HPV tipleri ve temel özellikleri
Günümüzde HPV'nin 120'den fazla tipi bilinmektedir.Farklı virüs tipleri farklı tipte epitel hasarına neden olur: zararsız siğillerden kanser gelişimine kadar. Bu bağlamda enfekte kişide onkojenik risk derecesine göre 3 grup papillomavirüs ayırt edilir.
HPV ile insan enfeksiyonu yolları
Papilloma virüsü enfeksiyonu yalnızcaMikro hasar oluştuğunda, enfekte bir kişiyle cilt ve mukoza zarları yoluyla doğrudan temas yoluyla. Papilloma virüsü, dökülen epitel parçacıkları içinde bir süre kaldığından, ev içi bulaşma çok yaygındır. Mukoza zarlarını etkileyen HPV tipleri ile enfeksiyon cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar. Bu nedenle papillomavirüs enfeksiyonunun bu formları cinsel yolla bulaşan hastalıklar sınıfına girer ve sıklıkla diğer benzer enfeksiyonlarla (klamidya, mikoplazmoz, trikomoniyazis) birlikte görülür. Yüksek riskli insan papilloma virüsüne yakalanma olasılığı, cinsel aktivitenin ve cinsel partner sayısının artmasıyla birlikte artmaktadır. Yenidoğan bebeklerin doğum sırasında HPV ile enfekte olması, bebeklerde laringeal papillomatozis veya anogenital siğillerin gelişmesine yol açabilir.
Erkeklerde papillomavirus enfeksiyonu belirtileri
Kural olarak, erkekler onkojenik bile olsa enfekte olurlarтипами ВПЧ не несет столь серьезных последствий, как для женщин. В большинстве случаев инфицирование ВПЧ проходит абсолютно бессимптомно и не вызывает никаких болезненных проявлений. При здоровой иммунной системе вирус папилломы человека часто самостоятельно элиминируется из организма или сохраняется в латентной форме. Инфицирование неонкогенными типами вируса в некоторых случаях приводит к появлению папиллом на участках кожи, подверженных трению одеждой (подмышечные, паховые области) или плоских бородавок на коже кистей. Эти симптомы вызваны ВПЧ 2, 3, 5 типов. Возможно возникновение подошвенных или ладонных бородавок, часто болезненных при надавливании утолщений рогового слоя кожи неправильной формы. Их вызывает вирус папилломы человека 1 типа. Описанные симптомы одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Заражение низкоонкогенными типами вируса папилломы 6 и 11 происходит при половом контакте с инфицированным партнером и вызывает развитие остроконечных кондилом в области ануса и гениталий. Это заболевание относится к самым частым проявлениям папилломавирусной инфекции у мужчин. Распространенность его — около 1% сексуально активных мужчин по данным США. Заболевание может возникнуть после длительного (более 3 месяцев) инкубационного периода. Источник инфекции в большинстве случаев установить не удается, так как вирус у многих людей находится в латентном состоянии и не вызывает болезненных проявлений. Остроконечные кондиломы представляют собой кожные разрастания на узкой ножке, напоминающие по форме цветную капусту или гребень, как правило, безболезненные. Расположены у мужчин в области крайней плоти, венечной борозды или ануса. Возможно расположение кондилом в канале уретры (эндоуретральные кондиломы), обычно сочетаются с аногенитальными. Могут вызвать нарушение мочеиспускания и симптомы хронического уретрита. Папилломатоз гортани (ларингеальный), вызываемый вирусом папилломы человека 11 типа, чаще наблюдается у детей до 5 лет. Обычно связан с заражением при родах. Но может встречаться у взрослых, инфицированных при орально-генитальных контактах. Основные признаки ларингеального папилломатоза — осиплость голоса, болезненность и нарушение глотания. Вирус папилломы высокого онкогенного риска может привести у мужчин к развитию рака полового члена, анального рака или рака горла. Аногенитальный рак у мужчин, инфицированных ВПЧ высокого риска, встречается во много раз реже, чем карцинома шейки матки у женщин. Это связано с анатомическими особенностями половой системы. Вероятность заболеть аногенитальным раком зависит от индивидуальной чувствительности к ВПЧ, свойств иммунной системы и некоторых других факторов. Например, анальный рак встречается в 17 раз чаще у мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами, а также у инфицированных ВИЧ. Распространенные и трудно поддающиеся лечению формы остроконечных кондилом также чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных мужчин. Симптомами анального рака могут быть боль, зуд, кровотечение при дефекации. Иногда симптомы вовсе отсутствуют. Признаками рака полового члена являются утолщение кожи, изменение цвета в виде очага или пятна, позже образование эрозии и кровоточивость, увеличение лимфатических узлов в паху. Злокачественные опухоли глотки и гортани могут быть иногда связаны с некоторыми типами вируса папилломы человека, но большинство этих видов рака ассоциированы с курением и другими факторами. Характерными признаками являются постоянная боль в горле, кашель, изменение или осиплость голоса, нарушение глотания. 
Papillomavirus enfeksiyonu tanısı
Şu anda laboratuvar yokErkeklerde HPV'yi tespit etmek için kullanılan test. Kadınlarda yapılan muayenede virüsün tespiti ve polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile tipinin belirlenmesi bilgi vericidir. Laboratuvar tanıları yapılırken enfeksiyon vakalarının yarısından fazlasının kısa süreli olduğu ve virüsün bir süre sonra kendiliğinden vücuttan atıldığı dikkate alınmalıdır. HPV ile enfekte olan erkeklerin çoğu hiçbir zaman HPV ile ilişkili sağlık sorunları yaşamaz. Sivri kondilomlar görsel muayene sırasında karakteristik görünümleriyle teşhis edilirler; semptomların varlığında endoüretral kondilomları tespit etmek için üretroskopi yapılmalıdır. Anogenital kondilomların büyük çoğunluğunda diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla birliktelik göstermesi nedeniyle uygun tetkiklerin yapılması önerilir.
HPV enfeksiyonu tedavisi
Papilloma virüslerine karşı bir tedavi yoktur.İnsanlarda var ama onların sebep olduğu hastalıkları tedavi etmenin yolları var. Siğil ve kondilomların tedavisinde başlıca yöntemler cerrahidir: neşterle çıkarma, sıvı nitrojenle çıkarma (kriyodestrit), elektrokoagülasyon, lazer koagülasyon, kimyasal imha. Kondilomlar çıkarıldıktan birkaç hafta veya ay sonra tekrarlayabilir, bu durumda tekrar çıkarma işlemi gerekebilir. Kondilomların cerrahi olarak çıkarılması, virüsün insan vücudunda kalması nedeniyle cinsel partnerin enfeksiyon kapma riskini azaltmaz. Cerrahi yöntemler sıklıkla antiviral ilaçlar ve immünostimülanların kullanımıyla birlikte uygulanmaktadır ancak bu yöntemlerin etkinliği kontrollü tıbbi çalışmalarda kanıtlanmamıştır. Anogenital kanserin tedavisinde cerrahi yöntemler, radyoterapi ve kemoterapi kullanılmaktadır. Genellikle bu yöntemler bir arada kullanılır.
Papillomavirüs enfeksiyonunu önleme yöntemleri
Virüse karşı korunmanın tek kolay ulaşılabilir yoluHPV'ye karşı bariyerli kontrasepsiyon (prezervatif) ile korunma sağlanır. HPV kaynaklarının prezervatifle korunmayan bölgelerde de bulunabilmesi nedeniyle bu yöntem çok güvenilir değildir. Ancak bu yöntem papilloma virüsü enfeksiyonuna yakalanma olasılığını azaltmanıza ve cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyon türlerini önlemenize olanak tanır. Rusya'da HPV enfeksiyonunun önlenmesine yönelik iki aşı tescil edildi. İki bileşenli Cervarix aşısı, HPV'nin en sık görülen onkojenik tipleri olan 16 ve 18 ile enfeksiyonu önlüyor ve rahim ağzı kanseri vakalarının en az %85'ini önlüyor. Aşının 10 yaş ve üzeri kız çocukları ile 45 yaş ve altı kadınlara uygulanması önerilmektedir. Dört bileşenli "Gardasil" aşısı, HPV 16 ve 18 tiplerine ek olarak, papillomavirüs 6 ve 11 tiplerine karşı da koruma sağlıyor. Böylece serviks kanserini önlemenin yanı sıra, anogenital kondilomatozis ve farenks-larenks papillomatozis vakalarının %90'ını önler. Gardasil aşısı, erkek çocuklar da dahil olmak üzere 9-17 yaş aralığındaki ergenlere ve 18-45 yaş aralığındaki kadınlara önerilmektedir. Aşılama üç kez yapılır: ilk enjeksiyon, ardından 2. ve 6. aylarda. Aşılar mevcut papillomavirüs enfeksiyonunu etkilemez ve tedavi etmek için kullanılmaz.
