Tıbbi Hepatit: nedenleri
Bu inflamatuar bir karaciğer hastalığıdırbazı ilaçların alınması sonucu ortaya çıkan doğa. Vakaların %1-28'inde devam eden farmakoterapiyi önemli ölçüde zorlaştırır ve vakaların %12-25'inde karaciğer yetmezliği ve siroz gelişmesine yol açar. İlaca bağlı hepatit, kadınları erkeklerden 2-3 kat daha sık etkiler. Hastanede yatan hastaların yalnızca %2-10'unda değişen şiddette ilaca bağlı hepatit gelişir. Yaşlılarda ilaçların hepatotoksik etkilerine duyarlılık artar. Bunun başlıca nedeni hepatik kan akışının yoğunluğundaki ve karaciğer hacmindeki azalmadır. İlaca bağlı hepatite yakalanma riski, çeşitli etiyolojilere bağlı karaciğer hasarının yanı sıra böbrek fonksiyonlarının azalması durumunda da artar. Bir kişinin belirli bir ilaca duyarlılığı, ilaca bağlı hepatitin gelişmesinde belirleyici bir rol oynar; bu, bir dizi faktör tarafından belirlenir:
- insan vücudunun genetik özellikleri(örneğin, eğer ebeveynlerden biri ilacı almaktan dolayı hepatit geçirdiyse, o zaman aynı reaksiyonun çocukta olması ihtimali de oldukça büyüktür);
- ilacı kullanırken karaciğer durumu (kronik hepatitli hastalarda, özellikle ilaçların toksik etkisi);
- uyuşturucu veya ilaçları birleştirmekzehirli maddeler. 2 veya daha fazla ilaçla ilaçlar artar toksik etkileri aynı anda kullanılması durumunda, ya da, eğer işlem sırasında hastaya toksik madde için (zehirli gazlar, çözücüler, alkol vs.) maruz kalmaktadır.
Hastalığın gelişimine hangi ilaçlar yol açabilir?
Hemen hemen her ilaç olabilirilaca bağlı hepatitin gelişmesine katkıda bulunur. Gelişimi, vücudun bireysel özelliklerine, belirli bir ilacın özelliklerine, ilacın dozajına, kullanım süresine ve aynı zamanda bir kişi tarafından aynı anda alınan ilaç sayısına bağlıdır. İlaca bağlı karaciğer hasarı gelişme riski, hamile kadınlarda, yeterli miktarda proteinli gıda tüketmeyen kişilerde (örneğin, vejetaryenler veya mali durumu kısıtlı kişiler), uzun süreli stres altında ve diğer organların ciddi hastalıklarında (böbrek) en yüksektir. yetmezliği, şiddetli kalp yetmezliği vb.) Hastalığın diğerlerine göre daha sık gelişmesine neden olan bazı ilaç grupları vardır. Bunlar şunları içerir:
- anti-tüberküloz ilaçları (Rifampisin, Isoniazid);
- tetrasiklin (doksisiklin, tetrasiklin, klortetrasiklin, vs.), penisilinler (benzilpenisilin, amoksisilin ve benzeri), makrolidler (eritromisin) antibiyotikler;
- hormonal ilaçlar (seks hormonları, oral kontraseptifler, retabolil vb.);
- steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (Diklofenak, Aspirin, vb.);
- antikonvülsan, antiepileptik ilaçlar (fenitoin, klonazepam, karbamazepin, vs.);
- antiülser ilaçlar (omeprazol);
- antidiyabetik ilaçlar;
- sülfonamidler (Biseptol, Cotrimoksazol, Sülfadimtoksin, vb.);
- diüretikler (Hipotiazit, Furosemid, vb.);
- antiaritmik ilaçlar (Amiodaron);
- sitostatikler (Siklosporin A ve diğerleri).
Herhangi bir ilacı kullanmaya başlamadan önce, kullanım talimatlarını dikkatlice okumalı ve bu hastalığın semptomlarının ortaya çıkmasına dikkat etmelisiniz.
İlaç hepatiti ne kadar hızlı gelişir?
Şu anda, ilaca bağlı tüm hepatitler 2 gruba ayrılmaktadır:
- doğrudan toksik etkiler, hastaların ilaç tedavisinde bilinir, öngörülebilir ve dikkate alınır;
- dolaylı etki, hastaların artan duyarlılığı ile ilişkili ve öngörülemez.
Hastalığın doğasına göre şunlar olabilir:kronik ve akut. Akut ilaca bağlı hepatit, ilaç alımından yaklaşık bir hafta sonra gelişir ve oldukça nadirdir. Genellikle ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük ve ilaçların doğrudan etkileri nedeniyle ortaya çıkar. Kronik ilaca bağlı hepatit, kural olarak yavaş yavaş gelişir ve klinik tablo mevcut tüm karaciğer hastalıklarına benzer. Hastalığın bu formunun gelişme süresi birkaç aydan birkaç yıla kadar değişmektedir. Kronik ilaca bağlı hepatitin tehlikesi, semptomsuz olarak, cildin rengini değiştirmeden ortaya çıkabilmesidir. Hasta ilacı almayı bırakırsa genellikle küçük semptomlar bile ortadan kalkar. İlaca bağlı hepatitin ne zaman ortaya çıktığını tam olarak belirlemek imkansızdır. Bazı durumlarda ilaca bağlı karaciğer hasarı, belirli bir ilacı yıllarca aldıktan sonra gelişir; diğer durumlarda ise hastalık, tedavinin başlamasından sonraki birkaç saat veya gün içinde gelişebilir. İlaca bağlı karaciğer hasarının en karmaşık şekli — akut masif nekroz, yani toksik maddelere maruz kalma nedeniyle karaciğer dokusunun ölümü. Akut masif karaciğer nekrozu oldukça hızlı gelişir ve erken dönemde karaciğer yetmezliğine ve siroza yol açar. İlaca bağlı hepatite benzeyen en ciddi hastalık, '8212; Reye sendromu, akut viral enfeksiyonlar sırasında aspirin alan çocuklarda ortaya çıkar. Kural olarak ilacın kesilmesi, karaciğer fonksiyonunun restorasyonuna ve kişinin iyileşmesine yol açar. Kronik ilaca bağlı hepatit, belirli ilaçları (anti-tüberküloz, antikonvülzanlar, antidiyabetik, antiinflamatuar ilaçlar) uzun süre almak zorunda kalan hastalarda ortaya çıkar.
Semptomlar ve ilaca bağlı hepatit belirtileri
Hastalığın hemen hemen her tür hepatitin karakteristik semptomları vardır:
- kusma, mide bulantısı, acı adezyon ile geğirme, iştah azalması, dışkı bozuklukları (ishal, kabızlık), kilo kaybı;
- dalak ve karaciğerin büyüklüğünde bir artış;
- sarılık — vücut derisinin sararması, ağız mukozası, göz sklerası;
- sağ hipokondriumda ağırlık, ağrı, rahatsızlık hissi;
- idrar karartması, dışkıların temizlenmesi;
- sonraki fırçalarla kaşıntı.
Her türlü hepatitin belirtileri nedeniylebenzer şekilde, yalnızca onlara dayanarak hepatitin doğasını açıklığa kavuşturmak imkansızdır. Benzer belirtiler ortaya çıkarsa, gerekli testleri yazacak ve doğru tanıyı koyacak bir doktora danışmalısınız. İlaca bağlı hepatitin teşhisi ve araştırılması
- genel idrar ve kan analizi;
- Protein fraksiyonlarının, bilirubinin ve fraksiyonlarının, AST ve ALT'ın belirlenmesi ile kanın biyokimyasal analizi;
- koagülogram — kan pıhtılaşma sisteminin incelenmesi;
- Karın boşluğu organlarının ultrasonografisi.
Bu hastalıktan şüpheleniyorsanız,transaminaz (AST, ALT) düzeyindeki artışı belirleyen biyokimyasal bir kan testi yapın — Karaciğer hasarını gösteren karaciğer enzimleri. Yüksek transaminaz seviyeleri genellikle karaciğer hasarının en erken belirtisidir ve semptomların başlangıcından önce gelir. Bu nedenle uzun süre ilaç kullanmak zorunda kalan hastaların, ilaca bağlı hepatitin erken aşamada tespit edilebilmesi için kandaki transaminaz düzeyinin düzenli olarak kontrol edilmesi gerekmektedir. Karakteristik semptomlar ortaya çıktığında hepatitin gerçek nedenini belirlemek zor olabilir. Ancak hepatite neden olan ilaçla tedavinin kesilmesi ve hastanın durumunun daha da iyileşmesi durumu netleştiriyor. Durum düzelirse ilaç tekrar reçete edilir ve karaciğerin durumu izlenir. İlacı yeniden reçete ettikten sonra durum kötüleşirse, ilaca bağlı hepatit hakkında güvenle konuşabiliriz.
Tıbbi hepatit tedavisi
Bu hastalık oldukça tehlikeliuygun tedavi olmadan hızla karaciğer sirozuna dönüşebilir ve karaciğer yetmezliğine neden olabilir. İlaca bağlı hepatitin tedavisi, ilgili hekimin gözetimi altında olmalıdır. Tedavi birkaç aşamadan oluşur:
- neden olan ilacın iptaliilaçlı karaciğer hastalığı. Hastalığın gelişmesine neden olan ilacın geri çekilmesi, mutlaka ilgilenen hekimle kabul edilmelidir. Bu ilacın iptali ile risk derecesini değerlendirecek ve gerekirse başka bir ilacı reçete edecektir;
- detoksifikasyon terapisinin gerçekleştirilmesi —karaciğere zarar veren toksik maddelerin kandan uzaklaştırılması. Kural olarak, detoksifikasyon terapisi, kanı temizleyen ilaçları (örneğin hemodiz) içeren damlalıkları içerir;
- bundan sonra geri yükleme yapmak gereklidirtedavisi. Bu, karaciğer hücrelerinde metabolizmayı geliştiren hepatoprotektörlerin yardımıyla yapılır. Bunlar, Essentiale forte, Heptral, Metionin, vb.
- semptomatik tedavinin yürütülmesi (endikasyonlara göre).
Şiddetli ilaç kullanırkenhepatotoksik etki, hepatoprotektörler, toksik bir ilaçla tedavinin ilk günlerinden bu ilacın kullanımının sonuna kadar reçete edilir. Bu tedavi prensibi hastalığın başlamasını önlemeye yardımcı olur ve gerekli tedaviyi (örneğin tüberküloz için) gerçekleştirmeyi mümkün kılar. Bu hastalık için tedavi sıkı bir diyet uygulanarak yapılmalıdır. İlaca bağlı hepatit için, tüm karaciğer hastalarına reçete edilen “Tablo No. 5” diyeti önerilir. Şunları içerir:
- baharatlı, kızarmış ve yağlı yiyeceklerin alımını sınırlamak;
- kesirli yiyecekler;
- alkol diyetinden tamamen dışlanmak;
- karbonhidratlı yiyecekler yüksek;
- ek hücresel beslenme (vitaminler, amino asitler, mineraller).
İlaca bağlı hepatitin önlenmesinde çok önemlidir.Tedavi sırasında karaciğerin durumunu izlemek önemlidir. Bunun için haftalık olarak karaciğer enzim düzeyleri izlenir. Taburcu olduktan sonra her ay enzim takibi yapılmalıdır.
