Rahim myoma ile hamile kalmak mümkün mü?
Bu sorunun cevabı dikkate alınması gereken birçok faktöre bağlıdır:
- Myomatous düğümünün lokalizasyonu
Myomatous düğümünün lokalizasyonu varsaKavitenin deforme olduğu veya uterusun boynunda olduğu şekilde uterusun boşluğu veya duvarı, bu durumda gebelik fizyolojik olarak imkansızdır. Bu düzenlemenin düğümleri bir spiral gibi davranır, bir çeşit kontraseptiftir. Spermatozoa sadece bu düğümlerin yüzeyinde kalır ve fallop tüplerine ulaşmaz. Sonuç olarak, ovum ve sperm oluşmaz. Bu düğümler silinmelidir! Myomaus nodlarının küçük boyutlarında ve uterus duvarında veya dışında (lokalizasyon) lokalizasyonda, kavitenin deformitesinin olmadığı durumlarda, kalan tatminkar koşullar altında gebelik meydana gelebilir. Tarif edilen düğümler durumunda, hamilelik planlanabilir. Gelecekte, hala problemler, bunlar rulman ile ilişkili olabilir, ancak istatistiklere göre frekansları% 15-20 civarındadır. İnce bacaklı bir düğüm varsa, hamilelik sırasında burulma riski vardır, bu acil bir ameliyat ve olası bir kesintiye yol açacaktır. Anne olmaya hazırlanıyorsanız, bu düğümleri önceden kaldırmalısınız.
- Fibroidlerin büyümesi eğilimi
ABD sonuçları ve myoma gözlemleri ilehızla büyür, yani Altı ay içinde 1,5-2 kat büyüklüğünde artışlar, daha sonra uterin myoma ile gebelik planlaması imkansızdır. Bu durumda, hamilelik sırasında yüksek bir fibroid büyümesi riski vardır, myomatous nodunun beslenmesinde bir bozulma olasılığı vardır, düşük yapma riski artar. Bu durumda, bir ameliyat tedavisi gerçekleştirmek için gereklidir.
- Fibroidlerin boyutu
Eğer fibroid büyükse (uterus büyüklüğü)10-12 hafta aşıyor. Gebelik, ve 4 cm'den fazla fibroid varlığında IVF durumunda, hamileliği planlamak için gerekli değildir, yüksek bir gebelik olasılığı ve gebelik döneminde malnütrisyon görülme olasılığı vardır, bu da acil cerrahi müdahaleye yol açabilir. Evet ve bu durumda hamileliğin başlangıcı pek olası değil çünkü Bu hastaların% 60-70'inde, embriyonun implantasyonunu imkansız kılan endometriumun patolojisi vardır. Hamilelik sırasında rahim fibroidleri büyüyor mu? Bu dönemde myomun “davranışını” öngörmek mümkün değildir. Bu genetik olarak belirlenmiş bir faktördür. İstatistiğe göre, nodüllerin% 65-75'i yaklaşık% 30 oranında azalmaktadır, ancak gebelik sırasında myomların% 25-35'i büyüyebilir ve çok hızlı bir şekilde ve bir artış olarak, artış% 100'dür. 
Gebelik planlaması sırasında fibroidler nasıl kaldırılır?
Operasyonel müdahalenin modu sorusurahim fibroidleri vakası oldukça karmaşıktır. Laparoskopi, bir yandan, daha avantajlıdır, asıl, yapışkan sürecinin küçük pelvisinde gelişme olasılığındaki azalmadır. Daha sonra bu, yumurta döllenmesinde önemli bir faktör olan fallop tüplerinde açıklığın korunmasına izin verecektir. Laparotomi ile adezyon olasılığı daha yüksektir ve hem küçük pelvis hem de karın boşluğunda görünümleri mümkündür. Gelecekte bu, infertiliteye ek olarak, gastrointestinal sistemdeki komplikasyonlara yol açacaktır. Bununla birlikte, büyük fibroidlerde, uterusu doğru şekilde elde etmek için laparoskopinin her zaman mümkün olmadığı düşünülmektedir. Bu laparoskopik teknik ile ilişkilidir. Rahmin uterus üzerindeki iyileşmesinin kalitesi, farklı hastalar arasında değişebilir ve çeşitli faktörlere bağlıdır:
Yani, en uygun (maksimum) boyutLaparoskopinin mümkün olan en kısa tutulumu olan, gebe kalmayı planlayan hastalara 5-6 cm. Dikmek için, bu durumda cerrahın özel yetenekleri gereklidir. Daha büyük alanlar durumunda, duvarlarını güçlendirebilecek rahim dikişleri için yeni teknolojiler geliştirilmiştir, ancak rahimde skarın üzerine rüptür riski olasılığı her zaman daha yüksektir. 9-10 cm'den büyük düğümlerin varlığında, rumen rüptürü riski laparotomi sonrası adezyon riskinden daha yüksektir. Burada cerrahlar, bir kural olarak, kadının üreme isteklerini dikkate alarak, laparoskopiyi reddeder ve abdominal cerrahi yaparlar. Laparoskopi sonrası adezyon insidansı abdominal kramplardan (laparotomi) anlamlı derecede düşüktür. Ancak büyük myomatöz düğümler, endometriozis ve uzantıların iltihaplanması, postoperatif dönemde genetik özellikler, adezyon sürecinin yeniden geliştirilmesi riski vardır. İstatistiğe göre, myomatous düğümü, arka duvardaki rahim içinde lokalize olduğunda, yapışma olasılığı daha yüksektir. Bu gerçeğin nedenleri şu anda net değil. Gebelikle ilgilenen hastalarda yaklaşık 6-8 ay sonra eşlik eden patolojiler (klamidya, endometriozis, gonore, vb.) Varsa, fallop tüplerinin durumunu değerlendirmek için bir kontrol laparoskopisi yapılır. Bir dizi faktör ve bireysel özellik göz önünde bulundurularak, yeniden işlem sorunu her zaman bireysel olarak çözülür. Büyük fibroidlerin çıkarılması için bir laparotomi sonrası, adezyon oluşma olasılığının yüksek olması nedeniyle, çoğu zaman fallop tüplerinin açıklığını tekrar sağlamak için kontrol laparoskopisi yapılır. 
Ameliyattan ne zaman hamile kalabilirim?
Ameliyattan sonra fibroidleri çıkarmak, ne olursa olsunyol (laparotomi veya laparoskopi), 8-12 ayda hamile olabilirsiniz, bu çoğu durumda uzak düğümün boyutuna bağlıdır. Küçük boyutlarda (3-4 cm), gebelik sekiz ayda planlanabilir. Bu sınırlamalar, uterus kaslarının restorasyonunun fizyolojik özellikleri ile ilişkilidir. Sütürlerin ortalamada çözünmesi, ameliyattan sadece 90 gün sonra tamamen sona ermektedir. Hamilelik sırasında uterusun büyüklüğünün önemli ölçüde arttığına göre, kaslar gerilir ve çok fazla hipertrofiye edilir, yara iyileşmesinin tamamlanmış olması gerekir. Böyle bir operasyondan sonra sezaryen endikasyonları her defasında ayrı ayrı belirlenir ve çıkarılmış olan myomun büyüklüğüne bağlıdır. önceki lokasyonundan, eşlik eden endikasyonlardan (hamile kadının yaşı, kısırlık tedavisinin süresi, gestosisin varlığı), hamilelik sırasında sütürün ultrasonundan, skar büyüklüğünü etkiler. Genel olarak, fibroidlerin 3-4 cm'ye çıkarılmasıyla, komplikasyon olmaması, genç yaşta, rumen durumunun ultrason muayenesine göre tatminkar, doğal doğum yapmak mümkündür. 
Rahim ve çoklu myoma rüptürü
Ameliyattan sonra fibroidleri çıkarmak,Bir önceki sezaryen sonrası, her halükarda rahimde skar varsa, hamilelik sırasında rüptür olasılığı vardır. Bazı verilere göre, kırılma sıklığı yaklaşık% 6'dır, ancak bu tam bir rakam değildir. Bir mola olasılığı belirlemek zor çünkü rahim kaslarının bireysel özelliklerine göre belirlenir, onları değerlendirmek neredeyse imkansızdır. Rahim üzerinde yara olan hastalar hamileliği yaparken daha dikkatli bir tutuma ihtiyaç duyarlar, rumen içindeki kan akışını sürekli olarak değerlendirmelisiniz, durumu, doğum için zamanında bir plana, doğumdan önce erken yatışa, vs. Çoğu durumda, myom birkaç düğüm tarafından temsil edilir. Multipl myomlu gebelik planlaması ile durum oldukça karmaşıktır. Bazı durumlarda, farklı boyutlardaki çeşitli düğümler rahim içinde lokalize edilir ve hepsi çıkarılırsa, sağlıklı doku pratik olarak kalmaz. Bu durumlarda sadece hamileliği engelleyen myomatous düğümler çıkarılır; embriyoya bağlanmalarına veya hızlı büyümeye eğilimli olan düğümlere müdahale etmeleri için lokalizedir. Doğumdan sonra, kalan düğümleri zaten silebilir veya sezaryen bölümünde çıkarılabilir. Tüm myomatous nodülleri planlamak ve hamilelik için hazırlanmakta, onların çok sayıda olması uygun değildir, tk. Bu, hamile kalma, yataklama ve doğum seyrinin olasılığını olumsuz yönde etkileyebilir.
