Bronşiyal astım yakın zamanda alındıçok yaygın - çok kişi bu hastalığı ilk elden biliyor. Ve her şey bir şey olmaz - bununla yaşamak mümkündür ve ilaç hastalığı kontrol altında tutmanıza izin verir. Ama er ya da geç bir kadın, annelik meselesiyle yüzleşir. Ve burada panik başlıyor - ve bir çocuğa katlanıp dayanamayacağım: Bebek sağlıklı mı olacak? Doktorlar açıkça "evet" cevabını veriyor! Bronşiyal astım annelik için bir cümle değildir, çünkü modern tıp bu rahatsızlıktan muzdarip kadınların anneler olmasına izin verir. Ama konu çok zordur, bu yüzden her şeyle uğraşalım, böylece tamamen kaybolmazsınız. Dünya Sağlık Örgütü bronşiyal astımı aşağıdaki tanıma verir: kronik inflamatuar bir sürecin, solunum yollarındaki T-lenfositler, eozinofiller ve diğer hücresel elementlerin etkisi altında geliştiği kronik bir hastalıktır. Astım nedeniyle, dış uyaranlara ve çeşitli iç faktörlere karşı bronş tıkanıklığı artar - basitçe, bu inflamasyona verilen solunum yanıtıdır. Her ne kadar bronşiyal obstrüksiyon farklı şiddette olabilirse de ve kendiliğinden veya tedavinin etkisi altında - tam veya kısmi tersinirliğe tabi olsa da, bir yatkınlığı olan kişilerde, iltihaplanma sürecinin hastalığın genelleşmesine yol açtığını bilmeniz gerekir. On sekizinci yüzyılın başlarında, boğulma saldırılarının özel dikkat göstermesi için çok ciddi bir hastalık olmadığına inanılıyordu - doktorlar bu fenomeni diğer hastalıkların bir yan etkisi olarak gördüler. Astım çalışmasına ilk sistematik yaklaşım, Almanya - Kurshman ve Leiden bilim adamları tarafından kullanılmıştır. Birtakım boğulma vakaları tanımladılar ve sonuç olarak, klinik belirtileri açıkladı ve sistemize etti, astım ayrı bir hastalık olarak algılandı. Ancak o zamanki tıbbi kurumların teknik donanımı hala, nedeni tespit etmek ve hastalıkla savaşmak için yeterli değildi. Bronşiyal astım, dünya nüfusunun% 4 ila 10'unu etkiler. Hastalığın yaşı önemli değildir: Hastaların yarısı, 10 yıldan önce, başka bir üçüncü - 40 yaşına kadar hastalığa karşıydı. Çocuklarda hastalık sıklığı cinsiyete dayalı olarak: 1 (kız): 2 (erkek). 
Risk Faktörleri
En önemli faktör genetiktir. Hastalığın kuşaktan kuşağa veya bir aileden çocuğa geçtiği durumlar genellikle klinik pratikte bulunur. Klinik soy analizinin verileri, hastaların üçte birinde hastalığın kalıtsal olduğunu göstermektedir. % 75'e varan olasılığı - astım hasta bir ebeveyn, bir çocuk her iki ebeveyn de hastalığın tanısında% 30'a kadar, hastalığa karşı karşıya gelecek şansını ise. Kalıtsal, alerjik (ekstrinsik) astım, tıp terminolojisinde, atopik astım olarak adlandırılır. Diğer önemli risk faktörleri zararlı çalışma koşulları ve olumsuz çevre koşullarıdır. Büyük şehirlerde yaşayanların, kırsal bölgelerde yaşayanlardan daha sık bronşiyal astım hastalığına yakalanmalarına şaşmamak gerekir. Ama harika özellikle önem gıda, ev alerjenlere, deterjanlar, ve diğerlerinin de - bir kelimeyle, bunun bireysel bir durumda astım gelişimini tetikleyebilir söylemek çok zordur. 
Bronşiyal astım türleri
Bronşiyal astımın sınıflandırılması gerçekleştirildiHastalığın etiyolojisinin ve şiddetinin temeli ve ayrıca bronşiyal obstrüksiyonun özelliklerine bağlıdır. Özellikle popüler olan şiddeti sınıflandırmadır - bu tür hastaların tedavisinde kullanılır. İlk tanı sırasında hastalığın şiddeti dört derece vardır - bunlar klinik bulgulara ve solunum fonksiyon hızlarına dayanır
- Birinci derece: epizodik
Bu aşama, en kolay olarak kabul edilirSemptomlar haftada bir defadan daha sık kendilerini bilmez, gece atakları ayda iki kez olmaktan fazla değildir ve alevlenmelerin kendileri alevlenme dönemleri dışında kısa süreli (bir saatten birkaç güne kadar) akciğer fonksiyon göstergeleri normaldir.
- İkinci derece: hafif form
Sabit akışın akciğer astımı: Semptomlar haftada bir defadan daha sık görülür, ancak her gün değil, alevlenmeler normal uyku ve günlük fiziksel aktiviteyi etkileyebilir. Hastalığın bu formu en yaygın olanıdır.
- Üçüncü derece: orta
Bronşiyal seyrinin ortalama şiddetiastım hastalığın günlük semptomları ile karakterize edilir, alevlenmeler uykuya ve fiziksel aktiviteye müdahale eder, gece nöbetleri için haftalık çoklu belirtiler. Akciğerlerin hayati hacmi de önemli ölçüde azalır.
- Dördüncü derece: ağır akım
Hastalığın günlük semptomları, sık alevlenmeler veHastalığın gece belirtileri, sınırlı fiziksel aktivite - tüm bunlar hastalığın en şiddetli formunu aldığını ve kişinin sürekli tıbbi kontrol altında olması gerektiğini gösterir.
Bronşiyal astımın gebelik üzerine etkisi
Doktorlar doğru tedavi olduğuna inanıyorBeklenen annelerde bronşiyal astım - dikkatli bir yaklaşım gerektiren özellikle önemli bir problemdir. Hastalığın seyri, hormonal arka planda kardinal değişikliklerden, hamile bir kadının dış nefesinin işlevinin özgüllüğünden ve zayıflamış bir bağışıklık sisteminden etkilenir. Bu arada, hamilelik sırasında bağışıklığın zayıflaması, bir bebeğin taşınması için bir ön şarttır. Bronşiyal astımın yol açtığı oksijen açlığı, fetal gelişim için ciddi bir risk faktörüdür ve ilgili hekimin aktif müdahalesini gerektirir. Gebelik ve bronşiyal astım arasında doğrudan bir bağlantı yoktur, çünkü hastalık gebe kadınların sadece% 1-2'sinde görülür. Ancak, belirtilen tüm faktörleri göz önünde bulundurarak, astım özel yoğun tedavi gerektirir - aksi takdirde bebeğin sağlık sorunları olması tehlikesi vardır. Hamile kadının vücudu ve fetüsün giderek artan oksijen ihtiyacı vardır. Bu, solunum sisteminin temel işlevlerinde bazı değişikliklere neden olur. Hamilelik sırasında, rahimdeki artışa bağlı olarak, abdominal organlar pozisyonlarını değiştirir ve toraksın dikey boyutları azalır. Bu değişiklikler, göğsün çevresinde bir artış ve artan diyafragma solunumu ile telafi edilir. Gebeliğin ilk evrelerinde, solunum hacminin% 40-50 oranında artması ve ekshalasyonun yedek hacminde bir düşüşe bağlı olarak solunum hacmi artar ve daha sonraki zamanlarda alveolar ventilasyonu% 70'e çıkarır. Artan alveolar ventilasyon, kandaki oksijen seviyesinde bir artışa neden olur ve buna bağlı olarak, bazen doğrudan uyarıcı olarak hareket eden ve solunum cihazının CO2'ye karşı artan duyarlılığına yol açan artan bir progesteron seviyesi ile doğrudan bağlantılıdır. Hiperventilasyonun sonucu solunumsal alkalozdur - bunun ortaya çıkabileceği problemleri tahmin etmek kolaydır. Solunum hacmindeki artışa bağlı ekshalasyon hacmindeki azalma, birtakım değişikliklerin olasılığını kışkırtır:
- Akciğerlerin alt kısımlarında küçük bronşların çökmesi.
- Solunum cihazında ve okolopolegochnyh organlarında oksijen ve kan alınmasından kaynaklanan parite ihlalleri.
- Hipoksi ve diğerlerinin gelişimi.
Bu kalan hacim gerçeğinden kaynaklanmaktadırAkciğer fonksiyonel kalıntı kapasitesine yaklaşır. astım hamile varsa bu faktör, fetal hipoksi dahil provoke edebilir. Böylece, hiperventilasyonda gelişir kan damarlarının göbek kordonu spazm gelişimine yol açar ve kan CO2 eksikliği kritik bir durum oluşturur. astım atakları, hiperventilasyon hipoksi embriyoyu kötüleştirir olarak bunu göz önünde tutmak için emin olun. Hamilelik sırasında bir kadın vücudunda yukarıda tarif edilen fizyolojik değişiklikler hormon aktivitesine bağlıdır. kortizol bağlayıcı globulin, bronşiyal düz kasın gevşetilmesi, vücuttaki düz kas tonunun azaltılması, artan miktarlarda - Bu nedenle, estrojen etkisi kortizol, β-agonistlerin gelişmiş bronkodilatör etkisi ve progesteron etki miktarı ά-adrenoseptör azalma açıklığında bir artış işaretlenir. Progesteron C kortizol solunum cihazının reseptörleri için rekabet, ışığa duyarlılığını artırır ve CO2 hiperventilasyon yol açar. Aşağıdaki faktörler tarafından astım Geliştirme: östrojen yüksek seviyeleri, β-agonistlerin güçlendirilmesi östrojen bronkodilatör aksiyon, plazmada düşük histamin seviyeleri, sayısındaki artış ve β-adrenerjik reseptörlerin bir sonucu olarak, serbest kortizol seviyelerinin arttırılması ve yarı-ömrü, bronkodilatörler, özellikle methylxanthines artırmak . Potansiyel faktörlerin aşağıdaki astım kötüleştirebilir: duyarlılığını arttı ά-adrenerjik nedeniyle diğer hormonlar, stres, solunum enfeksiyonları, gastrointestinal sistem çeşitli hastalıklarla rekabete ekspiratuar rezerv hacmi, organizma gelecekteki anne kortizol duyarlılıkta bir azalma azalan reseptörler. astımdan muzdarip kadınlarda gebeliğin uzun süreli izleme maalesef erken doğum ve yenidoğan mortalite risk düzeylerinde büyüme gösterdi. Hastalığın Yetersiz kontrolü, az önce bahsedilen, en ağır komplikasyonların gelişimine neden olabilir - prematüre doğumların gelen anneler ölüm ve / veya çocuğa. Bu nedenle, daima doktorunuzu düzenli olarak ziyaret edin! Hamilelik sırasında, hastaların üçte biri iyileşme, üçüncü bir daha da kötüleşme, geri kalanı ise stabil bir durumdur. Tipik olarak, bozulma hafif ya da geliştirilmiş ya da stabil duruma sahip şiddetli hastalık formları ve hastaların mustarip hastalarda görülen. Astımlı hamile kadınların bozulma daha sonraki aşamada gerçekleşir ve genellikle akut solunum hastalığı veya diğer olumsuz faktörlerden aşağıdaki. Özellikle kritik 24-36-inci hafta ve iyileştirme geçen ay gözlenir. yüzde olarak bronşiyal astım hastalarında olası komplikasyonların resmin şöyle: gestosis - vakalar, hipoksi ve asfiksi bebeğin 47% olarak doğumda -% 33, fetusun malnütrisyon - 28% olarak, çocuğun gelişimsel gecikme -% 21 Kürtaj tehdidi -% 26'sında, preterm eylemin gelişimi -% 14.2'de. 
Gebelikte bronşiyal astım tedavisi
Hamileler için özel bir şema var.bronşiyal astım tedavisi. İçerdiği: annenin akciğerlerinin değerlendirilmesi ve sürekli izlenmesi, optimal doğum yönteminin hazırlanması ve seçilmesi. Bu arada, bir çeşit doktorlar, genellikle sezaryen ile doğumları tercih ederler - aşırı fiziksel stres, bir bronşiyal astımın sonraki güçlü saldırısına yol açabilir. Bununla birlikte, elbette, her bir özel durumda her şey bireysel olarak kararlaştırılır. Fakat hastalığı tedavi etme yollarına geri dönelim:
- Alerjenlerin giderilmesi
Atopik bronşiyal astımın başarılı tedavisiBu bir önkoşul olarak, çevreden alerjenlere uzaklaştırılması hangi kadın hasta, önermektedir. Neyse ki, bugüne kadar teknolojik ilerleme, bu durum için yeteneklerini genişletmek için: yıkama elektrikli süpürge, hava filtreleri, hipoalerjenik yatak takımı, sonunda! Ve bu durumda temizlik anne adayı geçirmek gerektiğini söylemeye gerek yok!
- ilaçlar
Başarılı tedavi için toplanması çok önemlidirDoğru Tarih, eşlik eden hastalıklar, uyuşturucu toleransı - non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar ve maddeler, bunları içeren (Teofedrin ve diğerleri), ve, özellikle de asetil salisilik asit. Hamile kadınlarda aspirinin neden olduğu astım steroid olmayan analjezikler hariç kullanımı tanısında - hekim anne için ilaç alıp, bunun farkında olmalıdır. hiçbir şekilde ilaç çoğunluğu doğmamış bebeği etkilediğinden, astım tedavisinde birincil hedefi etkili ilaç kullanımı doğmamış bebeğin gelişimine zararlı değildir olduğunu.
Anti-astım ilaçlarının çocuk üzerindeki etkisi
- adrenomimetiki
Hamilelik kesinlikle kontrendike olduğunda, adrenalin,genellikle akut astım ataklarını rahatlatmak için kullanılır, çünkü uterusla ilişkili vazospazm fetal hipoksiye yol açabilir. Bu nedenle, gelecek anneler için doktorlar bebeğe zarar vermeyecek daha fazla koruyucu ilaç seçerler. β2-agonistlerin (fenoterol, salbutamol ve terbutalin) Aerosol formları daha güvenli ve daha etkili, ancak yalnızca doktor reçetesi ile ve komutası altındaki kullanılabilir. Hamileliğin sonlarında, β2-adrenomimetiklerin kullanılması doğum periyodunun artmasına neden olabilir, çünkü preterm eylemi önlemek için benzer ilaçlar (partusisten, ritodrin) kullanılır.
- Teofilin preparatları
Üçüncü üç aylık dönemde hamile kadınlarda teofilin klirensiDoktor, ilacın yarılanma ömrünün postpartum dönemde 8,5 saate kıyasla 13 saate yükseldiğini ve teofilinin plazma proteinlerine bağlanmasının azaldığını dikkate almalıdır. Ek olarak, metilksantin kullanımı çocukta doğum sonrası taşikardiye neden olabilir, çünkü bu ilaçlar fetal kanda yüksek konsantrasyona sahiptir (plasentaya nüfuz ederler). Fetus üzerinde olumsuz etkilerden kaçınmak için, Kogan - antastaman, teoephedrine göre tozların kullanılması tavsiye edilmez, içerdikleri bellatus ve barbitürat ekstraktları nedeniyle kontrendikedirler. Onlarla karşılaştırıldığında, ipratropinum bromür (inhalasyon antikolinerjik) fetal gelişmeyi olumsuz etkilemez.
- Mukolitik ajanlar
Tedavide en etkili ilaçlarBir anti-inflamatuar etkiye sahip olan astım, glukokortikosteroidlerdir. Kanıt varsa, hamile kadınlar için güvenli bir şekilde reçete edilebilir. kısa süreli ve triamsinolon uzun süreli kullanım (kasların çocuğun gelişimini olumsuz etki), uyuşturucu kortikosteroid (deksametazon ve betametazon), hem de depo preparatları (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan) için kontrendike. kullanmak için ihtiyaç vardır, tür prednizolon, prednizon, inhalantlar kortikosteroid (beklometazon dipropionat) olarak etkili ilaçlar kullanılması tercih edilir.
- antihistaminikler
Tedavide antihistaminikler atanmasıAstım her zaman uygun değildir, ama çünkü hamilelik sırasında, uyuşturucu grup alkilaminler olduğu unutulmamalıdır böyle bir ihtiyaç olabilir - bromfeniramin kesinlikle kontrendike. Alkilaminler, soğuk algınlığı (Fervex ve ark.) Ve rinit (Koldakt) tedavisi için önerilen diğer ilaçlara dahil edilmiştir. Ayrıca kategorik olarak tavsiye edilmeyen ketotifen (güvenlik verisi eksikliğinden) ve önceki, ikinci jenerasyonun diğer antihistaminiklerinin kullanımıdır. Hamilelik sırasında alerjen immünoterapi kullanılarak yapılmamalıdır herhangi bir sebeple - kırıntı astım en güçlü yatkınlık ile doğacak neredeyse yüzde yüz garantisidir. Ayrıca, antibakteriyel ilaçların kullanımı sınırlıdır. Atopik astım, penisiline dayalı preparatlar kesinlikle kontrendikedir. Diğer astım formlarında, ampisilin veya amoksisilin veya klavulanik asit (Augmentin, Amoksiklav) ile birlikte oldukları preparatların kullanılması tercih edilir.
Hamilelik komplikasyonlarının tedavisi
İlk önce kürtaj tehdidi varsaAstım için trimester tedavisi, ayırt edici özellikler olmaksızın genel olarak kabul edilen kurallara göre gerçekleştirilir. Ayrıca, ikinci ve üçüncü trimesterde, gebeliğin tipik komplikasyonlarının tedavisi, solunum işlemlerinin optimizasyonunu ve altta yatan pulmoner hastalığın düzeltilmesini içermelidir. Aşağıdaki ilaçlar hipoksi önlemek için kullanılır ve normalleştirme işlemleri hücre güç gelecek bebeği iyileştirmek: fosfolipidler + multivitaminler, E vitamini; aktovegin. tüm ilaçların dozaj doktor bireysel olarak hastalığın şiddetine ve kadının vücudun genel durumunun bir ön değerlendirme yapılmıştır seçer. Bronşiyal astımı olan bireylerin enfeksiyöz hastalıkların gelişmesini önlemek için kompleks immüno düzeltmeler yapılır. Ama yine de dikkatinizi çekmek istiyorum - herhangi bir tedavi sadece bir doktorun sıkı gözetimi altında yapılmalıdır. Sonuçta, gelecek bir anne için ideal olan, başkalarına zarar verebilir.
Doğum ve puerperium
Doğum sırasında tedavi her şeyden önceAnne ve fetusun kan sistemini iyileştirmeyi amaçlamak - bu yüzden plasental kan akışını iyileştiren ilaçların kullanılması önerilmektedir. Ve gelecekteki anne doktor tarafından sunulan tedaviyi bırakmamalıdır - kırıntılarınızın sağlığını istemez misiniz? Bu nedenle, fetal hipoksi, sonraki gelişimini astım atakları önlemek inhale kortikosteroid, kullanmadan yapmak ve etmeyin. Sürekli kortikosteroid kadınlara doğumun ilk aşamasının başlangıcında ve kararsız astım var olan anne adaylarının anda, zorunludur prednizolonun tanıtımı söyledi. Bir kelimeyle annem ve bebek yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır - terapi fetoplasental kompleksinin kan hormon içinde, tanımı gereği, CTG göre, ultrason, fetal Hemodinamiğin sonuçlarının etkinliği açısından değerlendirilmektedir. Doğum sırasında olası komplikasyonları önlemek için bronşiyal astımı olan kadınlar belirli kurallara uymalıdır. Ana antienflamatuar tedaviye devam etmelidirler - hayatınızdaki önemli bir olayın arifesinde tedaviye ara vermeyin. Daha önce sistemik glukokortikoidler ile tedavi edilen hastalar doğumdan sonra hidrokortizon her 8 saatte ve 24 saat sürer önerilir. tiyopental, morfin yana, tubokurarin, histamin salınımına aktiviteye sahip ve astım krizi sebep olabilir, gerekli sezaryen halinde dahil edilir. Doğum eylemini sezaryen ile gerçekleştirirken, epidural anestezi tercih edilir. o doğum sürecidir strese vücudun tepkisi ise - genel anestezi orada neobhdimo eğer, doktor astım hastası, bronkospazmı geliştirmek ihtimali çok yüksektir, yeni teşekküllü anne postpartum dönemde dikkatli ilaç seçecektir. Bunu önlemek için prostaglandin ve ergometrin kullanımını dışlamak gerekir. Ayrıca aspirin bronşiyal astımı ile ağrı kesiciler ve antipiretik ajanlar kullanıldığında özel dikkat gösterilmelidir. 
emzirme
Hamilelik ve bronşiyal astım hakkındaayrıntılı bilgi. Ama anne ve çocuk arasındaki bağlantının önemli bir parçası olan emzirmeyi unutma. Çoğu zaman, kadınlar emzirmeyi reddeder ve uyuşturucuların çocuğa zarar vereceğinden korkarlar. Tabii ki, haklılar, ama sadece kısmen. Bildiğiniz gibi, ilaçların büyük çoğunluğu kaçınılmaz olarak sütü içine düşer - bu, bronşiyal astım için kullanılan ilaçlara uygulanır. Metilksantinler, adrenomimetik maddeler, antihistaminler ve diğer ilaçların bileşenleri de sütle birlikte atılır, ancak annenin kanında olduğundan daha düşük bir konsantrasyonda bulunur. Ve sütte steroid konsantrasyonu da düşüktür, ancak uyuşturucu beslenmeden en az 4 saat önce alınmalıdır. Yukarıdakilerin hepsinden şu sonuçlara ulaşabiliriz: doğru yönetim, bronşiyal astım ve hamilelik tamamen uyumludur ve hatta doğumlar bile özel komplikasyonlar olmadan ilerler. Bir bebeği taşımak, annenin ve çocuğun hayatını ve sağlığını tehlikeye atmadan teslimatı güvenli bir şekilde gerçekleştirir - bunların hepsi uygun tedavi ve özenle yapılabilir. Bu yüzden umutsuzluk yapmayın - bronşiyal astım hiçbir şekilde annelik sevincini engellemez.
