rahim fetus fizyolojik süreci çıkarma gibi cinsler üç döneme ayrılır:
Açıklama süresi
İlk dönem, açıklama süresidir (genişleme,dilatasyon) ilerleyici kasılmalarla başlar ve serviksin açılmasıyla biter. Doğum eylemi her kadın için bireyseldir: primiparous kadınlarda genellikle 9-12 saat, yeniden doğum günlerinde - 5-7 saat, hızlı doğumla, bu süre 2-3 saate düşürülebilir. Açıklama sürecinde, fetusu çıkarmak için gerekli koşullar yaratılır, serviks yumuşatılır (veya inceltilir), dış servikal kanal açılır, zarlar yırtılır. Doğumdan bir hafta önce, serviks yüksek ve geri yönlendirilir; yavaş yavaş aşağı ve ileriye doğru hareket eder. Primiparalarda, belirgin bir düzeltme derecesi genellikle serviksin belirgin bir açılmasından önce gerçekleşir. Yeniden doğumlarda rahmin serviks genellikle aynı anda düzleşir ve açılır. Yumuşatma vajina inceleyerek belirlenir ve yüzde olarak tahmin edilir. "Sıfır yüzde yumuşatma" - serviks henüz incelmeye başlamamıştır; "% 50 yumuşatma" - serviks yaklaşık yarım inceltilir; "% 100 yumuşatma" - rahim boynu tamamen inceltilir. Açıklama derecesi incelemede değerlendirilir ve santimetre cinsinden ölçülür. serviks tek parmak kalınlığı tarif edildiğinde, - yaklaşık 5 cm ve tam olarak açıklanması ile - - ortalama 1 cm 10-12 cm fetal kafasının (meyve büyük kısmı) bu delikten tamamen geçebilir. Ana sınır dışı güçler - kavgalar, annenin doğumdaki isteğinden bağımsız olarak ortaya çıkar ve hormonal ve diğer fizyolojik faktörlerin kontrolü altında istemsiz olarak ilerler. Kontraksiyonlar tüm doğumlarda aralıklı olarak devam eder, rahim gövdesinin kas liflerini kısaltır ve serviks gerilir. Her kasılma bir dalgadan geçer: bir zirveye ulaşır, sonra yavaş yavaş zayıflar ve uterusun bir süre dinlenmesini sağlar. Doğumun başlangıcında, emek sıkıcı bir sırt ağrısı veya adet ağrısı olarak hissedilebilir. Bu ilk kavgalar genellikle (her zaman değil) kısa ve güçlü değildir, 30 ila 40 saniyede 15-20 dakikalık bir aralıkla devam eder. Bununla birlikte, bazı doğumlar, sık ve yeterince şiddetli kasılmalar ile başlar. Doğum sürecinin gelişmesiyle, karın bölgesinde veya karnında ve alt sırtta kasılmaları daha fazla hissedeceksiniz ve alt sırttaki ağrı kavgalar arasında geçemeyebilir. İlk periyodun sonunda, nöbetler genellikle çok yoğundur ve sadece 2-3 dakika arayla 90-120 saniye sürmektedir. Kavgaların kalitesi (yoğunluk, süre), özel cihazların yardımıyla tahmin edilmektedir - monitörler, doğum oranlarına ek olarak, fetal kalp atışlarının sıklığını kaydetmektedir. Hamile midesinin bir el koyarak, doğum sırasında rahmin gerilim - Monitör yoksa, mücadele sadece kendi uzunluğu ve kronometre ile boşluk onları ve onların gücünü belirleyen, sayın. Rahim tam olarak açıklandığı zaman, bir amniyotik sıvı genellikle açılır ve ön sular ayrılır. İşgücünün ilk dönemi üç aşamadan oluşur: gizli, aktif ve geçişli. Her fazın kendi fizyolojik ve duygusal özellikleri vardır. Latent faz en uzundur, kasılmalar müteakip fazlara göre daha az sıklıkta ve daha az yoğundur. Boyun yumuşatılır ve 2-4 cm, muhtemelen 5 cm açılır Bu süre boyunca yalnız kalmamanız, sakinleşmeye ve dikkatinizi dağıtmaya çalışmak daha iyidir. Bir arkadaşınızla konuşun, müzik dinleyin, vb. Artık kavgalardan uzaklaşamayacağınız bir zaman gelecek - sıklık artar. Daha yavaş nefes almayı dene, hastaneye gitme zamanı. Aktif faz - kavgalar ağrılı hale gelir, ancak tolere edilebilir, 3-5 dakika arayla bir dakika veya daha fazla sürer. Sürecin tamamlanması için sadece ileriye doğru bir yol yoktur. Savaşlarınıza giderek daha fazla yoğunlaşıyorsunuz, ilerleme çok yavaş görünebilir ve savaşma güçleri daha fazla gereklidir. Güveniniz ve iyimserlik, yeni bir duruma geçtiğiniz haberleri geri yükleyebilir. Zaten teslimat odasındasınız, rahat olmaya çalışın. Alt sırt, kasık ve alt sırtın alt sırtında veya sıcak kompresinde basınç ve soğuk deneyebilirsiniz. Ancak bir doktor veya ebe tarafından karar verilebilir. Bir saat içinde tuvalete git, çünkü tam bir mesane rahatsızlığa neden oluyor ve kasılmaları yavaşlatıyor. Çok yorgun ve dinlenmeye ihtiyaç duymadıkça veya kavgalar sık sık birbirini takip etmiyorsa sık sık hareket etmeyin; yürümeye ve oturmaya ve yatakta yatmaya çalışmayın. Bazı kadınlar tüm doğumlarda yatakta hareketsiz kalmakta hata yaparlar. Yalan söylemek emeğin acı vermesini artırabilir ve emeğin gelişimini yavaşlatabilir. Bir süre ayakta durmak ya da yürümek için yerçekimi yardımını kullanın. Aktiviteyi dinlenme ile değiştirebilirsiniz. Bir sıvı almak önemlidir, bu yüzden her kasılmadan sonra bir şeyler içmek veya lolipopları emmek. İlerlemeniz, bebeği hareket ettirmenin yanı sıra serviksin yumuşatılması ve açığa çıkarılmasıyla değerlendirilir. Şimdi en önemli şey, savaş sırasında rahatlamak, özellikle zorlanmamaya çalışmak, yavaşça nefes almak. Sakinleştirici ve nefes egzersizleri devam edin. Şimdi tuvalete su temini ve uğurlamak için, taşımak gerektiğini hatırlatmak için, mücadelenin her 15 saniyede bir saymak, sırtını ve bacaklarını, çabalarını övün sürersin eşiniz, azami destek almak için iyi bir zamandır. Gevşeme şimdi en önemli şey. Özellikle emek sırasında gerilmemeye çalışın. Rahatlamaya yardımcı olana kadar yavaşça nefes almaya devam et. Nefes almak zorlaşırsa, yavaş nefes alamıyorsanız veya nefes almaya konsantre olamıyorsanız ve tekrarlayan girişimlerden sonra bile rahatlıyorsanız, yüzeysel solumaya geçin. Bu size ekstra güç verebilir. Geçiş dönemi, çoğu kadın için doğum yapan en zor olanıdır. Kasılmalar daha sık ve daha uzun, pelvis üzerindeki baskı daha büyüktür ve fiziksel ve duygusal deneyimler daha güçlüdür. Serviks son 1 veya 2 santimetre üzerindeki, bebeğin başı rahim bıraktı ve rulman aşağı dönemde hareket ediyor aşağı doğum kanalından ve doğum içine zorlanır açılır. Nispeten kısa bir geçiş fazı genellikle beş ila yirmi kavgadan oluşur. Tüm savaş süreleri boyunca en uzun olan bu kavgalar en kısa aralıklarla devam eder. Muhtemelen, dövüşlerle baş etme çabalarınızda kendinizi yorgun, endişeli, tahriş olmuş, tamamen emmiş bulacaksınız. Geçişin yoğunluğu neredeyse ezici ve bu aşamadan geçmek için çok fazla yardıma ihtiyacınız olacak. Bu aşama, aslında, ilk dönemden ikinci döneme geçiş. Rahim ağzı sadece nihayet açılmamıştı, bebek hareket etmeye başladı. Kafa serviks kayar ve vajinaya açılır. Vücudunuz ikinci dönemin bazı belirtilerini gösterir, ancak tıbbi açıdan bakıldığında, doğum hala ilk dönemdedir. Muhtemelen yeni, çok yoğun duygularla baş etmek zorunda kalacaksınız. Örneğin, diyaframınız istemsiz spazmlar, doğumun öncülleri tarafından tahriş olabilir. Sonuç olarak, hıçkırık yapmaya ya da geğirmeye başlayabilirsiniz. Her dövüş sırasında nefesinizi ve gerginliğinizi koruduğunuzu fark edebilirsiniz. Bütün bunlara "denemeye teşebbüs" denir. Genellikle bulantı ve kusma vardır. Vajinal duvardan rektuma kadar bebeğin başının basıncı, bağırsağın yoğunlaşmış bir peristaltı olarak hissedilebilir veya bel ve uylukta ağrıya neden olabilir. Vücudun her tarafına yayılan bacakların titremesi ve kanlı mukusun vajinadan bolca boşaltılması, artan basıncını aşağı doğru gösterir. Kasılmalar düzensiz olabilir çifte zirve ile, geçiş aşamasında kasılmaları gücü ve ağrı rağmen 30 saniyelik ara ile son 90-120 saniye - vücut mücadele için ekstra enerji tasarrufu için çalışıyor eğer uykuda aralarında düşebilir. Geçiş aşamasında, tamamen doğum üzerine konsantre olursunuz; başka hiçbir şey önemli değil. Bir şeyin yanlış olduğundan endişeleniyor olabilirsiniz. Bir kavga korkusu ve başkalarına bağımlılık hissedebilirsiniz. Geçişin sonsuza dek süreceğini düşünebilirsiniz, ve artık dayanamayacaksınız. Ancak, bir kadının uygun bir şekilde söylediği gibi, “artık size dayanamayacağınız zaman, dayanacak daha fazla bir şey yoktur.”
Geç dönem
İkinci dönem, zorlayıcı bir dönem veya bir dönemdir.sınır dışı etme, uterusun tam açıklanmasıyla başlar ve bir çocuğun doğumuyla sona erer. Onun üst kavgalar olarak oldukça uzundur ve gücü, hem de ulaşmak için serviks artık ceninin doğum önlediği için, rahim yavaş yavaş onun boşluktan çekip sıkar. önemli ölçüde daha güçlü ve teslimat başında daha uzun emek ilk aşamasının sonunda kasılmaları rağmen, güçlerini doğum kanalı doku doğmakta fetal başın direncini aşmak için yetersizdir. kafa karın boşluğuna indirildiğinde, bir itici kuvvet açar - girişimi - refleks mekanizması, rahim kasılmaları ile karın ön duvarı ve diyafram ve perine, karın, uyluk kasları, diğer kasların bir dizi eşzamanlı farklı kas neden olur. Girişimlerde, fetusun doğum kanalı boyunca ilerlemesi nedeniyle karın boşluğunda ve uterus boşluğunda basınç artar. Küçük pelvisin büyüklüğünün özellikleri ve fetüsün başının şekli, doğum sürecinde fetüsü gerçekleştiren hareketlerle ilişkilidir. Kavgalar ve girişimler eylemi altında, meyve düşer ve başı (olağan sunum ile) küçük pelvisin boşluğuna girer; Burada bir kafa rotasyonu var. doğum kanalından fetal başın geçişi konfigürasyonunda hafif bir değişiklik (kemikler bileşik hareketli fetal baş) başının yeteneği ile bir ölçüde kolaylaşır. Yakında girişimler yoğunlaşır, aralarındaki aralıklar kısalır. doğum kanalından fetüs ilerlemesi ile birçok edep yarık ifşa bundan sonra şişkin kasık anneler, ortaya çıkar. Düzenli cinsel boşuna girişimleri de yarık gösterilen fetal baş açmak ama duraklamalar sırasında baş uzaklaşıyor ve pudental yarık tekrar kapanır etmek. En sonunda, fetusun başı girişimler arasında yok olduğunda, başın patlaması meydana geldiğini söyler. İlk önce oksipital bölge patlar, daha sonra parietal höyükler, alın ve bundan sonra yüz. Emekli bir kadın için bu en zor anlardır, büyük acı çekiyor. Doktor ve ebe, nefesinizi tutmak, girişimleri güçlendirmek ya da azaltmak için gerekli olduğunda kadını doğurur. Başın doğumundan sonra, iç dönüş, fetal humerusu yapar. Omuzları doğum kanalından iner ve doğarlar. Onlardan sonra, zorluk çekmeden, gövde ve bacaklar doğar, çünkü boyutları fetusun zaten doğan baş ve omuz kuşağından çok daha küçüktür. Boşlukların doğum kanal doku varsa eş zamanlı olarak bacakların doğum, kan bir karışımını ihtiva edebilir, bunlar, belirsiz "arka" amniyotik sıvı uzanır. Fetüsün büyüklüğünün (özellikle başının) geçmesi gereken küçük pelvisin boyutundan daha büyük olduğu durumlar vardır. Bu, kadının dar bir pelvisi varsa, büyük bir çocuğun ve normal boyutta bir çocuğun doğumunda gerçekleşir. Bu gibi durumlarda sezaryen ile doğum mümkündür. Kural olarak, böyle bir dağıtım çeşidinin olasılığı önceden öngörülür ve doğumdaki kadın psikolojik olarak hazırlanır. İşgücünün ikinci aşamasında, birincisinde olduğu gibi, işgücü faaliyeti zayıflatılabilir - bir zayıflık gözlenir. Bu durumda, fetus, olduğu gibi, genellikle hipoksiye yol açan küçük pelvisin boşluğunda "sıkışır". Bu meydana geldiğinde, fetal kalp hızının sıklığı bir kerede değişir. Kardiyak aktivitenin doğasının doğum sırasında fetüsün durumunu değerlendirdiği söylenmelidir. ikinci - ve doğumun ilk aşamada ve her bir denemeden sonra saatte en az 2 kat (kontrol ekranı sürekli yapılmamışsa) veya doğum stetoskop özel bir taşınabilir cihaz kullanarak gebelik ve doğum sırasında kalbi dinle. Herhangi bir komplikasyon olmadığında, çocuk yüksek sesle ağlar - o zaman çocuğun akciğerleri düzleşir; Çocuk çığlık atıyor, bacaklarını ve kollarını hareket ettiriyor. Şişmiş yüzü (Fetal amniyotik sıvı maruziyetten derinin korunması, grimsi yağlayıcı) mukus içerisinde, pembe - Cilt mavimsi vardı. birincil işlem yenidoğan (. benzerleri 2 gümüş nitrat çözeltisi% enfeksiyonu ve önlemek için göz içinde ağız ve burun damlatma steril gazlı bez deri, mukus aspirasyon ile mukus çıkarılması) gerçekleştirilecektir sonra ligasyon kablosunu gerçekleştirilir; Bu işlemi bebeğin doğumundan 2-3 dakika sonra yapınız. yenidoğan servisine kaldırıldı arkasından bir süre için gözlemledikten sonra ve - Sonra, çocuk kundaklanmış yeleği koymak büyümesini, (steril şartlarda tümü) ölçmek, özel ölçeklerde ağırlığını koydu. Yenidoğanın nefes almasıyla doktor rutin bir muayene yapar. Yenidoğanların durumunu değerlendirmek için Virginia Apgar tarafından geliştirilen bir yöntem kullanılır. Bazı Rus kliniklerinde, Apgar skorları diğerlerinde kabul edilir - durum parametrelerinin değerlendirilmesi, skorlar üzerinde puanlar kullanılmadan gerçekleştirilir. Apgar skalasında, durum değerlendirmesi iki kez - 1 ve 10 dakika sonra, 5 parametre 0-2 noktada gerçekleştirilir. Çocuk her muayenede tüm parametreler için değerlendirilir. 7-10 puan ilki (dakika) puanı Bebek normal (yeni doğanlar nadiren, çocuk kol ve bacak çoğunluğu değerini azaltır bir süre, mavimsi olan 10 işaretleri olsun) olduğunu gösterir; 4-6 puanlık bir skor hafif veya orta depresyon gösterir; 0-3 puan - şiddetli depresyon. 6 puan veya daha az bir değerlendirme, çocuğun ek tıbbi bakım ve daha fazla denetime ihtiyacı olduğu anlamına gelir. İkinci (10 dakikalık) değerlendirme genellikle ilkinden daha yüksektir ve zaman içinde ya da tıbbi bakımın bir sonucu olarak iyileşme gösterir. Apgar ölçeği acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyan bebeklerin belirlenmesine yardımcı olmasına rağmen, çocuğun genel sağlığının mükemmel bir göstergesi yoktur. Bir doktor veya ebe, sağlığının doğru bir şekilde değerlendirilebilmesi için doğumdan birkaç saat sonra yenidoğan muayenesini yapar. Apgar Ölçeği 
Doğum sonrası dönem
Üçüncü dönem postpartum veya ardışıktır. Doğumdan sonra uterusun hacmi önemli ölçüde azalır. Tonunu yeniden kazanması biraz zaman alır - ayrılma ve doğumun doğumu daralmalarından dolayı meydana gelir. Genellikle, ilk periyotta ikinci periyotun bitiminden 5-10 dakika sonra ve bir miktar sonra düşüklerde başlarlar, çünkü uterus kası daha önceki doğumlarda gerilmeye bağlı olarak daha düşük bir tona sahiptir. Genellikle ikincisi 15-20 dakika içinde doğar. Uterus kasılmalarının etkisi altındaki plasenta duvarından ayrılmazsa ve 20-30 dakika içinde doğmazsa, anestezi altında ya da sıkılarak ayrılmalı ve çıkarılmalıdır. Sıkma kadınlarda kısa ömürlü bir rahatsızlık var. Doğumdan sonra kadın, 2 saat daha teslim odasında kalır. Doktor mutlaka plasenta ve doğum kanalını inceler. Bir çocuğun yerini ayırma işlemi (plasenta, doğum sonrası) her zaman küçük bir kan kaybı ile birlikte olur (normal fizyolojik kaybı 250-350 ml ise). Kan, mutlaka bir kanamayı tahmin etmek için bir tepside toplanır ve gerekirse acil önlemler almak için toplanır. Kanamanın nedeni, plasentanın uterus duvarına anormal bir şekilde bağlanması, rahmin kontraktilitesinde azalma, doğum kanalına travma olabilir. Bu gibi durumlarda gerekli önlemleri alın: plasentanın doğmamış kısmını manuel olarak çıkarın; ya da ön karın duvarından uterusa masaj yapın, karnın dibine (15-20 dakika) buz verin, rahimi kesen ilaçları enjekte edin; ya da doğum kanalına zarar verin. Doktor, anne (puerperal) durumunun, arteriyel basınç, nabız, loşi (kan ve fetal membranların deşarjı) endikasyonlarına ve uterusun tonuna göre stabilizasyonunu gözlemler. Uterusun altını kendiniz kontrol edebilirsiniz ve tonus geri yüklenirse, uterus fundusu yeterince yumuşak değildir, masaj. Bu konu doktorunuzla tartışılmalıdır. Rahim masajı: sırtüstü yatarken, uterus tabanını kontrol edin, karın kemiği üzerindeki karın üzerine bastırın. Uterusun tabanı yoğun ise, masaj yapmayın, rahiminizi hissetmiyorsanız masaj yapın. Bir elinizle, rahmin büzülmesini ve sertleştiğini hissedinceye kadar alt karıncayı dairesel hareketlerle toplayın ve masaj yapın. Acı verici olabilir. Rahim kasılmaya zorlanamazsanız, doktor gerekli prosedürleri yazacaktır. Doğumdan sonraki ilk dakikalarda, bacaklarda titremeyi hissedebilir, uterusun kasılmasıyla ağrı (özellikle düşüklerde sık görülür), perinumda şişme veya rahatsızlık hissi, gerginlik veya dikişler olabilir. Sıcak bir battaniye titremeyi hafifletir ve kasıkta buzlanma rahatsızlığı ve şişmeyi azaltır. Yavaş nefes alma egzersizleri yapın, doğum sonrası ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır. Açlık ve susuzluk olabilir - şaşırtıcı değil, çünkü çok çalıştın ve muhtemelen öğle veya akşam yemeğini kaçırdın. Önceleri, doğumdan sonra doğum yapan kadının kuvvetlerini korumak için çikolata çubuğuna ek olarak, hastanede onunla hiçbir şey yapılmaması gerektiğine inanılıyordu. Şimdi kurallar izin veriyor ve hatta bazı durumlarda, doğum sırasında bile, gecikiyorsa, yeme ve içmeyi tavsiye ediyorlar. İşte bazı öneriler:
- Biraz ama sık sık yiyin. Mide aşırı yüklenmeyin, çünkü doğum sindirim sürecini yavaşlatır.
- Sizin için keyifli ve kolay sindirilebilir bir yiyecek seçin.
- En yüksek miktarda enerji karbonhidratlardan elde edilebilir. Bunlar meyveler ve doğal meyve suları, tahıllar, makarnalar ve tabii ki uzun bir süre iştahınızı yenen baldır.
- Yağ ve kızarmış yiyeceklerin yanı sıra gazlı içeceklerden kaçının.
- Su kaybından kaçının,yavaşlama teslimatına sebep olur. Doğum sırasında, vücut kanın ve rahim içindeki diğer sıvıların bir kısmını yeniden dağıtır, bu yüzden kasılmalar arasında biraz içilir. Bu durumda, akrabalarınız tarafından sizin için hazırlanabilecek bir kokteyl yararlıdır:
Suyu, toplam hacminin ortaya çıkmayacağı şekilde ekleyin.bir litreden daha az. Başka bir 0.5 litre su veya en sevdiğiniz meyve suyunu ekleyebilirsiniz. Belki de bu oldukça yaygındır, bebeği alıp göğsünüze bağlamanız mümkün olacaktır. Birçok bebek bu kez emmeye hazır. Bebeğin babası, akrabaları veya yakın arkadaşları da yenidoğanı görebilir. Doğumdan sonra çocuk birkaç saat uyumak istemeyebilir. Şu anda, bebek uyanık ve sakin olmalı ve seslerin ve kokuların yeni görüntülerini keşfetmeye başlar. Işık çok parlak değilse, çocuk yüzüne yakından bakar. Işığı söndürmeyi veya çocuğu parlak ışıktan korumayı isteyebilirsiniz. Bebek sana sarılınca, yüzüne bakar, göğsüne emilir, ne kadar büyüleyici ve çekici olduğunu göreceksin. Bazı kliniklerde, sağlıklı bebekler kreşe gönderilmez, ancak anneleriyle birlikte bırakılır. Sağlıklı yenidoğanların olağan muayeneleri ve prosedürleri gözetim altında veya annenin ellerinde gerçekleştirilebilir. Birkaç saat sonra çocuk genellikle derin uykuya dalar. Doğumdan hemen sonra hissettiğiniz ilk heyecan yorgunluğa yol açabilir - sıkı çalışmanın ikincil bir sonucu. Şu anda, uyumayan kişi siz ve bebeğinize bakacaktır. Tipik olarak, bu bir hemşire veya ebe çalışmasıdır. Okumanızı tavsiye ederiz:
