İnsan eli üç bölümden oluşur veyani: yarıçap, humerus ve ulna. Günümüzde kırıkları en sık görülen yaralanmadır. Sonuçta hiç kimse, özellikle de bir çocuğun düşme ve yaralanmalara karşı bağışıklığı yoktur. Hem yetişkinlerde hem de yaşlılarda yaralanma vakalarının yarısı kolun kırılması sonucu meydana gelir. Çocuklara gelince, istatistiklere göre, bu yaralanmayı genellikle evde veya oyun alanında, yüksekten düşerken, yürürken veya koşarken vb. gibi önemsiz koşullar altında alırlar. Çocuklar kol kemiklerine bacaklarından iki kat daha fazla zarar verirler. "Popülerlik" açısından ilk sırada dirsek eklemindeki bir kırık, çocukta ikinci "ağrılı" yer ise önkoldur. Neyse ki ciddi çoklu yaralanmalar çok daha az yaygındır; kas-iskelet sistemindeki tüm yaralanmaların %10'unun yaklaşık %2,5'i.
Çocuk kırıklarının özelliği
Çocuğun kemikleri yetişkinlerinkinden farklıdırossein proteini gibi daha fazla organik madde içermeleri ve dışta onları kaplayan kabuğun daha kalın olması, ayrıca kanla iyi beslenmesi. Bebeklerde ayrıca doku büyüme alanları da vardır. Aşağıda tartışacağımız çocuklarda yaralanmaların spesifik özelliklerini belirleyen bu faktörlerdir. Çoğu zaman bir çocukta “yeşil dalın” kırığı görülebilir. Adını, kemiğin kırılmış ve sonra bükülmüş gibi görünmesi nedeniyle almıştır. Ancak bu en ciddi yaralanma değildir. Sonuçta, kırık yalnızca bir tarafta meydana geldiğinden kemik parçalarının yer değiştirmesi güçlü olmayabilir. İkincisi, yoğun periosteum, parçaları yük altında tutan hasarın önlenmesine yardımcı olur. Bazen genç yaşta meydana gelen bir kol kırılması ileride ciddi sonuçlar doğurabilmektedir. Gerçek şu ki, kemiğin (yarıçap, ulna veya humerus) bağlantı çizgisi sıklıkla eklemlerin yakınında bulunan bağ dokusunun büyüme alanından geçmektedir. Hasar görmesi, çocuk büyüdükçe erken kapanmaya ve kısalma, eğrilik veya her iki kusurun bir kombinasyonunun oluşmasına neden olabilir. Bu nedenle ebeveynler çocuklarını izlemeli ve onu olası düşme ve yaralanmalardan mümkün olan her şekilde korumalıdır. Yetişkinlerin aksine, çocuklar çoğunlukla kasların bağlı olduğu çıkıntılarda hasar görürler. Aslında böyle bir kırık, kasların ve bağların kemikten ayrılmasıdır. Ancak çocuktaki dokular bir yetişkine göre çok daha hızlı birlikte büyür. Bunun nedeni periosta iyi bir kan sağlanmasının yanı sıra kallus oluşumunun hızlandırılmış süreçleridir. Bu nedenle, bir çocuktaki herhangi bir kırık (bacaklar, kollar), eski neslin temsilcisinden çok daha hızlı iyileşecektir. Genç yaştaki yaralanmaların bir başka özelliği de, yaralanma sonrası kemik parçalarının yer değiştirmesinin sonuçlarının kendiliğinden düzeltilmesidir. Bu kas fonksiyonu ve kemik büyümesi ile ilgilidir. Bununla birlikte, vücudun bir yer değiştirmeyle başa çıkabileceği ve onu "modelleyebileceği", ancak diğeriyle baş edemeyeceği dikkate alınmalıdır. Bu tür kalıplar hakkında bilgi sahibi olmak her ebeveyn için önemlidir. Çünkü eğer bebeğiniz yaralanırsa, cerrahi müdahale ve ileri tedavi konusunda karar vermede son söz size aittir.
El kırığı: sınıflandırma
Bu türlere daha yakından bakalımzarar. Travmatik ve patolojik olabilirler. İkincisi, kemikte meydana gelen ağrılı süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar; yapısını, bütünlüğünü, gücünü ve devamlılığını bozar. Böyle bir hasar elde etmek için dışarıdan küçük bir kuvvet, örneğin hafif bir itme veya darbe yeterlidir, bu yüzden bazen spontan olarak adlandırılırlar. Tam tersine, kolun travmatik bir kırığı, önemli büyüklükte kısa süreli mekanik kuvvetin kemik üzerindeki etkisinin bir sonucudur. İstatistiklere göre bu, patolojik olanlardan çok daha sık oluyor. Kırık da kapalı veya açık olabilir - bu cildin durumuna bağlıdır. Birincisi aseptik, yani enfekte olmayan olarak kabul edilir, çünkü bu durumda üst dokuların bütünlüğü tehlikeye girmez ve tüm kemik parçaları ve yaralanma alanı ortamdan izole edilir. Kolun açık kırığı, cildin hasar görmesi ile karakterize edilir. Bu, küçük bir yara veya tam tersine, yumuşak dokuların kirlenmesi ve tahribatıyla büyük bir yırtılması olabilir. Böyle bir hasar başlangıçta enfekte olur!
Önyargılı veya yanlı olmayan yaralanmalar
Bu durumda her şey dereceye bağlıdırdoku ayrımı. Parçalar arasındaki bağlantı koparsa, yer değiştirmiş bir kırık (yarıçap veya diğerlerinin) tamamlanmış olduğu kabul edilir. Eksik, bütünlüğün pratik olarak korunduğu (veya parçaların desteklendiği), yani bağlantının tamamen kesilmediği durumdur. Kol kırıkları aynı zamanda kemik yaralanma hattının (ulna, radius veya humerus) yönüne göre de sınıflandırılır. Buna bağlı olarak enine, sarmal, boyuna ve ayrıca eğik, yıldız şeklinde, T ve V şeklinde ayrılırlar. Bir çocuğun düz (kafatası, pelvis, kürek kemiği), süngerimsi (omurga, talus, kalkaneus ve diğerleri) ve tübüler kemiklerde kırılma yaşayabileceğini unutmayın. Buradaki sorun uzuvların temelini oluşturmalarıdır. Çoğu zaman, yer değiştirme, konumlarına bağlı olarak diyafiz (orta kısımda hasar), epifiz (son bölümün bütünlüğünün ihlali) ve ayrıca metafiz olabilen tübüler kemiklerin yaralanmasıyla meydana gelir. Etkilenen bölge dikkate alınarak, kırıklar izole (tek parça) ve çoklu (iki veya daha fazla bölüm) olarak ikiye ayrılır. Örneğin bir el yaralanmasının başkaları (kranial, abdominal vb.) tarafından "tamamlandığı" durumlarda kombine yaralanmalar da mümkündür. Her vaka yalnızca olası sonuçlarda değil aynı zamanda tedavi yönteminde de farklılık gösterir. Bu nedenle çocuğunuza göz kulak olun ve ona oyun alanlarındaki davranış kurallarını anlatın. Sonuçta herkes bilir ki hastalık gibi bir yaralanmanın da önlenmesi, tedavi edilmesinden daha kolaydır!
Çocuklarda bu travma nasıl belirlenir?
Kolunuzun kırılıp kırılmadığını öğreninçocuğum, bu tamamen kolay. Bu durumda, tam kemik yaralanmalarının (radius, ulna ve diğerleri) parçalarının yer değiştirmesiyle ilgili klinik belirtileri pratikte yetişkinlerdekinden farklı değildir. Sağlıksız bir durumda olan bebek genellikle heyecanlı, ağlayan ve kaprislidir. Kırığın açık bir belirtisi, yaralanan bölgedeki ağrıdır, kolun şişmesi ve deformasyonu ve örneğin hasarlı bölümü hareket ettirememe görülebilir. Ciltteki projeksiyon alanında sıklıkla hematom oluşur. Yaralanmadan sonraki ilk birkaç günde çocuğun sıcaklığı 37-38 dereceye yükselir ve bu da morluğun içeriğinin emilmesiyle ilişkilidir. Bununla birlikte, özellikle küçük çocuklardaki yaralanmalarda tanı hataları nadir değildir. Yani yer değiştirmeyen bir kırık, epifizyoliz, osteoepifizyoliz ve subperiosteal kırık durumunda uzuvun hareketliliği korunabilir, konturları değişmeden kalır. Sadece palpasyonla sınırlı bir alanda ağrı görülür. Bu nedenle böyle bir kırığa sıklıkla morluk tanısı konur ki bu tamamen yanlıştır. Diğer faktörler de tanımayı zorlaştırır: Yetersiz tıbbi öykü, palpasyonu önemli ölçüde zorlaştıran iyi tanımlanmış deri altı dokusu, yer değiştirme ile karakterize edilmeyen parçalar ve sonuç olarak — periosteumun altındaki yaralanmanın tespit edilememesi. Bu tür niteliksiz sonuçların tehlikesi, gelecekte uzuvun eğriliğine ve elin işlev bozukluğuna yol açabilecek yanlış tedavidir. Bu nedenle doğru tanıyı koymak ve öngörülen iyileşme yöntemlerine güvenmek için en iyisi röntgen muayenesi yapmaktır.
Kırılma eylemleri dizisi
Çocuğunuz elini bu şekilde yaraladıysa,Yapılacak ilk şey uzuvun hareketsiz hale getirilmesidir. Bu durumda sadece yaralı bölgeyi değil aynı zamanda bitişik iki eklemi de düzeltmek gerekir. Örneğin, önkolda bir kırık meydana gelmişse, kolun hasarlı bölümünün yanı sıra radyal ve dirsek eklemleri hareketsiz hale getirilmelidir. Bu, ağrıyı azaltacak ve daha fazla yer değiştirme riskini azaltacaktır. Ve bu herhangi bir kemiğin başına gelebilir: yarıçap, humerus, ulna - hepsi darbenin nereye indiğine bağlıdır. Daha sonra doğaçlama malzemelerden (cetvel, çubuk vb. Kullanın) uzuv üzerine bir atel koymanız ve onu boynunuza atılan bir eşarp veya mendilden yapılmış bir bandajın üzerine asmanız gerekir. Eliniz doğal görünmüyorsa, onu eski haline döndürmeye ve düzeltmeye çalışmayın. Bu sadece mağdurun gereksiz acı çekmesine neden olur. Ayrıca kemikler yer değiştirmişse eylemleriniz bu etkiyi artırabilir ve hatta yumuşak dokuya zarar verebilir. Kolda açık bir kırık varsa ve cilt bütünlüğünün ihlali varsa, yara enfeksiyon kapmıştır. Bu durumda kemik parçalarından (yaralanmaya bağlı olarak radius, ulna veya humerus) hasar gören damarlardan kanama başlayabilir. Bu nedenle, bir uzvu hareketsiz hale getirmeden önce kan kaybını durdurmanız, yarayı tedavi etmeniz ve bir bandaj (mutlaka steril) uygulamanız gerekir! Bunu yapmak için önce ellerinizi (veya ilk yardım sağlayacak kişiyi) yıkayın ve hasarlı bölgeyi giysilerden arındırın. Arteriyel kanamanın bir belirtisi, nabız gibi atan bir akıntıda akan kanın parlak kırmızı rengidir. Bu durumda, damarı, yoğun kas kütlelerinin olmadığı, arterin yüzeye yakın olduğu yaralanma bölgesinin biraz üzerine bastırın. Damardan kan geldiğinde, kanın aktığı yerin altına bastırın (karanlık ve nabız atmayan) ve kolunuzu hafifçe yüksek bir pozisyonda sabitleyin. Kan kaybı devam ediyorsa, doktor gelene kadar yarayı temiz bir havlu, bez parçası, gazlı bez veya mevcut diğer araçlarla örtün. Çocuğun açık bir kırığı varsa ancak kanama yoksa, giysi artıklarını, kiri ve diğer dış tahriş edici maddeleri cilt yüzeyinden temizleyin. Yarayı akan su altında ve tercihen hidrojen peroksitle durulayın. İkinci durumda köpük oluşabilir; yaralanan bölgenin kenarlarından temiz bir bezle çıkarın ve kuru, steril bir bandaj uygulayın. Açık bir kırık (yarıçapta ve diğerlerinde) tetanoz aşısının bir göstergesidir. Aşı yapılmamışsa veya geçerlilik süresi dolmuşsa bu noktayı dikkate alın. Çocuğunuza ağrı kesici verin (genellikle ibuprofen veya parasetamol bazlı ürünler), ancak hastanede anestezi gerekebileceğinden hiçbir şey yemeyin veya içmeyin. Daha fazlası doğru tanıya ve reçete edilen tedaviye bağlıdır, bu nedenle bebeği mümkün olan en kısa sürede en yakın kliniğe götürün. Çocuklar acil servislerde, bazı şehirlerde hastanelerin acil servislerinde cerrahlar ve travmatologlar tarafından muayene ediliyor. Bu durumda röntgen muayenesi zorunludur!
Kırık için hangi tedavi gösterilmiştir?
Çocukların kemikleri oldukça çabuk iyileşir,özellikle ilkokul çağında (7 yaşına kadar), bu nedenle en yaygın restorasyon yöntemi konservatiftir. Kırığa parçaların yer değiştirmesi eşlik etmiyorsa, alçı ateli adı verilen basit bir uygulama yeterlidir. Yaralı uzvun tüm çevresini kapsamaz, sadece bir kısmını kapsar. Sıradan yer değiştirmemiş kırıklar hastaneye yatmayı gerektirmez ve ayakta tedavi bazında tedavi edilir. Yaralı kolun yarıçapı ve diğer kemikleri normal şekilde iyileşirse, rehabilitasyon döneminde her beş ila yedi günde bir travmatologu ziyaret etmeniz gerekecektir. Bandaj doğru uygulandığında çocuğun ağrısı yavaş yavaş azalır, daha sonra tamamen kaybolur. Parmaklarda hareket veya duyu bozukluğu olmamalıdır. Bandajın profesyonelce uygulanmaması ve uzvun sıkıştırılması halinde, ağrı, şişlik, hassasiyet kaybı veya kötüleşmesi gibi “endişe verici” belirtiler gözlemlenebilir. Bunlardan herhangi biri meydana gelirse doktora başvurun! Ne yazık ki, sadece alçı uygulamak her zaman yardımcı olmuyor. Şiddetli yer değiştirmiş kırıklarda (örneğin eklem içi yarıçap), genel anestezi altında ameliyat gerekli olabilir - daha fazla alçı uygulamasıyla parçaların kapalı redüksiyonu. Bu cerrahi müdahale sadece birkaç dakika sürer ancak anestezi nedeniyle çocuk doktor gözetiminde hastanede bırakılır. İnstabil kırıklarda tekrar yer değiştirmeyi önlemek için metal pinlerle tespit yapılabilir. Başlangıçta kemik parçaları (yaralanmaya bağlı olarak radius veya ulna, önkol) bunlarla sabitlenir ve ardından alçı uygulanır. Bu yöntem özel bakım ve pansuman gerektirir, bu nedenle çocuklar üç ila beş gün hastaneye kaldırılır ve ardından ayakta tedavi edilir.
Kurtarma süresi
Radyal, ulnar ve humerusun füzyonunun zamanlaması içinKemik kırığı çeşitli faktörlerden etkilenir: yaş, kırığın doğası ve yeri. Bir elin yenilenmesi ortalama 1-1,5 ay sürer. Yer değiştirme ile ilgili karmaşık bir durum biraz daha uzun sürecektir. Aktif rehabilitasyon süresi, alçı veya diğer sabitleme türlerinin (örneğin, yarıçapın ciddi bir kırılması için teller) çıkarılmasından sonra başlar. Şu anda, çocuğun bitişik eklemlerde hareketler geliştirmesi, kas tonusunu artırması ve yaralı uzvun destek yeteneklerini geri kazanması için zorlanması gerekir. Bunun için fizik tedavi, özel masaj, yüzme ve fizyoterapi endikedir. Tüm bu prosedürlerin tüm iyileşme süreci boyunca ara vermeden tamamlanması gerekir. Masaj ve fizyoterapi kursu yaklaşık 11 seans için tasarlanmıştır - hasarlı bölgedeki lenf ve kan dolaşımını iyileştirir, kas fonksiyonunu geri kazandırır ve eklemlerdeki hareketlerin gelişimini destekler. Tedavi sırasında çocukların beslenmesine özellikle dikkat edilmelidir. Çocuğunuzun diyetine gerekli mineralleri ve vitaminleri içeren takviyeleri ekleyin. Kan dolaşımının bozulmasıyla komplike olan açık kırıklar için oksijen tedavisi önerilir - hiperbarik oksijenasyon. Bu yöntem enfeksiyonu önlemek için kullanılır ve çocuğun vücudundaki metabolik süreçlerin etkinleştirilmesine yardımcı olur. Tedavi başlangıçta hastanede başlar ve daha sonra ayakta tedavi ortamında devam eder. Bazen karmaşık bir kırıktan sonra yaralanan kolda işlev bozukluğu ve ağrı meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda tedavi özel rehabilitasyon merkezlerinde yapılabilir. Okumanızı öneririz:
