Tıbbi Hepatit: nedenleri
Bu inflamatuar bir karaciğer hastalığıdır.Bazı ilaçların alınması sonucu ortaya çıkar. Olguların% 1-28'inde devam eden farmakoterapiyi önemli ölçüde komplike hale getirmekte ve% 12-25'inde karaciğer yetmezliği ve karaciğer sirozu gelişmesine yol açmaktadır. İlaçlı hepatit kadınlarda erkeklere göre 2-3 kat daha yaygındır. Hastanede yatan hastaların% 2-10'u değişen şiddette ilaca bağlı hepatit geliştirir. Yaşlılarda, ilaçların hepatotoksik etkisine duyarlılığı artar. Bu öncelikle karaciğer kan akımı ve karaciğer hacminin yoğunluğunda bir azalmaya bağlıdır. İlaç kaynaklı hepatit riski, çeşitli etyolojilerin karaciğer hasarında ve böbrek fonksiyonlarında azalma durumunda artmaktadır. Tıbbi hepatitin gelişimindeki belirleyici rol, bir kişinin belirli bir ilaca olan duyarlılığı ile oynanır, bir dizi faktörle belirlenir:
- insan vücudunun genetik özellikleri(örneğin, eğer ebeveynlerden biri ilacı almaktan dolayı hepatit geçirdiyse, o zaman aynı reaksiyonun çocukta olması ihtimali de oldukça büyüktür);
- ilacı kullanırken karaciğer durumu (kronik hepatitli hastalarda, özellikle ilaçların toksik etkisi);
- uyuşturucu veya ilaçları birleştirmekzehirli maddeler. 2 veya daha fazla ilaçla ilaçlar artar toksik etkileri aynı anda kullanılması durumunda, ya da, eğer işlem sırasında hastaya toksik madde için (zehirli gazlar, çözücüler, alkol vs.) maruz kalmaktadır.
Hastalığın gelişimine hangi ilaçlar yol açabilir?
Hemen hemen her ilaç olabilirTıbbi hepatit gelişimine katkıda bulunur. Onun gelişme kişiden kişiye değişir, ilaç, ilaç dozajı, onun idaresinin süresi ve ilaçların sayısının belirli özellikleri aynı anda adam tarafından verildi. İlaca bağlı karaciğer hasarı riski nedeniyle çoğu gebe kadınlarda oluşur, proteinli gıdalar (örneğin vejetaryenler veya insanların sınırlı nakit seçeneğiyle), uzun süreli stres yeterli yanı sıra ciddi diğer organların hastalıkları (böbrek yetmezliği tüketmek olmayan insanlar, şiddetli kalp yetmezliği, vb.) Hastalığın gelişmesine diğerlerine göre daha sık rastlanan bazı ilaç grupları vardır. Bunlar şunları içerir:
- anti-tüberküloz ilaçları (Rifampisin, Isoniazid);
- tetrasiklin (doksisiklin, tetrasiklin, klortetrasiklin, vs.), penisilinler (benzilpenisilin, amoksisilin ve benzeri), makrolidler (eritromisin) antibiyotikler;
- hormonal ilaçlar (seks hormonları, oral kontraseptifler, retabolil vb.);
- steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (Diklofenak, Aspirin, vb.);
- antikonvülsan, antiepileptik ilaçlar (fenitoin, klonazepam, karbamazepin, vs.);
- antiülser ilaçlar (omeprazol);
- antidiyabetik ilaçlar;
- sülfonamidler (Biseptol, Cotrimoksazol, Sülfadimtoksin, vb.);
- diüretikler (Hipotiazit, Furosemid, vb.);
- antiaritmik ilaçlar (Amiodaron);
- sitostatikler (Siklosporin A ve diğerleri).
Herhangi bir ilaca başlamadan önce, kullanım talimatlarını dikkatlice okumalı ve hastalığın belirtilerinin başlangıcına dikkat etmelisiniz.
İlaç hepatiti ne kadar hızlı gelişir?
Şu anda tüm tıbbi hepatitler 2 gruba ayrılmıştır:
- doğrudan toksik etkiler, hastaların ilaç tedavisinde bilinir, öngörülebilir ve dikkate alınır;
- dolaylı etki, hastaların artan duyarlılığı ile ilişkili ve öngörülemez.
Hastalığın doğası gereği hastalık olurkronik ve akut. Akut ilaç hepatiti bir hafta sonra ilaçları aldıktan sonra gelişir ve nadirdir. Genellikle, bireysel ilaç intoleransı ve doğrudan ilaçlara maruz kalma ile oluşur. Kronik ilaca bağlı hepatit genellikle yavaş yavaş gelişir ve klinik tablo tüm mevcut karaciğer hastalıklarına benzerdir. Hastalığın bu formunun gelişim zamanı birkaç aydan birkaç yıla kadar değişir. Kronik ilaç hepatitinin tehlikesi, cildin rengini değiştirmeden semptomsuz akabilmesidir. Hasta ilaç kullanmayı bırakıyorsa, genellikle küçük belirtiler bile ortadan kalkar. İlaca bağlı hepatitin başlamasının tam olarak ne zaman gerçekleşeceğini belirlemek imkansızdır. Bazı durumlarda, bir ilacın uzun süreli bir alımından sonra karaciğere verilen ilaç hasarı gelişir, diğer durumlarda hastalık, tedavinin başlamasından birkaç saat veya gün sonra gelişebilir. Karaciğerdeki en karmaşık ilaç hasarı türü, akut masif nekrozdur, yani, toksik maddelere maruz kalmadan dolayı karaciğer dokusunun ölümüdür. Karaciğerin akut masif nekrozu yeterince hızlı gelişir ve erken karaciğer yetmezliğine ve karaciğer sirozuna yol açar. İlaç hepatitine benzer en ciddi hastalık, Reye sendromudur, akut viral enfeksiyonlar sırasında aspirin alan çocuklarda görülür. Kural olarak, ilacın kaldırılması, karaciğer fonksiyonlarının restorasyonuna ve bir kişinin iyileşmesine yol açar. Kronik ilaç kaynaklı hepatit bazı ilaçlar (anti anti, anti-diyabetik, anti-enflamatuar ilaçlar) kullanmak için uzun bir süre için zorlanır hastalarda cereyan etmektedir. 
Semptomlar ve ilaca bağlı hepatit belirtileri
Hastalığın, hemen hemen her tür hepatit için tipik semptomları vardır:
- kusma, mide bulantısı, acı adezyon ile geğirme, iştah azalması, dışkı bozuklukları (ishal, kabızlık), kilo kaybı;
- dalak ve karaciğerin büyüklüğünde bir artış;
- sarılık - vücudun cildinin sararması, ağzın mukoza zarı, gözlerin sklerası;
- sağ hipokondriumda ağırlık, ağrı, rahatsızlık hissi;
- idrar karartması, dışkıların temizlenmesi;
- sonraki fırçalarla kaşıntı.
Çünkü her tür hepatit belirtileribenzer, sadece onlara dayanarak, hepatit yapamaz doğası açıklığa kavuşturmak. Benzer semptomlarınız varsa, gerekli çalışmaları yapmış, doğru tanı koyabilecek bir doktora görünmelisiniz. İlaç kaynaklı hepatit ile tanı ve araştırma
- genel idrar ve kan analizi;
- Protein fraksiyonlarının, bilirubinin ve fraksiyonlarının, AST ve ALT'ın belirlenmesi ile kanın biyokimyasal analizi;
- koagulogram - kan pıhtılaşma sisteminin bir çalışması;
- Karın boşluğu organlarının ultrasonografisi.
Bu hastalık şüphesi varsa,Transaminaz (ASAT, ALAT) - karaciğer enzimlerinin seviyesindeki artışı belirleyen ve bu durumun hasarını gösteren kanın biyokimyasal analizini yapmak. Artan transaminaz seviyeleri genellikle karaciğer hasarının en erken belirtisidir ve semptomların başlangıcından önce gelir. Bu nedenle, uzun süre ilaç almak zorunda kalan hastalar, ilaca bağlı hepatitin erken evrede saptanması için düzenli olarak kandaki transamin seviyesini kontrol etmelidir. Semptomatik semptomlar ortaya çıktığında hepatitin gerçek nedenini belirlemek zordur. Ancak, hepatitin neden olduğu bir ilacın tedavisinin geri çekilmesi ve hastanın durumunun daha da iyileştirilmesi durumu açıklığa kavuşturur. Durum iyileştiğinde, ilaç tekrar reçete edilir ve karaciğer izlenir. Eğer ilaç yeniden reçete edildikten sonra durum kötüleşirse, ilaca bağlı hepatit hakkında güvenle konuşabiliriz.
Tıbbi hepatit tedavisi
Bu hastalık oldukça tehlikelidir.Uygun tedavi olmadan hızla karaciğer sirozuna geçebilir ve karaciğer yetmezliğine neden olabilir. Tıbbi hepatit tedavisi, ilgilenen hekimin gözetiminde olmalıdır. Tedavi birkaç aşamadan oluşur:
- neden olan ilacın iptaliilaçlı karaciğer hastalığı. Hastalığın gelişmesine neden olan ilacın geri çekilmesi, mutlaka ilgilenen hekimle kabul edilmelidir. Bu ilacın iptali ile risk derecesini değerlendirecek ve gerekirse başka bir ilacı reçete edecektir;
- detoksikasyon tedavisi yürüten - kaldırmaKaraciğere zarar veren zehirli maddelerin kanından. Bir kural olarak, detoksifikasyon terapisi, kan temizleme preparatlarıyla (örneğin, hemodesis) seyrelticileri içerir;
- bundan sonra geri yükleme yapmak gereklidirtedavisi. Bu, karaciğer hücrelerinde metabolizmayı geliştiren hepatoprotektörlerin yardımıyla yapılır. Bunlar, Essentiale forte, Heptral, Metionin, vb.
- semptomatik tedavinin yürütülmesi (endikasyonlara göre).
Ilaçlar ile belirgin bir şekilde alırkenhepatotoksik etki, hepatoprotektörler tedavinin ilk günlerinden toksik bir ilaç ile ve bu ilacın kullanımının sonuna kadar reçete edilir. Bu tedavi prensibi hastalığın başlangıcını önlemeye yardımcı olur ve gerekli tedaviyi (örneğin tüberkülozla) gerçekleştirmeyi mümkün kılar. Bu hastalık ile sıkı bir diyetin ardından tedavi yapılmalıdır. İlaca bağlı hepatit ile, tüm karaciğer hastalarına reçete edilen "Tablo No. 5" diyet önerilir. Şunları içerir:
- baharatlı, kızarmış ve yağlı yiyeceklerin alımını sınırlamak;
- kesirli yiyecekler;
- alkol diyetinden tamamen dışlanmak;
- karbonhidratlı yiyecekler yüksek;
- ek hücresel beslenme (vitaminler, amino asitler, mineraller).
İlaç kaynaklı hepatitin önlenmesindeTerapi sırasında karaciğeri izlemek önemlidir. Bunun için, karaciğer enzimleri seviyesi haftalık olarak izlenir. Deşarjdan sonra, her ay enzim kontrolü yapılmalıdır.
