 1 типа, так как нарушение обмена углеводов в организме создает благоприятные условия для роста грибков рода Candida во рту. Поэтому при наличии симптоматики хронического кандидоза обязательно следует произвести анализ крови на содержание глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет. Медикаментозный кандидоз Развитию кандидоза слизистой оболочки полости рта способствует лечение цитостатиками и глюкокортикостероидами. Они угнетают иммунную систему человека и способствуют усилению устойчивости дрожжеподобных грибков. В последние годы широкое распространение получила бесконтрольная антибиотикотерапия, что способствовало резкому увеличению больных, обратившихся в больницы по поводу кандидоза слизистой оболочки полости рта. В ротовой полости происходит нарушение состава собственной микрофлоры, что приводит к развитию дисбактериоза, создаются идеальные условия для бесконтрольного роста дрожжеподобных грибков рода Candida. Похожее действие на кандид оказывает прием различных противомикробных препаратов (сангвиритрин, трихопол, хлоргексидин и др.). Кроме того, кандидоз может быть вызван употреблением алкоголя и наркотических веществ, приемом препаратов для оральной контрацепции, воздействием лучистой энергии и т.д. В редких случаях заражение кандидозом происходит через оральный половой контакт, поцелуй, при прохождении ребенка через зараженные родовые пути матери. Влияние состояния иммунной системы Немаловажную роль в развитии кандидоза слизистой оболочки полости рта играет состояние ее иммунитета. Развитию заболевания в этом случае способствуют хронические травмы слизистой острыми краями зубов, неправильно подобранные зубные протезы, разрушающиеся коронки зубов и т.д. Эти и другие факторы способствуют проникновению в рану грибков рода Candida и их последующему размножению в ней. Особое внимание на распространение инфекции следует уделить людям, которые используют съемные зубные протезы из акриловых пластмасс, так как дрожжеподобные грибки прекрасно растут на их поверхности, способствуя поддержанию хронического воспаления слизистой оболочки полости рта под протезом. При появлении первых признаков кандидоза необходимо незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу. Если к лечению заболевания отнестись недостаточно внимательно, то оно может перейти из ротовой полости на пищевод и даже внутренние органы. Что происходит при кандидозе полости рта? Чаще всего кандидоз слизистой оболочки полости рта наблюдается и грудных детей и пожилых людей, особенно ослабленных тяжело протекающими хроническими заболеваниями. Из-за снижения функции иммунной системы грибки рода Candida начинают активизироваться, происходит секреция различных ферментов, способствующих усилению размножения и прикреплению грибков к клеткам слизистой оболочки полости рта. Когда число колоний кандид превысит допустимое значение, начнется развитие симптоматики, характерной для кандидоза. 
Συμπτώματα της στοματικής καντιντίασης
Συμπτώματα χαρακτηριστικά της στοματικής καντιντίασηςΟι κοιλότητες είναι αρκετά διαφορετικές και εξαρτώνται από την κατάσταση της ανοσίας, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία συνοδών οξέων ή χρόνιων ασθενειών, τη χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων (γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιβιοτικά) και πολλούς άλλους παράγοντες. Ο πιο κοινός τύπος καντιντίασης του στοματικού βλεννογόνου είναι η οξεία ψευδομεμβρανώδης καντιντίαση ή, όπως ονομάζεται επίσης, τσίχλα. Οξεία ψευδομεμβρανώδη καντιντίαση Στα βρέφη, η νόσος αυτή εμφανίζεται αρκετά συχνά και είναι σχετικά ήπια, χωρίς να προκαλεί έντονα συμπτώματα. Στους ενήλικες, η τσίχλα συνήθως δεν είναι πρωτογενής ανεξάρτητη νόσος, αλλά εμφανίζεται ως δευτερογενής συνοδός νόσος με πιο σοβαρές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, υποβιταμίνωση, αιματολογικές ασθένειες, κακοήθη νεοπλάσματα, φυματίωση κ.λπ.). Τα κύρια συμπτώματα της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης Σε αυτόν τον τύπο καντιντίασης, επηρεάζεται κυρίως η βλεννογόνος μεμβράνη των χειλιών, του ουρανίσκου, της ουλίτιδας, των μάγουλων και του πίσω μέρους της γλώσσας. Υπάρχει έντονη ερυθρότητα, ξηρότητα και πρήξιμο. Στο φόντο της υπεραιμίας (κοκκινίλα), είναι σαφώς ορατή μια λευκή επικάλυψη, η οποία ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο του στοματικού βλεννογόνου και αποτελείται από αποικίες Candida. Η δομή του μοιάζει με τυρί κότατζ ή πηγμένο γάλα. Στο αρχικό στάδιο της τσίχλας, η πλάκα ξύνεται εύκολα με μια σπάτουλα. Κάτω από αυτό υπάρχει μια λεία, σχετικά υπεραιμική και οιδηματώδης βλεννογόνος επιφάνεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η τυρώδης πλάκα που συνοδεύει την στοματική καντιντίαση παίρνει τη μορφή συνεχούς μεμβράνης που καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη, γίνεται πιο πυκνή και είναι δύσκολο να αποξεσθεί και το χρώμα της αλλάζει από λευκό σε βρώμικο κίτρινο. Κάτω από αυτό, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι εκτεθειμένη, καλυμμένη με διαβρώσεις ή έλκη. Οι ασθενείς με τσίχλα παραπονιούνται για πόνο όταν τρώνε, έντονο κάψιμο στο στόμα.
Διάγνωση της στοματικής καντιντίασης
Η διάγνωση της στοματικής καντιντίασης τίθεται στιςμε βάση την κλινική εικόνα της νόσου, τις καταγγελίες των ασθενών, τα δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων (μικροσκοπία αποξέσεων από τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας), τα αποτελέσματα των κλινικών εξετάσεων αίματος και τη μελέτη των επιπέδων γλυκόζης στον ορό του αίματος. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί το δέρμα και τα νύχια του ασθενούς για καντιντίαση. Ο κύριος θεράπων ιατρός είναι ο οδοντίατρος, αλλά εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται πρόσθετη διαβούλευση με γυναικολόγο, μυκητολόγο ή ενδοκρινολόγο. Η τελική διάγνωση γίνεται όταν ανιχνευτούν μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida σε ξύσεις από τη βλεννογόνο επιφάνεια της στοματικής κοιλότητας. Γίνεται μικροσκοπική εξέταση απόξεσης από τον στοματικό βλεννογόνο και αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες. Η απόξεση γίνεται με άδειο στομάχι πριν βουρτσίσετε τα δόντια σας ή 5-6 ώρες μετά το φαγητό. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας και την εξαφάνιση της κλινικής εικόνας της νόσου, γίνεται επαναληπτική μικροσκοπική εξέταση. Διαφορική διάγνωση Η διαφορική διάγνωση (διαφορά από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα) μιας τέτοιας ασθένειας όπως η στοματική καντιντίαση πραγματοποιείται με αλλεργική στοματίτιδα, συφιλιτικές βλατίδες (στοιχεία του εξανθήματος, που είναι σχηματισμοί χωρίς κοιλότητα που ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης των παρειών , ούλα, ουλίτιδα), διάφορες μορφές φαρμακευτικής στοματίτιδας, ομαλή λειχήνα.
Θεραπεία της καντιντίασης της στοματικής κοιλότητας
Η θεραπεία της τσίχλας είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, που απαιτείиндивидуального подхода в каждом отдельном случае. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя не только медикаментозное воздействие непосредственно на возбудителя. Также производятся мероприятия, направленные на повышение иммунитета организма, лечение сопутствующих заболеваний (заболевания желудочно-кишечного тракта, лейкоз, сахарный диабет), санацию ротовой полости. Немаловажную роль играет рациональное питание. Если кандидоз был вызван приемом антибиотиков, глюкокортикостероидов или сульфаниламидных препаратов следует произвести коррекцию их приема с добавлением противогрибковых препаратов. Общее лечение кандидоза Для приема внутрь назначаются противогрибковые препараты (Леворин или Нестатит 4-6 раз в день после еды курсом 10 дней). Перед приемом таблетки рекомендовано размельчить и полученный порошок рассосать под языком, так как эти препараты плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Леворин обычно назначают в виде таблеток, предназначенных для рассасывания за щекой. Также хороший противомикозный эффект оказывают сосательные карамели Декамина (1-2 карамели 6-8 раз в день). Карамели помещают за щеку или под язык и держат до полного рассасывания, по возможности не совершая глотательных движений. Хорошим противогрибковым действием обладает препарат Дифлюкан. Он назначается в капсулах по 50-100 мг (зависит от тяжести состояния) 1 раз в день. Для снижения сухости слизистой оболочки ротовой полости и воздействия на дрожжеподобные грибки применяют 2% раствор йодида калия. Раствор принимают 2-3 раза в сутки по 1 столовой ложке после еды. Раствор сдерживает рост грибков, а йод усиливает слюноотделение. Местное лечение кандидоза Для смазывания слизистой полости рта применяется 0,5% декаминовая мазь, амфотерицин В, 1% раствор и 1% мазь клотримазола. Слизистая оболочка ротовой полости и кайма губ обрабатываются растворами красителей (1% раствор генцианового фиолетового, раствор фукорцина, 2% раствор метиленового синего). Губительное действие на грибкову микрофлору оказывают средства, защелачивающие среду ротовой полости (2% раствор тетрабората натрия, или буры, 2% раствор гидрокарбоната натрия, или соды пищевой, 2% раствор борной кислоты.) Полоскания производят 1 стаканом раствора до 6 раз в день. Следует оберегать слизистую оболочку полости рта от механических повреждений, производить ее тщательную санацию, которую можно начинать через 2-3 дня после начала противомикозной терапии. Зубные протезы для удаления кандид обрабатываются теми же растворами, что и ротовая полость. Народные методы лечения В лечении кандидоза в дополнение к медикаментозной терапии с большим успехом используются и народные методы. Очень эффективным методом считаются полоскания ротовой полости травяными отварами (ромашка, кора дума, шалфей). Для удаления творожистого налета его смазывают 3 раза в день облепиховым или зверобойным маслом. Еще одним действенным средством является напиток на основе простокваши. Для его приготовления необходимо перетереть зубчик чеснока и смешать его со стаканом простокваши. Полученный напиток принимать внутрь по 1 стакану 4 раза в день за полчаса до еды. Диета при кандидозе полости рта Из ежедневного рациона следует исключить молочные продукты, любые виды сахаров (молочный, свекольный, фруктовый, тростниковый), алкоголь, уксус и содержащие его соусы (горчица, кетчуп, майонез), зерновые (овес, рис, пшеница, рожь), грибы, дрожжи и дрожжесодержащие продукты (сдоба, хлеб, выпечка), копчености (особенно колбаса), кофеин (он провоцирует выброс печенью больших количеств глюкозы, поэтому следует отказаться от кофе и чая на время лечения), продукты квашения, соленья, сыры с плесенью. Рекомендуется прием в пищу постного мяса (индюшатина, курятина, нежирная телятина, баранина), рыбы (желательно нежирные виды), яйца, гречневая крупа, низкоуглеводные овощи, фрукты и ягоды (капуста, шпинат, салат, лук, зеленый перец, чеснок, авокадо, груши, малина, ежевика). Из молочных продуктов допустимо употребление несладкого йогурта, сортов сыра с низким содержанием лактозы (швейцарский, моцарелла). Если во время диеты возникнет непреодолимая жажда сладкого, то можно выпить немного подслащенного сока или приготовить десерт с использованием подсластителей. 
Προφύλαξη από την καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας
Τα κύρια μέτρα για την πρόληψητσίχλα είναι τακτική σωστή φροντίδα της στοματικής κοιλότητας και αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες. Κατά τη θεραπεία με αντιβιοτικά και γλυκοκορτικοστεροειδή, η λεβορίνη ή η νυστατίνη και το ξέπλυμα του στόματος με αλκαλικά διαλύματα συνταγογραφούνται για προφυλακτικούς σκοπούς. Συνιστάται να βουρτσίζετε τα δόντια σας με οδοντόκρεμες που περιέχουν διάλυμα βόρακα σε γλυκερίνη. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες για δόντια απαιτούν θεραπεία με ειδικά προϊόντα που έχουν σχεδιαστεί για τον καθαρισμό τους. Η φυσική άμυνα του ανθρώπινου σώματος ενάντια στους μύκητες που μοιάζουν με μαγιά είναι να τρώει γιαούρτι ή άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση που περιέχουν ζωντανές καλλιέργειες bifidobacteria — ανταγωνιστές μυκήτων, καθώς και η χρήση προϊόντων που έχουν εξαιρετική αντιμυκητιασική δράση: πρόπολη, καυτερή κόκκινη πιπεριά τσίλι, σκόρδο, γκρέιπφρουτ, λίγκονμπερι, λάδι δέντρου τσαγιού.
