Neredeyse tüm kadınlarkısa bir süre neredeyse kaçınılmaz kırıntısı doğum süreci eşlik ağrı önünde bazı korku ve endişeyi yaşıyor, anne olmak. Ve elbette, istisnasız tüm hamile kadınlar, bu rahatsızlığı nasıl hafifletecekleri ve ağrının şiddetini nasıl azaltacağı konusunda endişe duyuyorlar. Bugüne kadar, tıp, emeğin anestezisinin en çeşitli yöntemlerini oldukça fazla sayıda sunmaktadır. Ancak, hepsi eşit derecede iyi ve popüler değil - doktorlar daha sık kullanıyorlar, bir şey - daha az sıklıkta. Ve daha sıklıkla, doğum sırasında epidural anestezi kullanılır. Bugünün makalesinde ele alınacak olan budur - gerçekten de herhangi bir tıbbi prosedür gibi, sadece olumlu yönleri değil, aynı zamanda olumsuz yan etkileri ve kontrendikasyonları da vardır. Yani, kullanımı her durumda her zaman uygun değildir.
Bu yöntemin çalışma prensibi
Peki epidural anestezi nedir? Epidural anestezinin çalıştığı mekanizmayı anlamaya çalışalım. Bu anestezi yönteminin özü, güçlü bir analjezik ilacın epidural boşluğuna girişte yatmaktadır. Epidural boşluk, omuriliğin iç kısmından uzanan omuriliğin hemen altındaki kabuk altında bulunan aralıktır. beyne beyin ve omurilik - Merkezi sinir sistemine çeşitli iç organların darbeler teslimi için sorumlu olan kranial sinirler, - bu boşluğu serebro büyük miktarda olduğu içinde öyle. Aynı şey ters yönde de olur - bu, tüm organ ve sistemlerin işlerinin optimal koordinasyonunu sağlar. Doktor omuriliğin delinmesini sağlar ve özel bir anestezik ilaç sunar. Delme omurganın alt kısmında, lomber bölge seviyesinde yapılır. Bu bölgede omuriliğin kendisi biter ve epidural boşlukta sadece omurilik sinirleri vardır. Bu kökler ve bir rahim kesme değil, aynı zamanda pelvis bulunan tüm organ üzerinde sadece merkezi sinir sistemi acı impulslarının iletilir. Yukarıda belirtildiği gibi, son yıllarda, obstetrikteki epidural anestezi, sayısız avantajları nedeniyle giderek daha sıkı bir hale gelmiştir. Örneğin:
- Kadın her zaman bilinçlidir, etrafında neler olup bittiğine yeterince cevap verebilir, doğum uzmanlarının tavsiyelerini takip edebilir.
- Gerekirse, anestezi yoğunluğu derecesi düzenlenebilir, böylece bir kadına tam olarak hareket etme olanağı sağlanır.
- İlaç çok küçük dozlarda gelir.Bu nedenle karaciğeri neredeyse bütünüyle yok etmeyi başarıyor. Ve bu, ilacın çocuğun vücudu üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi olmadığı anlamına gelir.
- Birçok kadın için oldukça ciddi bir sorun olan anesteziden çıkış eksikliği.
Epidural anestezi endikasyonları
Ancak, tüm olumlu yönlerine rağmenEpidural anestezi, istisnasız tüm kadınlar tarafından yapılmaz, çünkü doğal olarak ortaya çıkan doğumlar dışarıdan aktif müdahale gerektirmez. Bu nedenle, doğum sırasında epidural anestezi uygulamak için sıkı kontrendikasyonlar olmalıdır. Bunlar şunları içerir:
- Erken doğum
Bir çocuğun doğması durumundaSon tarihten önce, doktor epidural anestezi ihtiyacına karar verebilir. Bu, pelvik taban kaslarını mümkün olduğunca rahatlatmak için gereklidir. Bu, doğum kanalında ilerleyen kırıntıların başını karşılayabilecek olan direnci mümkün olan en düşük seviyeye indirecektir. Bir çocuğun doğum travması geçirme olasılığının birkaç kez azalması nedeniyle, bu ilerleme hafif ve kademeli olacaktır.
- Ameliyatlı cerrahi
Bazen jenerik işlem bir operasyon gerektirirÖrneğin fetüsün makat prezentasyonu veya çoğul gebelikler gibi girişimler. Ve bu durumda, elbette, en iyi yol, epidural anestezi kullanmaktır.
- Kronik Maternal Hastalıklar
Bir dizi kronik hastalık varAğrının tolere edilebilirliğini azaltan anneler. Ayrıca, onlar nedeniyle, diğer anestezi yöntemlerini uygulamak imkansız hale gelir. Örneğin, solunum sisteminin bazı hastalıkları inhalasyon anestezisi olasılığını dışlar ve alerjik reaksiyonlara eğilim, intravenöz anestezi için ilaçların kullanılmasıdır.
- İş ihlali
Bazen doğum yapan bir kadın oluren güçlü ağrı hislerini hisseder ve kavgalar çok verimsizdir - rahim rahim ağzı açılmaz. Eşitlenmeleri ve tutarsızlık kesip - Kural olarak, bu durum rahim kas diskoordinirovana eseri gerçeği etmektir. tüm vakaların% 98'inde bir epidural anestezi çok çabuk normale bu süreci açar ve kadın gibi durumlarda son derece ağrılı kasılmaların bir mola sağlar. 
Epidural anestezi nasıl yapılır?
Neredeyse tüm kadınlara rağmenEpidural anestezinin yararlarını duymuş, bunların çoğu prosedürün kendisinden patolojik olarak korkmaktadır. Ve çoğu zaman bu, bu prosedürün nasıl devam ettiği hakkında gerekli bilgilerin banal eksikliğinden kaynaklanmaktadır. İdeal olarak, anestezi uzmanı, gerçekleştirilmeden önce, doğum yapan kadına, ne yapmak istediğine ve neyi başarmayı planladığına dair ayrıntılı bir şekilde ve erişilebilir bir dilde açıklamalıdır. Bu arada doğum sırasında epidural anestezi sadece doğum yapan kadının rızası ile yapılabilir. Bu anestezi prosedürünü gerçekleştirmeyi kabul ettiği kağıtları imzalamalıdır. Tüm formaliteler çözüldükten sonra, doktor doğrudan epidural anestezi yapmaya devam edecektir. Bunu yapmak için, bir kadın ya bir sandalyeye oturmalı, yüzünü arkaya doğru çevirmeli, ya da onun yanında uzanmalı, bacaklarını karnına olabildiğince sıkı çekmelidir. Böylece, doktor, anestezik ilacın uygulanacağı alana gerekli erişimi alacaktır. Önerilen ponksiyon yeri, iyot veya alkol gibi antiseptik bir çözelti ile dikkatlice tedavi edilir. Bundan sonra, lokal anestezi yapılacaktır - cilt altından anestetik enjekte edilir, çünkü deri ve deri altı dokunun sinir uçları hassasiyetlerini kaybeder. Ve ancak bundan sonra doktor iğneyi meninkslere sokmaya başlayacaktır. Böylece, bir kadın acı çekmeyecektir - ve bu da birçok annenin korktuğu şeydir. İğne beyne girdikten sonra, doktor oldukça dirençli hissedecektir. Doktor iğneyi enjekte etmeyi durduracaktır ve bir kılavuz olarak, bir kateter yerleştirecektir - yumuşak bir silikon tüpü, meninkslere zarar vermez. Gerektiği gibi anestezi ilacı verilecektir. Anestezi oldukça hızlı bir şekilde harekete geçmeye başlar - yaklaşık 15 ila 20 dakika arasında. Tipik olarak epidural anestezi, en uzun ve en acı verici doğum dönemini canlandırmak için kullanılır - ilki, serviksin açılması periyodu. Kural olarak, epidural anestezi serviks daha önce gerçekleştirilir, dört santimetre kadar açılacak, bu tavsiye edilir. Bununla birlikte, eğer bir konuşma ve iş gücünün çıkarımı varsa, doktor bu süreci normalleştirmek ve doğum yapan bir kadının acılarını azaltmak için bunu daha erken yapabilir. Anestezik ilaç spinal kökler üzerinde hareket etmeye başladıkça kasılmalar pratik olarak işe yaramaz hale gelir. Ayrıca, neredeyse tüm vakalarda, doktorlar epidural anestezinin etkisi altında serviksin daha yoğun bir şekilde açılmaya başladığını belirtiyorlar. Yani, ilk dönem çok daha az zaman alacaktır. Ancak, yine de, ikinci emek dönemi neredeyse her zaman genişletilmiş - abartılı. Bir anestezi uzmanı veya tamamen mümkün olan minimum bir doz azaltarak başka ağrı kesici giriş durdurmak veya - İşte bu yüzden çoğu zaman yaklaşık yarım saat iddia edilen girişimler doktorlar başlamasından öncedir. Aynı durumda, kadınlarda doğum sırasında eğer herhangi sonları oluşmuş veya tekrar artırılacak ilacın ışık dozajı üzerinde kırıntısı görünümünü sonra, perine keser ve doktorların güvenle eklemler sonlarını koyabilirsiniz. Sezaryen sırasında, örneğin, ya da gerekirse tamamen taşıyan aşağı dönemini dışlamak - - Ancak, bazı durumlarda, ilaç dağıtım kesilmesi hiç yapılmaması, örneğin kalp hastalığı anne, miyopi, forseps kullanımında.
Epidural anestezi kullanımına kontrendikasyonlar
Olumlu özellikler ne olursa olsundoğum sırasında epidural anestezi, diğer ilaçlar gibi, bir dizi kontraendikasyona sahiptir - bu anestezi yönteminin kabul edilemez olduğu faktörler. Kontrendikasyonlar şunlardır:
- Epidural anestezi öncesi bilincin rahmindeki kadının kaybı.
- Önemli ölçüde düşürülen arteriyel basınç - 100 mm Hg. Mad. ve aşağıda.
- Spinal kolonun önemli deformitesi.
- Dolaşım sistemi sorunları - kan pıhtılaşması, geniş kanama, kan enfeksiyonu ihlali.
- Epidural anestezi uygulamak için kullanılan ilacın bireysel intoleransı.
- Alevlenme veya nörolojik ve akıl hastalığının ciddi seyri.
- Hastanın reddi - yukarıda belirtildiği gibi, bu zorunlu bir durumdur.
Sezaryen sırasında epidural anestezi
Çok uzun zaman önce, çocuksaSezaryen ile doğdu, annem genel anestezi etkisi altında olduğu için hayatının ilk dakikalarında onu göremedi. Son yıllarda, epidural anestezi altında daha fazla operasyon gerçekleştirilmektedir. Ve bu, annemin doğumdan sonraki ilk birkaç saniyede bebeğini görebileceği ve memeye de uygulanabileceği için, çok iyi bir anestezi yoludur. Ne yazık ki, birçok kadın epidural anestezi ile sezaryeni reddediyorlar, çünkü güçlü bir ağrı yaşayacaklarından korkuyorlar. Ancak, bu böyle değil - bu durumda ilacın konsantrasyonu çok daha yüksek olacak ve anestezi mutlak olacak, kadın hiçbir şey hissetmeyecek.
Epidural anestezinin yan etkileri ve komplikasyonları
Bazı durumlarda, neyse ki, bu nadir,Doğum sırasında epidural anestezi bazı yan etkilere neden olabilir. En yaygın olanlardan biri kan basıncında önemli bir düşüştür. Kan basıncında güçlü bir azalmanın sonucu olarak, plasentadaki kan akışının kalitesi azalır ve sonuç olarak hipoksidir. Bunu önlemek için, doktorlar intravenöz salin enjekte edilir. Bir kadın için beklemek için yalan söyleyebilecek bir başka tehlike, epidural anestezide kullanılan bir ilaca alerjik bir tepkidir. Bu istenmeyen reaksiyondan kaçınmak için, anestezi uzmanı epidural anestezi yapmadan önce az miktarda ilaç verecektir. Bundan sonra, belirli bir süre için, hamile kadının vücudunun istenmeyen olumsuz sonuçları takip ederse doktor yakından izleyecektir. Bazı durumlarda, bir takım komplikasyonlar doğrudan manipülasyon karmaşıklığı ile ilişkilidir. Bu durumda, iç parçalı sert kabuklu yanlışlıkla delinmiş ise, ve bunun sonucu olarak, ilaç spinal kanal içine var ve büyük ölçüde zorluklar sürecini nefes kritik kan basıncını düşürebilir. Sıklıkla epidural anestezi ihtiyacı olan bir kadın, doktorun omuriliği bir iğne ile yaralamasından korkmaktadır. Aslında, bu delme sitesinden çok daha fazla olduğundan, bu yapılamaz. Epidural anestezi ile yakalanabilen tek şey sinir kökleridir. Kateterin sinir kökü ile temas etmesi durumunda, kadın bacaklardan birinde keskin bir atış hissedecektir. Derhal doktorunuza bunu anlatmalı, kateter pozisyonunu hemen değiştirecek. Çok nadir durumlarda patojen mikrofloranın delmenin yapıldığı yere nüfuz ettiği görülür. Bazen bu, lokal iltihaplanma sürecinin gelişmesine ve bazen de menenjite, meninks iltihabına yol açar. Neyse ki, bu nadiren olur - ve kendini tıbbi tedaviye başarıyla verir. Epidural anestezi gibi hassas bir konuyu tartışıp, tartışırken, başağrısı gibi bir olgudan söz edilemez. Gerçekten de, birçok kadın doğumdan sonraki ikinci - üçüncü günde başınızı incitmeye başlayabilir. Bunun nedeni, beyin omurilik sıvısının epidural boşluğa girmesidir. Kural olarak, acı, dışarıdan herhangi bir müdahale olmaksızın, yaklaşık iki ila üç hafta içinde kendi kendine yok olur. Aslında, tüm bu yan etkiler oldukça nadirdir, bu yüzden korkulmamalıdır. Aynı zamanda, her vakada epidural anestezi kullanımı olasılığına ve uygunluğuna dair karar sadece bir anestezi uzmanı tarafından alınmalıdır. Doğum sırasında en uygun anestezi varyantını sizin için uygun olarak seçecektir. Okumanızı tavsiye ederiz:
