Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περίπου 28 εβδομάδεςόρος, ο γιατρός της προγεννητικής κλινικής αντιμετωπίζει το καθήκον να προσδιορίσει εκείνο το τμήμα του εμβρύου που μπορεί να γίνει αισθητό στην κάτω περιοχή της μήτρας. Αυτό ονομάζεται το παρουσιαστικό μέρος του εμβρύου και είναι αυτό το τμήμα που, έχοντας περάσει από το κανάλι γέννησης, είναι το πρώτο που εμφανίζεται στον κόσμο μας. Η πιο επιτυχημένη επιλογή θεωρείται η διαμήκης θέση με το κεφάλι προς τα κάτω, γνωστή και ως κεφαλική παρουσίαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κεφάλι είναι το μεγαλύτερο μέρος του σώματος του μωρού σε διάμετρο και τα κύρια προβλήματα κατά τον τοκετό σχετίζονται με το πέρασμά του. Μετά την απελευθέρωσή του, η γέννηση των ποδιών, των χεριών και του κορμού του μωρού είναι εύκολη και όχι τόσο επώδυνη. Δυστυχώς, αυτή η κατάσταση δεν προκύπτει πάντα και υπάρχουν περιπτώσεις που το έμβρυο στη μήτρα παρουσιάζεται σε σχήμα ώμου, δηλαδή τοποθετημένο εγκάρσια ή ακόμα και ακουμπά στο κάτω μέρος της μήτρας με τα πόδια ή τους γλουτούς του. Θα ήθελα να σταθώ αναλυτικότερα στη δεύτερη περίπτωση, τη λεγόμενη βράκα παρουσίαση του εμβρύου. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι πριν από την 36η εβδομάδα η θέση του εμβρύου μπορεί να αλλάξει, επομένως ο καθορισμός της οπής εμφάνισης του εμβρύου στις 28 εβδομάδες κύησης δεν μπορεί να είναι τελική διάγνωση. Επιπλέον, σήμερα έχουν αναπτυχθεί πολλές τεχνικές και ειδικές ασκήσεις που στοχεύουν στην αλλαγή της θέσης του παιδιού προς μια πιο ευνοϊκή κατεύθυνση. Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ του γλουτού, του ποδιού και του γόνατος και της πυελικής παρουσίασης του εμβρύου. Με τη σειρά του, η βράκα χωρίζεται σε καθαρή βράκα και μικτή. Στην πρώτη περίπτωση, οι γλουτοί του παιδιού υπάρχουν στο κάτω μέρος της μήτρας και τα πόδια του εκτείνονται προς το σώμα, ενώ είναι ισιωμένα στα γόνατα και λυγισμένα στην περιοχή της λεκάνης. Στη δεύτερη περίπτωση, οι γλουτοί βρίσκονται στην είσοδο της λεκάνης μαζί με τα πόδια, τα οποία είναι λυγισμένα στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου. Η παρουσίαση του ποδιού μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής. Σε κατάσταση παρουσίασης πλήρους ποδιού, και τα δύο πόδια είναι στραμμένα προς την είσοδο της λεκάνης, ελαφρώς εκτεταμένα στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Εάν είναι ατελές, παρουσιάζεται μόνο το ένα πόδι, το οποίο εκτείνεται στις αρθρώσεις, και το δεύτερο βρίσκεται ψηλότερα και λυγισμένο στην περιοχή της λεκάνης. Ο τελευταίος τύπος βράκας παρουσίασης του εμβρύου είναι το γόνατο, που χαρακτηρίζεται από τη θέση των λυγισμένων γονάτων του παιδιού στο κάτω μέρος της μήτρας. Κατά κανόνα, η βράκα εντοπίζεται στο 3-5% των εγκύων γυναικών, με πιο συχνή την εμφάνιση καθαρά βραχίονα (περίπου στο 67% των περιπτώσεων), σπανιότερα μπορεί να είναι μικτή βράκα (20%) και πόδι (13%). θεμελιώ.

Αιτίες του προβλήματος

Τι προκαλεί την πυελικήεμβρυϊκή παρουσίαση; Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσίαση του βραχίονα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της διεγερσιμότητας και του τόνου της μήτρας. Αυτό μειώνει την ικανότητά του να συστέλλεται για να αλλάξει και να προσαρμόσει τη θέση του εμβρύου στο χώρο της μήτρας. Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι πιο σοβαροί παράγοντες για την ανάπτυξη της οπής του εμβρύου περιλαμβάνουν:

• Διάφορες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και χαμηλή αρτηριακή πίεση, οι οποίες μειώνουν την κινητικότητα του εμβρύου.
• Η παρουσία αυξημένης κινητικότητας στην κατάσταση της πρόωρης εγκυμοσύνης και του πολυϋδραμνίου.
• Παράγοντες οι οποίοι εμποδίζουν έμβρυο παραμονή στη σωστή θέση, όπως πρόδρομος πλακούντας, στενή λεκάνη, κατώτερο μήτρας όγκου και μερικά ελαττώματα στην ωρίμανση του καρπού.

Γιατί η πυελική παρουσίαση είναι μια παθολογία;

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο τοκετός σε μια κατάστασηΗ παρουσίαση του εμβρύου με χιτώνα συνοδεύεται από διάφορα είδη επιπλοκών (εμβρυϊκή ασφυξία, τραυματισμοί κατά τη γέννηση) πολύ συχνότερα από ό,τι με την κεφαλική εμφάνιση. Επιπρόσθετα, σε περίπτωση εμφάνισης του εμβρύου με βράκα, συχνά υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Κατά κανόνα, αυτό σχεδιάζεται εκ των προτέρων, ειδικά εάν το έμβρυο είναι βραχίονα για 38 εβδομάδες ή περισσότερο. Ο προσδιορισμός της οπής εμφάνισης του εμβρύου γίνεται κατά τη διάρκεια εξέτασης από μαιευτήρα-γυναικολόγο και στη συνέχεια επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση αυτής της παθολογίας δεν προκαλεί σοβαρές δυσκολίες, αλλά σε περιπτώσεις αυξημένου τόνου της μήτρας, πολύδυμων κυήσεων, παχυσαρκίας και έντονης μυϊκής έντασης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μπορεί να προκύψουν μικρά προβλήματα. Κατά την εξέταση, ο ειδικός αισθάνεται ένα μεγάλο στρογγυλό μέρος του εμβρύου πάνω από την είσοδο της λεκάνης, το οποίο έχει απαλή σύσταση και ρέει στο σώμα του εμβρύου. Στο κάτω μέρος της μήτρας, κατά κανόνα, γίνεται αισθητό το κεφάλι του μωρού και σημειώνεται η υψηλή θέση του βυθού της μήτρας. Ο καρδιακός παλμός του εξεταζόμενου εμβρύου ακούγεται συνήθως στην περιοχή του ομφαλού της μητέρας και λίγο πιο πάνω. Με τη σειρά του, ο υπέρηχος, εκτός από την παρουσίαση, καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου, το μέγεθός του και επίσης τον προσδιορισμό της θέσης του πλακούντα. Εάν ανιχνευθεί βράκα του εμβρύου, προσδιορίζεται ο τύπος του, ο βαθμός επέκτασης της κεφαλής, η θέση των ποδιών του εμβρύου και του ομφάλιου λώρου. Επιπλέον, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα Doppler (υπερηχογράφημα ροής αίματος), το οποίο σας επιτρέπει να εξετάσετε τη μητροπλακουντιακή ροή αίματος και να εντοπίσετε την παρουσία παθολογίας του ομφάλιου λώρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν αμνιοσκόπηση για να μελετήσουν την κατάσταση του εμβρύου με αυτό το είδος παρουσίασης. Περιλαμβάνει την παρατήρηση του εμβρύου και των γύρω νερών μέσω των μεμβρανών με την εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα στον τράχηλο. Λόγω του κινδύνου βλάβης των μεμβρανών και απώλειας αμνιακού υγρού, η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τη διάγνωση παθήσεων που απειλούν το έμβρυο (μετά την εγκυμοσύνη, υποξία κ.λπ.). Κάθε μέλλουσα μητέρα, ανεξάρτητα από το είδος της παρουσίασης, υποβάλλεται σε μέτρηση του μεγέθους της λεκάνης - πυελομετρία. Κατά κανόνα, οι τυπικές εξωτερικές μετρήσεις δεν επαρκούν για τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών, επομένως χρησιμοποιούνται επιπλέον η αξονική τομογραφική πυελομετρία και η ακτινογραφία πυελομετρίας. Η χρήση αυτών των μεθόδων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον τύπο της οπής παρουσίασης του εμβρύου και να το διαγνώσετε.

Πραγματοποίηση εγκυμοσύνης με πυελική παρουσίαση του εμβρύου

Η πορεία της εγκυμοσύνης παρουσία πυελικήςΗ παρουσίαση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι παρόμοια με αυτή της κεφαλικής παρουσίασης. Όταν συμπληρώσουν τις 32 εβδομάδες, οι ειδικοί της προγεννητικής κλινικής θα πρέπει να προτείνουν τη χρήση ενός αριθμού ασκήσεων για τη μεταφορά της οπής στην κεφαλική παρουσίαση. Οι πιο συνηθισμένες ασκήσεις είναι οι εξής:

Είναι απαραίτητο να βρεθείτε σε έναν καναπέ με μια επίπεδη επιφάνεια.στην πλευρά όπου μετατοπίζεται η κεφαλή του εμβρύου. Ξαπλώστε σε αυτήν την πλευρά για 3-10 λεπτά, στη συνέχεια περάστε τον ίδιο χρόνο στην άλλη πλευρά. Αυτή η άσκηση πρέπει να εκτελείται καθημερινά 2-3 φορές. Ταυτόχρονα, είναι επιθυμητό να κοιμηθείτε στην πλευρά στην οποία εκτοπίζεται η κεφαλή του παιδιού.

Πάρτε μια θέση σε ύπτια θέση, πρινβάζοντας ένα μαξιλάρι κάτω από τη μέση για να σηκώσετε τη λεκάνη 20-30 cm πάνω από το επίπεδο της κεφαλής. Αυτή η θέση είναι απαραίτητη για να διατηρηθεί 5-15 λεπτά. Αυτή η άσκηση επιτρέπει κάτω από τη δράση της βαρύτητας το κεφάλι του παιδιού να στηρίζεται στον πυθμένα της μήτρας, ενώ το ίδιο το έμβρυο συχνά στρέφεται στον πονοκέφαλο. Για να το κάνετε είναι απαραίτητο με άδειο στομάχι 2 φορές την ημέρα.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η αποτελεσματικότητα αυτούτο συγκρότημα είναι περίπου 75%. Πραγματοποιούνται ειδικές ασκήσεις σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού που διαχειρίζεται την εγκυμοσύνη και καθορίζει την εμφάνιση του εμβρύου στις 33 εβδομάδες συν ή πλην 1-2 εβδομάδες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη χρήση ασκήσεων αυτού του είδους. Αυτά περιλαμβάνουν προδρομικό πλακούντα, όγκους της μήτρας, ουλές στη μήτρα από προηγούμενες επεμβάσεις, όψιμη τοξίκωση και περίπλοκες εξωγεννητικές ασθένειες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από την εκτέλεση γυμναστικών ασκήσεων, συνιστάται να πραγματοποιήσετε μια προληπτική εξωτερική περιστροφή στο κεφάλι. Αυτή η διαδικασία εκτελείται μεταξύ της τριάντα τρίτης και της τριακοστής έβδομης εβδομάδας σε μαιευτικό νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός μηχανήματος υπερήχων. Πριν από την περιστροφή του εμβρύου, χορηγούνται στον ασθενή ειδικοί παράγοντες για να χαλαρώσει η μήτρα. Αυτή η διαδικασία δεν είναι κατάλληλη για όλους και υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις:

• παχυσαρκία ·
• ηλικία κατά την πρώτη γέννηση άνω των 30 ετών.
• ουλές στη μήτρα.
• κίνδυνος έκτρωσης.
• τοξικότητα;
• η λεκάνη είναι πολύ στενή.
• πολυϋδραμνίου ή χαμηλού ύδατος.
• placenta previa;
• σοβαρές εξωγενείς ασθένειες.
• περιπλάνηση καλωδίου?
• την εγκυμοσύνη μέσω της αναπαραγωγικής τεχνολογίας.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να πω ότι γιαΣτη σύγχρονη ιατρική, η εμφάνιση της βράκας δεν είναι σοβαρό πρόβλημα και το μωρό γεννιέται υγιές. Μην στεναχωριέσαι λοιπόν γι' αυτό και σκοτεινώνεις τις πιο ευτυχισμένες μέρες σου - τις μέρες της αναμονής για το θαύμα σου! Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Σχόλια

σχόλια